Jaarverslag 2012 Traumacentrum ZWN a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
Transcript
Jaarverslag 2012Traumacentrum ZWN
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
Het netwerk zorgt
voor de verbinding van
de keten in de acute
zorg!
Alle zorginstellingen
vormen het netwerk
voor acute zorg
Het ROAZ is het Regionaal overleg
acute zorg, een bestuurlijk overleg
Een gezamenlijk visie op het ROAZ
is vastgesteld
Het Stafbureau biedt ondersteuning en
coördinatie aan het netwerk, zie onze
nieuwe website: www.tczwn.nl
Het Mobiel Medisch Team:In 2012 1808 oproepen!
1124 overdag en 684 in
de nacht
De traumaregistratie:In 2011 over negen ziekenhuizen 7310 trauma-
patiënten gerapporteerd;
2012 weer drie ziekenhuizen erbij!
Het Kenniscentrum:Aantal TAM’s : 11
Aantal refereeravonden: 2
In de voorbereiding op rampen:4 Expertisegroepen werken
aan Rampenopvangplannen
Het Traumacentrum ZWN in vogelvlucht:
5
pag.
Inleiding
2. De Zorgnetwerken 5
3. Kenniscentrum 9
4. Mobiel Medisch Team 14
5. Traumaopvang in het Ziekenhuis 18
6. Organisatie 19
Bijlage 1 20
Inhoudsopgave 1. Inleiding
Alle zorginstellingen in de regio Zuidwest Nederland die acute zorg leveren, vormen samen een netwerk. Het Traumacentrum Zuid West Nederland (ZWN) heeft een coördinerende rol in dit netwerk. Zo verzorgt zij onder andere het Regionaal Overleg Acute Zorg (ROAZ). Het ROAZ is het bestuurlijk overleg van dit netwerk. Daarnaast organiseert het Traumacentrum ZWN een aantal expertisegroepen waarin op inhoud afstemming plaatsvindt. Dit alles om de ambitie van het netwerk te kunnen waarmaken. De volgende ambitie hebben de ketenpartners met elkaar afgesproken: Streven naar excellente acute zorg door een patiënt zo snel mogelijk op de juiste plaats de juiste zorg te bieden.
Hoe bereiken we met elkaar die excellente zorg? En welke rol heeft het Traumacentrum ZWN hierin? Beide vragen willen wij komende jaren duidelijk maken en in dit jaarverslag rapporteren wij hoe in 2012 hieraan gewerkt is.
Daarbij geven we tegelijkertijd een korte blik naar het jaar 2013.
Els van der Wallen, manager Traumacentrum ZWN
Dennis den Hartog, Hoofd Traumacentrum ZWN
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a5
ROAZIn 2012 is de nieuwe positie van het Regionaal Overleg Acute Zorg (ROAZ) van kracht geworden; het ROAZ is nu een uitsluitend bestuurlijk overleg. Het Dagelijks Bestuur (DB) van het ROAZ komt frequent bijeen. Zowel mandatering voor dit DB als het reglement voor de inrichting van het ROAZ zijn vastgesteld. Ook kreeg het ROAZ met ingang van 2012 een nieuwe voorzitter.
In 2012 is gestart met het verkennen van de mogelijkheden tot integratie van het traumanetwerk met het overige netwerk voor de acute zorg in de regio. Een voorstel hiervoor is besproken met de ketenpartners en wordt verder geïmplementeerd in het komende jaar. In bijlage 1 is de schematische weergave van het netwerk opgenomen. Ondertussen is ook gestart met een evaluatieronde onder de ROAZ-leden wat betreft de inrichting en functionaliteiten hiervan. De resultaten van deze ronde zullen zijn weerslag hebben op de overleggen in 2013 en verder.
Traumazorg en Acute ZorgTotdat de integratie volledig is, zal het Traumaplatform als overlegorgaan in de regio blijven functioneren. In 2012 heeft het Traumaplatform eenmalig plaatsgevonden.Er is gesproken over een ‘duikprotocol’, een ‘Richtlijn Verantwoordelijkheden ter Plaatse’, de traumaprofielen en de notitie inzet- en cancelcriteria voor het MMT. Tot slot is in het Traumaplatform besloten, naar aanleiding van de visitatie, het Admiraal De Ruijter Ziekenhuis voor twee jaar de level 2 status toe te kennen. In november 2012 heeft de tweede visitatie van het Albert Schweitzer Ziekenhuis
plaatsgevonden. In het Traumaplatform van 18 maart 2013 is hierover positief besloten en is de erkenning voor 5 jaar toegekend.
