Diskusi Topik f9

7/26/2019 Diskusi Topik f9

1/31

DISKUSI TOPIK

Pembimbing : dr. Isa Multazam Noor, Sp.KJ (K)

GANGGAN P!"I#AK $AN !M%SI%NA# $%NS!& PA$A MASA KANAK $AN "!M


2/31

DSM IV

A&&!N&I%N'$!II& AN$ $IS"P&I*! +!A*I%"

$IS%"$!"S

-/.00 Attention'$e12it34pera2ti5it4 $isorder.6 ombined &4pe

.66 Predominantl4 Inattenti5e &4pe

.6 Predominantl4 4pera2ti5e'Impulsi5e &4pe

-/.7 Attention'$e12it34pera2ti5it4 $isorder N%S

-8.00 ondu2t $isorder

.9 ildood'%nset &4pe

.98 Adoles2ent'%nset &4pe

.97 nspe2i1ed %nset

--.9 %ppositional $e1ant $isorder

-8.7 $isrupti5e +ea5ior $isorder N%S


3/31

!!$ING AN$ !A&ING $IS%"$!"S %INAN; %" !A"#;

I#$%%$

-6


4/31

!#IMINA&I%N $IS%"$!"S

@@@@.@@ !n2opresis


5/31

--.97 "ea2ti5e Atta2ment $isorder o>In>an24 or !arl4 ildood

Spe2i>4 t4pe: Inibited &4pe3$isinibited&4pe

-64 i>: Bit Sel>'InEurious +ea5ior

--.7 $isorder o> In>an24, ildood, orAdoles2en2e

N%S


6/31

ase

An.T 9 tahun dibawa ibunya karena khawatir tentang perilaku selalu tidak au endengarkannya. Pasien pernah ter!atuh hingga lusetelah el"pat#l"pat dari tepat tidur dan dagunya ebentur kun!ungan sebelunya dengan d"kter$ pasien ter%atat sangat akti&$ seribarang ' barang yang ada di e!a. Sang ibu elap"rkan bahwa hanya atidak au tenang. Dia diusir dari prasek"lah pertaanya pada usia ( taengganggu$ tidak akan duduk dia untuk waktu berkupul$ dan atau siswa ketika dia tidak endapatkan apa yang diinginkan. Ibunyasapai dia berusia ) tahun untuk eberinya waktu untuk dewasa.

en%atat bahwa ia tidak bisa engikuti arahan dengan baik$ eperhatian yang pendek$ dan sangat akti&.

Ada riwayat keluarga depresi pada nenek$ dan ayah pasien dien!adi +anak liar+ ketika ia asih uda tetapi tidak pernah dirawat kakesehatan ental. Pasien tidak inu "bat apapun. Pasien ekebang yang sesuai dengan usianya. Ibunya engalai kehk"plikasi$ dan ia lahir %ukup bulan tanpa k"plikasi kelahiran. ibunyalk"h"l atau enggunakan "bat#"batan terlarang saat hail naun e


7/31

Masala Pada ase

,. Pasien tidak au endengarkan kata#kata ibunya

-. Pasien sering el"pat#l"pat di &urniture hingga terluka

(. Pasien sangat akti&$ sering eb"ngkar "t"s%"pe

. Pasien selalu tidak au tenang

/. Pada prasek"lah pertaanya pada usia ( tahun selengganggu$ tidak akan duduk dia untuk waktu dan eukul guru atau siswa ketika dia tidak enapa yang diinginkan

). Pasien tidak bisa engikuti arahan dengan baik$ erentang perhatian yang pendek$ dan sangat akti&


8/31

A$$ (attention de12it4pera2ti5it4 disorder)

