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ENCUESTA SOBRE POLÍTICAS DE SALUD SEXUAL, REPRODUCTIVA, DE LA MADRE, EL RECIÉN NACIDO, EL NIÑO Y EL ADOLESCENTE, 2018-2019: informe de síntesis
ENCUESTA SOBRE POLÍTICAS DE SALUD SEXUAL, REPRODUCTIVA, DE LA MADRE, EL RECIÉN NACIDO, EL NIÑO Y EL ADOLESCENTE, 2018-2019:
informe de síntesis
Encuesta sobre políticas de salud sexual, reproductiva, de la madre, el recién nacido, el niño y el adolescente, 2018-2019: informe de
síntesis [Sexual, reproductive, maternal, newborn, child and adolescent health policy survey, 2018-2019: summary report]
ISBN 978-92-4-000764-2 (versión electrónica)
ISBN 978-92-4-000765-9 (versión impresa)
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2018-2019: informe de síntesis [Sexual, reproductive, maternal, newborn, child and adolescent health policy survey, 2018-2019: summary
report]. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2020. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
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ENCUESTA SOBRE POLÍTICAS DE SALUD SEXUAL, REPRODUCTIVA, DE LA MADRE, EL RECIÉN NACIDO, EL NIÑO Y EL ADOLESCENTE, 2018-2019:
informe de síntesis
Encuesta sobre políticas de salud sexual, reproductiva, de la madre, el recién nacido, el niño y el adolescente, 2018-2019:informe de síntesis
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© WHO/Patrick Brown
Según la encuesta realizada en 2018-2019 por la Organización Mundial de la Salud, la gran mayoría de los países del mundo cuentan con políticas en las áreas de salud sexual y reproductiva, salud de la madre, y salud de recién nacidos, niños y adolescentes. En promedio, los países tienen políticas en 13 de las 16 áreas esenciales contempladas en la encuesta.
Introducción
En virtud de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) y de la Estrategia Mundial para la Salud de la Mujer, el Niño y el Adolescente (2016-2030) del Secretario General de las Naciones Unidas, todos los Estados Miembros de la Organización Mundial de la Salud (OMS) se han comprometido a mejorar la salud de las mujeres, los niños y los adolescentes procurando acelerar la cobertura de los servicios de salud y mejorar su calidad. Para alcanzar estos objetivos es preciso adoptar y poner en práctica políticas sólidas, fundadas en datos científicos y orientadas a la equidad, a lo largo de todo el proceso asistencial continuo en las áreas de salud sexual y reproductiva y de salud de la madre, el recién nacido, el niño y el adolescente.
Con el objetivo de dar seguimiento a los avances de los países con respecto a la adopción de las recomendaciones de la OMS, los departamentos de Salud de la Madre, el Recién Nacido, el Niño y el Adolescente y Envejecimiento (MCA) y Salud Sexual y Reproductiva e Investigaciones Conexas (SRH) de la OMS llevaron a cabo la encuesta mundial sobre políticas de salud sexual, reproductiva, de la madre, el recién nacido, el niño y el adolescente en 2018-2019. Dicha encuesta es la quinta realizada desde 2009-2010 sobre la salud de la madre, el recién nacido, el niño y el adolescente, pero la primera en incorporar la salud sexual y reproductiva y en adaptarse a los Objetivos de Desarrollo Sostenible y la Estrategia Mundial para la Salud de la Mujer, el Niño y el Adolescente.
El objetivo principal de la encuesta era hacer un seguimiento de los avances de los países hacia la adopción de las recomendaciones de la OMS por medio de leyes, políticas, estrategias y directrices nacionales. La encuesta forma parte de los esfuerzos de la OMS por dinamizar el diálogo sobre políticas a nivel mundial y nacional, estimular la elaboración de planes nacionales de inversión en salud sexual, reproductiva y en la salud de la madre, el recién nacido, el niño y el adolescente, y conseguir una mayor rendición de cuentas en la agilización de los avances hacia el logro de los objetivos y las metas de la Estrategia Mundial. Mediante esta encuesta, la OMS busca poner información de utilidad al alcance de gobiernos, socios y comunidades en el difícil camino hacia la aplicación de la Estrategia Mundial.
