DIABETES GPC

MIP: Jorge Albero Cota Vargas. MAT: 10049030

DM 2: Trastorno que se caracteriza por concentraciones elevadas de glucosa en sangre, debido a la deficiencia parcial en la producción o acción de la insulina

Prediabetes: Se considera a la glucosa anormal de ayuno y la intolerancia a la glucosa, ya sea de manera aislada o combinados.

Glucosa anormal de ayuno: Se refiere al hallazgo de concentración de glucosa en ayuno, por arriba del valor normal (≥ 100mg/dL); pero, por debajo del valor necesario para diagnosticar la diabetes (<126 mg/dL).

Glucosa posprandial: Presencia de la concentración de glucosa capilar 2 horas después de la ingesta de alimento, inicia desde el momento de la ingerir el primer bocado (≤ 140 mg/dL).

Intolerancia a la glucosa: Hallazgo de concentración elevada de glucosa plasmática, 2 horas después de tomar una carga de 75 g de glucosa en agua, por arriba del valor normal (≥ 140 mg/dL); pero por debajo del valor necesario para diagnosticar diabetes (<200 mg/dL)

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

Hacer ejercicio en pequeños periodos. Combinar diferentes tipos de ejercicio. Ajustar los horarios El gimnasio no es indispensable. Hacerlo un asunto familiar.

H i p o g l u c e m i a n te

D o s i si n i c i a l

D o s i sm á x i m

a

P r e s e n ta c i ó n E fe c to s a d v e r s o s C o n tr a i n d i c a c i o n e s

 

B i g u a n i d a s

Metform in a 500 850m g

2550m g TA B LE TA . C a d a ta b le ta c o n tie n e : C lo rh id ra to d e m e tfo rm in a 850 m g . .

E fe c to s g a s tro in te s tin a le s(a c id e z , n a u ´s e a s , s a b o rm e tá lic o , d ia rre a ), a c id o s is lá c tic aIn te rfe re e n la a b s o rc ió n d e vita m in a B 12

E n fe rm e d a d re n a l e ta p a 3 4In s u fic ie n c ia h e p á tic ain s u fic ie n c ia c a rd ia c a s e ve raE n fe rm e d a d p u lm o n a r o b s tru c tiva c ró n ic aE m b a ra z o y la c ta n c iaA lc o h o lis m oE m p le o d e c o n tra s te s y o d a d o s

 

Glibenclamida 5m g 20m g TA B LE TA . C a d a ta b le tac o n tie n e : G lib e n c la m id a 5m g . E n va s e c o n 50 ta b le ta s .

Hip o g lu c e m iaA u m e n to d e p e s oA lte ra c io n e s g a s tro in te s tin a le sR a s h /h ip e rs e n s ib iliz a c ió nLe u c o p e n ia

D ia b e te s m e llitu s 1H ip e rs e n s ib ilid a dE m b a ra z o y la c ta n c iaC e to a c id o s is d ia b é tic aA le rg ia a s u lfa m id a s

G lip iz id a 2. 5 m g 20m gTA B LE TA . C a d a ta b le tac o n tie n e : g lip iz id a 5 y 10 m g

Ná u s e a , d ia rre a , re a c c io n e sc u ta n e s , m a re s o , s o m n o le n c ia , c e fa le a

H ip e rs e n s ib ilid a d d ro g aIn s u fic ie n c ia h e p á tic aC e to a c id o s is d ia b é tic a

G lim e p irid a 1 m g 4 m gTA B LE TA . C a d a ta b le tac o n tie n e : g lim e p irid a 2 y 4 m g

Hip o g lu c e m iaD e te rio ro vis u a l tra n s ito rioR e a c c ió n a lé rg ic a

H ip e rs e n s ib ilid a d d ro g a

Sulfanilureas

G l i n i d a s

R e p a g lin id a

0. 5m g c o n c / a lim e n to

4m g c o nc /a lim e n to

C O M P R IM ID O . C a d ac o m p rim id o c o n tie n e : 0. 5, 1 y 2 m g

Hip o g lu c e m ia sTra s to rn o s d ig e s tivo s(n a ú s e a s , e s tre ñ im ie n to , vó m ito , d is p e p s ia )No a s o c ia r re p a g lin id a c o ng e m fib ro z ilo

D ia b e te s m e llitu s tip o 1H ip e rs e n s ib ilid a dC e to a c id o s is d ia b é tic aIn s u fic ie n c ia h e p á tic a g ra ve

 

Na te g lin id a 60m g c o n c /a lim e n to

120 m g c o n c /a lim e n to

G R A G E A . C a d a g ra g e a c o n tie n e 120m g

Hip o g lu c e m iaE le va c ió n d e e n z im a s h e p á tic a sHip e rs e n s ib ilid a d

D ia b e te s m e llitu s tip o 1H ip e rs e n s ib ilid a d d ro g aC e to a c id o s is d ia b é tic a

 

Tiazolidinedionas o glitazonas

P io g lita z o n a

15m g 30m g TA B LE TA . C a d a ta b le ta c o n tie n e : C lo rh id ra to d e p io g lita z o n a a 15 m g d

e p io g lita z o n a .

