Presentado por :

- Jo rge Mol inares

- E lo ísa Muñoz

- S tephanie Osor io

- Lecy Pacheco

DETECCIÓN Y

DIAGNOSTICO PRECOZ

DE LA OSTEOPOROSIS A

TRAVÉS DE TÉCNICAS

BASADAS EN RAYOS X Y

ULTRA SONIDO.

Screening and Early

Diagnosis Of

Osteoporosis Through

X-ray and Ultrasound

Based Techniques.

R

O

T

R

E

U

M

A

- Gold Standard

DUAL ENERGY X-RAY ABSORPTIOMETRY

(DXA)

- Radiación Iónica.

- Altos Costos.

- Limitación de la

disponibilidad del

procedimiento.

200,000 PERSONAS EN EL MUNDO SUFREN DE

OSTEOPOROSIS.

75% DE ESTOS CASOS NO ESTÁN DIAGNOSTICADOS Y NO

RECIBEN UN TRATAMIENTO APROPIADO.

Según la organización mundial de la salud, la osteoporosis es

una enfermedad en la que el paciente experimenta perdida de

la masa ósea y deterioro en el tejido del hueso.

OSTEOPOROSIS

- Será útil y necesario el desarrollo de técnicas preventivas de

osteoporosis en mujeres en etapa post -menopáusica.

- El diagnostico por imágenes de la osteoporosis tiene dos

intenciones importantes que son:

OSTEOPOROSIS

Identificar si hay presencia

de osteoporosis.

Dar el pronostico de

próximas fracturas por la

cuantificación de la masa

ósea

Método desarrollado en 1987,

entre las diferentes técnicas

que se han desarrollado para

evaluar la enfermedad de la

osteoporosis en términos de la

masa ósea, contenido mineral

óseo, u otros aspectos

relacionados de la masa o

estructura esquelética, la

técnica que ha llegado a las

más completa de todas.

DUAL X-RAY ABSORPTIOMETRY

DUAL X-RAY ABSORPTIOMETRY

En DXA la producción de fotones, esta basado en el uso de un tubo de rayos X, que

lleva a que se generen imágenes en un tiempo más corto (menos de 5 mins) con

una resolución mejorada y mayor precisión que en el DPA usando una fuente de

radionúclido. Como DPA, esta técnica determina BMD en dos dimensiones (a

partir de una imagen anterior-posterior).

El DXA es un método que también se ha aplicado para las

mediciones de los lugares periféricos, tales como el talón y el

radio distal. Al elegirla para investigar el antebrazo por

ejemplo, nos puede dar la información sobre el posible

desarrollo de una fractura de la muñeca y se puede realizar

cuando la evaluación de otros sitios no es factible; Del mismo

modo, las mediciones del calcáneo son particularmente

predictivas para fracturas de columna.

DUAL X-RAY ABSORPTIOMETRY

Un operador manualselecciona las 4 esquinasde la vertebra de interés

El software determinaautomáticamente lospuntos medios entre lospunto de la esquina anteriory posterior.

Calcula la distancia deextremo superior a inferior,y alturas anteriores de cadavertebra.

Definición de DEFORMIDADES VERTEBRALES.

Las Radiografías son digitalizadas

MORFOMETRÍA

El lector debe identificar los

niveles vertebrales.

Método cuantitativo basado en la medición de dimensiones vertebrales.

Calcular cambios

relativos en altura vertebral

Pueden obtenerse de radiografías de

columna.

LA RADIOGRAFÍA MORFOMÉTRICA ES LA

TÉCNICA DIGITAL MAS AMPLIAMENTE

UTILIZADA PARA EVALUAR LA ALTURA

VERTEBRAL.

PERO ES INCAPAZ DE DISTINGUIR ENTRE LAS

VERDADERAS FRACTURAS Y LAS

DEFORMIDADES VERTEBRALES.

ULTRASONIDO

ULTRASONIDO EN OSTEOPOROSIS

• Utilizado hace 2

décadas.

• Involucra la

transmisión de

ondas a través del

hueso.

• Se usan menores

frecuencias.

• Parámetros:

- Velocidad del sonido y

atenuación. Índice

cuantitativo.

DESEMPEÑO DEL ULTRASONIDO

Grosor y conectividad de las trabéculas.

Distribución del hueso

mineralizado.

DESEMPEÑO DEL ULTRASONIDO

Orientación de trabéculas

Resistencia del tejido al

peso

Menor costo

Equipos más pequeños y portables

No hay exposición

a radiaciones

Es más accesible a población pediátrica

Provee de información

adicional

VENTAJAS

Utilizado más que todo en

población post-menopausica 65-

70 años.

Calcáneo es 90% hueso trabecular.

Falanges responden ante cambios metabólicos igualmente y de envejecimiento.

Osteopenia Adelgazamiento cortical

EPIC Norfolk y SEMOF study

El estudio de US para el hueso calcáneo tienegran efectividad para predecir fractura de hueso.

La precisión diagnóstica de US en sujetos con

osteoporosis es muy buena, usando el calcáneo y

falanges, frente a DXA.

Dispositivos Ultrasonido Dispositivos Densitometría

Achilles BUA device: 66,5% DXA columna lumbar: 60,4%

Achilles SOS device: 64,3% DXA cuello: 47,8%

Achilles STIFFNESS: 63,9% DXA trocánter: 66,3%

Sahara SOS device: 71,1% DXA cadera: 62%

Clasificación correcta de osteoporosis (%)

BOS Study

Su principal utilidad sería como

una herramienta previa screening,

para una gran población.

<70 Años---- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - US falanges

>70 Años---- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - US Calcáneo

Parámetros de US han demostrado buena precisión y

estabilidad, por lo que se muestra muy efectiva en el

seguimiento de terapia para osteoporosis.

Dispositivos para medir BMD de fémur

Medición de Fuerza del hueso en su corteza.

R2= 79% en Densitometría (DXA)

R2= 78% en Ultrasonido (QUS)

Desarrollo de nuevos algoritmos para el diagnóstico usando

como sitio de estudio la Columna.

--- - - 81% ----86,1%

AVANCES DE US EN OSTEOPOROSIS

VALORES DE REFERENCIA POR US

SITIOS DE MEDICIÓN SEGÚN PRUEBAS

CONCLUSIÓN

Pisani P, Renna MD, Conversano F, Casciaro E, Muratore M,

Quarta E, Di Paola M, Casciaro S. Screening and early

diagnosis of osteoporosis through X-ray and ultrasound based

techniques. World J Radiol 2013; 5(11): 398-410 Available

from: URL: http://www.wjgnet.com/1949-

8470/full/v5/i11/398.htm DOI:

http://dx.doi.org/10.4329/wjr.v5.i11.398

BIBLIOGRAFÍA