Diagnostico Nutricional Hospitalario (1)

Instituto Mexicano del Seguro SocialDireccin de Prestaciones Mdicas

Instituto Mexicano del Seguro Social

Direccin de Prestaciones MdicasUnidad de Educacin, Investigacin y Polticas de SaludCoordinacin de Educacin en Salud

Nutricin Parenteral

Programa EducativoDIAGNSTICO NUTRICIONAL HOSPITALARIO

Tutoras:Lic. Nut, Diana Lovera Marn

Elabor:

L.N. Mireya Velzquez Serrano

NDICEpgIntroduccin 3

Objetivo General. 4

Objetivos Especficos. 4

Planeacin Didctica.. .. 5

Conclusiones.. 16

I. IntroduccinLa malnutricin, es un problema de salud que ha representado un gasto mayor particularmente en pacientes hospitalizados, en quienes la desnutricin principalmente representa hasta un 50% de los casos en pacientes que ingresan a tratamientos por cirugas, trauma u otras especialidades, de acuerdo a los reportes de la European Society of Parenteral and Enteral Nutrition, y donde vemos que el grado de estrs repercute seriamente no solo en la buena funcin del sistema digestivo, sino tambin en la capacidad de tener una mejor respuesta al estrs metablico.La nutricin clnica, se enfoca principalmente al tratamiento de pacientes hospitalizados y para ello se requiere del uso de herramientas que conduzcan al nutrilogo de una manera sencilla y prctica, con la ayuda de todos sus conocimientos cientficos a llegar al diagnstico nutricional, que es determinante para el tratamiento o terapia nutricional ms adecuada y eficaz para el paciente hospitalizado. El trabajo en el equipo es fundamental y por eso tambin se considera en ste programa la inclusin de los nutrilogos a un equipo de salud multidisciplinario. La atencin oportuna de estos pacientes conlleva poner en prctica cada paso desde la deteccin oportuna de riesgo nutricional hasta el seguimiento con un buen tratamiento que permita al paciente tener una mejor calidad de vida.Mxico, tiene un serio problema en salud pblica: la obesidad, que representa el primer lugar mundial y el cncer el tercer lugar a nivel mundial, los cuales son indicadores derivados de la mala alimentacin como un factor causal, entre otros, y que en un momento determinado conlleva a otras enfermedades que requieren de hospitalizacin con las consecuencias secundarias a sus patologas y principalmente encontraremos diferentes tipos de malnutricin secundaria a la enfermedad.En ste programa nos daremos a la tarea de desarrollar los temas relacionados con la nutricin clnica como soporte en cualquier patologa hospitalaria, y se menciona un programa general con sus objetivos y formas de evaluacin y se anexa una planeacin del programa acadmico de los pasantes de nutricin de ste ciclo 2014-2015. Hago nfasis en que se han seleccionado stos temas, derivado del anlisis del diagnstico situacional del Hospital General Regional No. 220, donde se observa alta incidencia de enfermedades crnicas degenerativas y colecistectomas.El programa est dirigido a pasantes de la licenciatura de nutricin, nutrilogos y todo aqul personal de salud interesado en el tema.

II. Objetivo GeneralLos estudiantes de nutricin y de otras reas de la salud interesados en el tema, van a emplear los conocimientos otorgados en ste programa en la prctica clnica, para facilitar la deteccin oportuna de pacientes con riesgo de malnutricin por diversas patologas, a travs de una metodologa Institucional y con base a evidencias cientficas, as como con el uso de las Guas Prcticas Clnicas del IMSS, con la finalidad de mejorar la calidad nutricional del paciente y as evitar mayores costos hospitalarios, das de estancia hospitalaria e infecciones nosocomiales, por medio de un tratamiento nutricional ptimo y certero.

III. Objetivo EspecficoCapacitar a los pasantes de la licenciatura en nutricin y nutrilogos del HGR No 220, del IMSS en Toluca, en el tema, para unificar criterios en el tratamiento nutricional a los pacientes hospitalizados, de acuerdo a los reportes generados en el ao 2013.

I. PlaneacinDeteccin de riesgo nutricio

Formato de Planeacin Didctica de UnidadDocente

ElaborL.N. Mireya Velzquez S

Fecha de elaboracin4 de agosto de 2014

Aspectos Generales

AsignaturaTERAPIA NUTRICIONAL EN PATOLOGAS ESPECIALES

MduloNUTRICIN CLNICA

Objetivo del MduloAl finalizar el mdulo el alumno ser capaz de hacer deteccin de riesgo nutricional en pacientes hospitalizados, a travs de la prctica clnica con pacientes del HGR. 220 de diversas patologas con la finalidad de evaluar y ofrecer tratamiento oportuno que ayude a mejorar el estado nutricional y la respuesta a los tratamientos.

