Date post: | 13-Apr-2018 |
Category: |
Documents |
Upload: | putikayuamajida |
View: | 243 times |
Download: | 1 times |
of 55
7/26/2019 DST Exodontia Anak
1/55
DST Ekstraksi
Gigi AnakPutik Ayuamajida
0995030
Pembimbing: Linda Sari Sembiring, drg., SpKGA.
7/26/2019 DST Exodontia Anak
2/55
Data umum Nama: Zu!a K. "eni# keamin: P
$angga a%ir&u#ia: '( maret '00( & (
ta%un Aamat: ". "atayu
Nama )rang tua: *bu Nuri
Pekerjaan: peajar Agamauku: *#am&Sunda
7/26/2019 DST Exodontia Anak
3/55
kasus Pa#ien datang dengan keu%an gigi depan ata#kanan dan kiri #uda% g)yang #ejak + buan yangau, gigi ter#ebut tidak perna% tera#a nyeri
Pa#ien perna% ke d)kter gigi untuk re#t)ra#i, dan#ekarang ingin giginya diabut
7/26/2019 DST Exodontia Anak
4/55
Riwayat penyakit Keainan pernapa#an: - "antung baaan: -
Gangguan penernaan: -
Anemia: - /epatiti#: -
1: -
2piep#i: -
Gangguan menta: - Aergi )bat: -
Penggunaan )bat: -
aat inap S: -
7/26/2019 DST Exodontia Anak
5/55
Riwayat kesehatan gigi Perna% ke drg #ebeumnya: Perna% Peraatan #ebeumnya menyenangkan : 4a
Kebia#aan buruk:o 1eng%i#ap jemp) dan jari: -
o Kebia#aan minum #u#u b)t) d)t6: -
o 1enggigit bibir: 4a
o 1end)r)ng ida%: -
o 7ernapa# meaui muut: -
o 1enggigit kuku: 4a
o
7ruk#i#m: -
7/26/2019 DST Exodontia Anak
6/55
Evaluasi psiko sosial Per#)naity:
o Kunjungan aa: k))perati!
8#ia menta :o Kunjungan aa: #e#uai
Periaku di kur#i gigi:o P)#iti! menerima peraatan dengan a#pada, mengikuti in#truk#i6
7/26/2019 DST Exodontia Anak
7/55
Pemeriksaan intra oral $a%apan geigi: ampuran aa
ku#i dan rea#i gigi:o 1)ar kiri: K# ***
o 1)ar kanan: K# *
o aninu# kiri: k# ***
o aninu# kanan: k# ***
o ;erbite: +mm
o ;erjet: +mm
o r)ding: anteri)r A
o
pen bite: -o r)##bite: anteri)r A
8rutan erup#i: n)rma
Gigi tangga dini: -
Per#i#ten#i gigi #uung:
7/26/2019 DST Exodontia Anak
8/55
Status gigiUE UE UE UE UE UE PE PE UE UE UE UE UE UE
UE UE UE UE UE UE UE UE UE UE
X X KP KP
X X X X KP
52, 62 : mobility grade 264, 65, 75 : Karies profunda
7/26/2019 DST Exodontia Anak
9/55
Diagnosa Peri)d)ntiti# gigi 5',
7/26/2019 DST Exodontia Anak
10/55
Rencana perawatan /2
Pr) /*, pr)p%ya>i#
Pr) ek#trak#i 5',
7/26/2019 DST Exodontia Anak
11/55
Indikasi Ekstraksi Gigi
Sulung Karie# yang #uda% menapai bi!urka#i tidak
dapat di re#t)ra#i
Gigi #uung dengan *n!ek#i di periapika atau diinterradikuar dan tidak dapat di#embu%kankeuai dengan penabutan
Penyebab ulcus decubitus
Gigi supernumerary
7/26/2019 DST Exodontia Anak
12/55
Gigi #uung penyebab #umber in!ek#i
Gigi #uung dengan !raktur akar
Gigi #uung yang #uda% aktunya untuk tangga
re#)rp#i akar '&3, atau #uda% terdapat gigitetap pengganti6
Gigi per#i#ten#i
7/26/2019 DST Exodontia Anak
13/55
Kontraindikasi EkstraksiGigi Sulung
Anak dengan in!ek#i akut pada muut %erpetik#t)matiti#6
Keainan perdara%an Keainan jantung
Penyakit #i#temik akut re#i#ten#i tubu% renda%in!ek#i #ekunder
1
7/26/2019 DST Exodontia Anak
14/55
Posisi pasien A:
o #udut antaradenta %air danantai: =50
o 1uut pa#ien#etinggi ba%ud)kter gigi ,dataran )ku#a=5? dari bidang
%)ri@)nta #aatmembuka muut
7/26/2019 DST Exodontia Anak
15/55
7:o Sudut antara
denta %air danantai: 900
o ataran )ku#a7 #ejajardengan bidang%)ri@)nta #aatmembuka muut
7/26/2019 DST Exodontia Anak
16/55
Posisi operator
egi) +,',3 p)#i#i
)perat)r pada depankanan pa#ien
egi) = p)#i#i )perat)rpada beakang kanan
pa#ien
7/26/2019 DST Exodontia Anak
17/55
Jenis Anastesi Anestesi umum
*ndika#i:
o K)ntra indika#i ane#te#i )ka
o Penabutan #ekaigu# beberapa gigi
o Penambaan dan peraatan #auran akar pada anak yang#angat #en#iti!