Encuesta sobre políticas de salud sexual, reproductiva, de la madre, el recién nacido, el niño y el adolescente, 2018-2019:informe de síntesis
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16 áreas de las políticas nacionales contempladas en la encuesta mundial sobre políticas de salud sexual, reproductiva, de la madre, el recién nacido, el niño y el adolescente, 2018-2019
� Planificación familiar / anticoncepción
� Diagnóstico, tratamiento y asesoramiento en torno a las infecciones de transmisión sexual (ITS)
� Prevención integral del cáncer cervicouterino a nivel nacional
� Atención prenatal
� Parto
� Atención puerperal de madres y recién nacidos
� Atención de recién nacidos de bajo peso y prematuros
� Salud y desarrollo del niño
� Desarrollo del niño en la primera infancia
� Atención integrada de las enfermedades prevalentes de la infancia
� Tratamiento de la neumonía infantil
� Tratamiento de la diarrea infantil
� Tratamiento del paludismo con recomendaciones especiales para los niños (en países con paludismo endémico)
� Tratamiento de la desnutrición aguda en los niños
� Políticas o directrices dirigidas específicamente a personas de entre 10 y 19 años de edad
� Planes de acción multisectoriales y políticas o directrices sobre la respuesta del sistema sanitario frente a la violencia contra la mujer
Métodos
Los departamentos de MCA y SRH de la OMS elaboraron el cuestionario utilizado en la encuesta con las aportaciones de un grupo de referencia sobre políticas que se estableció para este fin, de otros expertos en salud sexual, reproductiva, de la madre, el recién nacido, el niño y el adolescente, de diversos asesores regionales de la OMS en estas áreas, del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) y del Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA). A lo largo de este proceso, los departamentos examinaron otras 30 fuentes de información y simplificaron el cuestionario para reducir las duplicaciones al mínimo.
El cuestionario sobre políticas de salud sexual, reproductiva, de la madre, el recién nacido, el niño y el adolescente constaba de varios módulos (aspectos transversales, salud de la madre y del recién nacido, salud del niño, salud del adolescente, salud reproductiva y violencia de género) y se integró en una plataforma en línea. Este diseño modular permitió la cumplimentación del cuestionario por distintos encuestados según el módulo (o los módulos) de su especialidad. La encuesta y todos los materiales de instrucción se proporcionaron en los seis idiomas oficiales de las Naciones Unidas (árabe, chino, español, francés, inglés y ruso) y en portugués.
En cada país, el oficial de país de la OMS u otro punto focal designado se encargó de coordinar la realización de la encuesta con el ministerio de salud y/u otros organismos de las Naciones Unidas.
� Tasa de respuesta. La encuesta mundial sobre políticas de salud sexual, reproductiva, de la madre, el recién nacido, el niño y el adolescente se envió a los 194 Estados Miembros de la OMS. De estos, 150 cumplimentaron la encuesta, lo cual equivale a una tasa de respuesta del 77%. A nivel regional, las tasas de respuesta oscilan entre el 52% de la Región del Pacífico Occidental y el 100% de la Región de Asia Sudoriental (Cuadro 1).
Cuadro 1. Tasa de respuesta de los Estados Miembros de la Organización Mundial de la Salud en la encuesta mundial sobre políticas de salud sexual, reproductiva, de la madre, el recién nacido, el niño y el adolescente, 2018-2019
Región de la OMS Número de Estados Miembros
Número que respondió a la encuesta
Tasa de respuesta (%)
Región de África 47 42 89
Región del Mediterráneo Oriental 21 15 71
Región de Europa 53 39 74
Región de las Américas 35 29 83
Región de Asia Sudoriental 11 11 100
Región del Pacífico Occidental 27 14 52
Total 194 150 77
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Los límites y nombres mostrados y las designaciones usadas en este mapa no implican la expresión de ninguna opinión por parte de la OMS sobre la condición jurídica de países, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto de la delimitación de sus fronteras o límites. Las líneas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada fronteras respecto de las que puede que no haya pleno acuerdo.
