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EsEs unauna enfermedadenfermedad toxiinfecciosatoxiinfecciosa
producidaproducida porpor elel corynebacteriumcorynebacteriumdiphteriae,diphteriae, queque puedepuede tenertener unaunamorbimortalidadmorbimortalidad elevadaelevada elevadaelevada sisi nono
sese tratatrata adecuadamenteadecuadamente..
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EtiologíaEtiología
CorynebacteriumCorynebacterium difteriaedifteriae
BaciloBacilo gramgram positivopositivo..
22 aa 66 micrasmicras dede largolargo porpor 00..55 aa 11 dedeanchoancho..
InmóvilInmóvil
PleomorficoPleomorfico
CatalasaCatalasa positivapositiva
ColoraciónColoración dede albertalbert:: gránulosgránulosmetacromaticosmetacromaticos
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Cepas de C. difter iae Cepas de C. difter iae
Cepas:Cepas:
gravis, mitis, intermedius.gravis, mitis, intermedius.
medio löeffler producen coloniasmedio löeffler producen coloniasblanco grisáceas.blanco grisáceas.
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Agar telur ito: Agar telur ito:Se observan 3 tipos deSe observan 3 tipos de
coloniascolonias GravisGravis: colonias: colonias
grandes, planas, degrandes, planas, de
color gris a negro.color gris a negro. MitisMitis: colonias de: colonias de
tamaño intermediotamaño intermediopequeñas, negras,pequeñas, negras,brillantes y convexas.brillantes y convexas.
IntermediusIntermedius::colonias muycolonias muypequeñas lisas opequeñas lisas orugosas.rugosas.
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Factor de vir ulenciaFactor de vir ulencia
LaLa toxinatoxina difteriadifteria eses unauna exotosina,exotosina,unauna proteínaproteína dede 5858..330330 KdaKda dede pesopeso
molecularmolecular
InduceInduce lala muertemuerte dede lala célulacélula blancoblancoenen elel epitelioepitelio respiratoriorespiratorio alal detenerdetenerlala síntesissíntesis dede proteínaproteína..
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Tinción gr amTinción gr am
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patogeniapatogenia
ElEl CC.. difteriaedifteriae sese localizalocaliza enen lala nariznariz ooenen lala gargantagarganta parapara dardar inicioinicio aa lalaenfermedadenfermedad..
LaLa producciónproducción dede toxinastoxinas dependedepende dedesese infeccióninfección porpor unun bacteriófagobacteriófago
(lisogenizacion)(lisogenizacion) yy dede unun rangorango criticocriticoenen lala concentraciónconcentración dede hierrohierro enen elelmediomedio..
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SeSe caracterizacaracteriza porpor lala formaciónformación dede unaunapseudopseudo--membranamembrana grisgris resistenteresistente enen elelrecubrimientorecubrimiento dede lala membranamembrana mucosamucosadeldel tractotracto respiratoriorespiratorio superiorsuperior así así comocomo enen laslas amígdalasamígdalas..
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EpidemiologíaEpidemiología
El hombre único reservorio de C.El hombre único reservorio de C.difteriaedifteriae
Fuente de contagio: PortadoresFuente de contagio: Portadoressanos ysanos yenfermos.enfermos.
la entrada del microorganismo es porla entrada del microorganismo es porcontacto directo, por gotitas decontacto directo, por gotitas desaliva.saliva.
Pacientes tratados: 2 a 4 días.Pacientes tratados: 2 a 4 días.
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Per iodo de contagiosidadPer iodo de contagiosidad
PacientesPacientes nono tratadostratados:: 22 aa 44semanassemanas..
PacientesPacientes tratadostratados:: 22 aa 44 díasdías..
PeriodoPeriodo dede incubaciónincubación:: 22 aa 55 díasdías..
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síntomassíntomas
EscalofríosEscalofríos TosTos similarsimilar aa lala dede crupcrup (perruna)(perruna) BabeoBabeo (indica(indica queque estáestá aa puntopunto dede
presentarsepresentarse unauna obstrucciónobstrucción dede laslas víasvíasrespiratorias)respiratorias) FiebreFiebre RonqueraRonquera
DolorDolor alal deglutirdeglutir LesionesLesiones enen lala pielpiel (generalmente(generalmente sese
observanobservan enen laslas áreasáreas tropicales)tropicales) DolorDolor dede gargantagarganta queque puedepuede fluctuarfluctuar
entreentre leveleve ee intensointenso..
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DiagnosticoDiagnostico
Es clínico observación de pseudomenbranaEs clínico observación de pseudomenbrana
CultivoCultivo enen mediomedio dede agaragar telurito,telurito, löefflerlöeffler yyagaragar sangresangre.. DespuésDespués dede 2424 horashoras hacerhacerfrotisfrotis yy coloracióncoloración concon colorantecolorante AlbertAlbert dedecualquiercualquier coloniacolonia sospechosasospechosa principalmenteprincipalmente
agaragar teluritotelurito..
inmunoflurescenciainmunoflurescencia..
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Dx. dif erencialDx. dif erencial
Difteria amigdalofaringeaDifteria amigdalofaringea
Difteria laringotraquealDifteria laringotraqueal
HerpesHerpes Candidiasis oralCandidiasis oral
Angina de vincentAngina de vincent
Faringitis por adenovirusFaringitis por adenovirus
ToxoplasmosisToxoplasmosis
Discrasias sanguíneasDiscrasias sanguíneas
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PrevenciónPrevención
Vacuna DPT (difteriaVacuna DPT (difteria-- tosferinatosferina--tétano).tétano).
Aislar al paciente q tienes las cepasAislar al paciente q tienes las cepastoxigenicas hasta cuando 2 cultivostoxigenicas hasta cuando 2 cultivostomados con 24 horas de diferenciatomados con 24 horas de diferenciasean negativos.sean negativos.