DERMATITISSRI ADILA NURAINIWATI

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTERBAG ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMINFK. UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

MALANG

Dermatitis

DEFINISI : Peradangan kulit pengaruh eksogen & endogen,

polimorfik,gatal

KLASIFIKASI : Dermatitis numularis Dermatitis atopi Derrmatitis seboroika Dermatitis kontak Liken simpleks kronikus Dermatitis statis Dermatitis asteatotik

-

DERMATITIS ATOPIK

SINONIM : Eczema, atopic eczema

DEFINISI : Penyakit kulit kronis, redidif, gatal Paling sering pada bayi & anak-anak kadar IgE serum & riwayat atopi

DERMATITIS ATOPIK

EPIDEMIOLOGI : Amerika :

12% populasi 85% tahun pertama 95% sebelum usia 5 tahun 0,9% dewasa Wanita : laki-laki = 1 ,4 : 1

Dermatitis Atopik

ETIOLOGI & PATOGENESIS

• Multifaktorial intrinsik & ekstrinsik• Intrinsik : genetik, kelainan fisiologi biokimia,

disfungsi imunologis, interaksi psikosomatik & disregulasi saraf otonom

• Ekstrinsik : alergen lingkungan, trauma garukan, temperatur

EKSTRINSIKTemperatur

Trauma garukanInfeksi

INTRINSIKGenetik, Psikosomatis, Disregulasi sistem saraf

otonom, Fisiologi & biokimia,

Disfungsi imunologisALERGEN

IgE pada sel Langerhans

Sel Th2

IL-5

IgE pada mastosit

HistaminBradikinin Prostaglandin

Lekotrin

GATAL INFLAMASI

Dermatitisatopik

Dermatitis Atopik

GAMBARAN KLINIS :• Gatal • Polimorf : makula, eritema,

papul, vesikel, krusta, likenifikasi, ekskoriasi

• Distribusi lesi sesuai usia

Dermatitis Atopik

Dermatitis Atopik

Dermatitis Atopik

DIAGNOSIS :Kriteria J.M Hanifin dan G. Rayka 3 kriteria mayor dan 3 kriteria minor

KRITERIA MAYOR :- Pruritus- Dermatitis kronik dan residif- Morfologi dan distribusi khas- Riwayat atopik

Dermatitis Atopik

KRITERIA MINOR : - Xerosis- Dermatitis pada tangan- Lipatan Dennie Morgan- Daerah bawah mata gelap- Pitiriasis alba- Intolerasi terhadap wol- Kenaikan kadar IgE- Konjungtivitis rekuren- Dipengaruhi faktor lingkungan dan emosi- Kheilitis

Dermatitis Atopik

PEMERIKSAAN LABORATORIUM : Jumlah eosinofil, IgE, tes kulit

DIAGNOSIS BANDING : - Dermatitis seboroik - Dermatitis kontak- Dermatitis numularis

PENYULIT : Infeksi sekunder

Prick test

Dermatitis Atopik

PENATALAKSANAAN :

MENGHINDARI FAKTOR PENCETUS

TOPIKAL :• PELEMBAB• KORTIKOSTEROID

SISTEMIK :• ANTIHISTAMIN • KORTIKOSTEROID• SIKLOSPORIN• METOTREKSAT• AZATIOPRIN• INTERFERON

FOTO TERAPI

Dermatitis Atopik

PROGNOSIS :

Perbaikan spontan, sering kambuh 30-50% dermatitis atopik infantil

asma

DERMATITIS KONTAK

DEFINISI : Dermatitis yang timbul karena kulit kontak dengan bahan dari luar

Toksik (iritan) Alergi

DERMATITIS KONTAK ALERGI

DEFINISI : Dermatitis yang timbul karena kulit kontak dengan bahan yang bersifat alergi

DERMATITIS KONTAK ALERGI

PATOGENESIS : 1. Fase sensitisasi / induksi : Alergen (Hapten) protein sel Langerhans APC

12-24 jam menstimulasi limfosit T limfosit T efektor (limfosit T yang tersensitisasi)