Fuente de datos: Maternal, Newborn, Child and Adolescent Health Policy survey, 2018.Mapa: Departamento de Salud de la Madre, el Recién Nacido, el Niño y el AdolescenteOrganización Mundial de la Salud © OMS 2018. Todos los derechos reservados.
N
50%-75%
75%-99%
100%
No hay datos
No se aplica
Porcentaje de las políticas esenciales con las que cuenta el país
25%-50%
� Alcance y publicaciones futuras. Los resultados presentados en este informe de síntesis y en su versión completa (publicada por separado en inglés con el título de Sexual, Reproductive, Maternal, Newborn, Child and Adolescent Health: Global Report 2018-2019) reflejan las respuestas de los 150 Estados Miembros que cumplimentaron la encuesta. Se elaborarán además otras publicaciones donde se examinarán a fondo aspectos relacionados con áreas asistenciales específicas, así como informes regionales que podrán incluir los datos obtenidos de los cinco países que respondieron a la encuesta sin ser Estados Miembros. Por otra parte, las respuestas relativas a legislación se publicarán por separado, ya que esta información se está sometiendo a un proceso de validación crítica. Las publicaciones y la información adicional estarán disponibles en el siguiente enlace: https://www.who.int/data/maternal-newborn-child-adolescent/national-policies.
Panorama general
Las respuestas aportadas por los Estados Miembros a la encuesta indican que, a nivel mundial, los países cuentan con políticas en un promedio de 13 de las 16 áreas esenciales (83%). Aunque la mayoría de los países tienen al menos el 75% de las políticas esenciales, 16 de los 150 países tienen menos del 50% (Figura 1). La disponibilidad de políticas en todas y cada una de las 16 áreas esenciales varía según la región. A un extremo, el 95% de los países de la Región de Asia Sudoriental que respondieron a la encuesta cuentan con políticas nacionales en cada una de las 16 áreas. Al otro extremo, el 69% de los países de la Región del Pacífico Occidental que respondieron a la encuesta cuentan con políticas nacionales en las 16 áreas.
Más del 90% de los países disponen de políticas o directrices en materia de salud sexual y reproductiva, atención prenatal, parto, atención puerperal de la madre y el niño, y salud y desarrollo del niño. Tan solo en las categorías de salud del adolescente y violencia contra la mujer, son menos del 90% los países que cuentan con políticas o directrices al respecto (Figura 2).
Figura 1. Disponibilidad de políticas nacionales en las 16 áreas esenciales de salud sexual, reproductiva, de la madre, el recién nacido, el niño y el adolescente
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0% 20% 40% 60% 80% 100%
Violencia contra la mujer
Salud del adolescente
Salud y desarrollo del niño
Atención puerperal
Parto
Atención prenatal
Salud sexual y reproductiva
Salud sexual y reproductiva
� Existencia de políticas nacionales. La existencia de políticas o directrices nacionales en materia de salud reproductiva es casi universal: el 94% de los países indicaron tener políticas o directrices nacionales de salud reproductiva.
� Asuntos tratados en las políticas. Las políticas y directrices en materia de salud reproductiva varían en cuanto a los asuntos específicos que abarcan. En casi todos los países (93%), las políticas nacionales en materia de salud reproductiva incluyen planificación familiar y anticoncepción. Son menos los países cuyas políticas comprenden aspectos de atención pregestacional (71%) y menopausia (55%).