De Werkgroep Verloskunde Noord, expertisegroep verloskunde, heeft in 2012 de lopende opdracht afgerond en dit is in het ROAZ gerapporteerd. Het betrof inventarisatie van mogelijkheden tot samenwerking in de acute verloskunde tussen ziekenhuizen op de Rotterdamse noordoever, en de benodigde en beschikbare capaciteit. Daarnaast is aansluiting gezocht bij een in oprichting zijnde regionaal verloskundig platform, voor verdere ontwikkeling van de expertisegroep. Ook voor de overige expertisegroepen acute zorg is gestart met het zoeken van aansluiting bij reeds bestaande netwerken.De expertisegroep Opgeschaalde Huisartsenzorg is op eigen verzoek uitgebreid met reguliere acute zorg tot de ‘Expertisegroep Huisartsenzorg’.
Daarnaast heeft het Traumacentrum ZWN bijgedragen aan een aantal landelijke producten en projecten; ten behoeve van de digitale Landelijke Acute Zorgkaart is de inventarisatie van de SEH-profielen van de ziekenhuizen in de regio up to date gemaakt. De overige benodigde gegevens zijn aangeleverd waardoor de kaart operationeel is geworden. Ook participeert het Traumacentrum ZWN in het ROAZ-platform van de koepelorganisatie van traumacentra, het Landelijk Netwerk Acute Zorg (LNAZ), om landelijk beleid op het ROAZ te ontwikkelen en ervaringen met andere regio’s uit te wisselen.
Opgeschaalde ZorgVanuit de WTZi en de Wet op de Veiligheidsregio’s wordtbij ketenpartners in de zorg een grote eigen verant-woordelijk heid neergelegd om goed voorbereid te zijn op een ramp of crisis. In het netwerk wordt gekeken naar
2. De Zorgnetwerken
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a6
zowel de inrichting van de opgeschaalde zorg als de wijze waarop zorginstellingen zich hierop voorbereiden (Opleiden, Trainen, Oefenen). Het Traumacentrum ZWN coördineert deze regionale afstemming en ondersteunt zorginstellingen bij de realisatie van de activiteiten.
In 2012 is regionaal een toekomstvisie Opgeschaalde Zorg voor de regio Zuidwest Nederland vastgesteld. In lijn hiermee is gestart met de uitwerking van een Meerjaren Beleidsplan Opgeschaalde Zorg voor de regio waarin de ambities van de regio verder worden geconcretiseerd. Deze zal naar verwachting in de eerste helft van 2013 worden vastgesteld.
De ketenpartners hebben ook in 2012 sterk ingezet op het Opleiden, Trainen en Oefenen van de eigen organisatie. Naast de individuele activiteiten van de instellingen volgt hieronder een korte blik op de activiteiten van 2012 van de regionale projecten:
Project Gevaarlijke stoffenIn 2012 is een voorstel gedaan om te komen tot een concretisering van de risico’s bij een chemisch, biologisch of radiologisch/ nucleaire incident voor zorgorganisaties. Daarbij staat het leren van regionale en landelijke best practices voorop.
Project Opschalingscapaciteit, Coördinatie en Resourcema-nagement Het domein ‘koppelvlakken’ (informatievoorziening, coördinatie, afstemming op- en afschaling, e.d.) is landelijk sterk in ontwikkeling. In 2012 is dit project gewijzigd. De nadruk ligt hierdoor meer op het ontwikkelen van een hulpmiddel om kort en bondig inzichtelijk te maken welke afspraken er zijn gemaakt en wat dit tussen partijen betekent.
Opleiden crisiscoördinatorenIn 2011 en 2012 is extra ingezet op het opleiden van de ROP- / crisiscoördinatoren uit zorgorganisaties. In 2012 is daarom een cursus gehouden voor de crisiscoördinatoren die alleen piketdiensten draaien. Deze cursus zal in 2013 opnieuw plaatsvinden en zal naar verwachting ook in een aantal andere traumaregio’s worden uitgerold.
Verdiepingscursus sleutelfunctionarissenIn 2012 is een eerste pilot gedraaid voor sleutel-functionarissen op afdelingsniveau. In deze cursus wordt, aan de hand van eerdere ervaringen zoals oefeningen, gekeken wat men hieruit kan leren en waar de verschillende partijen elkaar vinden. Uiteindelijk leidt dit tot een herziening van de plan vorming op afdelingsniveau. In 2013 zal dit verder worden uitgerold en inmiddels hebben ook enkele andere regio’s aangegeven interesse in deze cursus te hebben.
Ondersteuning uitrol ROP-plannenIn 2012 zijn de ambulancediensten ondersteunt bij de uitwerking van een Rampen Opvangplan (ROP). Bij de uitwerking hiervan bleek een herziening van de originele opdracht gewenst. Inmiddels is hier een nieuwe opdracht uit voortgevloeid: het komen tot een integraal crisisplan (op basis van de risico’s). Dit zal in 2013 worden afgerond. Verpleging en verzorging (V&V)Om de V&V-sector te ondersteunen is in 2012 budget uitgetrokken om een film voor de V&V-sector te ontwikkelen. Hiermee wordt de crisisbeheersing op een laagdrempelige manier in de sector geïntroduceerd. Dit project wordt getrokken door de GHOR ZHZ. De film zal naar verwachting begin 2013 worden afgerond en beschikbaar zijn voor alle zorginstellingen in Nederland.