o Pada anak dengan special care
Anestesi lokal $)pika
*ntra#i
7)k
7/26/2019 DST Exodontia Anak
18/55
Anestesi topikal
1eng%iangkan ra#a #akit pada permukaanmengenai ujung #erabut #yara!6
iapika#ikan pada muk)#a Ke#uk#e#an ane#te#i t)pika tergantung dari ara
pemberiannya
Sediaan :o
Sediaan ge dan #aepo Sediaan #pray
o Sediaan emu#i
7/26/2019 DST Exodontia Anak
19/55
Anestesi topikal
Indikasi:
Mengurangi ketidaknyamanan saat injeksi anestesi lokal pada
daerah mukobukal fold dan area anterior maksila Meminimalisir rasa nyeri pada mukosa oral karena tusukanjarum Pemasangan protesa, crown Pencabutan gigi sulungPelepasan jahitan
Kontraindikasi:
Pasien dengan hipersensitifitas Ulkus dekubitus
7/26/2019 DST Exodontia Anak
20/55
Anestesi topikal sediaan
gel dan salepKeuntungan: Konsistensi gel
tidak mudahterbilas
Meningkatkankenyamanan pasienpada banyakprosedur
Kekurangan: Harus diaplikasikan
cukup lama2-5menit baru dapatmenimbulkananestesia
Salep/ointmentkonsistensi lebihmudah terbilassaliva sehinggaharus diaplikasikanulang
Teknik Keringkan mukosa
yang akandianestesimenggunakankapas
Isolasi dengancotton roll
Aplikasikan geldengan cotton budselama 2-5 menitanestesi permukaan
7/26/2019 DST Exodontia Anak
21/55
7/26/2019 DST Exodontia Anak
22/55
Anestesi topikal sediaanEmulsi
Indikasi:
Prosedur pencetakan(pasien dengan gagreflex tinggi)
Pasca operatif(mengurangi rasanyeri)
Teknik:Kumur sekitarrongga mulut danorofaring, biarkan 1-2menit kemudiandibuang
7/26/2019 DST Exodontia Anak
23/55
Anastesi topikal sediaanSpray
- Spray lignokain hidroklorida10%
- Waktu timbul anestesi: 1menit
- Durasi anestesia: 10 menit
Spray ethyl chloride
Teknik:
- Mukosa dikeringkan untukmencegah larutnya bahan
anestesi- Larutan dapat disemprotkanmenggunakan kasa/ kapaskecil
- Pada jarak kurang lebih15cm, semprotkan anestesisampai permukaan mukosa
membeku- Biarkan sampai mukosakering dan berwarna agakkeputihan (kapas)
Lakukan pencabutan
Efek samping dan hal yangperlu diperhatikan:
- Dosis berlebihnekrosismukosa karena vasokonstriksipembuluh darah
- Jangan terkena mukosa disekitar yang akan dianestesi
akan menyebabkan prosespenyembuhan menjadilambat
7/26/2019 DST Exodontia Anak
24/55
Anestesi infiltrasi *ndika#i
Ane#te#i gigi #uung&permanen untuk penabutan + atau ' gigi
K)ntraindika#io *nBama#i akut pada area injek#i dan area apika gigi
4ang diane#te#i adaa% ak%iran termina #yara!yang menginer;a#i area ter#ebut
7/26/2019 DST Exodontia Anak
25/55
aera% abia&buka A&7o 1a#uknya jarum ke daam muk)#a kurang ebi% '-3 mm, ujung jarum
berada pada ape> gigi yang akan diabut
