Date post: | 03-Apr-2015 |
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Dr CHIKH SALAH Kacem Psychiatre psychothérapeute
Physiologie
Stress chronique et Burn-Out
Enrayer le processus
Conclusion
Le stress, au sens strict est une réaction physiologique Archaïque Massive Autonome Du cerveau reptilien
Qui sert à assurer à l’animal en danger sa survie.
Bien souvent, on appelle stress des réactions des cerveaux supérieurs, comme l’angoisse ou l’anticipation (succès du mot stress)
Les 3 cerveaux (Mc Lean): Le cerveau reptilien:
○ assurer les comportements de survie: boire, manger, copuler
Le cerveau des mammifères inférieurs:○ Cerveau de l’affectivité et de la
mémoire: être triste, heureux, angoissé
Le cerveau des mammifères supérieurs:○ Cortex associatif: associer de
manière différente ce qui a été mis en mémoire => processus anticipatoire et créatif, imaginaire
Pr.Philippe Corten
Réaction du système nerveux autonome dit orthosympathique
Rôle de l ’Orthosympathique: Préparer l’action:
attaquer ou fuir vasculariser les muscles, mydriase, fermer les sphincters, augmenter le rythme
cardiaque, Augmenter la tension
artérielle Augmenter le rythme
respiratoireAlerte
Ortho
Que se passe-t-il quand un animal est en danger ?
Pr.Philippe Corten
Quand on est en danger quelqu’un rentre dans notre périmètre de
sécurité (+/- 1m à 1,5m) Exemple: courses à M’dina djedida
Quand on ne peut ni fuir, ni attaquer (ni se mettre à l’abri, ni aller de l’avant). Exemples: embouteillage, certaines situations
de conflit avec l’hiérarchie. Quand on ne sait pas anticiper quelle sera
la meilleure solution (Principe d’incertitude) Exemples certains conflits de loyauté, de choix impossible.
Quand cette réaction se met-elle en branle?
Pr.Philippe Corten
Que se passe-t-il lorsque Que se passe-t-il lorsque l’animal a eu la vie sauve?l’animal a eu la vie sauve?• Réaction du système Réaction du système
nerveux autonome dit nerveux autonome dit parasympathiqueparasympathique
• Rôle du Rôle du Parasympathique:Parasympathique:– Préparer la détente Préparer la détente
et la récupérationet la récupération• relâcher les musclesrelâcher les muscles• Relâcher les sphincters,Relâcher les sphincters,• éliminer les toxines, éliminer les toxines, • ralentir cœur et ralentir cœur et
respiration,respiration,• myosis , myosis , • érection...érection...Alerte
Ortho
Détente
Para
Pr.Philippe Corten
Mise en évidence par Selye en 1936: stress= stretch
Cette réaction, n’est absolument pas toxique et peut se répéter indéfiniment sans aucune conséquence sur l’organisme, pour autant qu’à toute phase d’alarme succède assez rapidement une phase de détente.
Alerte Alerte Alerte
Détente Détente Détente
Cette réaction s’appelle la réaction de stress
Pr.Philippe Corten
Maclean: le syndrome général d’adaptation
Phase 1: réaction orthosympathique
L’action n’est pas possible
Phase 2: le parasympathique fonctionne en même temps que l’orthosympathique
L’organisme s’adapte peu à peu à la contrainte (diminution des perceptions désagréables)
Phase 3: Effondrement grave: infarctus, hémorragie cérébrale, ulcère perforé, accidents, suicides
Ortho
Adaptation
Ortho+ParaBreakDown
Que se passe-t-il si la réaction de stress persiste?
