52
Digitalisering inom Region Norrbotten Anders Nordin Pia Näsvall
Digitalisering inom Region Norrbotten
Anders Nordin
Pia Näsvall
– Det är ingen tvekan om att man kan höja skatterna en del om man vill. Men man kan inte
höja skatterna med en procent varje år, säger John Hassler, professor i nationalekonomi vid
Institutet för internationell ekonomi vid Stockholms universitet.
Nu måste regioner och kommuner ta sitt ansvar och effektivisera sitt arbete delvis med
hjälp av ny teknik, anser Hassler.”
SKL gör bedömningen att kommunerna och regionerna nu
kommer att behöva försöka effektivisera sin verksamhet, ta till
sig ny teknik och fundera över vad man ska leverera och i
vilken form.
Tre tips från SKL:s chefsekonom Annika Wallenskog
• Fortsätt arbeta med effektiviseringar inklusive
personalplanering, scheman och arbetstider.
• Ta vara på ny teknik och inför digitala hjälpmedel
som gör att de patienter som vill och kan har möjlighet
att monitorera sina sjukdomar själva.
• Arbeta förebyggande och tillsammans med
kommunerna. Mycket är vunnet om man kan minska
risken för skador i hemmen för de äldre.
Digitaliseringens pusselbitar”Digitalt i första hand, fysiskt när det behövs”
Strategi och ledarskap
Arbetssätt
Teknik
(IT/MT)
Kultur och
kompetens
Ett lagarbete där tekniken enbart är en av flera komponenter.
Resultat!
Digitaliseringens framgångsrecept är
analogt!
Digitaliseringsstrategins målbild
• Digitalt i första hand
• Det digitala ska vara det naturliga förstahandsvalet samt en naturlig grund i allt utvecklingsarbete.
Målbilden för digitaliseringen följer målbilden för ”Vägen till framtidens hälsa och vård år 2035”.
• Jag får stöd att främja min hälsa
• Digitala lösningar för hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser som gör det möjligt för
norrbottningar att själva mäta och följa sin egen hälsa och dela information med vården.
• Jag är en aktiv och självklar partner i vården
• Digitaliseringen ska stärka digital samverkan och informationsutbyte mellan patienter och vården,
mellan våra anställda och mellan vården och externa parter.
• Jag får vård nära mig på nya sätt
• Nya digitala lösningar och arbetssätt ska möjliggöra att vården i stor utsträckning sker där
medborgaren lever sitt liv istället för i regionens lokaler.
• Jag får en god och samordnad vård
• Vårdens arbete ska underlättas genom digitala lösningar som skapar en effektivare och samordnad
patientresa genom vården. Lösningarna ska stödja effektiva arbetssätt som är oberoende av tid och
plats där olika vårdgivare kan vara involverade i flödet.
VAS – Eget journalsystem
Lång digitaliseringstradition i Norrbotten
VAS skapas
Först med gemensamt
journalsystem
Prisvinnare
VAS Vidareutvecklas
E-remiss
Folktandvården tas med
En patient – journal
Samlad IT och MT
Video och
Invånartjänster
Video inom länet och till
patienter
Tidig med journal på nätet
Digitala tjänster
Digital hälsocentral
Mobil självincheckning
Folktandvården direkt
Video till mobil
Lättakuten
1990-talet 2000-talet 2010-talet Nutid
Målbild digital vård
• Digitalt i första hand, fysiskt när det behövs
• Digital vård ska upplevas som ett lika bra alternativ för
patienten som ett helt fysiskt flöde
• Sömlöst flöde för patienten i kontakten med vården
Viktiga tjänster och redskap
• Infrastruktur för fast- och mobil
kommunikation
• Mobila redskap för sjukvården
• Videotjänster
• E-tjänster som för mobila patienter
• Medicinteknisk utrustning på distans
• Hemmonitorering
Digitalisering en förutsättning för ”Nära vård”
Exempel Dermatoskopi
• Hudcancer är den tredje vanligaste
cancerformen efter bröst- och prostatacancer.
• Med tillgång till dermatskop ökar möjligheten att
ställa snabb och korrekt diagnos direkt på
hälsocentralen utan att remittera vidare.
• Bilder skickas vidare av läkare på
hälsocentralen för granskning av specialister.