o Sebeum meninjek#ikan ane#te#i, a#pira#i
o *njek#ikan ane#te#i pera%an #ebanyak 0.5m
7/26/2019 DST Exodontia Anak
26/55
aera% paata&inguao 1a#ukkan jarum pada bagian muk)#a yang mendekati apika gigi
#ampai menyentu% tuang
o *njek#ikan )bat pera%an #ebanyak 0,5 m
o Akan teri%at muk)#a daera% ter#ebut puti%&puat
7/26/2019 DST Exodontia Anak
27/55
Anestesi Blok Larutan ane#te#i diinjek#ikan pada dekat batang
#yara! meaui pemb)kiran #euru% impu#ane#te#i pada daera% yang di#upai )e% #yara!ter#ebut
aera% ane#te#i ua#, diakukan dengan jarumyang pendek
*ndika#i:o 2k#trak#i gigi 1 #uung dengan akar yang beum re#)rp#i
o
2k#trak#i 1 permanen
7/26/2019 DST Exodontia Anak
28/55
Anestesi Blok RA "arang diakukan pada anak karena b)k n.
paatinu# dan na#)paatinu# menyebabkan ra#a#akit diganti teknik intra#i
Ane#te#i pada papia in#i#i!, ujung jarum
diara%kan ke ata# pada gari# tenga% menujuana paatina anteri)r, injek#i #ebanyak 0.5m
/aru# diberi ane#te#i t)pika terebi% da%uuuntuk mengurangi ra#a #akit
7/26/2019 DST Exodontia Anak
29/55
Anestesi Blok RB Perbedaan pada ane#te#i anak:
o amu# a#endene ebi% pendek dan ekung daam ara% anter)p)#teri)r
o C)ramen mandibua ebi% dangka dibanding )rang dea#a, pada anakberada di baa% dataran )ku#i
o C)ramen mentae #eau pada gari# dekat ramu#, '&3 dari permukaan
anteri)r yang k)nka!o *njek#i jarum ebi% dekat beberapa mm pada )ku#a pane dibanding
dengan )rang dea#a. 8ntuk kedaaman jarum kurang ebi% D m ebi%pendek dari )rang dea#a
o )#i# ane#te#i:
+m untuk n. a;e)ari# in!eri)r
D m untuk n. inguai#
7/26/2019 DST Exodontia Anak
30/55
P)#i#i !)ramenmandibua #e#uaipertumbu%an tuang
7/26/2019 DST Exodontia Anak
31/55
A !)ramen mandibuadea#a
7 etak !)ramenmandibua anak
7/26/2019 DST Exodontia Anak
32/55
7/26/2019 DST Exodontia Anak
33/55
Anestesi Intraligamen
1enggunakan #ejuma%
kei arutan ane#te#i)ka. 0.'m tiap akar gigi
"arum yang digunakan n)30 pendek
igunakan yt)jetkarena ebi% muda%
memberikan tekananyang diperukan untukmenyuntikkan ke daam
igamen peri)d)nta
7/26/2019 DST Exodontia Anak
34/55
aera% ane#te#i %aru# ber#i% dari kakuu#
*n#er#ikan jarum pada #uku# gingi;a ke baa%pada bagian me#ia dan di#ta gigi dengan be;ejarum menjau%i gigi
)r)ng jarum ke membran peri)d)nta dengan#udut 300ter%adap #umbu panjang gigi
Gerakkan jarum ke apika #ampai ter#endat diantara gigi dan punak a;e)ar, ma#ukkan dengan
pera%an #ekitar 'mm Penempatan jarum yang benar daera% memuat
)#i# tidak ebi% dari 0.' m tiap akar
PrinsipEkstraksiGigi
7/26/2019 DST Exodontia Anak
35/55
Prinsip Ekstraksi GigiSulung
