Date post: | 20-Jul-2015 |
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INTRODUCCIONINFLAMACIÓN CAUSADA
POR UNA INFECCIÓN
DEL TRACTO GENITAL SUPERIOR
Salpingitis
Ooforitis
Miometritis
Endometritis
Parametritis
Peritonitis
CAUSAS
• Bacterias de transmision sexual
• Abortos
• Biopsia de endometrio
• Aborto
• Insersion de DIU
FACTORES DE RIESGO
Estado Socio Económico bajo
Actividad sexual en adolescentes
Mujeres con múltiples parejas sexuales
Parejas afectadas de uretritis u otras ETS
Antecedentes de EIP previa
Inserción reciente de DIU
Enfermedades de transmisión sexual
EIP iatrogénica
Duchas vaginales- cigarrillo
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Dolor Abdominal: hipogastrio y fosas iliacas
Fiebre –inespecífica
Secreción Vaginal anormal
sangrado después de relación
micción frecuente y dolorosa
Aumento de cólicos menstruales
disparreunia
Masa Pelviana Inflamatoria
Nausea, vomito
Anamnesis
DIAGNOSTICO
Ultimo Periodo Menstrual
Control de la Natalidad
Antecedentes de Infecciónprevia con síntomas
similares
Antecedentes Sexuales
EXAMEN FÍSICOFiebre
Dolor Abdominal
Masa Intraperitoneal
RHA
Secreción Vaginal
Dolor al desplazamientodel cuello uterino
Dolor a la localizaciónuterina
PRUEBAS DE LABORATORIO
Examen de Secreción Endocervical
Cultivo a la sonda DNA para N. Gonorrhoeae y C. Trachomatis son técnicas definitivas.
Realización de VDRL como evaluación base para sífilis.
Hemograma con recuento diferencial
HIV-Elisa-Western Blot
Ecografía
Radiografía de Abdomen
Laparoscopia
CRITERIOS DE
HOSPITALIZACIÓN EN LA EIP
Pobre respuesta a la antibiótico terapia oral pasada 48 horas
Fiebre mayor de 38º C
Diagnóstico incierto
Nausea, Vomito
Embarazo
Signos de reacción peritoneal alta
Sospecha de absceso tuboovárico o pélvico
Enfermedad asociada grave-HIV
Gran interés por mantener fertilidad
TRATAMIENTO
• Antibiótico terapia en paciente internada
Régimen 1
Régimen 2
Régimen 3
Cefoxitina 2gr c/6horas o Cefotetan 2gr c/12h+
Doxiciclina 100mg c/12 h
Glindamicina 900mg c/8 h+
Gentamicina 2mg/Kg.-1.5mg/Kg. c/8 h
Alta Doxiciclina o Glindamicina por 10 a 14 días
ANTIBIÓTICO TERAPIA
AMBULATORIO
A B
-Doxiciclina 100mg c/12h X 14 días
-Céfalos porinas oral o Parenteral:• Cefoxitina 2gr IM
+ Probenecid 1gr VO• Ceftriaxone 250mg IM
•Ofloxacina 400mg VO c/12h+
Glindamicina 450mg VO oMetronidazol 500mg c/12hX 14 días
BIBLIOGRAFÍA
• Cabero Roura. L-Tratado de Ginecología, Obstetricia y Medicina de la Reproducción 1189-1200,2008.
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• Keit, L, G;Berger, G,S: on the caution of pelvic inflamatory disease.Am y obstet Gynecol 149-215,2003
• Sopper, D, E:Pelvic Inflamatory disease.INfection disease.Clin of north Americana 831-840,volumen 8;numero 4.Dec 2003
• Westron, LV: clinical manifestation and diagnosisf pelvic inflamatory disease, Reproduc. Med 235:7035-7115.2003