Fecha5 de agosto al 31 de marzo de 2015

Horas48 horas

Lugarrea de Nutricin Parenteral

UnidadObjetivo de la unidadContenidos de la unidadEstrategias y tcnicas didcticasMedios o recursosEvaluacin

Tiempos

DETECCIN DE RIESGO NUTRICIONAL

El alumno al concluir la unidad tendr los conocimientos necesarios para la deteccin de riesgo nutricio, a travs de la revisin de artculos acadmicos de nutricin clnica y las herramientas de cribado internacionales, as como la que ofrece el IMSS para los pacientes hospitalizados

1.- Diagnstico situacional del HGR. 220, 2013.

2.- Mtodo de cribado MUST

3.- Mtodo MNA

4.- Mtodo de cribado Oncolgico y paliativo

5.- Mtodo de cribado peditrico

6.- Mtodo de cribado IMSS

1.- Introduccin al tema por el facilitador o docente. Se menciona la importancia epidemiolgica en relacin al tamizaje nutricional.

2.- Revisin y anlisis a travs de la revisin de artculos acadmicos y de la aplicacin a pacientes hospitalizados. 3.- Investigacin en revistas de nutricin clnica en electrnico ampliar la base de conocimientos que pueda generar mesas de discusin

4.- Aprendizaje basado en problemas y Retroalimentacin, preguntas intercaladas y elaboracin de la matriz conceptual.

5.- Revisin de casos clnicos de pacientes hospitalizados y entrega de un ensayo, para valorar la etapa de aprendizaje de los estudiantes

6.- Obtener los mejores beneficios de aplicar la herramienta de cribado IMSS, positivo, negativo, interesante.1.- Audiovisual

2.- Gua de preguntas para el alumno, que se sienta dirigido.

3.- Uso de las TICs, abrir un chat, para que los alumnos se sientan ms activos y motivados

4.- Un pintarrnPlumonesAulaHojasPlumas(convencional manipulable)Para que los alumnos tengas participacin activa y se genere un ambiente de discusin.

5.- Recurso manipulable o real ( revisin de expediente y del paciente

6.- Recurso manipulable (formatos del IMSS)

Evaluacin diagnstica (10%)Evaluar los conocimientos previos de la patologa del mdulo

Se considerarn los siguientes: -Participacin (10%)

Asistencia (20%)

Elaboracin de un ensayo (15%)

Discusin de casos clnicos (10%)

Portafolio (15%)

Evaluacin final (20%)

Evaluacin inicial: 10 minutos

Introduccin: 10 minutos

Desarrollo: 55 minutos

Evaluacin final: 15 minutos


Tiempos

EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL

Al concluir la unidad el alumno ser capaz de evaluar el estado nutricional a pacientes con diversas patologas a travs de la aplicacin de mtodos consensados internacionales para la rpida y acertada terapia nutricional individualizada.

1.- Evaluacin Nutricional

2.- Importancia del tamiz nutricional

3.-Recomendaciones de las guas internacionales ASPEN, ESPEN y FENLAPE

4.- Anlisis de los laboratorios clnicos

5.- Mtodos de evaluacin nutricional

6.- VGS1.- Uso de patrones descriptivos y de secuencia de tiempo, para pintar el panorama ms aproximado a lo real a los estudiantes de las caractersticas de ste tipo de pacientes.

2.- Patrones de causa-efecto. Para que el estudiante tenga claro que un tamiz detecta riesgos y previene futuras complicaciones en el paciente, sin embargo ver el lado contrario cuando no se aplica.

3.- Uso de organizadores previos, para analizar los diferentes tipos de estrategias internacionales con sus objetivos, ventajas y desventajas en su aplicacin.

4.- Problemas de aplicacin, para generar en el estudiante un sentido crtico y analtico que le permita diagnosticar estado nutricional a travs de los estudios de laboratorio.

5.- Uso de organizadores previos, para analizar los diferentes tipos de estrategias internacionales con sus objetivos, ventajas y desventajas en su aplicacin.