� Anticonceptivos. A nivel mundial, las listas nacionales de medicamentos esenciales suelen incluir anticonceptivos orales (83%), dispositivos intrauterinos (81%), anticonceptivos inyectables (78%), preservativos masculinos (74%), anticonceptivos orales de emergencia (67%) e implantes anticonceptivos (67%). Es menos frecuente la inclusión de preservativos femeninos (50%) y anillos vaginales (26%). Solamente el 14% de los países incluyen los ocho tipos de anticonceptivos en sus listas de medicamentos esenciales.
� Infecciones de transmisión sexual (ITS). Casi nueve de cada 10 países (88%) tienen una política o directriz nacional sobre diagnóstico, tratamiento y asesoramiento en materia de ITS. Tres cuartas partes (75%) de los países tienen políticas o directrices nacionales sobre ITS que recomiendan la integración de las pruebas de detección del VIH y de ITS. La mayor parte (70%) de las políticas y directrices nacionales sobre ITS contienen una meta para la reducción de la sífilis congénita, y alrededor de la mitad (52%) contienen una meta para la reducción de la infección por Neisseria gonorrhoeae.
� Cáncer cervicouterino. Cuatro de cada cinco (80%) países tienen políticas o directrices nacionales integrales sobre prevención y control del cáncer cervicouterino. Cerca de tres cuartas partes de estas políticas tienen que ver con el diagnóstico (77%), la detección precoz de lesiones precancerosas (77%), el tratamiento de las lesiones precancerosas (76%) y el tratamiento del cáncer cervicouterino (73%). En tres de cada cinco países (60%), las políticas prevén un programa de vacunación contra la infección por el virus del papiloma humano (VPH).
Atención prenatal
� Existencia de políticas nacionales. Casi todos los países declaran tener políticas o directrices nacionales en materia de atención prenatal (96%). Hay más países con políticas o directrices nacionales sobre atención prenatal que sobre cualquier otro aspecto de la salud sexual, reproductiva, de la madre, el recién nacido, el niño y el adolescente (Figura 2).
� Número y momento de las consultas prenatales. En algo más de la mitad de los países (52%), las políticas recomiendan un mínimo de cuatro visitas de atención prenatal, mientras que el 39% de los países recomiendan al menos ocho visitas para casos de embarazo normal, siguiendo la recomendación actual de la OMS. Europa (56%) y África (48%) son las regiones donde es más probable que las políticas nacionales recomienden ocho consultas o más.
� Intervenciones de atención prenatal. En el caso de mujeres embarazadas, las políticas y directrices nacionales en materia de atención prenatal suelen recomendar administración de hierro y ácido fólico (93%), pautas de nutrición (90%), tamizaje de infecciones de transmisión sexual (91%), prevención y
Figura 2. Porcentaje de países con políticas o directrices en las distintas áreas de la salud sexual, reproductiva, de la madre, el recién nacido, el niño y el adolescente
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tratamiento de la sífilis (89%), prevención y tratamiento de la infección por el VIH (87%), preparación para el parto y posibles complicaciones (89%) e inmunizaciones (87%). Además, casi cuatro de cada cinco países (79%) recomiendan realizar una ecografía antes de que se cumplan 24 semanas de gestación.
Parto
� Existencia de políticas nacionales. Nueve de cada 10 países (91%) tienen políticas o directrices nacionales en relación con el parto.
� Atención en el parto. La gran mayoría de los países (87%) tienen políticas o directrices nacionales en relación con el derecho de las mujeres a ser atendidas por personal capacitado durante el parto. Los componentes más comunes de las políticas sobre atención en el parto son la prevención y el tratamiento de la hemorragia puerperal (87%) y el uso de sulfato de magnesio para prevenir y tratar la eclampsia (86%). Un menor número de países incluyen directrices sobre la presencia de un acompañante durante los periodos de dilatación y expulsión del parto (59%) o alguna recomendación para que la mujer pueda elegir la posición de parto (46%).
