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Dietoterapia
Introduccin a la Dietoterapia
Lic. Enfermeria 6 Semestre C.U.
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Dietoterapia
Es la aplicacin del arte de lanutricina los problemas de laalimentacin. La dietoterapia se basa
en modificaciones de la alimentacinhabitual que respondan a lasnecesidades de cada enfermo.
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Dietas teraputicas
Son aquellas dietas que se necesitanpara el tratamiento de determinadasenfermedades y que sirven para
curarlas o compensarlas, a veces,como nico tratamiento o comotratamiento combinado con otras
medidas teraputicas.
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Dieta: es todo aquello que consumimosdentro de las 24 hr.
Caractersticas de la Dieta: Completa
Equilibrada o Balanceada
Inocua e higinica
Suficiente Variada
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Dietas Hospitalarias
Los cuidados nutricionales al pxenfermo en un hospital son de vitalimportancia.
La desnutricin intrahospitalaria esuna condicin frecuente
Tienen que ser alimentos que el px
pueda comer Que le resulten agradables.
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Dietas Hospitalarias
Dietas Regulares D Liquida
D Suave
D Blanda
D Normales
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Dietas especiales Modificadas en Calorias
Modificada en Grasas
Modificadas Carbohidratos Modificada en Protenas
Modificadas en Na (HoNA)
Modificadas en Potasio
Hipoalergnicas Dieta sin colesistoquineticos
Dietas Hospitalarias
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Dietas Regulares
Dieta Liquida
Claras
Completas Heladas.
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Liquida Clara
Como su nombre lo indica solo seusan lquidos claros.
Liquida quirrgica
Px post quirrgicos
Dietas Regulares
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Finalidad
Satisfacer la sed
Evitar deshidratacin
Iniciar la valoracin de la toleranciadigestiva del paciente.
Ayudar al px movimientos peristlticos
Tmb procesos diarreicos
Dietas Regulares
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Alimentos Permitidos
Te
Bebidas carbonatada
Consoms desgrasados
Gelatinas
Jugos de frutas (diluidos al 50%)
Dietas Regulares
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Alimentos Prohibidos Carne
Huevo
Leche y derivados
Alimentos de grasa
Ejemplo de men:
D Te, gelatina, jugo de manzana
C- Consom, limonada, gaseosa, gelatina
C --- Te, Gelatina, Kool Aid.
Dietas Regulares
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Liquida Completa
Continua valoracin de toleranciadigestiva
Despus de Liquida Clara
Completa Nutricionalmente (B fibra)
Mayor nmeros de das.
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Alimentos Permitidos Te
Limonada, naranjada
Jugos nctares Gaseosas
Atoles
Gelatinas, budn, flan, nieves
Huevos tibios
Dietas Regulares
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Alimentos Prohibidos Carnes
Alimentos grasosos
Alimentos irritantes
Ejemplo de men:
D Huevo tibio, jugo, gelatina, te
C Consom colado, limonada, gaseosa, flan
Ccrema de zanahoria, te, limonada, atole
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Liquida Helada
Despus ciruga de amgdalas
Finalidad
Evitar hemorragias
Promover cicatrizacin
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Alimentos Permitidos Kool aid Limonada Nieve de agua
Gelatina Paletas de hielo Jugos
Ejemplo de men D, C, C
Limonada, jugo de manzana, gelatina
Entre comidas raciones de nieve, paleta de hielotriturada
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Dieta Suave
Generalmente indicada para px condificultad de masticacin.
Es una dieta normal pero deconsistencia suave
Ancianos nios de 1 a 3 @
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Ejemplo de Men D avena, gelatina, pur de frutas,
pan suave, jugo nctar y te.
Cpollo deshebrado, sopa de arroz,
pur de papa, limonada, flan, panrebanado suave.
CCrema de zanahoria, limonada,jugo nctar, pur de frutas, nieve.
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Dieta en Papilla
Se prescribe a Px con grave problemade masticacin
Dieta normal solo licuada
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Dieta Blanda
Permite la introduccin de alimentosslidos
Digestin mecnica fcil
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Caractersticas
Permite la ingesta de alimentossolidos
No alimentos fritos
No irritantes (caf, refresco de cola,jugos acidos, condimentados)
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Alimentos Permitidos Bebidas: tes, limonada, naranjada, bebidas
gaseosas, jugos nctar, leche.
Atoles: avena, yema de trigo, maicena. Huevos: tibios o cocinados en tefln
Carnes: Sin grasa
Vegetales: con poca fibra, con pulpa y al
vapor (zanahoria, chayote, papa,calabacitas, pur de papa, betabel, etc..
