Date post: | 16-Jul-2015 |
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Health & Medicine |
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• Enfermedad hipertensiva del embarazo 32
• Desprendimiento prematuro de placenta y hemorragia 22
• Sepsis y otras infecciones 10
• Ruptura e inversión uterina 9
• Otras complicaciones 8
Causas en México
Causas de mortalidad materna en Inglaterra
Causa de muerte 1952 – 54 200 - 02
Enfermedad hipertensiva 246 14
Lesiones obstétricas 197 1
Hemorragia 188 17
Aborto 153 4
Trombo embolismo 138 30
Anestesia 49 6
Sepsis 42 13
• Trombocitopenia (cuenta de plaquetas
Clase 1. < 50 000
Clase 2. 50 000 – 100 000
Clase 3. > 100 000
• Hemólisis + Disfunción hepática
AST y/o ALT > o = 40IU/L
DHL > o = 600 IU/L
(Clasificación de Mississippi)
• Síndrome de HELLP completo
Cuenta plaquetaria < 100 000
AST > o = 40 IU/L
DHL > o = 600 IU/L
• Síndrome de HELLP incompleto
Uno o dos criterios presentes
(Clasificación de Tennessee)
• Presión arterial > 160/110
• Proteinuria
• Dolor epigástrico
• Plaquetas < o = 100 000
• DHL > o = 600 IU/L
• AST > o = 40 IU/L
A. Vía Aérea permeable
B. Ventilación
C. Circulación
D. Deterioro neurológico
E. Exposición para exploración integral
F. Foley
G. Gastric tube
H. Hertz
(Breathing)
(Pulsos carotideo y radial)
(AVDI y pupilas)
(Fast ultrasound)
(Evaluación primaria y resucitación)
A. Ultrasonido obstétrico
* Edad gestacional
* Placenta
* Liquido amniótico
* Producto
B. Toco cardiografía
(Bienestar y viabilidad fetal)
(Evaluación secundaria)
A. Exploración física integral
B. Bird time
C. Constante monitorización
D. Datos de severidad
E. Exámenes de laboratorio
Hb, plaquetas, DHL, AST/ALT
1. Manejo anti hipertensivo
* Labetalol
* Hidralazina
* Alfa metil dopa
2. Trombo profilaxis
3. Madurador pulmonar
(Manejo definitivo)
A. Activar sistema de Alarma “Ayuda”
vía aérea
B. Ventilación
C. Circulación
D. Deterioro neurológico
E. Exposición para exploración general
Equipment monitoring
F. Foley
G. Gastric tube
H. Hertz
(Breathing)
(Pulsos carotideo y radial)
(AVDI y pupilas)
(Fast ultrasound)
(Evaluación primaria y resucitación)
1. Toco cardiografía
* Frecuencia cardiaca
* Movimientos
* Actividad uterina
2. Ultrasonido obstétrico
(Bienestar y viabilidad fetal)
(Evaluación secundaria)
A. Exploración física integral
B. Bird time
C. Constante monitorización
D. Datos de severidad
E. Exámenes de laboratorio
Hb, plaquetas, DHL, AST/ALT
3 Personas (líder)
500 ml de solución Hartman (a libre goteo)
4 Gramos de sulfato de magnesio
250 ml de solución fisiológica (para 20 minutos)
5 mg Hidralazina en bolo, y repetir
cada 20 minutos IV
(Manejo definitivo –impregnación-)
4 gr de sulfato de magnesio (4 amp)
200 ml de solución fisiológica
15 gotas por minuto (1gr por hora)
20 mg de Hidralazina (1 ámpula)
250 ml de solución fisiológica
25 micro gotas por minuto (2mg por hora)
(Manejo definitivo –mantenimiento-)
1. Dieta
2. Aporte de líquidos 80ml/hora
3. Medicamentos
a) Anti hipertensivo
b) Prevención de convulsiones
c) Trombo profilaxis
d) Madurador pulmonar
e) Ranitidina y metoclopramida
(Manejo definitivo)
4. Cuidados generales de enfermería
5. Control estricto de líquidos
6. Monitorización continua
a) Materna: Presión arterial
b) Fetal: Frecuencia cardiaca
c) Magnesio: ROTS, FR, uresis, SpO2
7. Exámenes de laboratorio
BH, QS, TP, PFH, grupo y Rh
Nacimiento: “El mejor día y la mejor vía”