7
Project VAVAZHet Project Vraag en Aanbod van de Acute Zorgsector is een gezamenlijk project van een aantal ROAZ-regio’s en GHOR-bureaus. In dit project wordt uitgewerkt welke gevolgen de regionale risicoprofielen concreet hebben voor de zorginstellingen. In 2013 wordt naar verwachting gestart met de uitwerking van de mogelijkheden van de zorginstellingen om op deze risico’s te kunnen reageren.
CCT De Coördinatie Commissie Traumatologie (CCT) heeft tien keer plaatsgevonden in 2012. In de CCT worden voor het Erasmus MC organisatie brede protocollen vastgesteld op het gebied van de traumaopvang. De ontwikkeling en herziening vinden plaats in werkgroepen. Het Traumacentrum ZWN ondersteunt de commissie en de werkgroepen.
In 2012 zijn de volgende protocollen herzien en vastgesteld:a Bovenste extremiteitena Penetrerend letsel = schot/steekwonden, Thoraxletsel, halsletsela Larynxletsela Spineboard
Twee nieuwe protocollen zijn vastgesteld:a Emergency Management of Severe Burnsa Wondbehandeling
Er is gestart met het ontwikkelen van één nieuw protocol:a Massaal Transfusie protocol
Eén bestaand protocol is in herziening:a Hypothermie
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a8 9
Landelijke TraumaRegistratieDe Landelijke TraumaRegistratie (LTR) bevat alle trauma -patiënten die binnen 48 uur na trauma, op de spoed-eisende hulp binnenkomen en worden opgenomen in het ziekenhuis. De letsels worden gecodeerd volgens een spe-ciaal coderingssysteem. Aan de hand van deze coderingwordt de ernst van het letsel van de trauma patiënt in kaart gebracht en is er inzicht in de route van de acute traumapatiënt. De gegevens worden ingevoerd in een landelijke database. Het jaar 2012 is voor de trauma-registratie van het Traumacentrum ZWN een bewogen jaar geweest. Het team van datamanagers was niet volledig en dat heeft effect gehad op de planning van de invoering van de gegevens van 2012. De invoer van 2012 was in 2013 nog in volle gang en de rapportage is in juni aan de ziekenhuizen gepresenteerd.
Landelijke ontwikkelingenVanaf juli 2012 is de registratie overgegaan op een nieuw systeem, wat veel extra mogelijkheden biedt voor de beschikbaarheid van de gegevens voor de traumacentra. en hun regio’s. Hierdoor is het onder andere eenvoudig om zelf de gegevens uit de database te halen en daardoor sneller te kunnen inspelen op vragen of verzoeken van de ziekenhuizen.
Ook worden landelijk voorbereidingen getroffen om de database uit te breiden met een aantal antwoord-categorieën en parameters. Hierdoor behouden we aansluiting met Europese modellen en kunnen we de
3. Kenniscentrum data beter vergelijken met de diverse traumaregistraties in andere landen.In 2013 zal duidelijk worden, wanneer deze aanpassing in de praktijk zal worden toegepast. Waarna vervolgens de datamanagers de ziekenhuizen informeren overdeze veranderingen en hen daarbij uiteraard begeleiden om de wijzigingen door te voeren.
Regionale ontwikkelingenHet Traumacentrum ZWN is heel blij dat het Beatrixziekenhuis te Gorinchem, het IJsselland ziekenhuis te Capelle aan den IJssel en het Havenziekenhuis te Rotterdam meedoen met de registratie van 2012 en worden opgenomen in de jaarrapportage van 2012. Voor 2013 zullen het Van Weel Bethesda ziekenhuis te Dirksland, het Ruwaard van Putten ziekenhuis te Spijkenisse en het Oogziekenhuis te Rotterdam ook de traumapatiënten gaan registreren. Hiermee zullen in 2013 alle traumapatienten die opgenomen worden in een ziekenhuis in regio Zuidwest Nederland, geregistreerd zijn in de LTR. Het totaal aantal geregistreerde traumapatiënten in de regio voor 2012 is 8030.
Het totaal vanaf 2005 t/m 2011 staat nu op 37.395. Omdat vanaf 2013 alle ziekenhuizen in de regio participeren, kunnen we vanaf 2014 een compleet beeld geven van de stand van zaken van de geregistreerde traumapatiënten in de gehele regio.
Deelnemende ziekenhuizen 2012:a Albert Schweitzer ziekenhuis - Dordwijka Albert Schweitzer ziekenhuis – Zwijndrechta Erasmus Medisch Centrum – Centrum lokatie en Sophia kinderziekenhuisa Ikazia ziekenhuisa Maasstad ziekenhuis
Zorgnetwerken
2013 en verder…..De meerwaarde van het ROAZ en het netwerk is nog niet altijd even zichtbaar en duidelijk. Voor 2013 en verder heeft het Traumacentrum ZWN zich ten doel gesteld om dit te verbeteren door:a meer inhoudelijk de discussie met elkaar te voeren;a de mogelijkheden van het netwerk meer te benutten;a één netwerk te worden van alle acutezorgketens in de regio Zuidwest Nederland.
