Lediagrammeetlesdescriptionsdel’IDDSIsontsouslicence CreativeCommons Attribution---Sharealike 4.0 International License
https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/10Octobre2016
Diagrammeetdescriptiondétailléedel’IDDSITraduitenfrançaisparlegroupedetravaildeFrancophonesduCanadaIDDSI:
CatrionaM.Steele,PhD,S-LP(C),Reg.CASLPO,TorontoRehabilitationInstitute–UniversityHealthNetworkMoniqueBois,MScO(C),InstitutderéadaptationGingras-Lindsay-de-Montréal
StephanieDion,MRSc,OT,BritishColumbiaChildren’sHospitalHeatherFlowers,PhD,S-LP(C),Reg.CASLPO,Universitéd’Ottawa
DanielleGilbert,MSc,DtP,RD,ProgrammeExtra-Mural,VitalitéHealthNetworkBerniseHachey,MScS,O(C),ChaleurRegionalHospital,VitalitéHealthNetwork
GabrielleTrépanier,BScOT(Reg),SunnyHillHealthCentreforChildrenAoût2017
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Description/Caractéristiques
• S’écoulecommel’eau• Écoulementrapide• Peutêtrebuàtraverstouttypedetétine,dansune
tasseouàtraversunepaille,selonl'âgeetlescapacitésdel’individu
Basesphysiologiquesjustifiantlechoixdeceniveaudeconsistance
• Capacitéfonctionnellepermettantdecontrôlerlesliquidesdetouttypeentoutesécurité
Méthodesdemesure
http://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/
Testd'écoulementdel'IDDSI*
• Leliquide-tests’écouleentotalitéàtraversuneseringueàemboutLuerlissede10mlen10secondesoumoins,sanslaisserderésidu(voirlesinstructionsduTestd'écoulementdel'IDDSI*).
0 TRÈS FLUIDE
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Description/Caractéristiques
• Plusépaisquel'eau• Nécessiteunpeuplusd'effortqu’unbreuvagetrèsfluide
(niveau0)pourêtrebu• S'écouleàtraversunepaille,uneseringueouunetétine• Deconsistancesemblableàcelledespréparations«anti-
reflux»pournourrissons,disponiblesdanslecommerceBasesphysiologiquesjustifiantlechoixdeceniveaudeconsistance
• Principalementutiliséenpédiatriecommeboissonépaissieàvitessed'écoulementréduite,capablecependantdes'écouleràtraversunetétinepournourrisson.L’administrationviaunetétineestàdétermineraucasparcas.
Méthodesdemesurehttp://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/
Testd'écoulementdel'IDDSI*
• Leliquide-tests’écouleàtraversuneseringueàemboutLuerlissede10mlenlaissantunrésidude1à4mlaprès10secondes(voirlesinstructionsduTestd'écoulementdel'IDDSI*)
À PEINE ÉPAIS
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Description/Caractéristiques
• S'écouled'unecuillère• Peutêtrebu,s'écoulerapidementd'unecuillère
maispluslentementqu’unbreuvagetrèsfluide• Uneffortestnécessairepourleboireavecune
paillestandard(environ5,3mmdediamètre)
Basesphysiologiquesjustifiantlechoixdeceniveaudeconsistance
• Siunbreuvagetrèsfluideouàpeineépais(niveau0or1)s'écouletroprapidementpourêtrecontrôléentoutesécurité,celiquidelégèrementépaiss'écouleraunpeupluslentement
• Peutêtreappropriésilecontrôlelingualestlégèrementréduit
Méthodesdemesurehttp://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/
Testd'écoulementdel'IDDSI*
• Leliquide-tests'écouleàtraversuneseringueàemboutLuerlissede10mlenlaissantunrésidude4à8mlaprès10secondes(voirlesinstructionsduTestd'écoulementdel'IDDSI*)
2 LÉGÈREMENT ÉPAIS
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Description/Caractéristiques
• Peutêtrebud’unetasse• Difficilementaspirableàtraversunepaillestandard
(env.5,3mmdediamètre)ouunepaillepluslarge(env.6,9mmdediamètre)
• Nepeuts’écoulerd’unepocheàdouille,niêtreétaléencouchesoumoulé