Tjänster för våra medborgare
Exempel på Norrbottenspecifika tjänster:
• Videotjänster
• Mobil självincheckning och betalning
• Gemensam vårdplan med kommuner
• Folktandvården direkt
• Lättakut med digitalt stöd
• Digitalen
5 miljoner
användare
12
miljoner
besök
per
månad
I grunden nationella
1177 Vårdguiden idag – hög kännedom, användning och förtroende
5 miljoner
användare
450 tusen
samtal per
månad
12
miljoner
besök per
månad
51% vänder sig i
första hand till 1177.se när de söker råd om vård på nätet(15% svarar
Google)
98%känner till
1177 Vårdguiden
78%har ett stort
förtroende
för
1177
Vårdguiden
%
Å andra sidan….
5 miljoner
användare
450 tusen
samtal per
månad
12
miljoner
besök per
månad
CONFIDENTIAL AND PROPRIETARY
Verktyget stödjer hela patientresan
En väg in
Chatbot frågar
patient om
symptom/besvär
Flow genererar
koncisoch
strukuterad
anamnesrapport
Patienten är
automatiskt
sorterad till rätt
vårdnivåbaserat på
sökorsak, tidpunkt
och andra
parametrar
Patienten chattar
med vårdpersonal
och får rådgivning
samt bedömning. Vid
behov kan video
aktiveras
Nurse
Nurse
Practit ioner
GP
1. Automatisk
onboarding
2. Automatisk
anamnesrapport
3. Automatisk
sortering/triage
4. Chatt/video
med patient
5. Hänvisa/
remittera
Inget behov av
resa, köer och
alltid upplevd
tillgänglighet
Sparar tid för
kliniker
Utnyttjande av
resurser
Effektiv
kommunikation
Vid behov kan
patienten hänvisas
till fysiskt besök,, t ill
annan yrkeskategori
eller specialistläkare
Specialist A
Specialist B
GP
Ingen förlust av
information.
Effektiva flöden
Videoutveckling under 15 år inom Norrbotten
Kalix
Sjuk
hus
Öve
rtor
neå
HC
Över
kalix
HC
Hap
aran
da
HC
1. Internt mellan Regionens enheter och personal
2. Patientbesök mellan Hälsocentraler och
sjukhus/Specialistmottagningar
3. Direkt till patientens mobil
Ungdomsmottagning i mobilen
Ökad användning av digitala besök
• Under 2020 utökas ”Ung i norr” lösningen till att omfatta
fler verksamheter.
• Målet är att öka antalet digitala återbesök/digitala besök
inom Länssjukvård och Närsjukvård.
• Förändringen omfattar vårdinitierade digitala återbesök,
som baseras på att det finns en bokad tid.
• Införande av ökat antal digitala återbesök sker stegvis per
verksamhetsområde.
• Besparingar genom minskade sjukresor och effektivare
möten.
Nyttan för patienten Nyttan för regionen
• Insparad tid i kassor frigör tid till vårdarbete
• Mindre stress då personal inte behöver
avbryta sitt vårdarbete
• Frigör utrymme som kan användas till annat
• Ökat stöd till patienten genom att personalen
kan ta sig tid med patienten när så behövs
• Minskat hanterande av kontanter
• Ökad integritet
• Minskad kötid
• Minskad gångväg
• Språkhjälp
Mobil självincheckning och betalning
Mobil självincheckning och betalning
Mobil självincheckning och betalning
Gemensamma digitala vårdplaner
• Gemensamt införande av stödsystem med samtliga kommuner
• Först med att publicera planer för patienter på 1177.se
• Patientens delaktighet i planering ökat från 50% till 80%,
• Antalet dagar utskrivningsklara patienter ligger kvar på sjukhuset har
minskat med närmare 12 000 dagar per år
• Andelen vårdplaneringsmöten på sjukhus har minskat från 100%
under 2017 till drygt 20% under 2018
Slutenvården Kommunen Primär- och öppenvård
Kommunen
Slutenvården
Patient
Folktandvården direktAI-styrt patient- och medarbetarflöde
Erfarenheter
• Bästa resultat har nåtts med vuxna ”lättakuta”
• Söker för trasig fyllning men erbjuds fullständig behandling
• Patienterna mycket nöjda
• Drygt 5000 patienter har strömmat igenom hittills
• Produktionen av tandvård ökar
• Om effekten balanserar de kostnader modellen innebär
analyseras nu under våren.