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Alimentos Prohibidos
Irritantes
Comidas fritas
Pan y cereales integrales
Embutidos de cerdo
Ensaladas
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Dieta NormalCuando el px no requiere un rgimen especial y no
presenta alteraciones digestivas.
Deber cumplir con las 5 leyes de la alimentacin Suficiente
Completa
Equilibrada
Adecuada al edo px Higinica
Dietas Regulares
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Caractersticas:
Utilizar el menor aceite posible
Condimentar suave
No carne de puerco, embutidos
Uso de sal prudente.
Utilizar mas grasa vegetal de animal
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Son aquellas dietas modificadas querequieren el control especifico dealgn elemento nutritivo.
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Dietas modificada en CaloriasUna dieta controlada en energapuede ser
equilibrada
Reduccin de peso Aumento de peso
Normalizacin de la glucemia: en ladiabetes 2 con obesidad
Insulinoterapia: dieta muy estable enenerga
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Etapa
Determinar el aporte energtico total
Elaboracin
Se puede calcular diariamente elmen, o bien,
calcular por grupos de alimentos ysus equivalencias
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Dieta Modificada en Grasas
Las dietas controladas en lpidos no sonhipolipdicas necesariamente:
hipercolesterolemia, hiperlipidemia
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Indicaciones de las dietas hipolipdicas Malabsorcin de los lpidos: Insuficiencia
pancretica, reseccin ileal... Problemas de transporte de lpidos por la
va linftica: linfoma, linfangiectasiaintestinal... Pancreatitis Enfermedad de Refsum (enfermedad
neurolgica) Otras intolerancias a las grasas: Reflujo...
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Deben controlarse siempre las heces(consistencia, esteatorrea...)
La dieta se adaptar al paciente segnsu tolerancia, la sintomatologa y laevolucin de la enfermedad.
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Dieta Modificada en Carbohidratos
Tmb llamadas Cetogenas
Se controlan CH, normalmente seexcluyen los de absorcin rpida
La cetognesis (cetona) aparececuando el aporte en hidratos decarbono es inferior a unos 80 g / da
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Indicaciones de las dietas controladas enhidratos de carbono
Diabetesen todas sus formas Intolerancia a la glucosa
Hipoglucemias: diabetes...requerir CH de absorcin rpida
Obesidad. Restriccin de CH de absorcinrpida
Hipertrigliceridemia Intolerancias y malabsorciones. Cariesdental? Hay personas predispuestas a
padecerla
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Elaboracin de la dieta controlada enhidratos de carbono
Determinar la cantidad de hidratos decarbonoy energade la dieta
Intentar equilibrar al mximo los otrosnutrientes Hacer las modificaciones de los tipos de
hidratos de carbono si es necesario
Distribuir la cantidad total para todo el dasi la patologa as lo requiere
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Alimentos prohibidos
Todo lo que contenga azcar
Azcar de mesa
Miel
Postres
Dulces
Cualquier tipo de pan o repostera
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Alimentos Prohibidos Estrictos No fruta Leche Arroz, pastas Tortilla de cualquier tipo Cereales Verduras (betabel, zanahoria, papa,
camote, elote, etc..)Epilpticos
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Dietas Modificadas en Protenas
Alta en protenas.
Objetivos de las dietas ricas enprotenas y energa
Prevenir o corregir la malnutricin
proteinoenergtica que est ligada auna mortalidad y morbilidad elevadas
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Indicaciones de las dietas ricas en protenas y energa Malnutricin proteinoenergtica Politraumatismos Problemas relacionados con la ciruga Quemados
Estados febriles y enfermedades infecciosas Hipertiroidismo Algn cncer: tumores cerebrales... Sndrome de malabsorcin: intestino corto... Cualquier situacin en la que convenga dar una
suplementacin
Si se come solamente carne, sta se aprovechar para energa,en sustitucin a la que le proporcionaran los hidratos decarbono.
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Contraindicaciones de las dietas ricasen protenas y energa
Hiperamoninemia congnita (aumento
de NH3) Encefalopata heptica: mala
metabolizacin de las protenas
Aumento de la urea en sangre: porinsuficienciarenal
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Baja en protenas
Es importante procurar que el 75% de lasprotenas sea de alto valor biolgico. A la
prctica, ser alrededor de un 60% porquese necesitara retirar las protenas de losalimentos vegetales.
Ser una dieta insuficiente en calcio, hierro
y vitaminas del grupo B
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Indicaciones de la dieta pobre en protenas Encefalopata heptica: por ejemplo cirrosis
heptica Pre-encefalopata heptica: si se sospecha Insuficienciarenal progresiva pero no
cuando existen clculosrenales. Esta dietasolo se utiliza antes de la
dilisis.