R e te n c ió n d e líq u id o sHe p a to to x ic id a dE d e m a , a u m e n to d e p e s oIn c re m e n to d e la in c id e n c ia d e in s u fic ie n c ia c a rd ia c aA u m e n to d e fra c tu ra s d e e x te rm id a d e s e n m u je re s

 

In h i b i d o r e s de a l fa g l u c o s i d a s a

A c a rb o s a 20 50m g 100m g tre s ve c e s a l d ía

TA B LE TA . C a d a ta b le tac o n tie n e : A c a rb o s a 50 m g . E n va s e c o n 30 ta b le ta s .

D is te n s ió n a b d o m in a l, fla tu le n c iad ia rre a . E l u s o c o n ju n to c o na n tiá c id o s d is m in u y e s u e fe c to , d is m in u y e a b s o rc ió n d ed ig o x in a .He p a to to x id a d

E n fe rm e d a d re n a l e ta p a 4In s u fic ie n c ia h e p á tic aE n fe rm e d a d in fla m a to ria in te s tin a l

 

A n á l o g o s d e G P L 1):

E x e n a tid a 5m c g S C 2 ve c e s a l d ía

10 20m c g

S C 2 ve c e s a l d

ía

P re s e n ta c ió n in y e c ta b le 5. 0 10. 0 ( μ g )

Na u s e a s , vó m ito s , d ia rre a ,C a s o s d e p a n c re a titis a g u d aB e n e fic io s y s e g u rid a d a la rg o p la z o d e s c o n o c id o sA lto c o s to

E n fe rm e d a d re n a l e ta p a 4E n fe rm e d a d in fla m a to ria in te s tin a l g ra ve  

Sita g lip tin a 100m g D U

100m gC O M P R IM ID O . C a d ac o m p rim id o c o n tie n e : 25, 50 ó 100m g

C a s o s d e p a n c re a titis a g u d aV ild a g lip tin a : n o in d ic a d a c o n in s u lin a , m o n o te ra p ia n i trip le te ra p iaB e n e fic io s y s e g u rid a d a la rg o p la z o d e s c o n o c id o s

E n fe rm e d a d re n a l e ta p a 4In s u fic ie n c ia h e p á tic aH ip e rs e n s ib ilid a d d ro g a

V ild a g lip tin a

50 m g d o sve c e s p

o r d ía

50 m g d o sve c e s p

o r d ía

TA B LE TA . C a d a ta b le tac o n tie n e :50m g

Inhibidore s de la dipeptidil pepti dasa 4 (DPP 4)

Insulina * Inicio Pico máximo

D. efectiva

UltrarápidaAnálogo acción corta (Lispro, aspártica) Rápida (regular)Intermedia (NPH)Análogo acción larga (Glargina) Análogo acción larga (Detemir) Premezcla:75% Lispro Protamina -25%Lispro50% Lispro Protamina -50%Lispro70% aspártica Protamina -30% aspartica

5-15’0.15-0.25

30-60’2-4 h2-4 h

--

5-15´

30-90´1-1.52-3 h4-10h

No-4

Doble

< 5 h3-4.55-8 h

10 – 16 h20 – 24 h

2420-24

10-16 h

Dosis inicial 10UI/día de insulina basalAjuste dosis semanal usando la promedio de glucosa capilar en ayunas

Glicemia basal (mg/dl) Incremento de insulina (IU/día)100-120 2 unidades120-140 4 unidades

140-180 6 unidades≥180 8 unidades

Parámetro Meta de controlHbA1c (%) <7Glucemia basal y prepandrial (*) 70 130Glucemia posprandial (*) < 140Colesterol total (mg/dl) <200LDL (mg/dl) <100(1)

HDL (mg/dl) >40♂>50♀Triglicéridos (mg/dl) <150Presión arterial (mmHg) <130/80(2)

Peso (IMC=Kg/m2) IMC<25Cintura (cm) <90 ♂; <80♀Consumo de tabaco No