Om goede afstemming tussen de afzonderlijke schakels van de acute zorg te bevorderen, worden de zorgketens van de meest voorkomende acute aandoeningen in kaart gebracht. Dit wordt uitgevoerd in expertisegroepen, die bestaan uit betrokken professionals. Deze expertisegroepen kunnen ook adviezen ter verbetering van de ketenzorg opstellen. De afspraken worden op operationeel niveau afgestemd in de sub-regionale ketenoverleggen en bestuurlijk bevestigd in het ROAZ (zie ook bijlage 1)
In 2013 zetten we de samenwerking in het Traumanetwerk voort als de expertisegroep voor de traumazorg. De bestaande ketenafspraken worden vernieuwd.
Voor de opgeschaalde zorg werkt het Traumacentrum ZWN samen met de GHOR en de ketenpartners in de vorm van een aantal expertisegroepen en regionale projecten. Voor 2013 is het nodig om de samenhang tussen alle activiteiten zichtbaarder te maken. Daarnaast heeft in 2013 het invullen van de zelfevaluatie van hetKwaliteitskader prioriteit.
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a10
a Admiraal De Ruyter Ziekenhuisa Sint Franciscus Gasthuisa ZorgSaam ziekenhuis Zeeuws Vlaanderena Vlietland ziekenhuisa Beatrixziekenhuisa IJsselland ziekenhuisa Havenziekenhuis
De jaarrapportage van 2011 is weer wat uitgebreid ten opzichte van 2010 en hieronder wordt een aantal van de cijfers weergegeven.
Werkgroep grensoverschrijdende samenwerkingDe werkgroep is eenmalig bij elkaar geweest. Afgelopen drie jaar zijn drie symposia georganiseerd en voor de toekomst is afgesproken om de samenwerking voort te zetten en te borgen in het netwerk. Doel van de werkgroep zal vooral zijn om de grensoverschrijdende samenwerking af te stemmen en indien nodig te verbeteren.
LBTCHet hoofd van het Traumacentrum participeert in de Landelijke Beraadsgroep Traumacentra (LBTC). Dit is een landelijke adviesgroep op het onderwerp traumazorg, waarin alle medische hoofden van de Traumacentra zitting hebben. Dit jaar is vooral aan de orde geweest de ontwikkelingen van Landelijke TraumaRegistratie, de voorbereidingen van het symposium (hierover meer in 2013), de levelcriteria, bijbehorende visitaties en is gestart met het schrijven van de toekomstvisie op traumazorg in Nederland. Belangrijke items zijn vooral de concentratie en spreiding van zorg en de verdere ontwikkeling van onderzoek.
11
Trauma Audit Meeting (TAM)In 2012 heeft diverse malen de Trauma Audit Meeting plaatsgevonden in het Erasmus MC, waarin casuïstiek van polytraumapatiënten wordt besproken met alle betrokkenen uit de gehele keten van zorg. De betrokken ketenpartners presenteren bij voorkeur zelf hun deel van de zorg, om vervolgens gezamenlijk de casus na te bespreken. De volgende casus zijn in Rotterdam besproken:
Ook in de regio vinden meerdere TAM’s per jaar plaats. De organisatie hiervan wordt uitgevoerd in samen-werking met het Admiraal De Ruijter Ziekenhuis en stichting ZorgSaam Zeeuws Vlaanderen (regio Zeeland).
In 2012 zijn de volgende casus in het Admiraal De Ruyter Ziekenhuis besproken:
mei 2012
Aantal opgenomen traumapatiënten per ziekenhuis n=7310
Traumaregio Zuid West NederlandRegionale spiegel
2011
571
561
1455
776
946
386632
580
1403
ASZ Dordwijk
ASZ Zwijndrecht
Erasmus MC
Ikazia
Maasstad
Admiraal de Ruyter
SFG
ZorgSaam
Vlietland
Figuur 1 de verdeling van de deelnemende ziekenhuizen, met het aantal opgenomen traumapatiënten
Figuur 2 een overzicht van het aantal gespecificeerde femurfracturen voor de regio Zuidwest Nederland
De n=1691 staat voor 1691 traumapatiënten met een femurfractuur. De categorie “overig” staat voor alle andere, overige femurfracturen, zoals een subtrochantere-, schacht- en (supra)condylaire fractuur.