2. Fase elisitasi : T efektor kulit Ag sel T efektor limfosit aktif sitokin inflamasi

DERMATITIS KONTAK ALERGI

GAMBARAN KLINIS : GATAL AKUT :

Polimorf : makula eritema, papul, vesikel, bula, erosi KRONIK :

Makula hiperpigmentasi, likenifikasi, ekskoriasi

PEMERIKSAAN PENUNJANG : Tes tempel ( prick tes )

DERMATITIS KONTAK ALERGI

TEL TEMPEL / PATCH TEST

DERMATITIS KONTAK ALERGI

DIAGNOSIS : Anamnesis : bahan kontak, pekerjaan, hobby Klinis Pemeriksaan penunjang

DIAGNOSIS BANDING : Dermatitis kontak iritan Dermatitis atopi Dermatitis numularis

Lokasi Penyebab DKA

Muka Telinga Bibir Leher Ketiak Daerah belakang Badan Tangan

Kosmetik, cat rambut Nikel, bahan topikal Pasta gigi, lipstik Minyak wangi, perhiasan Deodoran Klip BH Bahan logam, bahan topikal Baju, jam tangan

DERMATITIS KONTAK IRITAN

DEFINISI : :

Dermatitis yang timbul karena kulit kontak dengan bahan yang bersifat iritan

Dermatitis kontak iritan

PATOFISIOLOGI : Akut : ( langsung / beberapa jam )

Iritan penetrasi sawar kulit sel membran & lisozim rusak radang

Kronis : ( beberapa hari/bulan ) sawar kulit rusak epidermal turn over ,

kering, kulit menebal

Dermatitis kontak iritan

GAMBARAN KLINIS : Akut :

eritema, bula, epidermolisis, edema Kronis :

kering, menebal, skuama, fisura

Dermatitis kontak iritan

DIAGNOSIS : Anamnesis : bahan kontak, pekerjaan, hobby Klinis Pemeriksaan penunjang

DIAGNOSIS BANDING : Dermatitis kontak alergi Dermatitis atopi Dermatitis numularis

DKI DKA

Etiologi Iritan primer Sensitiser

Permulaan Kontak pertama Kontak ulang

Penderita Semua orang Orang yang alergik

Lesi Batas jelas Batas tidak jelas

Tes tempel Reaksi berkurang setelah tes dilepas

Reaksi tetap/bertambah setelah tes dilepas

PERBEDAAN DKI DAN DKA

Dermatitis kontak

Dermatitis kontak

PENATALAKSANAAN :• Menghindari bahan yang menjadi penyebab• Topikal :

– Akut dan eksudatif : kompres garam faali– Kering : kortikosteroid topikal

• Sistemik :- Antihistamin, kortikosteroid

DERMATITIS NUMULARIS

DEFINISI :- Dermatitis lesi bentuk seperti uang

logam, batas tegas, efloresensi papulovesikula

ETIOLOGI : - Stres, iklim, iritasi, infeksi

DERMATITIS NUMULARIS

GAMBARAN KLINIS : Gatal Predileksi :

Ekstremitas ekstensor, punggung dan pantat

Lesi : numular, eritema, vesikula, erosi, eksudasi

Dermatitis numularis

DERMATITIS NUMULARIS

DIAGNOSIS BANDING :

Dermatitis kontak Dermatitis atopi Dermatomikosis superfisialis

DERMATITIS NUMULARIS

PENATALAKSANAAN :

Topikal : - Basah : kompres- Kering : kortikosteroid

Sistemik :- Kortikosteroid- Antihistamin- Antibiotika

DERMATITIS SEBOROIKA

DEFINISI :- Penyakit kulit, radang superfisialis, kronis- Predileksi area seboroik - Kronis, residif

AREA SEBOROIK : Banyak kelenjar sebasea : Kepala (telinga, leher), muka (alis mata, kelopak, bibir, kumis) badan atas (presternum, interskapula), lipatan- lipatan