Lättakut med digitalt stöd
Patientens vy
Vårdgivarens vy – bedömning, diagnos, behandling och dokumentation
Utvecklingen av det digitala vårdmötet
Videomöte direkt 1
Anamnes och triagering först 2
Automatisering och AI 3
Vid starten
Idag
Nästa steg
Första linjens vård
FÖREBYGGANDE OCH HÄLSOFRÄMJANDE ÅTGÄRDER
Digitalen
Region Norrbottens digitala vård
Hälsosamtal
1177
Elevhälsosamtal
1177 Webbtidbok
1177 e-tjänster: (Förnya recept, provtagning etc)
Mobil självincheckning och betalning (MIB)
Vård på distans (konsultation, återbesök etc)
1177 VPT iKBT
Digital hälsocentral
Lättakuten
Samordnad Individuell Plan (SIP)Boka screening (Mammografi, Cervix)
Hemmonitorering (Tjänster för ordinerad egenvård/hemsjukvård)
Folktandvården Direkt
Nytt vårdinformationsstöd– FVIS (Min hälsa, xxx)
Ung i Norr
• Minska antalet tjänster som gör liknande sak.
• Koordinera införande av nya digitala tjänster.
Varför tar vi samlat grepp?
Öka tillgängligheten för patienter som söker kontakt med vården inom Region
Norrbotten samt skapa ett effektivare patientflöde som leder till bättre nyttjande
av vårdens resurser.
Övergripande mål
Digital ingång
Knöl i bröstet
Återbesök
Ont i halsen
Egenvårdsråd
Problem efter operation
Jag hör dåligt
Nedstämd
Konstig hudförändring
Hälsosamtal
Chatt sparar även tid och pengar
• Ökad tillgänglighet första linjens vård
• Noteringar i patientens journal
• Underlätta egenvård för patienterna
• Slutbehandling digitalt
• Sömlöst flöde i förlängningen
Mål och effekter
Patient
• Enklare och smidigare
• Bättre tillgänglighet
• Likvärdig vård oavsett vart du bor
• Spara tid med färre resor
• Behöver inte upprepa sina symtom då dokumentation sker i journalen
Vårdpersonal
• Sparar tid som istället kan fokuseras till de mest sjuka
• Bättre arbetsmiljö med mindre stress
• Nöjdare patienter
• Mindre administration
• Vara med och utveckla nya arbetssätt med ny teknik som ökar effektiviteten
Nyttan för patient och vårdpersonal
Patientflöde Digitalen
Chatt med SSK på 1177
Egenvårdsråd
112
DigitalenDigital triagering *dygnet runt men chatten
är enbart bemannad
vardagar 8-21 och helger
8-16
Chatt med läkareLänk från
telefonsvar
1177, utanför öppettider
Länk på
norrbotten.se
Ca ~1000 akuta besvär
aknebesvär
algförgiftning
alkoholförgiftning
allergiska symptom
allmän fråga
amningsbesvär
andningsbesvär
ansiktsbesvär
ansiktsförlamning
ansiktsskada
armbesvär
armbågsbesvär
armskada
astma
axel ur led
axelbesvär
axelskada
balansproblem
barn med sömnapné
barn med växvärk
ben- och fotsår
ben-/fotsvullnad
benbesvär
benbesvär hälta
benbesvär knöl
benfraktur
benskada
bensvullnad
bensår
besvär efter dykning
besvär efter förhudsoperation
besvär efter rotfyllning
besvär efter tandbehandling
besvär efter tandblekning
besvär efter tandlagning
besvär efter tandutdragning
besvär i avgipsad kroppsdel
besvär i underlivet
besvär med gips
besvär med höftledsprotes
besvär med tandställning
besvär under graviditet
besvärande ärr
bett av fästing
bett av giftorm
bett av katt
bett av människa
bett av orm
bett eller stick av insekt
bett/rivsår av djur
bihålebesvär
bismak i munnen
biten av hund
biten av katt
blod i sädesvätska
blodig avföring
blodiga kräkningar
blodtillblandad snuva
blå nagel
blå urin
blåmärke
blåmärke kring tatuering
blåmärke på tandkött
blåsor
blåsor eller sår i munnen
blåsor i ansiktet
blåsor i underliv
blåsor kring piercing
blåsor kring tatuering
blåsor och sår runt munnen
blåsor på tandkött
blåsor runt munnen
blödning efter menopaus
blödning efter operation
blödning efter tandbehandling
blödning i tandköttet
blödning i ögonvitan
blödning mellan menstruationer