mei 2012
Aantal Collum- en Pertrochantere femurfracturen
290
552
849
50150250350450550650750850950
collumpertrochantere
overig
Traumaregio Zuid West Nederland
n=1691
Regionaal totaal
2011
Albert Schweitzer – DordwijkAlbert Schweitzer – Zwijndrecht
Erasmus MCIkazia Ziekenhuis
Maasstad ZiekenhuisAdmiraal De Ruyter Ziekenhuis
Sint Franciscus GasthuisZorgSaam Ziekenhuis
Vlietland Ziekenhuis
mei 2012
Totaal aantal opgenomen traumapatiëntenin de regio: 2005 - 2011
7310
6462
46084270 4504
52245017
20052006
20072008
20092010
2011
Traumaregio Zuid West NederlandInstellingsrapportage
2008n=37.395
Regionaal totaal
2005-2011
Albert Schweitzer – DordwijkAlbert Schweitzer – Zwijndrecht
Erasmus MCIkazia Ziekenhuis
Maasstad ZiekenhuisAdmiraal De Ruyter Ziekenhuis
Sint Franciscus GasthuisZorgSaam Ziekenhuis
Vlietland Ziekenhuis
Figuur 3 de stand van zaken betreffende de opgenomen traumapatiënten in de regio Zuidwest Nederland t/m 2011.
Figuur 4 een overzicht van de Injury Severity Score voor de traumaregio Zuidwest Nederland. Bij een ISS > 16 is er sprake van een polytrauma patiënt.
mei 2012
ISS score
Traumaregio Zuid West Nederland
n=7310
Albert Schweitzer – DordwijkAlbert Schweitzer – Zwijndrecht
Erasmus MCIkazia Ziekenhuis
Maasstad ZiekenhuisAdmiraal De Ruyter Ziekenhuis
Sint Franciscus GasthuisZorgSaam Ziekenhuis
Vlietland Ziekenhuis
Regionaal totaal
2011
490
180
1094
28402706
0
400
800
1200
1600
2000
2400
2800
3200
ISS 0-1ISS 2-5
ISS 6-10ISS 11-15
ISS >15
Aantal opgenomentraumapatiënten
Datum Onderwerp
1 feb Zwaargewonde vrouw na aanrijding met tram
11 apr Schizofrene man springt van derde verdieping
13 jun Thoracotomie uitgevoerd in huiskamer
12 sept Dodelijk ongeval Westdijk te Dirksland
21 nov Aanrijding twee vrachtwagens in Oude Tonge
Datum Onderwerp
3 okt Houdt uw hersens erbij!
12 dec Oeps er zit bloed
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a12 13
In 2012 zijn de volgende casus in Stichting ZorgSaam Zeeuws Vlaanderen besproken:
RefereeravondIn 2012 organiseerde het Traumacentrum ZWN een refereeravond. De inhoudelijke invulling werd gegeven door de teamleden van het Mobiel Medisch Team. Nog nooit was de animo voor de refereeravond zo groot als op 25 januari 2012. Door dit grote succes werd er besloten om de refereeravond met dezelfde inhoud op 4 april 2012 teherhalen. Wederom was de belangstelling groot.
DILEMMA’S OP STRAAT & OP DE SEH
Datum Sprekerenonderwerppresentatie Opkomst
23 feb Philippe de Rooij, arts MMT/ 2 x 100
& Traumachirurg Erasmus MC
4 apr Planking!
Xavier Moors, arts MMT/
anesthesioloog Erasmus MC
Convulsies bij kinderen
Michal Pelka, arts MMT/
anesthesioloog Erasmus MC
Sedatie & Pijnstilling:
Kunst of Wetenschap?
Winfried van der Goot, MMT- en
ambulanceverpleegkundige
Trauma & Myocardinfarct, een
ongelukkige combinatie?
Perjan Dirven, arts MMT/
anesthesioloog Erasmus MC
Rapid Extrication, Scoop & Run,
wanneer, waarheen?
De presentaties van de refereeravond zijn terug te vinden op onze website: www.tczwn.nl
Datum Onderwerp
18 apr Sprong van 4 meter Gevecht Crushletsel en neurologisch letsel
14 nov Val van 3 meter hoogte Val in nacht
Kraan op voet
Presentaties verzorgd door MMT-leden: ‘Voordracht over MMT’ aan medische studenten, Erasmus MC, Bezstarosti J.
‘Prehospital Care in the Netherlands’, Hermann Memorial Hospital, Educational department, Houston, Breeman W. ‘Prehospital Care in the Netherlands’, Hermann Memorial Hospital, EMS services & Dispatch Center, Houston, Breeman W.
‘Prehospital Care in the Netherlands’, Hermann Memorial Hospital, Texas Women University, Houston, Breeman W. De Traumaquizzzz!, presentatie op het landelijk Congres voor Spoedeisende Hulp Verpleegkundigen NVSHV, de Reehorst, Ede, Breeman W. en van Waes O.
Kenniscentrum
2013 en verder…….Voor het Traumacentrum ZWN zal 2013 in het teken staan van het verder uitbouwen van het kenniscentrum. Dit geldt voor het gebied van de acute en opgeschaalde zorg richting de ketenpartners, maar ook voor de traumaregistratie en het MMT. Gedacht kan worden aan bijvoorbeeld een onderzoeker bij het Traumacentrum ZWN die een onderzoekslijn coördineert.