� Notificación y evaluación de defunciones. Alrededor de cuatro de cada cinco países (81%) disponen de políticas, directrices o leyes nacionales que requieren la notificación de todas las defunciones maternas a una autoridad central en un plazo no superior a 24 horas, y el 84% de los países requieren la evaluación de todas las defunciones maternas. Es menos frecuente que se requiera la evaluación de mortinatos (43% de los países) o de las defunciones neonatales (0–28 días) (67%).
� Medicamentos esenciales. La gran mayoría de los países tienen en sus listas nacionales de medicamentos esenciales el sulfato de magnesio (91%), el misoprostol en comprimidos (90%), la oxitocina (89%), la gentamicina inyectable (88%), la clorhexidina (87%) y el metronidazol inyectable (87%). En promedio, los países incluyen el 81% de los 18 medicamentos y dispositivos cuyo uso está indicado durante el embarazo, parto o puerperio en sus listas nacionales de medicamentos esenciales y productos de primera necesidad.
Atención puerperal de madres y recién nacidos
� Atención puerperal. Más de nueve de cada 10 países (92%) tienen políticas o directrices nacionales sobre la atención puerperal y, de ellos, casi todos recomiendan una evaluación tanto de la madre como del niño.
� Recién nacidos con bajo peso o prematuros. La gran mayoría de los países (85%) cuentan con una política o directriz nacional sobre la atención de los recién nacidos con bajo peso y de los prematuros. Además, la mayor parte de las políticas y directrices nacionales (81%) recomiendan alimentar con leche materna a los recién nacidos con bajo peso o prematuros y aplicar el método de madre canguro o contacto piel con piel en el caso de recién nacidos clínicamente estables que hayan pesado 2000 g o menos al nacer (71%).
� Recién nacidos enfermos. Más de cuatro de cada cinco países (83%) disponen de pautas nacionales para la atención a recién nacidos con enfermedad grave. El 77% de los países especifican la disponibilidad de unidades especiales de atención a recién nacidos, y el 77% de unidades de cuidados intensivos a recién nacidos. Por otra parte, el 54% de los países disponen de una política o directriz para el tratamiento de recién nacidos con posible infeccion bacteriana grave en los servicios de atención primaria cuando no sea posible derivarlos a otros centros asistenciales.
Salud del niño
� Existencia de políticas nacionales. En todo el mundo, el 93% de los países tienen una política o directriz nacional sobre la salud y el desarrollo del niño. En el 55% de los países, las políticas cubren a niños de 0 a 9 años de edad, mientras que en el 37% las políticas solo abarcan el periodo de 0 a 5 años. Las políticas que cubren a niños de 0 a 9 años son más frecuentes en las Regiones de Asia Sudoriental (73%) y Europa (72%) y menos frecuentes en la Región del Mediterráneo Oriental (20%).
� Neumonía. Cuatro de cada cinco países (80%) disponen de políticas o directrices nacionales sobre neumonía infantil, una de las principales causas de muerte en niños menores de cinco años. Las políticas o directrices nacionales del 30% de los países especifican que la neumonía que se presenta con tiraje intercostal se debe tratar en los servicios de atención primaria, mientras que el 41% especifican que estos casos deben derivarse a centros de referencia. En cuanto al tratamiento, el 65% de los países recomiendan la amoxicilina como tratamiento de primera línea para la neumonía con tiraje intercostal,
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© WHO/Olivier Asselin
mientras que el 59% recomiendan la amoxicilina para la neumonía que se presenta con taquipnea.
� Diarrea. Cerca del 81% de los países tienen políticas o directrices sobre el tratamiento de la diarrea en los niños. Casi tres cuartas partes de los países (73%) recomiendan tratar la diarrea con sales de rehidratación oral, cinc o líquidos.
