UNDERSTANDINGDRUG DEPENDENCE, ADDICTION & DRUG RELATED PROBLEMSalbhusin@centrin.net.idJakarta, 1 Desember 2009

Adiksi berarti kecanduan. Adiksi bukan istilah ilmiah dan bukan istilah kedokteran. Pahami juga beberapa istilah: ketergantungan, sakauw, sugesti, pakauw

MACAM2 ADIKSIAdiksi heroinAdiksi alkoholAdiksi kokainAdiksi shabuAdiksi ecstasyAdiksi rokokAdiksi ganjaAdiksi sexAdiksi judiAdiksi makananAdiksi shoppingAdiksi internetAdiksi HPAdiksi seminar pelatihan

Drug Dependence atau ketergantungan zat adalah istilah kedokteran, sedang adiksi istilah awam

SEBAGAI PROFESSIONALDokter harus memiliki kemampuan menentukan diagnosis kasus Contoh diagnosis: KETERGANTUNGAN OPIOIDBerdasarkan kriteria diagnosis pada Buku Pedoman Penggolongan Gangguan Jiwa di Indonesia Edisi-3 (PPDGJ-3), untuk menetapkan diagnosis ketergantungan opioid, sekurang2nya harus ada 3 gejala2, dari 7 gejala yang dipersyaratkan, selama satu tahun terakhir

KETERGANTUNGAN OPIOID: Gejala PertamaTOLERANSITerjadi bila pasien telah dipaksa untuk meningkatkan jumlah atau dosis napza yang digunakan guna mendapatkan atau mencapai sensasi yang diinginkan seperti sebelumnya

WITHDRAWALTerjadi bila pasien menderita atau mengalami gejala2 fisiologis (karakteristik sesuai jenis napza) akibat menghentikan penggunaan napza secara tiba2 atau perlahan2. Disebut juga Gejala Putus Napza. DSM-IV tidak menyebutkan kriteria withdrawal untuk jenis kafein, kannabis, halusinogen, inhalansia dan pensiklidin

KETERGANTUNGAN OPIOID: Gejala Kedua

MENGGUNAKAN LEBIH BESAR JUMLAH OPIOID ATAU LEBIH DARI SECUKUPNYA DARI YANG DIBUTUHKAN SERTA JANGKA WAKTU PANJANGKETERGANTUNGAN OPIOID: Gejala Ketiga

MEMILIKI DORONGAN KUAT DAN TETAP UNTUK MENGHENTIKAN PENGGUNAAN OPIOID, NAMUN BERKALI2 GAGAL UNTUK BERHENTI ATAU MENGENDALIKAN PENGGUNAAN OPIOIDKETERGANTUNGAN OPIOID: Gejala Keempat

PASIEN MENGHABISKAN SEBAGIAN BESAR WAKTUNYA HANYA UNTUK MENCARI & MENDAPATKAN OPIOID, MENGGUNAKAN OPIOID, DAN UPAYA MEMULIHKAN DIRI DARI PENGARUH OPIOID YANG DIGUNAKANKETERGANTUNGAN OPIOID: Gejala Kelima

WAKTU BERKURANG ATAU BAHKAN SAMA SEKALI TIDAK MEMPUNYAI WAKTU YANG CUKUP UNTUK BERKEGIATAN SOSIAL, PEKERJAAN ATAU REKREASIKETERGANTUNGAN OPIOID: Gejala Keenam

TETAP MENERUSKAN PENGGUNAAN OPIOID, MESKIPUN SEPENGETAHUANNYA OPIOID TERSEBUT DAPAT MENIMBULKAN KOMPLIKASI FISIK ATAU PSIKOLOGIKETERGANTUNGAN OPIOID: Gejala Ketujuh

Adiksi Napza adalah peristiwa dalam otak yang menimbulkan perubahan perilaku

Apa yang menjadi Permasalahan Adiksi (Drug Related Problems)?

AREA PROBLEMAMedical statusEmployment and SupportDrug Use and Alcohol UseLegal StatusFamily/social StatusPsychiatric Status(A. Thomas McLellan)

Religion Status

STATUS MEDIKHepatitis, sirosisHIV/AIDSInfeksi saluran nafas, tuberkulosis, peumonia EndokarditisMalnutrisiUlkus PeptikumDegenerasi Serebeller

STATUS MEDIKChild neglectNutritional deficienciesNewborn withdrawalNeonatal mortalityHyperactivity syndromeChild abuse

STATUS PEKERJAAN/SEKOLAHKonsentrasi terganggu (drug seeking), susah menyelesaikan pekerjaanMemori terganggu; paranoid dikantor?Sering mbolos, hampir pasti DO, pindah.Motivasi bekerja/sekolah kurangKebutuhan uang untuk "memakai drug" tinggi, sehingga menipu uang sekolah, mencuri, dll

STATUS PENGGUNAAN ALKOHOL & NAPZA LAINPengguna alkohol sering bertengkar, tindak kekerasan, ngebut2anPengguna napza melakukan tindak kejahatan yg saling berkaitTerganggunya fungsi memori dan judgementBerhenti putauw, pakai alkohol, berhenti, kemudian gunakan ganja ('alih profesi'), mudah relaps

STATUS HUKUM/LEGALUU. Psikotropika dan Narkotika sudah ada; pelaksanaan ??Mereka yg "addict" harus di laporkan oleh keluarga dan harus dirawat (oleh siapa, biaya siapa)Batasan "addict" atau bandar Harm Reduction: untuk siapa? Dimana dan bagaimana?

STATUS SOSIAL/KELUARGAKeluarga (ko-adiksi) menjadi kacau, hubungan suami isteri tergangguDi Indonesia, stigma, malu, ditutupi, sehingga tidak merujuk ke profesional, tetapi kedukun, atau keluarga 'lepas tangan" (ada cenderung ke keluarga menengah kebawah, anak jalanan) . Masyarakat belum bisa menerima: addict sebagai pasien tapi penjahat

STATUS PSIKIATRIGangguan Diagnosis GandaDepresiPercobaan Bunuh DiriPsikosis OrganikSkizofrenia, psikosis afektifPsikiatri EmerjensiEvaluasi Forensik

STATUS RELIGIAgama sangat tergantung dari pola pendidikan agama sebelum menjadi pecandu (apakah diberikan dg cara otoriter atau hanya sambilan, dll)Dapat menambah penguat dalam proses recovery, bila mereka tidak menolak.Pada Residensial Treatment, dapat dilakukan dg cara diskusi yg "fun"

***********************