Dit betekent voor de traumaregistratie dat alle ziekenhuizen participeren en wij een volledig dekkende traumaregistratie in onze regio realiseren. Daarnaast gaan we de nadruk leggen op de volledigheid van de gegevensaanlevering. Dit om de waarde van de informatie te vergroten voor de ziekenhuizen. Door eerder, uitgebreider frequenter aan de ziekenhuizen te rapporteren willen we het nut en de noodzaak van de traumaregistratie duidelijker maken.
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a14
We lopen naar binnen en het gezicht van de ambulance-verpleegkundige spreekt boekdelen. Zij zijn er nog maar net, evenals de tweede ambulance en zijn blij dat wij er zijn. Mijn collega en ik splitsen ons op zoals afgesproken en het verloopt soepel. Hij de luchtweg, ik de veneuze toegang en medicatie. De ambulanceverpleegkundige masseert. We stoppen even om te kijken welk ritme we hebben. Asystolie. Dit betekent meestal niet veel goeds. Zo 1,2,3 zie ik geen goed bloedvat, dus plaats ik een botnaald en dien medicatie toe. Ondertussen heeft mijn collega de luchtweg gezekerd en volgen we het reanimatieprotocol. Onze MMT verpleegkundige spreekt ondertussen met vader. Wat is er precies gebeurd? Hij probeert op deze manier essentiële informatie te verkrijgen die ons misschien kan helpen.
Na 15 minuten lukt het om ritme met output te verkrijgen. Mooi! Maar nu begint het volgende hoofdstuk; het kind stabiel naar het Sophia Kinderziekenhuis vervoeren. Na een aantal minuten zitten we in de ambulance. Politiemotoren voor en achter. Begeleiding tot aan de deur van het Sophia. Heel erg fijn, als je bedenkt dat het spits is richting Rotterdam. Onderweg komt het kind een beetje bij en moeten we zelfs sederen.
Op de Eerste Hulp van het Sophia staat iedereen klaar. De overdracht gaat snel, essentiële dingen worden op het bord geschreven en, de zorg wordt overgenomen.
In de komende weken kom ik de ouders overal tegen in het Sophia tijdens mijn dienst. Meestal praten we even bij, hoe het nu met hem gaat. Ze zijn blij en ze hebben goede hoop. Het gaat steeds beter en de zorg wordt weer overgedragen naar een ziekenhuis dichterbij.
Een kinderreanimatie met goede afloop Vroeg in de ochtend, 06:42 uur, gaat de pieper. Ik schrik wakker. Oh ja, ik ben aan het werk! Ik spring uit bed en doe het licht aan. Mijn pak had ik de avond daarvoor zorgvuldig in de juiste volgorde gelegd om er zo in te kunnen schieten, dus dat gaat snel. Op de trap naar beneden hoor ik de meldkamer al, een kinderreanimatie in een naburige regio. Onze komst is zeer gewenst! Een collega-arts die wordt ingewerkt en pas om 07:00uur begint, wil graag mee. Prima! We lopen snel naar de helikopter die al wordt opgestart door de piloot en binnen een minuut hangen we in de lucht. Ver vliegen is het niet. We maken afspraken, wie doet wat, hoeveel weegt een kind van 6 maanden, wat zouden we aantreffen etc. Snel bericht ik de meldkamer nog waar we gaan landen, zodat de politie ons kan komen ophalen.
Ik neem nog een keer contact op met het andere ziekenhuis. Het gaat steeds beter met het jongetje. Waarna ik hem langzaam uit het oog verlies,… totdat op een ochtend de bel gaat op het station van Lifeliner 2. Ik doe de deur open en herken de vader direct. We lachen en schudden elkaar de hand. ”Hoe gaat het met hem”, vraag ik en de vader zegt:” als je even tijd hebt, haal ik hem er even bij”. Dan zit hij plots bij mij op schoot; een vrolijk ventje, met zijn grote donkere ogen kijkt hij mij aan en lacht. De rillingen gaan door mijn lijf. Hiervoor doe je het allemaal, alle cursussen, opleidingen tijd etc. het is het allemaal waard. Iedere keer als ik mijn kastje open maak om mijn pak aan te trekken, kijken die mooie donkere ogen mij aan. Een goed einde van een heftig verhaal!
4. Mobiel Medisch Team Aanbesteding traumahelikopter De komende jaren is de ANWB MAA wederom de provider van de helikopter voor het Mobiel Medisch Team van het Traumacentrum ZWN/ Erasmus MC. Op 22 november 2012 tekenden de ANWB en het Erasmus MC het contract op het helistation te Rotterdam The Hague Airport.
Staand v. l.n.r.: M. van den Berg (basemanager LL2), G. Ruitenberg (vlieger), D. Eijkelenboom (directeur MAA), RJ. Houmes (Medisch coördinator MMT), J. Veenendaal (unithoofd inkoop Erasmus MC) , E. van der Wallen (manager TCZWN), H. Westbroek (MMT-verpleegkundige).