Enfermedad de Parkinsonrefractariaaltratamiento medicamentoso
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Dieta Modificada en NaHoNa
Existe un gran volumen de enfermos quenecesitan dietas hiposdicas.
Son bastante difciles de seguir en muchasculturas.
El sodio alimentario proviene de dos fuentes: Salde adicin (NaCl) Sodio (Na) de constitucin
No existe, por lo tanto, una dietaasdica.
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Bases fisiopatolgicas de las dietashiposdicas
Los edemasaumentan o disminuyen enfuncin del balance sdico (no
desnutricin) Por cada 140 mEq de Na no excretado se
retiene 1 litro de agua. La dieta hiposdica es la base del
tratamiento diettico de la hipertensinarterial.
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Indicaciones de la dieta hiposdica Cardiopatas
insuficiencia cardaca infartode miocardio (fase aguda) angina de pecho
Afecciones renales glomerulonefritis edematgena
sndrome nefrtico insuficiencia renal crnica (IRC). insuficiencia renal aguda. Hemodilisis. Requerir una restriccin ms leve
Afecciones hepticas. Ascitis (retencin de lquidos en la zona abdominal) y edemas Corticoterapia prolongada
Ciruga cardaca (postoperatorio) Hipertensin arterial
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Contraindicaciones de las dietas hiposdicas Embarazo: solo si haba una patologa que
requera una dieta hiposdicaanteriormente
Ileostomas, pues la reabsorcin de lquidosse lleva a cabo en el colon.
Situaciones con prdidas de sodio
La dietahiposdica no se justifica en laobesidad
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Clasificacin de las dietas hiposdicas
Dieta hiposdica estndar
1500 - 200 mg Na / da excluimos la sal de adicin
excluimos los alimentos que vienen con salaadida (embutidos, quesos). Se permiten
el pan normal (contiene sal de adicin) yun poco de jamn
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Dieta hiposdica estricta
600 - 1000 mg Na / da
exclusin de la sal de adicin
exclusin de los alimentos con sal deadicin
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Dieta hiposdica severa 200 - 400 mg Na / da
no se utiliza habitualmente
utilizada solamente cuando el grado de restriccin
es muy alto. Hay peligro de desequilibrios.
Dieta de Kempner
arroz, fruta y zumos
proporciona 200 mg de Na al da y 20 g deprotenas
Dietas Especiales
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Recomendaciones generales en las dietashiposdicas Buena presentacin: colores, texturas...
Cocciones adecuadas: las cocciones al vaporconcentran el sabor
Utilizacin de condimentos
Utilizacin de aceites de sabor potente, vinagres...
En caso de utilizarse productos dietticos, debecuantificarse el contenido
Una dietademasiado permisiva puede ser ineficaz Una dieta demasiado estricta puede provocar anorexia
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Dietas Modificadas en K
Estas pueden ser HK o HoK
Dietas Especiales
Di E i l
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Indicaciones de la dieta rica en potasio Personas con hipopotasemia o con riesgo de
sufrirla (por ejemplo en la anorexia) debido a:
dieta muy pobre en potasio
abuso prolongado de diurticos abuso de laxantes
prdidas digestivas: diarreas...en ancianos y enbebs
La dieta rica en potasio se recomienda en lahipertensinarterial
Dietas Especiales
Di E i l
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Indicaciones de la dieta pobre en potasio Hiperpotasemia: normalmente por falta de
excrecin de K+, insuficienciarenal9aguda/crnica)
Utilizacin de algunos diurticosque vienen
suplementados con potasio, tambin existen otrosdiurticos que retienen potasio Terapia con ciclosporina en los trasplantados. No
se les darn suplementos de potasio Interferencia con algn medicamento Ciruga mayor, quemados...Si se da un exceso de
potasio se eliminar por la orina con laconsiguiente prdida excesiva de agua.
Dietas Especiales
Di t E i l
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Dieta HipoalergnicaAlimentos Prohibidos
Leche o derivados Chocolate Puerco o derivados
Cereales integrales Enlatados Aguacate Huevo Citricos Pescado y mariscos
Fresas Grasas
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Di t E i l
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Dieta sin Colecistoquineticos
Indicada en pacientes vesiculares
Son dietas fraccionadas sin irritantes,sin grasas y sin lcteos
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Di t E i l
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Alimentos Prohibidos Grasas de cualquier tipo
Carne de puerco y derivados
Leche y derivados
Aderezos, mayonesas, mostaza Nieve de leche
Vsceras
Yema de huevo
Pan dulce Semillas, nueces, cacahuates, almendras
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