• Nepeutêtremangéavecunefourchettecars’écoulelentementenbonnequantitéentrelesdansdelafourchette
• Peutêtremangéavecunecuillère• Aucunemanipulationoralenimasticationrequise,
peutêtreavalédirectement• Texturelisse,sansmorceaux(grumeaux,fibres,
morceauxdepelureoud’écale,cosses,particuled’os,d’arêtesoudecartilage)
Basesphysiologiquesjustifiantlechoixdeceniveaudeconsistance
• Silecontrôlelingualestinsuffisantpourgérerlesbreuvageslégèrementépais(niveau2),ceniveauliquéfié/modérémentépaispeutconvenir
• Plusfacileàcontrôler• Permetplusdetempspourlecontrôleoral• Nécessiteunecertaineforcedepropulsionlinguale• Appropriéencasdedouleurlorsdeladéglutition
Méthodesdemesurehttp://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/et
http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/
Testd'écoulementdel'IDDSI*
• Leliquide-tests'écoulelentementàtraversuneseringueàemboutLuerlissede10mlenlaissantunrésidudeplusde8mlaprès10secondes(voirlesinstructionsduTestd'écoulementdel'IDDSI*)
Testd’égouttementdelafourchette
• S’écoulelentementenbonnequantitéentrelesdentsd’unefourchette
• Lesdentsdelafourchettenelaissentpasdetracenettesurlasurfacedel’enchantillonoudelatexture
• SerépandsirenversésurunesurfaceplaneTestd’égouttementdelacuillèreinclinée
• S’écoulefacilementdelacuillèrelorsquecelle-ciestinclinée;n’adhèrepasàlacuillère
Testavecbaguettes • Cettetexturenepeutêtremangéeavecdesbaguettes
Testaveclesdoigts• Onnepeutpastenirunéchantillondecettetextureentreles
doigts;elleglissedoucementetfacilemententrelepouceetlesdoigtsenylaissantunecoucherésiduelle
LIQUÉFIÉ
MODÉRÉMENT ÉPAIS 3 3
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Alimentsprécisouautresexemples(nb:cettelisten’estpasexhaustive)
Lesélémentssuivantspeuventfairepartiedeceniveau:• Premiersalimentspournourrissons(crèmederizoupuréede
fruitsfluide)• Saucesetcoulis• Coulisdefruits
TestIDDSId’égouttementdelafourchette:
S’écouleenbonnequantitéentrelesdentsd’unefourchette
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Description/Caractéristiques
Cetyped’aliment/breuvage• Esthabituellementmangéàlacuillère(possibleàla
fourchette)• Nepeutêtrebuauverre• Nepeutêtrebuàlapaille• Nenécessitepasdemastication• Peutêtrepassédansunepocheàdouille,étaléencouchesou
moulé• Bougetrèslentementsousl'effetdelagravitémaisnepeut
êtreversé• Tombeenunblocd’unecuillèreinclinéeetcontinuede
conserversaformedansuneassiette• Necontientpasdegrumeau• N’estpasadhérentoucollant• Liquidesetsolidesneseséparentpas
Basesphysiologiquesjustifiantlechoixdeceniveau
• Silecontrôlelingualestsignificativementréduit,cetyped’aliment/breuvagepeutêtrecontrôléplusfacilement
• Nécessitemoinsdeforcedepropulsionqu’unalimenthachéethumecté(Niveau5),petitebouchéemolle(Niveau6)ourégulier(Niveau7),maisplusqu’unalimentliquéfié/breuvagemodérémentépais(Niveau3)
• Iln’estpasnécessairedelecroquernidelemastiquer• Risquederésidusimportantssil’alimentesttropcollant• Touslesalimentsquinécessitentunemastication,une
manipulationcontrôléeoulaformationd’unbolusalimentairenefontpartiedeceniveau
• Appropriéencasdedouleuràlamasticationouàladéglutition• Appropriésident(s)manquante(s),ouencasdeprothèses
dentairesmalajustées
Méthodesdemesurehttp://iddsi.org/framework/drink-testing-methods/et
http://iddsi.org/framework/food-testing-methods/
Testd'écoulementdel'IDDSI*
