DX KEP KEL

Abi/KepGa/PSIK-UMS/2011

DIAGNOSA KEPERAWATANKELUARGA

HM. Abi Muhlisin, M,KepPSIK-FIK UMS


DEFINISI

A clinical judgment about individual, family, or community responses to actual, risk, or potential health problems/life process; the basis for selection of nursing intervention (Nanda, 1988)The link between collecting information and care planning (Gordon, 1987)


ANALISIS DATA PENGKAJIAN

Proses klarifikasi dan validasi informasi untuk membuat diagnosis akuratReview data/situasi untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab dan masalahHubungan data dan pengaruhnya pada kesehatan (keluarga)


STRUKTURProblem (P): problem atau status kesehatan; LABEL (AKTUAL, RISIKO, POTENSIAL)Etilogi (E): faktor penyebab (lingkungan, perilaku, interaksi klien dan lingkungan atau faktor eksternal); BERHUBUNGAN DENGANTanda dan gejala(S): data yang mendukung; DIMANIFESTASIKAN OLEH


TIPE/LABEL Potensial/WellnessRisiko & risiko tinggiAktual


TIPE & KOMPONENAktual

Label: gambaran diagnosis (tidak efektifnya bersihan jalan nafas)

Karakteristik: tanda klinis subjektif dan objektif (keterbatasan mengeluarkan sekresi)

Faktor yang berhubungan: faktor etiologi yang mempengaruhi status kesehatan: patofisiologi, treatment, situasi, kematangan (sekresi kental atau berlebihan)


TIPE & KOMPONENRisiko/risiko tinggi

Label: gambaran perubahan status kesehatan, diawali oleh risiko/risiko tinggi

Faktor risiko: situasi yang meningkatkan kerentanan

WellnessTerdiri dari hanya LABEL


WELLNESS DIAGNOSIS

WELLNESS: proses pencapaian tingkat fungsi lebih tinggiIndikator: Keinginan mencapai tingkat fungsi yang lebih tinggi; Status dan fungsi efektifPenting: perlu pertolongan untuk mengerti kekuatan dan menemukan cara untuk berfungsi pada level optimalLabel: Potensial peningkatan, diikuti oleh tingkat welness yang diinginkanContoh: Potensial peningkatan proses keluarga


DEFINISI DIAGNOSA WELLNESS

Menggambarkan respon manusia pada tingkat wellness yang mempunyai potensi untuk peningkatan pada keadaan yang lebih tinggi (NANDA, 1994)

Carpenito: hanya digunakan dalam kasus dimana fokus pada: “peningkatan fungsi, tujuanya adalah kemajuan dari satu tingkat wellness ke tingkat lebih tinggi”.


ASPEK DIAGNOSA WELLNESS

AREA PENGKAJIANKekuatan dalam kemampuan perawatan diri, keterampilan, pengetahuan, pencapian peran, penyelesaian tugas perkembanganJejaring dukungan sosialLingkungan


INTERVENSI DIAGNOSAWELLNESS

Memperkuat atau meningkatkan kemampuan perawatan diri, keterampilan, pengetahuan, pencapian peran, penyelesaian tugas perkembangan Memperkuat dukungan sosialMempertahankan atau merubah lingkungan


DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA

Sistem NANDA1. Koping keluarga 2. Proses keluarga 3. Parenting4. Konflik peran


DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA

Sistem OMAHADomain problem: lingkungan, psikososial, fisik,

perilaku berhubungan kesehatanModifier: promosi kesehatan, risiko, aktual,

keluarga, dan individu


STRUKTURProblem: sesuai klasifikasi, problem bersifat individu atau keluarga sebagai unitEtiologi

Untuk masalah sesuai penyakit, gunakan tugas kesehatan keluarga (mengenal, memutuskan, merawat, modifikasi lingkungan, pemanfaatan sumberdaya kesehatan). Alasan: perubahan tingkah laku