/indari uka pada jaringan unak ida%, bibir,gingi;a, pipi6
/indari uka pada gigi permanen di baa%nya
yang #edang berkembang, dan jaringan kera# aintuang, gigi #ebea%6
Penggunaan radi)gra untuk menentukan:o 8kuran dan bentuk akar
o "uma% dan ara% re#)rp#i akar
o P)#i#i dan ta%ap perkembangan gigi permaneno Adanya pat))gi#
7/26/2019 DST Exodontia Anak
36/55
Tang Ekstraksi Anak
7/26/2019 DST Exodontia Anak
37/55
Ekstraksi Gigi Anak
Ekstraksi gigi anterior RAdan RB :
Tekanan ke arah labialdisertai rotasi mesial,
kemudian ekstraksi ke sisilabial
Ekstraksi molar RA dan RB:
Tekanan ke arah bukaldiikuti tekanan ke lingualdan ekstraksi ke sisi
lingual
7/26/2019 DST Exodontia Anak
38/55
KomplikasiTerjadinya trauma pada benih gigi tetap
Cara mengatasi: Benih gigi yang tercabut bisa dikembalikan ke tempatnya,
mukosa dilakukan penjahitan sehingga soket tertutup
observasi
Fraktur akar
Cara mengatasi:
Bila terlhat keluarkan dengan tang khusus untuk radiks/bein &harus dikerjakan dengan hati-hari keluarkan sebelum erupsi gigitetap karena sisa akar dapat terjepit gigi-gigi tetap
Rontgen: melihat posisi benih gigi, jika jauh, benih gigi harusdiambil, jika dekat dengan benih gigi tetap, akar dapatditinggalkan agar teresorpsi dengan sendirinya
7/26/2019 DST Exodontia Anak
39/55
Dry socket
Jarang terjadivaskularisasi anak cukup
baikPerdarahan
Hal ini mungkin terjadi bila anak menderita
kelainan perdarahan /kemungkinan adasisa akar atau tulang yang menyebabkaniritasi terhadap jaringan
7/26/2019 DST Exodontia Anak
40/55
Dry SocketDefnisi
Suatu k)mpika#i #etea% ek#tra#i gigi dimanabekuan dara% pada #)ket gigi %iang&arut.
Setea% penabutan gigi terbentuk bekuan dara%di tempat penabutan, dimana bekuan initerbentuk )e% jaringan granua#i, dan ak%irnyaterjadi pembentukan tuang #eara pera%an-a%an. 7ia bekuan dara% ini ru#ak maka
pemui%an akan ter%ambat dan menyebabkan#indr)ma kini# yg di#ebut a;e)ar )#teiti# dry#)ket6.
7/26/2019 DST Exodontia Anak
41/55
Etiologi:
$rauma pada #aat ek#trak#i ek#trak# dengank)mpika#i6
Adanya trauma dan in!ek#i menyebabkan timbunyareak#i inBama#i pada #um#um tuang dan akan terjadipeepa#an ti##ue ati;at)r. Peepa#an ini akanmenyebabkan terjadinya peruba%an pa#min)gen didaam bekuan dara% menjadi pa#min. Agen brin)itik
ini akan meng%anurkan bekuan dara% dan pada #aatyang ber#amaan terjadi peepa#an kinin dari kin)gen,yang juga di daam bekuan, #e%ingga menimbukan ra#a#akit.
$indakan ek#tra#i yang kurang ber%ati-%ati Penggunaan k)ntra#ep#i )ra
Penggunaan k)rtik)#ter)id
Supai dara% #upai dara% di ra%ang baa% ebi%#edikit daripada ra%ang ata#6.
