EMBARAZO EMBARAZO PROLONGADOPROLONGADO

DRA DRA

DARINELA DARINELA BORGESBORGES

MARQUEZMARQUEZ

DEFINICIONDEFINICION

Emb > 42sdg = 294 días.Emb > 42sdg = 294 días.

La duración media de la gestación 40 sdg = 280 d.La duración media de la gestación 40 sdg = 280 d.

Se distinguen 2 tipos de Embarazo Cronológicamente Se distinguen 2 tipos de Embarazo Cronológicamente prolongado: prolongado:

E. E. FisiológicamenteFisiológicamente prolongado prolongado (No repercute feto)(No repercute feto)

E. E. PatológicamentePatológicamente prolongado prolongado (Hipoxia/Hipotrofia)(Hipoxia/Hipotrofia)

INCIDENCIAINCIDENCIA

Por FUM Por FUM 7.5%7.5%

Por USG Precoz Por USG Precoz 2.5%2.5%

FUM + USG Precoz FUM + USG Precoz 1%1%

SE DETIENECONTINUACRECIMIENTO

FETAL

HIPOXIA, SAM, HIV, SX CLIFFORD

NORMALNEONATO

RIESGO DE SFADISTOCIAS MECANICAS

PARTO

RIESGO DE SFA Y MUERTE FETAL

SIBIENESTAR FETAL

DISMINUIDANORMALFUNCION

PLACENTARIA

PATOLOGICAFISIOLOGICAEmb. Cronológicamente

PROLONGADO

SX CLIFFORD: Feto con restricción crónica de nutrientes y O2 y ha consumido sus reservas grasas para sobrevivir.Feto bajo peso para su edad, < grasa subcutánea, > pliegue cutáneo, uñas largas, piel reseca y quebradiza, facies característica, meconio adherido a piel y cordón umbilical.

ETIOLOGIAETIOLOGIA

Desconocida.Desconocida.

Anencefalia y/o Malformaciones de SNC.Anencefalia y/o Malformaciones de SNC.

Deficiencia de Sulfatasa PlacentariaDeficiencia de Sulfatasa Placentaria

Embarazo extrauterino (pélvico)Embarazo extrauterino (pélvico)

Hipoplasia glándula suprarrenal fetalHipoplasia glándula suprarrenal fetal

EFECTOS SOBRE EL FETOEFECTOS SOBRE EL FETO

DCP a expensas de macrosomía.DCP a expensas de macrosomía.

Oligohidramnios con compresión del Oligohidramnios con compresión del cordóncordón

Sufrimiento fetal crónico y SAMSufrimiento fetal crónico y SAM

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO FUM Tipo: FUM Tipo: I I (S)(S) II II (P)(P)

PIE (+) PIE (+) 8-10d del retraso menstrual 8-10d del retraso menstrual (P)(P)

Detección de FCF Detección de FCF 12-14sdg 12-14sdg (P)(P)

Percepción de Mov. fetales Percepción de Mov. fetales 20sdg primigesta 20sdg primigesta 16-18sdg multigesta 16-18sdg multigesta (P)(P)

Detección de Células Naranja en Liq. Amniótico Detección de Células Naranja en Liq. Amniótico (P)(P)

USG: 1er trim USG: 1er trim (3d)(3d) (S)(S) 3er trim 3er trim (2sdg) (2sdg) (P)(P) Oligohidramnios, meconioOligohidramnios, meconio

Estudio del Indice de L/E o Clements Estudio del Indice de L/E o Clements (P)(P)

RCTG: PSS / PTORCTG: PSS / PTO

PBFPBF

DOPPLER MATERNO-FETALDOPPLER MATERNO-FETAL

PRONOSTICOPRONOSTICO

El materno no se altera.El materno no se altera.

La mortalidad perinatal (fetoneonatal) La mortalidad perinatal (fetoneonatal) aumenta en relación directa con la aumenta en relación directa con la prolongación del embarazo y se prolongación del embarazo y se sobrelleva debido al oligohidramnios y a la sobrelleva debido al oligohidramnios y a la aspiración de meconio al nacer.aspiración de meconio al nacer.

IVIIII - IILIBREPLANOS DE HODGE

>4CM3-4CM1-2CM0CMDILATACION

BORRADO1CM2CM3CMLONGUITUD

-----------------BLANDAMEDIADURACONSISTENCIA

-----------------CENTRADOMEDIAPOSTERIORPOSICION CERVIX

3210PUNTUACION

INDICE DE BISHOPINDICE DE BISHOP

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

EMB PROLONGADOEMB PROLONGADO TIPO I TIPO I EMB PROLONGADOEMB PROLONGADO TIPO II TIPO II

CESAREA CESAREA VsVs INDUCCION DEL TDP INDUCCION DEL TDP

(Prueba de Trabajo de Parto)(Prueba de Trabajo de Parto)

EL PERIODO EXPULSIVO ES MUY EL PERIODO EXPULSIVO ES MUY PELIGROSO PARA EL POSTERMINOPELIGROSO PARA EL POSTERMINO

INDUCCION DEL TDPINDUCCION DEL TDP

Prostaglandinas.Prostaglandinas.

OxitocicosOxitocicos

AmniotomíaAmniotomía

Maniobra de HamiltonManiobra de Hamilton

ButilhioscinaButilhioscina