Zittend v.l.n.r.: F. van Bruggen (hoofddirectie ANWB), E. Carter (lid Raad van Bestuur Erasmus MC), D. den Hartog (Hoofd TCZWN).
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a15
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a16
InzetgegevensIn tabel 1 en 2 zijn achtereenvolgens te zien hoeveel oproepen en inzetten van het MMT in 2012 hebben plaatsgevonden en hoe dit zich verhoudt ten opzichte van de voorgaande jaren.
Tabel 1
Oproepen Cancels Inzetten
Helikopter 1373 601 772
MMT-voertuig 435 152 283
Totaal 1808 753 1055
Tabel 2
In tabel 3 zijn de inzetgegevens per meldkamer weer-gegeven. In figuur 1 is te zien hoe de trauma gerelateerde inzetten zich verhouden ten opzichte van de inzetten voor non-trauma, waarbij een onderscheid wordt gemaakt voor kinderen en volwassenen. Binnen de inzetten is er ook een categorie overige, waarvan niet duidelijk is of het om een trauma of non-trauma inzet gaat. Deze zijn onder te verdelen in drenkelingen, verbrandingen en/ of intoxicaties. In figuur 2 zijn het aantal en soort medische handelingen tijdens de inzetten weergegeven.
Tabel 3
Helikopter MMT-voertuig
MKA Inzetten* Inzetten*
Rotterdam-Rijnmond 384 212
Zuid-Holland Zuid 75 15
Midden- en West Brabant 65 8
Haaglanden 90 35
Hollands Midden 56 5
Zeeland 89 8
Overig 37 0
Totaal 772 283
Cancel percentage 44% 35%
* inzetten zijn berekend als oproepen minus de cancels
Figuur 12012
N=1079
17
Figuur 2
In figuur 3 staan de oproepen in de dag ( 07:00 -19:00 uur) en in de nacht (19:00 - 07:00 uur) met de helikopter naast elkaar. In totaal gaat het om 1079 oproepen in de dag en 294 oproepen in de nacht.
Figuur 3
Oproepen van de helikopter uitgesplitst naar dag en nacht.
Oefeningen en demo’sIn 2012 heeft het MMT niet deelgenomen aan een oefening of een demonstratie. EvenementenHet MMT is in 2012 bij de Rotterdam Racing aanwezig geweest met het MMT-voertuig.
StageVoor de collega’s van zorgorganisaties binnen de regio Zuidwest Nederland biedt het Traumacentrum ZWN de mogelijkheid om een dag mee te lopen met het MMT. In 2012 zijn er 50 stagedagen geweest.
MMT
2013 en verder……Het MMT is inmiddels niet meer weg te denken in de samenwerking op straat, zowel voor de dag als voor de nacht. Voor 2013 is het belangrijk om de samenwerking te bestendigen. In het komende jaar ligt de aandacht bij het continueren van de kwaliteit van het team in verband met vertrekkende medewerkers. Daarnaast wordt gewerkt aan het verbeteren van de registratie en de informatievoorziening. Tot slot zijn twee belangrijke aandachtspunten de implementatie van de richtlijn Verant woordelijkheden ter Plaatse en nieuwe inzet- en cancelcriteria.
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a19a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
5. Traumaopvang in het ziekenhuis
6. Organisatie
18
De Kliniek In 2012 heeft de unit 9 Midden 1160 patiënten opgenomen, nagenoeg gelijk aan het aantal van 1150 patiënten in 2011. In totaal zijn 416 polytraumapatiënten behandeld in het Erasmus MC.
De jaarlijkse BLS training is wederom aan alle verpleegkundigen gegeven. Alle verpleegkundigen hebben de Bijscholing Intensieve Acute Zorg afgerond.Het onderwijsprogramma traumatologie is gecontinueerd; maandelijks wordt er een klinische les gegeven. De implementatie van de kwaliteitsindicatoren `Vroege herkenning en behandeling van pijn’ en ‘Vroege herkenning en behandeling van ondervoeding en delirium (VMS Thema Kwetsbare ouderen)’ is succesvol te noemen.Met de aanstelling van een tweede regieverpleegkundige zijn de aanpassingen in de verpleegkundige organisatiestructuur afgerond.
SpoedEisende Hulp Op de Spoedeisende Hulp (SEH) van het Erasmus MC worden, in het kader van de functie traumacentrum, traumapatiënten gezien en behandeld vanuit de hele regio. Dit is een klein deel van de totale patiëntenpopulatie van de SEH van het Erasmus MC en het Sophia. Hieronder een inzicht in deze groep patiënten. In 2012 zijn 1289 traumapatiënten opgenomen vanaf de SEH in het Erasmus MC, inclusief 143 kinderen die in het Sophia Kinderziekenhuis zijn opgenomen. Van de traumapatiënten komt 70% uit de regio Rotterdam Rijnmond en 30% van buiten deze regio. In deze groep patiënten is 68,7% (n=886) man en 31,3% (n=403) vrouw. De leeftijd bij aankomst op de SEH varieert van 2 weken tot 99,5 jaar en is gemiddeld 38,8 jaar.
