Curso : Emergencias y Desastres.

Tema : Hemorragia, Epixtasis, Shock

Docente : Mg. Teodosia Anita Cecias López.

Ciclo : VI.

Integrantes : • Benites Paredes Rosanna• Chigne Carrera Jhanina• Chavez Munayco Evelyn• Roldan Rodriguez Noemi• Ventura Becerra Fabiola• Villegas Garcia Jazel

UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA PROFESIONAL DE

ENFERMERÍA

HEMORRAGIA

Salida o derrame de sangre fuera o dentro del

organismo como consecuencia de la rotura

accidental o espontánea de uno o varios vasos

sanguíneos.

CAUSAS

Por un agente

traumático ejemplo:

Por alguna enfermedad de fondo

que afecte a los elementos de la

sangre que intervienen el proceso

de coagulación ejem. la hemofilia

Por toxicidad o

efectos secundarios

de medicamentos.

Envenenamiento

Lesiones

ulcerosas

Externas:

Lesiones ulcerosas Internas :

Ulceras de Estrés:

CAUSAS

CLASIFICACION: Según su naturaleza

H. Interna

• La sangre se derrama en el interior delorganismo y no tenemos la posibilidad de verla(cavidad abdominal, torácica, articular, etc).

H. Externa

• La que la sangre fluye al exterior del cuerpo(incisión con un objeto cortante, contusióncon herida abierta, etc.)

Exteriorizadas:

• hemorragia que se produce en el interior delcuerpo humano pero que sale al exterior através de un orificio natural ya existente enel cuerpo (otorragia) etc.

• Es la más grave, el sangrado procede de alguna arterialesionada y la sangre sale en forma de chorrointermitente, es de color rojo y brillante, pulsatil esto esal ritmo de los latidos del corazón.

Arterial:

• El sangrado procede de alguna vena lesionada y lasangre sale de forma continua pero sin fuerza, es decolor rojo oscuro.

Venoso:

• Más frecuente y la menos grave pues los capilaressanguíneos son los vasos más abundantes y que menospresión de sangre tienen. La sangre fluye en sábana ocapa ejemplo: un raspón.

Capilar:

CLASIFICACION: Según su procedencia

HEMORRAGIA

SIGNOS Y

SINTOMAS

Alteración del pulso

que puede: presentarse

rápido (más de 100x´

débil (dificultad en la

palpación) o ausente.

Respiración

rápida (más de

20x´) y

superficial.Piel pálida, fría y

sudorosa.

Pupilas dilatadas.

Alteración en el

nivel de

conciencia.Sed.

Náuseas y

vómitos.

Síntomas de hemorragia interna (sangrado

interno)

SÍNTOMAS

HEMORRAGIA INTERNA HEMORRAGIA EXTERNA

Dolor abdominal

Hinchazón abdominal

Dolor de pecho

• Confusión o pérdida de la

lucidez mental

• Piel fría y humedecida

• Vértigo o mareo luego de

sufrir la lesión descenso

de la presión arterial

• Palidez

• Aceleración del pulso y su

consiguiente aumento de

la frecuencia cardiaca

• Debilidad

PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE HEMORRAGIAS:

En todos los casos y particularmente en los de

hemorragia interna, se deberá evaluar:

• Respiración y circulación.

• Valorar la presencia de síntomas de shock

• Asegurar la permeabilidad de las vías aéreas.

• Acostar a la víctima para prevenir desmayos.

• Traslado urgente a un centro asistencial.

Hemorragia está ubicada en la cabeza de la

víctima, no se le debe acostar con la misma más

baja que el resto del cuerpo, porque aumentaría

el sangramiento.

Dependiendo del tipo de hemorragia que se

trate, variarán las restantes medidas:

PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE HEMORRAGIAS:

PRIMEROS AUXILIOS

Hemorragias Arteriales:

Colocar un apósito o paño limpio sobre la herida.

Levantar la extremidad afectada.

Ubicar palpando la arteria de la zona afectada y comprimir

fuertemente (aumentando la presión con el peso de nuestro propio

cuerpo).

Colocar al afectado en posición horizontal y evitar que se enfríe,

abrigar si es necesario, esta acción contribuye a prevenir el shock.