DERMATITIS SEBOROIK

EPIDEMIOLOGI :- Usia bayi, dewasa- Laki-laki > perempuan

ETIOLOGI :- Penyebab pasti belum diketahui- Dugaan : - Pityrosporum ovale- Stres- Berat HIV/ AIDS

DERMATITIS SEBOROIK

GAMBARAN KLINIS :

- BAYI ( 2-10 minggu ):- Kepala : krusta tebal berminyak cradle scalp

- DEWASA ( mulai puber ) :- Gatal- Eritema, papula, skuama kuning berminyak

- KEPALA :- Pitiriasis sica

DERMATITIS SEBOROIK

HISTOPATOLOGI :- Akantosis, spongiosis ringan- Infiltrasi sel-sel radang, perivaskular

DIAGNOSIS : Gambaran klinis khas

DERMATITIS SEBOROIK

DIAGNOSIS BANDING :- Psoriasis vulgaris- Tinea korporis- Pitiriasis rosea- Dermatitis

DERMATITIS SEBOROIK

PENATALAKSANAAN :

- Hindari faktor pencetus- Topikal : - Kepala : Sampo selenium sulfid 1-1,8%, zinc pirithion, ketokonazol 2%- Lokasi lain : Kortikosteroid

- Sistemik :- Luas- Kortikosteroid

CRADLE SCALP

An. Joko 13 tahun mengeluh gatal, kumat-kumatan di daerah kulit lipat siku kanan dan kiri. Lama keluhan 2 tahun. Kambuh terutama setelah makan ikan laut. Nampak makula eritematosa batas tidak jelas, , papula, vesikula dan ekskoriasi. Penderita juga mengeluh pilek, kadang-kadang sesak nafas

Diagosis penyakit Joko adalah :A. Dermatitis kontak iritanB. Dermatitis kontak alergiC. Dermatitis seboroikaD. Dermatitis numularisE. Dermatitis atopi

Ny. Wati 59 th mengeluh bercak merah pada lipat paha kanan dan kiri sejak 3 minggu yang lau. Disertai rasa gatal terutama kalau udara panas. Penderita sedang mendapatkan pengobatan DM. Pada pemeriksaan daerah inguinal kanan kiri terdapat makula eritematosa batas jelas, bentuk tidak teratur, skuama tipis, satelit papul.

Diagnosis Ny Wati adalah :A. Tinea krurisB. Dermatitis seboroikaC. KandidiasisD. Tinea korporisE. Pitiriasis versikolor

Ny. Wati 59 th mengeluh bercak merah pada lipat paha kanan dan kiri sejak 3 minggu yang lau. Disertai rasa gatal terutama kalau udara panas. Penderita sedang mendapatkan pengobatan DM. Pada pemeriksaan daerah inguinal kanan kiri terdapat makula eritematosa batas jelas, bentuk tidak teratur, skuama tipis, satelit papul.

Penyebab kasus tersebut adalah :A. MikrosporumB. StaphylococcusC. KandidaD. Malazzesia furfurE. Dermatophyta

An Eko 8 tahun sejak 1 minggu mengeluh gatal terutama malam hari, pada kelamin, pantat, perut bagian bawah, sela jari tangan. Kakak penderita menderita sakit sama, tetapi belum diobati. Pada pemeriksaan didapatkan makula eritematosa batas tidak jelas, papula, erosi, ekskoriasi.

Diagnosis yang benar untuk kasus tersebut adalah :A. Morbus hansenB. FurunkulosisC. Cutaneus larva migranD. SkabiesE. Pedikulosis

An Eko 8 tahun sejak 1 minggu mengeluh gatal terutama malam hari, pada kelamin, pantat, perut bagian bawah, sela jari tangan. Kakak penderita menderita sakit sama, tetapi belum diobati. Pada pemeriksaan didapatkan makula eritematosa batas tidak jelas, papula, erosi, ekskoriasi.

Pemeriksaan penunjang untuk kasus tersebut adalah :A. KOHB. BTAC. GramD. Kerokan / scrapingE. Biakan / kultur