• Après10secondes,aucunécoulementniunegouttenepasseàtraversuneseringueàemboutLuerlissede10ml(voirlesinstructionsduTestd'écoulementdel'IDDSI*)
PURÉE
TRÈS ÉPAIS 4 4
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Testdepressiondelafourchette
• Lesdentsd'unefourchettelaissentdesmarquesnettessurlasurface,et/oul'échantillonconservel'empreintedelafourchette
• Aucungrumeau
Testd’égouttementdelafourchette
• L’alimenttientenunblocsurlafourchette;unepetitepartiepeuts’écouleretformerunegouttesouslesdentsdelafourchette,maisnecoulepasnines’égoutteencontinuentrelesdentsdelafourchette
Testd’égouttementdelacuillèreinclinée
• S’écoulefacilementd’unecuillèrelorsqu’elleestinclinéeoutournéesurlecôté;n’adhèrepasàlacuillère
Testavecbaguettes • Onnepeutmangercettetextureavecdesbaguettes
Testaveclesdoigts• Onnepeuttenirunéchantillondecettetextureentrelesdoigts;
elleglissedoucementetfacilemententrelepouceetlesdoigtsenylaissantunecoucherésiduelle
Signesquel’échantillonesttropépais:
• Netombepasd’unecuillèrequandelleestinclinée• Adhèreàlacuillère
Alimentsprécisouautresexemples
• Lesélémentssuivantsfontpartiedeceniveau:• Puréesdebébé(parex.:viandeenpurée,céréalesépaisses)
Testd’égouttementdelafourchette:
Testd’égouttementdelacuillèreinclinée:conservesaformedanslacuillère;nifermeniadhérent;laissetrèspeuderésidusurlacuillère
Unepetitepartiepeuts’écouleretformerunegouttesouslesdentsdelafourchette,maisnecoulepasnines’égoutteencontinu
L’alimenttientenunblocsurlafourchette
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Description/Caractéristiques
• Peutêtremangéàlafourchetteouàlacuillère• Danscertainscas,peutêtremangéavecdesbaguettes,sila
personneauntrèsboncontrôlemanuel• Peutêtreserviàlacuillèreetfacileàmodeler(ex.enboulette,
quenelle)dansuneassiette• Mouethumidesansliquideséparé• Petitsgrumeauxvisibles(pédiatrie:2à4mm;adultes:4mm)• Lesgrumeauxsontfacilesàécraseraveclalangue
Basesphysiologiquesjustifiantlechoixdeceniveau
• Iln’estpasnécessairedelecroquer• Nécessiteunemasticationminimale• Laforcelingualesuffitàcasserlespetitesparticulescomprisesou
contenuesdanscettetexture• Laforcelingualeestnécessairepourdéplacerlebolus• Appropriéencasdedouleuroufatigueàlamastication• Appropriésident(s)manquante(s),ouencasdeprothèses
dentairesmalajustéesMéthodesdemesurehttp://iddsi.org/framework/food-testing-methods/Testdepressiondelafourchette
• Souslapressiondelafourchette,lesparticulessontfacilementséparéesetpassententrelesdentsdelafourchette
• Peutêtrefacilementréduitenpuréeavecunepetitepressiondelafourchette(pressionquinefaitpasblanchirl’ongledupouce)
Testd’égouttementdelafourchette
• Unéchantillonprélevéresteenblocsurlafourchetteetnes’écoulepasfacilementnicomplètementàtraverslesdentsdelafourchette
Testd’égouttementdelacuillèreinclinée
• Suffisammentcohésifpourconserversaformedanslacuillère• Leblocentierdoittomberd’unecuillèreinclinéeoutournéeou
suiteàunelégèresecousse;l’échantillondoitglisserfacilementenlaissanttrèspeuderésidusdanslacuillèrei.e.l’échantillonnedoitpasêtrecollant
• Unecuilléréepeuts’étalerous’écroulertrèslégèrementdansuneassiette
Testavecbaguettes• Lesbaguettespeuventêtreutiliséespourserviroutenircette
texturesil’échantillonesthumideetcohésifetsilapersonneauntrèsboncontrôlemanuelpourmanipulerlesbaguettes
Testaveclesdoigts
• L’alimentpeutêtrefacilementtenuentrelesdoigts;lesdoigtspeuventfacilementécraserlespetitesparticulesrondes,lissesetmolles.Latextureestperçuecommeétanthumideetlaisselesdoigtsmouillés.