Men spreekt van een polytrauma wanneer de patiënt een ISS-score heeft van 16 of hoger. Het totaal aantal polytraumapatiënten die via de SEH zijn opgenomen in het Erasmus MC in 2012 is 392. Van dit aantal is 73% (n=286) man en 27% (n=106) vrouw. Van de 392 polytraumapatiënten zijn in totaal 369 opgenomen in het Erasmus MC, 19 overlijden op de SEH en 4 worden vanaf de SEH overgeplaatst naar een ander ziekenhuis.
PersoneelIn 2012 kende het Traumacentrum ZWN één langdurig zieke medewerker. Zij is tijdelijk vervangen door een student. Daarnaast was één medewerker vier maanden met zwangerschapsverlof. Zij is waargenomen door de collega’s.
Binnen het MMT hebben we één nieuw teamlid begroet en namen we afscheid van één teamlid.
Positie in het Erasmus MCHet Traumacentrum ZWN is onderdeel van hetThema Spoed- Peri-operatief en Intensief. Voor de aandachtsgebieden P&O, kwaliteit en Financiën bestaat er een samenwerking met het Themabureau.
Daarnaast heeft het Dagelijks Bestuur van het ROAZ (een aantal vertegenwoordigers van zorginstellingen in de regio) de aansturing op de ROAZ taken. Dit maakt dat ook een direct contact is met de voorzitter van het DB en lid Raad van Bestuur van het Erasmus MC. Per 1 januari vond er een wisseling plaats van portefeuillehouder ROAZ binnen het Erasmus MC, vanwege het vertrek van Anton Westerlaken naar het Maasstadziekenhuis.
FinanciënVoor het Traumacentrum ZWN zijn twee aparte finan-cierings stromen van het Ministerie van VWS naar het Erasmus MC. De eerste financiering betreft de netwerk-
en de kenniscentrumfunctie. Het Traumacentrum ZWN heeft het jaar 2012 voor deze twee taken afgesloten met een klein overschot op de begroting. De tweede financiering betreft het MMT. De financiering vanuit VWS voor deze taak was toereikend in 2012 door een aanvulling met reservegelden uit het verleden en een aanpassing van de overheadbijdrage. Landelijk heeft het Traumacentrum ZWN meegewerkt aan een intensief kostenonderzoek van de NZa in het kader van de beschikbaarheidsbijdrage vanuit de overheid voor het MMT.
De besteding van de OTOgelden wordt verantwoord in het Dagelijks Bestuur van het ROAZ.
Organisatie
2013 en verder……Naar aanleiding van het kostenonderzoek van de NZa wordt de beschikbaarheidsbijdrage van het MMT toegekend als subsidie voor de komende drie jaar. Het is nog onbekend of deze subsidie toereikend zal zijn. In ieder geval staat 2013 in het teken van het verbeteren van de financiële positie van het MMT.
Dr. T. Hagenaars, traumachirurg
Dr. D. den Hartog, traumachirurg, Hoofd TCZWN
P. Oprel, traumachirurg
P. de Rooij, traumachirurg, MMT-arts
Dr. T. Schepers, CHIVO, ( tot 1 augustus)
Dr. J. Vermeulen, CHIVO, (tot 1 september)
L. Vogels, traumachirurg
O. van Waes, traumachirurg, MMT-arts
De staf Traumachirurgie bestond in 2012 uit:
ROAZ
Subregionaal ketenoverleg RR
(i.o.)
Subregionaal ketenoverlegZHZ
(ketenoverleg GHOR)
Subregionaal ketenoverlegZeeland(ZOAZ)
neur
olog
iene
twer
k
card
iolo
gien
etw
erk
obst
etrie
netw
erk
traum
atol
ogie
netw
erk
psyc
hiat
riene
twer
k
Expertisegroepen reguliere acute zorg
Werkgroep grensoverschrijdend
acute + opgeschaalde zorg: huisartsen
opgeschaalde zorg: ziekenhuizen
opgeschaalde zorg: ambulancediensten
opgeschaalde zorg: ggd
Expertisegroepen opgeschaalde zorg
Dagelijks Bestuur
Sta
fbur
eau
Trau
mac
entru
mZu
idw
est N
eder
land
Het netwerk acute zorg regio ZWN Bijlage 1
Het
net
wer
k ac
ute
zorg
regi
o ZW
N
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a20 a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a 21
Sta
fbur
eau
Trau
mac
entru
m Z
uid
Wes
t Ned
erla
nd
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a a
Reacties kunt u richten aan:Traumacentrum Zuid West Nederland‘s Gravendijkwal 2303015 CE Rotterdam