6.- Problemas de aplicacin, para generar en el estudiante un sentido crtico y analtico que le permita valorar subjetivamente las necesidades especficas de cada paciente.1.- Audiovisual

2.- Pizarra digital

3.- Un pintarrnPlumonesAulaHojasPlumas(convencional manipulable)

4.- Recurso manipulable o real ( revisin de expediente y del paciente)

5.- Audiovisual

6.- Participacin en Wikis para discusin de casos



Asistencia (20%)



Portafolio (15%)







Tiempos

DIAGNSTICO DEL ESTADO NUTRICIONAL

El alumno al concluir el mdulo ser capaz de diagnosticar el estado nutricional a travs del monitoreo metablico del paciente y determinar el tipo de terapia nutricional ms adecuado que le ayude a evitar complicaciones.

1.- El diagnstico nutricional: tipos de malnutricin hospitalaria

2.- La nota nutricional en el expediente clnico

1.- Mtodo de caso, para que el alumno relacione lo terico con la prctica. Aprendizaje basado en problemas, para que el estudiante baje el conocimiento y lo vea plasmado en la evolucin clnica y nutricional del paciente.

2.- Aprendizaje basado en problemas y Retroalimentacin, preguntas intercaladas y elaboracin de la matriz conceptual.Problemas de aplicacin donde el alumno visualice en casos reales el impacto de una terapia nutricional bien monitoreada en pacientes.1.- Un pintarrnPlumonesAulaHojasPlumas(convencional manipulable)

2.- Recurso manipulable o real ( revisin de expediente y del paciente)Participacin en foro en las TICs



Asistencia (20%)



Portafolio (15%)







Tiempos

TERAPIA NUTRICIONAL

Al concluir la unidad el alumno ser capaz de ofrecer terapia nutricional a los pacientes a travs de la revisin de artculos cientficos y de la prctica guiada con expertos en hospitales del H.G.R.220.

1.- Clculo de requerimientos energticos y proteicos

2.- Requerimiento de micronutrientes

3.-Especificaciones en pacientes con enfermedades crnicas degenerativas

4.- Especificaciones en enfermos renales

5.- Especificaciones en enfermos oncolgicos y paliativos

6.- Monitoreo

7.- Cambios dieto teraputicos1.- Introduccin al tema por el facilitador o docente. Se menciona la importancia de las causas y manejo nutricional del paciente hospitalizado.

2.- Investigacin del manejo nutricio en pacientes hospitalizados en revistas de nutricin clnica en electrnico o Instituciones.


4.- Revisin de casos clnicos en hospitalizacin y entrega de un ensayo.

5.- S.Q.A.

1.- Audiovisual

2.- Gua de preguntas


4.- Recurso manipulable o real ( revisin de expediente y del paciente)

5.-



Asistencia (20%)



Portafolio (15%)






Observaciones

II. PlaneacinNutricin enteral y parenteral

Formato de Planeacin Didctica de UnidadDocente

ElaborL.N. Mireya Velzquez S

Fecha de elaboracin4 de agosto de 2014

Aspectos Generales

AsignaturaTERAPIA NUTRICIONAL EN PATOLOGAS ESPECIALES

MduloNUTRICIN ENTERAL Y PARENTERAL

Objetivo del MduloAl finalizar el mdulo el alumno ser capaz de calcular y monitorear nutricionalmente una nutricin enteral y/o parenteral, a travs de un curso-taller, con el abordaje de casos clnicos reales de pacientes hospitalizados en el H.G.R. 220.

Fecha1 de abril al 31 de mayo de 2014

Horas8 horas

Lugarrea de Nutricin Parenteral


Tiempos

BASES TERICAS DE NUTRICIN ENTERAL Y PARENTERAL

El alumno al concluir la unidad tendr los conocimientos necesarios de los orgenes de la NE y NPT, a travs de la revisin de artculos acadmicos de nutricin clnica.

1.- Historia de la NE

2.- Historia de la NPT

1.- Introduccin al tema por el facilitador o docente. Se menciona la importancia de las causas de la pancreatitis y epidemiologa

2.- Sealizaciones intertextuales. Paso a paso con conclusiones y resumen

1.- Audiovisual

2.- Audiovisual.



Asistencia (20%)


Discusin de casos clnicos

Evaluacin final (20%)Evaluacin inicial: 10 minutos





Tiempos

NUTRICIN ENETERAL

Al concluir la unidad el alumno tendr los conocimientos del manejo ptimo de la nutricin enteral en pacientes hospitalizados y ambulatorios, a travs de la aplicacin de mtodos consensados internacionales para la rpida y acertada terapia nutricional individualizada.