HACHÉ ET HUMECTÉ
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Alimentsprécisouautresexemples
VIANDE• Finementhachéeoucoupée,hachisfin(particulesde2à4mm)• Servieavecunesaucetrèsépaisse,lisse,quinecoulepas• Silatexturenepeutêtrefinementhachée,ilconvientdelaréduireenpurée
POISSON• Finementécrasé,serviavecunesaucetrèsépaisseetlissequinecoulepas
FRUITS• Servisécrasés• Égouttés
CÉRÉALES• Trèsépaissesetlisses,avecdepetitsgrumeauxmous(2à4mm)• L’alimentestcomplètementramolli• Lelaitouautreliquidenedoitpasseséparerdescéréales;servirlescéréales
égouttéesPAIN
• Painstrempésdansunliquideépaissi,plusoumoinsgélifiés,trèsramollisetentièrementimbibés
• Pasdepainnormalnisec,saufsirecommandéparunspécialisteendysphagieRIZ
• Pasderizcollantnigluant(enparticulierlerizrond);ilnedoitpassefragmenterniseséparerengrainsindividuelslorsqu’ilestcuitetservi(enparticulierlerizlonggrain)
Utiliserl’écartentrelesdentsdelafourchette(4mm)pourdéterminersilesparticuleshachéessontdelabonnetaille(pédiatrie:2à4mm;adultes:4mm).
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Description/Caractéristiques
Cetyped’aliment:• Peutêtremangéàlafourchette,àlacuillèreouavecdes
baguettes• Peutêtreécrasé/broyéavecunefourchette,cuillèreou
baguettes• Uncouteaun’estpasnécessairepourcoupercetaliment.Un
couteaupeutêtreutilisépouraideràremplirlafourchetteoulacuillère.
• Nécessiteunemasticationavantunedéglutition• Esttendreethumidedanssatotalité,maisaucunliquidenese
séparedusolide• Petitesbouchéesdontlatailledépenddelagrandeurdela
personne(enfantsouadultes)etdecapacitésorale-motricesdecelle-ci:• pédiatrie:morceauxde8mm• adultes:morceauxde15mm/1,5cm
Basesphysiologiquesjustifiantlechoixdeceniveau
• Iln’estpasnécessairedelecroquer• Nécessiteunemastication• Laforceetlecontrôledelalanguesontnécessairespourdéplacer
l’alimentetlemaintenirenbouchelorsdelamastication• Laforcelingualeestnécessairepourdéplacerleboluslorsdela
déglutition• Appropriéencasdedouleuroufatigueàlamastication• Appropriésident(s)manquante(s),ouencasdeprothèses
dentairesmalajustéesMéthodesdemesurehttp://iddsi.org/framework/food-testing-methods/
Testdepressiondelafourchette
• Lapressionexercéeparlecôtéd’unefourchettepeutserviràdécouperoucasserl’alimentenpluspetitsmorceaux
• Lorsqu’unéchantillondelatailledel’ongledupouce(env.1,5x1,5cm)estpresséaveclabasedelafourchettejusqu’àcequel’ongleblanchisse,l’échantillons’écrase,etsedéformeetneretrouvepassaformeinitialelorsquelafourchetteestretirée
Testdepressiondelacuillère
• Lapressionexercéeparlecôtéd’unecuillèrepeutserviràdécouperoucasserl’alimentenpluspetitsmorceaux
• Lorsqu’unéchantillondelatailledel’ongledupouce(env.1,5x1,5cm)estpresséavecledosdelacuillère,l’échantillons’écraseetsedéforme,etneretrouvepassaformeinitialelorsquelacuillèreestretirée
Testavecbaguettes • Lesbaguettespeuventêtreutiliséespourréduirelapetitebouchéeenpluspetitsmorceaux
PETITE BOUCHÉE MOLLE
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Testaveclesdoigts