El uso del frío ayuda, ya que produce vasoconstricción de los vasos

sanguíneos, esto solo en la zona de hemorragia y una vez contenida.

Trasladar de manera prioritaria.

Comprimir por 5 minutos (contados con reloj).

Colocar un apósito o paño limpio sobre la herida.

Levantar la extremidad afectada sobre el nivel del corazón.

Si la hemorragia no se detiene con la presión directa y el

apósito está empapado, no retirarlo; colocar otro encima y

seguir presionando y trasladar a un centro asistencial.

Colocar al afectado en posición cómoda, preferentemente

horizontal y con los pies en alto.

PRIMEROS AUXILIOS

Hemorragias Venosas:

PRIMEROS AUXILIOS

Hemorragias Capilares:

• Lavar la zona con agua,

• Realizar curación simple y vendar,

• Lo más probable es que el sangrado cese a los pocos

minutos gracias al mecanismo de coagulación.

PRIMEROS AUXILIOS

Vigilar al accidentado para detectar signos de colapso como palidez,

sed, ansiedad, frío, taquicardia.

• Tumbarlo horizontalmente, abrigarlo y tranquilizarlo.

• Controlar respiración y pulso.

• Palidez extrema del accidentado, sensación de mareo o

desvanecimiento, pulso débil o imperceptible, dificultad respiratoria

en casos de sangrado torácico, abdomen muy sensible o

rígido, distendido, hematomas en diferentes partes del

cuerpo, pérdida de sangre por recto o vagina, vómito con

sangre, fracturas cerradas y manifestaciones de shock.

Hemorragia Interna

PRIMEROS AUXILIOS

Hemorragia Externa

• Con el herido tendido se hace compresión local en el

punto que sangra, bien con uno o dos dedos o con la

palma de la mano, en función de la extensión de la

herida.

• Si la hemorragia cesa, procederemos a colocar un

vendaje compresivo.

• Si no se detiene, habrá que hacer compresión.

• Si no se detiene, habrá que hacer compresión.

• Aplastar siempre la arteria o vena contra el hueso lo más

cerca posible de la herida.

• No aflojar nunca el punto de compresión.

• Mantener al herido echado horizontalmente.

Hemorragia Externa

Compresión

Directa:

Elevación

Presión

Directa

sobre la

Arteria

Aplique sobre la herida protegido con

guantes una compresa o tela limpia haciendo

presión fuerte.

La elevación de la parte lesionada disminuye

la presión de la sangre en el lugar de la

herida y reduce la hemorragia.

Consiste en comprimir con la yema de los

dedos una arteria contra el hueso subyacente

para reducir el riego de todo el miembro.

PRIMEROS AUXILIOS

Hemorragia Externa

Controlar la hemorragia en miembros superiores e inferiores

En miembros

superiores:

En miembros

inferiores:

La presión se hace sobre la arteria braquial. Esta

presión disminuye la sangre en brazo, antebrazo y

mano. Para aplicar la presión, coloque la palma de su

mano debajo del brazo de la víctima, palpe la arteria y

presiónela contra el hueso.

La presión se hace en la ingle sobre la arteria femoral.

Esta presión disminuye la hemorragia en muslo, pierna

y pie.

Coloque la base de la palma de una mano en la parte

media del pliegue de la ingle.

Si la hemorragia cesa después de tres minutos de

presión, suelte lentamente el punto de presión directa.

Si continua, vuelva a ejercer presión sobre la arteria.

PRIMEROS AUXILIOS

Otorragía

H. por el

oído.

H. por las fosas nasales

Epixtaxis

H. por la

boca

procedente

del aparato

respiratorio

;

tos, sangre

roja

mezclada

con esputo.

Hemoptisis

H. por la

boca

procedente

del aparato

digestivo;

vómitos de

sangre, que

puede ser

roja o negra

(digerida,

similar a la

borra de

café).

Hematemesis Melena

Expulsión de

sangre por

el ano, como

petróleo,

sola o con

heces,

extremadam

ente

maloliente,

consecutiva

a una

hemorragia

digestiva

superior.

Hematuria

Emisión porla uretra desangre purao mezcladacon la orina.