blödning under nagel
boka besök
brusten förhudssträng
bråck
bränd av manet i svenska vatten
brännskada
bröstbesvär
bröstkorgsskada
bröstsmärta
bäckenbesvär
bäckensmärta
böld
böld i ansiktet
böld i armhåla
böld i bröst
böld i ryggslutet
böld på överläpp
böld på/i näsan
böld under bröst
böld vid ljumsken
depression/nedstämdhet
diarré
diarré och kräkningar
djurbett
domningar
domningar i ben
domningar under fötter
drogförgiftning
dubbelseende
dålig andedräkt
eksem
elskada
erektionsbesvär
extraslag
fallskador
feber
felsittande gips
felställda tänder
felställning av tår
felväxande naglar
fjällande hud
fjällande hud i hårbotten
flanksmärta
flatlöss
flera hårstrån ur samma hårsäck
flytningar
fläckar i hårbotten
fosterrörelser
fot- och fotledsbesvär
fot- och fotledsskada
fotledsbesvär
fotsvullnad
fotsår
fraktur på knäskålen
frekvent urinering
främmande föremål i ögat
främmande kropp i könsorgan
främmande kropp i luftvägarna
främmande kropp i underlivet
främmande kropp i ändtarmen
främmande kropp i örat
fumlighet
fått i/på sig kemiska produker
födelsemärke
föremål fastnat i örat
föremål i halsen
föremål i näsa
förgiftningstillbud
förhudsbesvär
förhudssmärta
förkylning
förlamning
Samt > 200 kroniska besvär och diagnoser
Så här går det till…
• Tester 20-21 februari
• Utbildning 26 februari
• Tjänsten öppnas 27 februari
Lansering
2020-02-17 Förnamn Efternamn
2020-02-17 Förnamn Efternamn
2020-02-17 Förnamn Efternamn
2020-02-17 Förnamn Efternamn
Digitalen framåt…
Lansera Digitalen via 1177
Lansera Digitalen på utvalda hälsocentraler
Digitalen finns på alla hc och med ingång till delar av specialistvården
• Doctrin
– Privata vårdgivare: Capio, Praktikertjänst, Unicare
– Regioner: Värmland, Uppsala, Jönköping, Sörmland, Östergötland, Kalmar och Skåne.
– 1,4 miljoner patienter i Sverige
• Doktor24
– Privata vårdgivare: Capio, Aleris, 10100, Unicare m.fl.
– Regioner: Västmanland, Sörmland, Jämtland-Härjedalen
– 70 primärvårdsenheter inom hälften av Sveriges regioner, cirka 700 000 patienter.
Erfarenheter av andra
Mycket på gång inom MT
• MR-kameror Kalix och Kiruna
• Röntgen Jokkmokk och Haparanda
• Uppdaterat patientövervak
• Tyst vårdmiljö
• Ny ambulansjournal
• Fortsatt automatisering Lab
Digitalisering administrativa- och
servicetjänster
• Städrobot på sjukhus
• Digitalisering av ansökan och utbetalning av sjukresebidrag
• Robotisering av administrativa rutiner
• Digitalt plocksystem på Länsservice
•Halland och Norrbotten (VAS-gruppen) har
option på att ansluta sig till det avtal som
Sussa-gruppen upphandlat.
•Vi deltar i förberedelsearbetet tillsammans med
åtta andra regioner.
•Beslut om avtal ska tecknas med Cambio
behöver tas 2020.
Vårdsystem nationellt – VAS framtid
Stockholm och
Gotland
Finansiering fastställd,
upphandling pågår
Skåne
Mål: Nytt system 2022
Cosmic
Västra Götaland
Mål: Nytt system börjar
införas 2020
Optionspartners SUSSA
Sussa-gruppen
Fem Sussa-regioner har skrivit avtal med
(Cosmic)
?
Region Norrbotten deltar i Sussa-samverkan
• Fem regioner där införande av nytt vårdsystem pågår, fyra
regioner (inkl. Norrbotten) har option på införande.
• Region Norrbotten har utrett avtalsförslaget och är i grunden
positiv till det.
• Detaljerad tidplan för hur de fyra regioner som har option på
att teckna avtal med leverantören Cambio håller på att tas
fram tillsammans med övriga regioner.
• Definitivt beslut om Norrbotten ska införa systemet kommer
troligen att tas under 2020.
Vården år 2030…
• Samhället i stort gör stora besparingar genom att nästan alla
vårdmöten sker digitalt. AI kommer alltid att användas av
vårdpersonal för beslutsstöd.
Warp Institute