7/26/2019 DST Exodontia Anak
42/55
Kurangnya iriga#i #aat d)kter gigi meakukantindakan juga dapat menyebabkan dry #)ket
Gerakan meng%i#ap dan menyed)t #epertikumur-kumur dan mer)k)k #egera #etea%penabutan dapat mengganggu dan meru#akbekuan dara%
K)ntamina#i bakteri, )e% karena itu, )rangdengan keber#i%an muut yang buruk ebi%bere#ik) mengaami dry #)ket pa#ka penabutangigi. emikian juga pa#ien yang menderitagingi;iti# radang gu#i6, peri)d)ntiti# peradangan
pada jaringan penyangga gu#i6, dan perik)r)niti#peradangan gu#i di #ekitar ma%k)ta gigi m)artiga yang impak#i6
PascaEkstraksi(essentials
7/26/2019 DST Exodontia Anak
43/55
Pasca Ekstraksi (essentialsof pedodontics)
K)ntr) perdara%ano Pressure packs: ka#a yang diipat dietakkan pada daera% yang
diek#trak#i dan dita%an )e% pa#ien, +5-30menit
e#ep anage#ik
e#ep antibi)tik jika:o Gigi yang diek#trak#i #uda% terinBama#i para%
o e#i#ten#i pa#ien berkurang karena aa#an ke#e%atan
o Pr)#edur beda% yang panjang
7/26/2019 DST Exodontia Anak
44/55
Dosis 7erda#arkan u#ia:
o umu# 4)ung u#ia EFt%6
o umu# iing H Ft%6
7/26/2019 DST Exodontia Anak
45/55
Penentuan Dosis 7erda#arkan berat badan
o $remi%
7/26/2019 DST Exodontia Anak
46/55
Dosis harianAntibi)tik
Am)>iiino '0-=0 mg&kg77&%ari
o '5-=0 mg&kg77&%ari
indamyino F-+< mg&kg77&%ari
o +
7/26/2019 DST Exodontia Anak
47/55
Pemberian Obat
Dosis maksimal paracetamol / hari untuk anak =50 ml/kg BB
Paracetamol 120 mg / 5 ml sirup
Indikasi : mengurangirasa sakit kepala, sakitgigi, dan menurunkan
demam.
Efek samping : reaksihipersensitif, dosistinggi dapat merusak
hati.
7/26/2019 DST Exodontia Anak
48/55
Sediaan : tablet 200mg, syrup100mg/5ml, 200mg/5ml
Dosis dewasa: 200-400mg (3-4xsehari)
Efek samping : mual, muntah,diare, konstipasi, ruam kulit.
Dosis max : 800 mg/minum,32000 mg/hari
Ibuprofen
7/26/2019 DST Exodontia Anak
49/55
Sediaan: tablet 25mg dan 50mg
Dosis dewasa: 50mg (2-3xsehari)
Efek samping : nyeri, kramperut, sakit kepala, diare,
nausea, konstipasi, pruritusdan tinitus.
Natriumdiklofenak
7/26/2019 DST Exodontia Anak
50/55
Antibiotik
Indikasi : profilaksis endokarditis, absesgigi dan infeksi rongga mulut lainnya.
Kontraindikasi : hipersensitif terhadappenisilin (riwayat alergi), gangguan ginjal.
Efek samping : mual, muntah, diare,kemerahan atau respon toksik, gangguanfungsi ginjal, gangguan SSP.
Amoxicillin
7/26/2019 DST Exodontia Anak
51/55
Amoxicillin )#i# :
o Anak 77 E'0 kg : '0-=0 mg&kg 77 & %ari dibagi daam 3 d)#i#
o ea#a dan anak dengan 77 '0 kg : (5-+50 mg & %ari dibagi daam3 d)#i# diminum #etiap F jam6
o Sirup : +'5 mg& 5 m
7/26/2019 DST Exodontia Anak
52/55
Dosis dewasa : 300mg Sediaan : kapsul 150mg, 300mg Dosis : 3x sehari Efek samping : reaksihipersensitif, ruam, pruritus,gatal, urtikaria, gangguan
gastrointestinal , mual, muntah,diare , kolitis
Clindamycin
7/26/2019 DST Exodontia Anak
53/55
Dosis dewasa : 500mg Sediaan: kapsul 250mg, 500mg,
200mg tb kunyah, 200mg/5mlsyrup
Efek samping : mual, muntah,diare, urtikaria, ruam kulit,
gangguan pendengran jikadigunakan pada dosis besar.
Eritromycin
7/26/2019 DST Exodontia Anak
54/55
Instruksi Pasca Ekstraksi 1enggigit tamp)n 30 menit I makan #etea% + jam
1inum menggunakan gea# #eama + %ari.
1inum I makan makanan yang dingin, #eperti e#krim.
7erkumur #eara pera%an-a%an pada #aatmenyikat gigi.
1enjaga keber#i%an muut dengan menyikat gigi#etiap %ari.
aera% uka didiamkan #aja I makan pada #i#iyang tidak uka kanan & kiri6.
1inum )bat yang diberikan.
7/26/2019 DST Exodontia Anak
55/55
Daftar Pustaka 2##entia# )! Ped)d)nti# J $iakraj, "aypee
7r)t%er# Pubi#%er#, "an + '003
Prinipe# and Pratie )! Ped)d)nti# J Arat%ia), '00F
2k#)d)n#ia Anak J A. amayanti