*PP0 1gangguan peusatan perhatian dan hiperakti

Perilaku hiperakti2itas$ ipulsi&$ dan sulit eusatk

Sering dan persisten dengan tingkat lebih dibandingkan dengan anak seusianya


9/31

!pidemiologi

4asi" pria dan wanita 5 (#5,

6anyak tibul sebelu anak berusia 7 tahun

Sering un%ul pada uur kurang dari tahun

Pre2alensi di dunia sekitar -#9$/8 pada anak usia se

Pada tahun -( data 4S:M enun!ukan /, anak da

usia sek"lah didiagn"sis *PP0


10/31

!tiologi

,. ;akt"r *enetik

Dapat diturunkan ke anak dari "rang tuanya yang *PP0 1k/83

-. ;akt"r


11/31

). ;akt"r anat"i "tak

Penge%ilan l"bus pre&r"ntal$ nukleus kaudatus$ gl"bus palidus5 gangguan regulasi &ungsi perhatian sese"rang dan editing peril


12/31

Kriteria $iagnosis A$$ se$SM I*

,. Meenuhi ) atau lebih ge!ala gangguan peusatan perhatia

atau lebih ge!ala hiperakti2itas#ipulsi2itas

*e!ala enetap selaa ) bulan atau lebih hingga tidak sesuadengan tahap perkebangan anak

-. Ter!adi biasanya dibawah usia 7 tahun

(. Ter!adi pada inial - situasi

. Ada bukti yang !elas bahwa ge!ala yang ada enibulkan gabidang s"sial$ akadeik$ dan &ungsi peker!aan lainnya

/. *e!ala ' ge!ala tidak tibul se%ara eksklusi& selaa per!alangangguan perkebangan per2asi&$ ski="&renia$ ganggulainnya$ dan tidak dapat di!elaskan "leh gangguan e1seperti gangguan ""d$ %eas$ dis"siasi$ dan kepribadian3


13/31

Inatensi

,. Sering gagal eberi perhatian yang baik thdp hal r

%er"b"h thdp peker!aan sek"lah > akti2itas lain.

-. Kesulitan epertahankan perhatian dala elaku

tanggung !awabnya > dala kegiatan berain.

(.Tapak acuhpada waktu dia!ak bi%ara.


14/31

. Tidak apu engikuti aturan > instruksi ? gagal

enyelesaikan tugas sek"lah$kegiatan sehari#hari.

/. Kesulitan eng"rganisasikan tugas tanggung

!awabnya>akti2itasnya.

). Seringkali enghindar$ tidak suka > en"lak dala ke

yang eerlukan k"nsentrasi laa spt enger!akan

sek"lah

7. Seringkali kehilangan barang yang perlu digunakan da

kegiatan sehari#hari spt ainan$ pensil$ buku$ peralata

@. Mudah teralih perhatiannya "leh stiulus yang datang

9. Mudah lupa akan kegiatan yang dilakukan sehari#hari.


15/31


16/31


17/31

Klasi1Fasi A$$ berdasarF$SM I*

K


18/31

$iagnosis MultiaFsial

ACis , 5 (,., Attention'$e12it34pera2ti5it4 $isoPredominantl4 4pera2ti5e'Impulsi5e &4pe

ACis - 5 belu dapat dinilai

ACis ( 5 butuh ekspl"rasi

ACis 5 6utuh ekspl"rasi

ACis / 5 *A; %urrent #(,$ 0


19/31

&erapi


20/31

armaFoterapi

,. *"l"ngan Metil&enidat 1aC d"se ) g$ rentang d"sis $(#

$7>Kg66>hari3

# Interediate release5 , ' - g 1-#( kali>hari3$

# Sl"w release 5 - g 1pagi dan s"re3

# Os"ti% release "ral syste5 ,@ g$ () g$ / g 1,Cseha

-. *"l"ngan DeCa&etain

(. *"l"ngan Pa"lin

. Antidepresan 5 iiprain>Eu"Cetine>"%l"beide

/. Anti psik"tik atipikal 5 4isperid"n

). Anti k"n2ulsan 5 :arbaa=epine

7. Antihiperteni 5 Kl"nidine


21/31

Prognosis

Penanganan lebih awal dapat eberikan pr"gn"sis

Fika tidak ditangani dapat beresik" ter!adi %"ndu%t d

gangguan ""d saat rea!a>dewasa uda

Kebanyakan anak yang telah ditangani berpr"gn"sis


22/31

:ase -

Ina ,( tahun ulai enun!ukkan perilaku eledak dan

dengan gurunya di kelas (. *urunya telah eperhatikan banya sering +gelap+ dengan penggabaran "rang tewas dan lukada %atatan sebelunya asalah. Ayah Sarah eiliki ganggOrang tua Sarah dihubungi dan datang untuk wawan%ara. Orangsarah untuk dibawa ke penasihat 1psik"l"g3 untuk k"nsultasi daSarah engungkapkan perasaannya dan engel"la kearahebantu Sarah ketika dia erasa arah dan ebuat