Pr.Philippe Corten
DE LA DÉSAFFÉRENTATION À LA DÉGÉNÉRESCENCE
Troubles de la concentration
Troubles de la mémoire Irritabilité Epuisement psychique
et physique
Heureusement plasticité cérébrale et régénérescence possible (mais prennent
beaucoup de temps)
Pr.Philippe Corten
Autres impacts : déficit immunitaire DHEA et
vieillissement prématuré
Seuil de la douleur: fibromyalgie Fatigue chronique
…
Pr.Philippe Corten
Physiologie Stress chronique et Burn-Out Enrayer le processus Conclusion
Pr.Philippe Corten
Une réponse
Une situation
Un processus
Une souffrance
Pr.Philippe Corten
Le choc de la réalité : Malgré sa flamme Malgré le fait qu’on se soit impliqué
Les patients ne suivent pas leurs traitements Certains rouspètent tout le temps et ne sont
jamais contents Par manque de moyen on touche à notre
impuissance Ils ne nous remercient pas Mon chef ne reconnait pas mes efforts L’administration est ingrate. Etc…
Au départ ce sont des réponses adaptatives normales et saines.
1. Résister émotionnellement
2. Prendre de la distance (moins s’impliquer)
3. Réduire ses ambitions (être plus réaliste)
Une réponse adaptative NORMALE Certains travailleurs peuvent être
régulièrement confrontés à des situations émotionnellement prenantes Situation familiale dramatique d’un collaborateur
(divorce, décès, enfants à problèmes…) Endettement du client Coups bas
Se mettre à pleurer avec son client ou son collaborateur ne l’aidera pas. Ce qu’il faut c’est trouver une solution.
=> il faut augmenter sa résistance!!!
Malheureusement, si ce type de réponse se répète, il n’est pas possible de se blinder uniquement contre les affects négatifs.
Petit à petit on va également se blinder contre les affects positifs (joies, plaisirs…)
=>épuisement progressif des émotions, indifférence émotionnelle dans tous les domaines de vie (y compris sphère affective)
Ne pas confondre avec la dépression !
Une réponse adaptative NORMALE
Malgré le fait que Votre collaborateur ait de gros problèmes, il ne faut pas
que cela vous empêche vous d’avancer parce que vous prenez trop à cœur son problème et que cela vous préoccupe en permanence.
Votre client ait des gros problèmes financiers, il en va de même
Mais cela ne doit pas vous laisser indifférent.
=> se soucier sans s’impliquer Empathie et non compassion (cum patire)
=> laisser son tablier au vestiaire quand on a fini de travailler
Lorsqu’on est submergé par une série de choses à réaliser, on a besoin que les autres n’envahissent pas tout le temps notre bulle.
« De l’air ! » « Foutez-moi la paix! » => on met les autres à distance => on pose des limites
Malheureusement si ce type de réponse perdure, petit à petit Madame X devient le nom ou le N° de son dossier patiente.
=> peu à peu les gens deviennent des pions qu’on manipule (y compris les amis, le mari)
=>on devient de plus en plus cynique face aux collaborateurs, aux patients à l’hôpital aux clients à l’entreprise, aux proches
=> quand on a besoin d’eux pour partager les émotions, on les a tellement mis à distance qu’ils ne répondent pas présents!?
Une réponse adaptative NORMALE
Comme les professions à risques sont celles qui demandent d’avoir une flamme, une vocation, il est normal qu’au début de sa carrière on puisse rêver d’être le « Gandhi », le « Docteur Schweizer », le « Bill Gates » des temps modernes….
Bien vite, il faut se rendre à l’évidence. => réduire ses ambitions
Malheureusement, à force de diminuer ses ambitions, petit à petit on attend de moins en moins de soi et des autres, on se croit de moins en moins capable d’atteindre un but.
=> on se démotive => voire on se sous-estime
Ce processus s’étend aux amis , aux relations affectives.
Une réponse :Une réponse :
Se blinder
Moins s’impliquer
Etre plus réaliste
= Réponse adaptative normale
Un processus :Un processus :
Epuisement des émotions
Déshumanisation des relations
Démotivation
Le processus envahit peu à peu tous les domaines de vie
Physiologie Stress post-traumatique Stress chronique et Burn-Out Enrayer le processus
1. Tourner le dos au mythe d’Atlas :On n’est pas obligé de porter seul le poids du monde !
2. Ne pas rentrer dans le syndrome du pélican:
On n’est pas obligé de se saigner pour aider les autres !
3. Partager ses émotions dès le début.=> COMMUNIQUER
Préserver sa qualité de vie :
La vie est de qualité quand la vie fait
sens
Pr.Philippe Corten
www.cliniquedustress.be Pr.Philippe Corten