Untuk masalah keluarga sebagai unit, sesuai Nanda


PERNYATAAN DX. KEP. KELUARGA

Problem….. Pada keluarga Bp X khususnya pada (initial individu) b/d ketidakmampuan keluarga (tugas kesehatan mana yang paling dominan untuk problem di keluarga)

AtauProblem….pada (initial individu) di keluarga Bp X

b/d idem


Contoh & kemungkinan etiologi

Perubahan pemasukan nutrisi: kurang dari kebutuhan b/d kurang pengetahuan pemasukan sesuai kebutuhan, keterbatasan dana dan kurang pengetahuan sumber-sumber yang tersedia, keterbatasan penyediaan makanan secara budayaPerubahan dalam proses keluarga: ketidakmampuan memberikan dukungan fisik dan emosional pada anggota keluarga b/d kurang pengetahuan teknik perawatan, persepsi diri tidak mampu mempelajari tugas-tugas komplex, kurang tersedia dana untuk kebutuhan peralatan


Contoh & kemungkinan etiologi

Risiko gangguan konsep diri: harga diri rendah pada keluarga Bp X khususnya pada Ibu N b/d ketidakmampuan memodifikasi lingkungan psikologi untuk mensupport kesehatan anggota keluargaTidak effektifnya bersihan jalan nafas pada ibu D di keluarga Bp X b/d ketidakmampuan merawat anggota keluarga dengan TBCSumber daya melebihi kemampuan keluarga b/d ketidak mampuan mengambil keputusan memilih metode kontrasepsi efektif untuk keluarga


PRIORITAS MASALAH1. KRITERIA 2. BOBOT3. PEMBENARAN


KriteriaSifat masalah (potensial: 1; risiko: 2; aktual: 3)Kemungkinan untuk diubah (mudah: 2; sebagian: 1; tidak dapat: 0)Potensi dicegah (tinggi: 3; cukup: 2; rendah: 1)Menonjolnya masalah (segera: 2; tidak perlu segera: 1; tidak dirasakan: 0)


PRIORITAS MASALAH

KRITERIA BOBOT PEMBENARAN

1.MasalahSkala : Potensial = 1 Resiko = 2 Aktual = 3

1

Alasan kenapa dikatakan , ada dampak terhadap kesehatan kelg secara keseluruhan dst.

2. Kemungkinan untuk diubahSkala : Mudah = 2 Sebagian = 1 tdk dapat = 0

2

3. Potensial dicegah Skala ; Tinggi = 3 cukup = 2 rendah = 1

1

4. Menonjoolnya masalahSkala : Perlu segera ditangani = 2 tidak perlu segera = 1 Mslh tdk dirasakan = 0 1 Skore X bobot =Angka tertinggi


FAKTOR PENENTU PRIORITASSifat masalah: sesuai labelKemungkinan diubah: pengetahuan;sumber daya keluarga, perawatan, dan masyarakatPotensi dicegah: kepelikan masalah, lamanya masalah, tindakan sedang dilakukanMenonjolnya masalah: persepsi keluarga melihat masalah


PEMBENARANAlasan penentuan sub-kriteriaDampak terhadap kesehatan keluargaDitunjang oleh data hasil pengkajian


BobotSifat masalah: 1Kemungkinan diubah: 2Potensi dicegah: 1Menonjolnya masalah: 1


CARA PERHITUNGANSkor/angka tertinggi X BobotJumlahkan skorSkor tertinggi artinya prioritas


Contoh kasus Keluarga Bp. P (39 th) dengan ibu Y (35 th), mempunyai anak N

(14 th) dan A (11 th). Saat ini ibu Y sedang hamil 2 bulan. Keluhan ibu Y: sudah 2 bulan batuk berdahak, berkeringat di malam hari, nafsu makan menurun, menganggap hanya batuk 100 hari yang akan sembuh sendiri sehingga ibu Y tidak memeriksakan kesehatanya. Bp P bekerja di pabrik susu, penghasilan 1,5 juta per bulan, merokok sejak bekerja dengan alasan tidak ada orang meninggal karena merokok. Anak N sebulan sekali batuk pilek, imunisasi tidak lengkap karena N selalu sakit jika akan diimunisasi. Anak A sering mengamuk jika permintaannya tidak dipenuhi. Keluarga tinggal di rumah tipe 45 dengan 2 kamar tidak ada ventilasi, penerangan hanya dengan listrik