• Ilestpossibled’écraserentrelesdoigtsunéchantillondelatailledel’ongledupouce(env.1,5x1,5cm),avecunepressiontellequelesonglesdupouceetdel’indexblanchissent.L’échantillonneretrouvepassaformeinitialeunefoislapressionrelâchée
Alimentsprécisouautresexemples
VIANDE• Viandecuite,tendre,enmorceauxdetaillemaximum1,5x1,5cm• Silaviandenepeutpasêtreservietendreenmorceauxde1,5x1,5cm,ilconvientdelaservir
hachéeethumectéePOISSON
• Poissoncuit,suffisammenttendrepourêtreréduitenpetitsmorceauxàlafourchette,àlacuillèreouaveclesbaguettes
• SansarêtesRAGOUTS/MIJOTÉS
• Lapartieliquidedoitêtreépaisse• Peutcontenirdelaviande,dupoissonoudeslégumessilesmorceauxcuitsnedépassentpas1,5x
1,5cmetsonttendres• Pasdegrumeauxdurs
FRUITS• Servisécrasés• Sanspartiesfibreuses• Servirégouttés• Évaluerlacapacitédechaquepersonneàmanipulerlesfruitsàhauteteneureneau(ex.:melon
d’eau),oùlejusseséparedelachairpendantlamasticationLÉGUMES
• Cuitsàlavapeuroubouillis,avecunetaillemaximaledesmorceauxcuitsde1,5x1,5cm• Leslégumessautéssontsouventtropfermesetpasasseztendres
CÉRÉALES• Lissesavecdesgrumeauxtendres,nedépassantpas1,5x1,5cm• Latextureestcomplètementramollie• Toutexcèsdelaitoudeliquidedoitêtreretiré
PAIN• Pasdepain,saufsirecommandéparunspécialisteendysphagie,àdétermineraucasparcas
RIZ• Pasderizfragmenté/engrains,collantougluant
L’ongledupoucedevientblancL’échantillons’écraseetnereprendpassaformeinitialeunefoislapressionrelâchée
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Description/Caractéristiques
• Alimentsnormauxdetouslesjours,dediversestexturesentenantcomptedel’âgeetdesstadesdudéveloppement
• Cesalimentspeuventêtremangésavectouttyped’ustensiles• Lesalimentspeuventêtredurs,croquantsounaturellement
tendres• Iln’yapasderestrictiondetailleauniveau7,donclesaliments
peuventêtredetaillesvariables• Inférieureousupérieureà8mm(pédiatrie)• Inférieureousupérieureà15mm=morceauxde1,5cm
(adultes)
Iln’yaAUCUNErestrictiondetextureàceniveau• Sontincluslesmorceauxdurs,coriaces,adhérentsoucollants,
fibreux,filandreux,secs,croustillants,friablesoufragmentables• Sontincluslesalimentscontenantdespépins,graines,
membranesetpeaux,cosses,osetarêtes• Sontincluslesconsistancesmixtessoitunalimentetunliquide
ensembleousoitunmélanged’alimentetliquide
Basesphysiologiquesjustifiantlechoixdeceniveau
• Capacitéàcroquerdesalimentsdursoutendres,etàlesmastiquersuffisammentlongtempspourqu’ilsformentunbolustendreetcohésifprêtàavaler
• Capacitéàmastiquertouteslestexturessansfatigabilité• Capacitéàretirerdelabouchelesarêtes,osoucartilagescarilya
undangerdes’étoufferMéthodesdemesureNes’appliquepas
RÉGULIER
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Description/Caractéristiques
• Unalimentayantinitialementunecertainetexture(ex.solideferme)quisemodifie,enparticulierlorsqu’ilesthumidifié(ex.eauousalive)oulorsqu’ilyaunchangementdetempérature(ex.réchauffement)
Basesphysiologiquesjustifiantlechoixdeceniveau