nyaan. Orang tua diberikan beberapa saran untuk ebanruah. Perilaku Sarah ebaik dan ean&aatkan bantuan ttahun keudian$ ketika Sarah berada di kelas /$ dia ulai kesulitan engendalikan kearahannyaG ia sering engauk hkeluar dari sek"lah$ eleparkan barang pada siswa lain$ dan di sek"lah. Di ruah$ dia enyakiti adiknya.


23/31

Masala Pada ase 8

,. Sarah ulai enun!ukkan perilaku eledak dan dengan gurunya di kelas -

-. *abar buatan pasien sering +gelap+ dengan pe

"rang tewas dan luka#luka

(. Ayah Sarah eiliki gangguan bip"lar

. Dua tahun keudian$ ketika Sarah berada di kelasenun!ukkan kesulitan engendalikan kearahannengauk hingga berlari keluar dari sek"lah$

barang pada siswa lain$ dan bersebunyi di sek"lah

/. Di ruah$ dia enyakiti adiknya.


24/31

ondu2t disorder (gangguatingFa laFu)

Adanya suatu tingkah laku diss"sial$ agresi& atau e

yang berulang dan enetap

Pada DSM IV#T4$ gangguan tingkah laku atau conducadalah p"la perilaku yang terus berulang diana ha

"rang lain dan n"ra atau aturan asyarakat dilang


25/31

!pidemiologi

,. Paling sering ter!adi pada usia kanak dan rea!a

-. 6erhubungan dengan &akt"r s"sial dan ek"n"i

(.


26/31

!tiologi

,. ;akt"r keluarga

-. Psik"bi"l"gik

(. ;akt"r lingkungan


27/31

K"I&!"IA $SM I*

A. P"la perilaku berulang dan enetap yang elangg"rang lain>n"ra>peraturan s"sial utaa yang ses

ditun!ukkan dengan adan4a - (atau lebi) kriterdala ,- bulan terakhir$ dengan sedikitnya , krite

bulan teraFir. Agresi terhadap hewan dan "ran

Destruksi Pr"perti

Pen%urian dan penipuan

Pelanggaran peraturan yang serius


28/31

6. *angguan perilaku tersebut enyebabkan Feru

signiHkan pada >ungsi sosial, aFademis, atau

yang se%ara klinis berakna.

:. 6ila usia 9 taun atau lebi$ aka kriteria yang

bukan kriteria gangguan tingkah laku tetapiPersonalit4 $isorder.


29/31

$iagnosis MultiaFsial

ACis , 5 (,-.@, :"ndu%t dis"rder %hildh""d "nset type

ACis - 5 6utuh eksl"rasi

ACis ( 5 6utuh ekspl"rasi

ACis 5 6utuh ekspl"rasi

ACis / 5 *A; %urrent (#-,$ 0


30/31

&erapi

,. ;arak"terapi 1Antipsik"tik>:arbaa=epin>:l"nidine

-. Ker!asaa dari keluarga dan k"unitas 1parent

training3

(.Terapi "diHkasi perilaku


31/31

Prognosis

,. Seakin uda "nsetnya$ aka pr"gn"sis seakin bpenanganan segera

-. Pr"gn"sis pada usia dewasa lebih baik

(. Dapat berk""rbid dengan gangguan ental lainnygangguan ""d

Date post:	02-Mar-2018
Category:	Documents
Upload:	kekar-yogantoro
View:	257 times
Download:	0 times

Diskusi Topik f9

Documents