HEMORRAGIAS POR ORIFICIOS NATURALES

EPISTAXIS

El sangrado por la nariz puede producirse cuando se rompen los diminutos

vasos en el interior de las fosas:

PRIMEROS AUXILIOS

CAUSAS

• Puede ser por un golpe

• Resultado de estornudar, rascarse o sonarse la nariz,

• Puede ser resultado de la hipertensión arterial.

• La hemorragia nasal puede ser grave si se pierde gran

cantidad de sangre. Si el sangrado procede de una lesión

en el cráneo la sangre puede ser acuosa. Este es un signo

grave porque indica que se ha producido fracturas de

cráneo y se está filtrando el fluido que rodea el cerebro.

PRIMEROS AUXILIOS

PRIMEROS AUXILIOS

Hemorragia Externa

• Pida a la victima que se siente, Indíquele que

incline la cabeza hacia adelante para permitir el

drenaje de sangre de las narinas.

• Dígale a la victima que respire por la boca (lo que

además resulta calmante) y que se pince la parte blanda

de la nariz. Tranquilícela y ayúdela si es necesario

• Dígale a la victima que siga con la nariz pinzada. Que

intente no hablar, toser, tragar, escupir o inhalar: esas

acciones afectan a los coágulos en formación dentro de

la nariz. Dele un pañuelo limpio para limpiar el goteo.

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PRIMEROS AUXILIOS

Hemorragia Externa

• Tras diez minutos diga a la victima que libere la

presión. Si la hemorragia no se ha detenido, que

pince otros 10 mint.( puede repetirse hasta tres

veces en total).No aflojar nunca el punto de

compresión.

• Una vez detenida la hemorragia y con la victima aun

inclinada hacia adelante, limpie al rededor de la nariz con

agua tibia.

• Advierta a la victima de que deberá estar quieta durante

un par de horas. Dígale que evite los esfuerzos, y en

especial que no se suene la nariz, porque afectaría al

coagulo.

EPISTAXIS

un síndrome, de

etiología

multifactorial,

desencadenado por

una inadecuada

perfusión sistémica

aguda y caracterizado

por el desequilibrio

entre la demanda y la

oferta de oxígeno (O2)

a los tejidos, por

aporte inadecuado, o

por una mala

utilización a escala

celular

Hemorrágico

Hipovolémico

Carcinogénico

Obstructivo o de barrera

Séptico

Anafiláctico

Neurogénico

• etapa inicial donde se ponen en marcha una serie de mecanismos que tratan de preservar las funciones de órganos vitales (corazón y sistema nervioso central) a expensas de una vasoconstricción de órganos no vitales (piel, músculos, riñón, área esplácnica)

• Desde el punto de vista clínico se aprecia desaparición progresiva de las venas de dorso de manos y pies, frialdad y palidez cutánea y sequedad de mucosas, debilidad muscular y oliguria. En esta fase la presión arterial suele estar dentro de los límites normales

Fase de shock compensado

• Empieza a disminuir el flujo a órganos vitales.

• hipotensión, deterioro del estado neurológico, pulsos periféricos débiles o ausentes, diuresis aún más disminuida, acidosis metabólica progresiva y pueden aparecer arritmias y alteraciones isquémicas en el ECG.

Fase de shock descompensado

• paciente desarrolla un fallo multisistémico y muere.

Fase de shock irreversible

Hipotensión arterial: Presión arterial media (PAM) <

60mmHg o presión arterial sistólica (TAS) < 90 mmHg o

un descenso > 40 mmHg de sus cifras habituales.

Disfunción de órganos: oliguria, alteración del nivel de

conciencia, dificultad respiratoria.

Signos de mala perfusión tisular: frialdad, livideces

cutáneas, relleno capilar enlentecido, acidosis

metabólica.

Garantizar el ABCE de la persona.

Controle las hemorragias (en caso de existir)

Afloje las prendas que ejercen presión en el cuerpo.

Si la persona está consciente y NO presenta una lesión en la columna, cabeza, pierna, cuello, colóquela en posición de shock. Acuéstela boca arriba y levántele las piernas aproximadamente unos 30 cm (12 pulgadas). NO le levante la cabeza. Si el hecho de levantarle las piernas le causa dolor o daño potencial, déjela en posición horizontal.

Mantenga a la persona caliente.

No administrar nada por vía oral.