� Paludismo. Más de cuatro de cada cinco países (82%) en regiones endémicas1 cuentan con políticas o directrices sobre el tratamiento del paludismo en niños. Cuatro de cada cinco países disponen de políticas o directrices que recomiendan confirmación parasitológica del paludismo antes de administrar tratamiento. Mientras que el 46% de los países especifican que la confirmación será por prueba de diagnóstico rápido, el 28% especifican el examen microscópico.
� Desnutrición. Tres cuartas partes de los países (75%) tienen políticas o directrices nacionales sobre el tratamiento de la desnutrición aguda en niños. Todos los países de las Regiones del Mediterráneo Oriental y Asia Sudoriental disponen de políticas al respecto.
� Sobrepeso u obesidad. Aproximadamente tres de cada cinco países (59%) tienen políticas o directrices nacionales para la evaluación sistemática del sobrepeso o la obesidad en niños. En la Región de las Américas,
1 Se excluyen los países de la Región de Europa y algunos países de la Región de las Américas por estar libres de paludismo.
el 83% de los países tienen una política o directriz al respecto, pero en las demás regiones el porcentaje de países es inferior al 60%.
� Desarrollo del niño en la primera infancia. A nivel mundial, más de tres cuartas partes de los países (77%) tienen políticas o directrices sobre el desarrollo del niño en la primera infancia. La proporción es mayor en las Regiones de Europa (87% de los países), las Américas (83%) y Asia Sudoriental (82%), y menor en las Regiones de África (69%), el Mediterráneo Oriental (60%) y el Pacífico Occidental (57%).
� Atención integrada de las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI). Alrededor del 70% de los países tienen políticas o directrices nacionales sobre la atención integrada de las enfermedades prevalentes de la infancia. Casi todos los países de ingresos bajos (97%) y de ingresos medio-bajos (92%) tienen políticas o directrices sobre la AIEPI.
Salud del adolescente
� Existencia de políticas nacionales. A nivel mundial, el 85% de los países disponen de políticas o directrices nacionales en las que se tratan específicamente los problemas de salud del adolescente, pero esa disponibilidad oscila entre el 93% en los países de la Región de las Américas y el 60% en los países de la Región del Mediterráneo Oriental. Cerca del 62% de los países tienen una norma nacional de prestación
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de servicios de salud a adolescentes. Sin embargo, tan solo el 44% de los países definen claramente en sus políticas o directrices un conjunto integral de servicios y mecanismos para vigilar su aplicación.
� Salud escolar. Casi dos terceras partes de los países (64%) tienen normas nacionales relativas a las escuelas promotoras de la salud, y más de la mitad (52%) vigilan la aplicación de esas normas. Hay grandes diferencias entre regiones, que oscilan desde el 23% en los países de la Región de Europa, hasta el 82% en la Región de Asia Sudoriental.
� Programa de salud del adolescente. Casi dos terceras partes de los países (64%) tienen programas nacionales en materia de salud del adolescente, y el 52% tienen una persona, como mínimo, que trabaja para el programa a tiempo completo. Solo el 34% de los países tienen asignaciones presupuestarias gubernamentales para financiar el programa, y únicamente el 29% cuentan tanto con personal a tiempo completo como con asignaciones presupuestarias públicas.
� Competencias. Poco más de la mitad de los países (53%) tienen políticas o directrices nacionales en las que se mencionan específicamente las competencias del personal sanitario del área de salud del adolescente. Menos de la mitad de los países (47%) tienen un sistema de formación profesional continua para la capacitación específica sobre adolescentes del personal de atención primaria. Alrededor de una tercera parte de los países (32%) incluyen la salud del adolescente en la capacitación previa del personal sanitario. La Región de Asia Sudoriental tiene porcentajes mucho más altos que otras regiones en todas estas categorías.