• Iln’estpasnécessairedecroquercettetexture• Nécessiteunemasticationminimale• Laforcelingualepeutêtreutiliséepourbrisercettetexture,une
foiscelle-cimodifiéeparlatempératureouparl’humidité/salive• Peutêtreutiliséepourunethérapieayantuneapproche
développementaleouenrééducationdescapacitésdemastication(ex.développementdelamasticationenpédiatrieetauprèsdesenfantsayantuntroubledudéveloppement;rééducationdelafonctiondemasticationaprèsunAVC)
Méthodesdemesurehttp://iddsi.org/framework/food-testing-methods/
Testdepressiondelafourchette
• Aprèshumidificationouréchauffement,l’échantillonpeutêtrefacilementdéforméetneretrouvepassaformeinitialeaurelâchementdelapression
• Verser1mld’eausurunéchantillondelatailledel’ongledupouce(env.1,5x1,5cm)etattendreuneminute.Appliquerunepressionavecledosdelafourchettejusqu’àcequel’ongledupoucedevienneblanc.L’échantillonestdetypetextureévolutivesiunefoislapressionrelâchée:• l’échantillonaétéécraséetneressembleplusàcequ’ilétait
auparavant• oubienils’estnettementdissousetneressembleplusàce
qu’ilétaitauparavant(ex.:copeauxdeglace)Testdepressiondelacuillère
• Commeci-dessus,enutilisantledosdelacuillèreetnondelafourchette
Testavecbaguettes
• Verser1mld’eausurunéchantillondelatailledel’ongledupouce(env.1,5x1,5cm)etattendreuneminute.L'échantillondoitsecasserfacilementavecdesbaguettesenutilisantunepressionminimale.
Testaveclesdoigts
• Verser1mld’eausurunéchantillondelatailledel’ongledupouce(env.1,5x1,5cm)etattendreuneminute.L’échantillonsedésagrègeentièrementenlefrottantentrelepouceetl’index.L’échantillonneretrouvepassaformeinitiale.
TEXTURE ÉVOLUTIVE
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Alimentsprécisouautresexemples
Cettetexturepeutinclureetneselimitepasà:• Copeauxdeglace• Crèmeglacée/sorbetsirecommandésparunspécialisteendysphagie• Jellyjaponaiseutiliséeenlarééducationdeladéglutition,entranchesde1mmx15mm• Gaufrettes(ycomprisleshosties)• Cornetsgaufrésutiliséspourcontenirlacrèmeglacée• Certainsbiscuitsoucraquelins• Croustillesdepommedeterre–seulementcellesfabriquéesàbasedepurée(ex.:Pringles)• Sablés• Croustillesàsaveurdecrevettes
ExemplesparticuliersutilisésenpédiatrieoudanslapriseenchargedesadultesdysphagiquesDesalimentsdetextureévolutivedisponiblesdanslecommercesontreprésentésdanslesphotosci-dessous,etincluent,maisneselimitentpasà:
• Biscuitsapéritifssoufflés• PaillesauxlégumesduJardinMC• CheetosMCSoufflés• Rizsoufflé• BiscottesderizoriginalMum-MumMC/biscuitsàlacuillère• CollationspourTout-petitsNESTLÉ®/GERBER®
• Exemplesd’alimentsdetextureévolutive• Collationssouffléesaufromage• Gaufrettes
ExempledeJellyjaponaiseutiliséeenrééducationendysphagie,entranchesde1mmx15mm-http://image.rakuten.co.jp/iryosyoku/cabinet/03511530/03511532/img59981825.jpg
L’ongledupoucedevientblancL’échantillons’écrase,sedésagrègeetnereprendpassaformeinitialeunefoislapressionrelâchée
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