1.- Indicaciones de NE

2.- Complicaciones de la NE

3.-Formulacin de NE artesanal

4.- Frmulas enterales comerciales y su uso

5.- Manejo de NE en pacientes con reseccin de tubo digestivo alto.

6.- Monitoreo de la NE. Caso clnico1.- Ilustraciones funcionales y algortmicas, con imgenes que el alumno relacione la necesidad de usar tubo digestivo para alimentacin

2.- Patrones de causa-efecto. Para que el estudiante tenga claro y detecta riesgos, as como prevenir futuras complicaciones en el paciente, sin embargo ver el lado contrario cuando no se aplica.

3.- Analogas, para analizar los diferentes tipos de estrategias, ventajas y desventajas en su aplicacin.

4.- Problemas de aplicacin, para generar en el estudiante un sentido crtico y analtico que le permita diagnosticar estado nutricional y desarrollar un sentido crtico en la toma de decisiones.

5.- Patrones descriptivos, para analizar los diferentes tipos de estrategias internacionales con sus objetivos, ventajas y desventajas en su aplicacin.

6.- Problemas de aplicacin, para generar en el estudiante un sentido crtico y analtico que le permita realizar clculos precisos e idneos para las necesidades especficas de cada paciente.1.- Audiovisual

2.- Pizarra digital


4.- Recurso manipulable o real ( latas de diferentes formulaciones de NE en el mercado)

5.- Audiovisual

6.- Participacin en Wikis para discusin de casos



Asistencia (20%)









Tiempos

NPT

El alumno al concluir la unidad ser capaz de calcular, evaluar, monitorear y analizar la NPT en cada caso especial, con la finalidad de alcanzar las metas de mejorar el estado nutricional y de salud del paciente y de este modo progrese a una alimentacin ms fisiolgica que le ayude a evitar complicaciones.

1.- Indicaciones de la NPT

2.- Complicaciones de la NPT

3.-Frmulas comerciales de NPT

4.- Los micronutrientes en NPT

5.- Clculo de NPT en pacientes quirrgicos

6.- Monitoreo de la NE. Caso clnico

1.- Mtodo de caso, para que el alumno relacione lo terico con la prctica.

1.1. Aprendizaje basado en problemas, para que el estudiante baje el conocimiento y lo vea plasmado en la evolucin clnica y nutricional del paciente.


2.1 Problemas de aplicacin donde el alumno visualice en casos reales el impacto de una terapia nutricional bien monitoreada en un paciente con NPT.3.- promover el aprendizaje, metacognicin. Para que el alumno tenga la capacidad de relacionar y resolver eficazmente con buenas decisiones oportunas.

4.- Discusin guiada, para dinamizar la actividad mental de los pasantes.

5.- Actividad focal introductoria. Invita a los alumnos a centrarse en las metas nutricionales para cada paciente a quien se le calcula la NPT.6.- S.Q.A1.- Audiovisual


3.- Recurso manipulable o real

4.- Participacin en foro en las TICs

5.- Aula, hojas, plumas

Mesa de discusinPintarrnLap topEvaluacin diagnstica (20%)Evaluar los conocimientos previos de la patologa del mdulo


Asistencia (20%)








Observaciones

.

III. ConclusionesEl presente Programa de Nutricin, ha sido elaborado con base a las estadsticas de morbi-mortalidad ms representativas del HGR No.220 del IMSS en Toluca, y con base a las herramientas que el Diplomado en Profesionalizacin Docente F1 me ha brindado para poder desarrollar ste plan, que ha sido de gran utilidad para poder culminar con el presente proyecto que sirva a los pasantes de nutricin, nutrilogos del IMSS y a los interesados en el tema en el rea de la salud. Dicho programa est diseado con los puntos ms relevantes en para el manejo nutricional para poder ofrecer alternativas y manejo ptimo en la terapia nutricional con el objetivo de minimizar los costos hospitalarios que representa.Todo el personal de salud requiere de actualizacin en salud constante, por lo que considero que gracias a todas las renovacin acadmica que nos brinda el IMSS es una manera de crear personal competitivo para trabajar en las Instituciones; y la mejor manera de agradecer la oportunidad de ste crecimiento profesional es crear los programas que de acuerdo a las necesidades de cada servicio o especialidad dentro de las unidades hospitalarias, y as cubran y establezcan la conciencia de desempear un trabajo con calidad humana y profesional.

L.N. MIREYA VELZQUEZ SERRANONUTRILOGA DE NPT

Date post:	09-Sep-2015
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Diagnostico Nutricional Hospitalario (1)

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