KASUS:Keluarga Bpk A (40 tahun) didalamnya ada Ibunda Bpk.A yaitu Ibu Y (67 tahun). Ibu Y mengatakan sudah hampir satu tahun mengeluh mudah lelah, badan terasa lesu dan capek. Dua bulan yang lalu Ibu Y pernah periksa di Puskesmas dan diketahui menderita Diabetes Mellitus. Ibu Y mengatakan saat ini makannya bertambah banyak. Pada telapak kaki sebelah kanan Ibu Y ada luka gores 1 cm, tetapi sudah dua minggu lebih belum kering. Rasa nyeri sering dirasakan ibu Y terutama jika digunakan beraktivitas/berjalan. Keluarga mengatakan penyakit Ibu Y bukan masalah yang serius dan tidak perlu dicemaskan.


TUGAS: diskusi kelompok

Rumuskan diagnosa keperawatan keluarga Tentukan skor dari masing-masing sub-kriteria yang dipilih dan berikan pembenaran


RENCANA KEPERAWATAN

TUJUAN1. TUJUAN JANGKA PANJANG/UMUM MENGACU PADA

PENYELESAIAN (P) MASALAH2. TUJUAN JANGKA PENDEK/KHUSUS MENGACU PADA

PENYELESAIAN (E) ETIOLOGI

KRITERIA EVALUASI1. KRITERIA2. STANDAR


KRITERIA DAN STANDARD

PENGETAHUAN RESPON VERBAL

-Kelg dpt menyebutkan…-Kelg dpt menjelaskan…-dst

AFEKTIF RESPON SIKAP

-Kelg mengkomunikasikan…-Kelg mampu memutuskan…-dst

PERILAKU RESPON PSIKOMOTOR

-Kelg meyediakan sarana yg aman…-Kelg dapat memodifikasi lingkungan…-dst


RENCANA KEPERAWATANUNTUK MENGUBAH DOMAIN KOGNITIF

MEMBERI PUJIAN PADA KEKUATAN INDVIDUAL DAN KELUARGAMENAWARKAN INFORMASI/PENDAPAT“REFRAMING”MENAWARKAN PENDIDIKAN KESEHATANMENGEKSTERNALISASI MASALAH


RENCANA KEPERAWATANUNTUK MENGUBAH DOMAIN PSIKOMOTOR

MENDORONG ANGGOTA KELUARGA UNTUK MENJADI PEMBERI PERAWATANMENDORONG PENGGANTIAN PEMBERI PERAWATAN DALAM KELUARGAMEMASUKKAN RITUAL KESEHATAN DALAM KEBIASAAN KELUARGA


RENCANA KEPERAWATANUNTUK MENGUBAH DOMAIN AFEKTIF

MEMVALIDASI/MENORMALKAN RESPONS EMOSIONALMENCERITAKAN PENGALAMAN SAAT ANGGOTA KELUARGA SAKITMENGGAMBARKAN KEKUATAN DUKUNGAN KELUARGA


IMPLEMENTASITULISKAN YANG TELAH DILAKUKAN DGN JELAS DAN DESKRIPTIF. MELIPUTI: MATERI, ALAT BANTU (MEDIA)YANG DIGUNAKAN; PROSES PELAKSANAAN TINDAKAN; LAMA TINDAKAN; MODIFIKASI YANG PERLU

DILAKUKAN.

EVALUASIMENGACU PADA S,O,A,P.

Date post:	18-Jan-2016
Category:	Documents
Upload:	abimuhlisin
View:	4 times
Download:	1 times

DX KEP KEL

Documents