Violencia contra la mujer
� Existencia de planes multisectoriales nacionales y respuesta del sector sanitario. A nivel mundial, el 73% de los países tienen planes multisectoriales nacionales sobre violencia contra la mujer. Un porcentaje más alto de países (79%) tienen directrices o protocolos nacionales de respuesta del sector sanitario frente a la violencia contra la mujer o violencia de género. La disponibilidad de directrices o protocolos para el sector sanitario oscila entre el 91% en los países de la Región de Asia Sudoriental y el 57% en los países de la Región del Pacífico Occidental.
� Aspectos incluidos en los protocolos nacionales. Los aspectos que con mayor frecuencia se incluyen en los protocolos nacionales sobre violencia contra la mujer son la profilaxis posterior a la exposición al VIH, la profilaxis de las infecciones de transmisión sexual
para sobrevivientes de agresiones sexuales, y apoyo psicológico o de primera línea (71% de los países en cada categoría). Alrededor de dos tercios de los países, o más, permiten de manera explícita el uso de anticonceptivos de emergencia tras una agresión sexual (69%) y requieren servicios para las víctimas de agresiones sexuales disponibles 24 horas (65%).
� Formación. Dos tercios de los países (66%) indican que cuentan con programas nacionales de formación encaminados a fortalecer la capacidad de los proveedores de atención sanitaria para responder frente a situaciones de violencia contra la mujer.
Aspectos transversales
� Coordinación de la planificación. Casi cuatro de cada cinco países (79%) indican que tienen instancias de coordinación nacionales en materia de salud sexual, reproductiva, de la madre, el recién nacido, el niño y el adolescente o sus componentes. En el 55% de los países existe una política nacional para garantizar la participación de organizaciones de la sociedad civil en la planificación de programas de salud sexual, reproductiva, de la madre, el recién nacido, el niño y el adolescente a nivel nacional.
� Participación de interesados directos en la revisión de los programas. A nivel mundial, el 83% de los países tienen políticas que requieren la participación de los interesados directos en la revisión de los programas de salud sexual, reproductiva, de la madre, el recién nacido, el niño y el adolescente. Los interesados directos que más habitualmente participan en la revisión son el ministerio de salud (83%), otras instancias gubernamentales (77%), y las organizaciones que forman parte de la alianza H62 (73%). La sociedad civil, la comunidad académica, las asociaciones de profesionales y otros asociados en la ejecución participan en la revisión de estos programas en alrededor de dos terceras partes de los países. Los interesados directos que con menos frecuencia participan en la revisión de programas nacionales de salud sexual, reproductiva, de la madre, el recién nacido, el niño y el adolescente son adolescentes o jóvenes (43%), el sector privado (44%) y donantes (46%).
� Calidad de la atención. Tres cuartas partes de los países afirman tener políticas nacionales sobre calidad de la atención en salud de la madre (77%), el recién nacido (77%) y el niño (75%) (Figura 3). Un poco más de la mitad de los países (57%) tienen políticas que abarcan las cinco
2 La alianza H6 está constituida por ONUSIDA, UNFPA, UNICEF, ONU Mujeres, la OMS y el Grupo del Banco Mundial. Dicha alianza proporciona apoyo técnico con el fin de impulsar la estrategia mundial «Todas las mujeres, todos los niños».
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0% 20% 40% 60% 80% 100%
57%
73%
65%
69%
75%
77%
77%
Proporción de países que incluyen todas las áreas de servicio
Proporción promedio de áreas de servicio incluidas
Salud del adolescente
Salud sexual y reproductiva
Salud del niño
Salud del recién nacido
Salud de la madre
áreas de servicio (salud reproductiva, de la madre, del recién nacido, del niño y del adolescente). Las áreas de servicio que con menos frecuencia se incluyen en las políticas o directrices nacionales de mejora de la calidad de la atención son las de servicios de salud sexual y reproductiva (69%) y servicios de salud del adolescente (65%). Tan solo la mitad de los países (51%) tienen un comité nacional de orientación o grupo técnico de trabajo que se ocupa de la calidad de la atención en salud sexual, reproductiva, de la madre, el recién nacido, el niño y el adolescente.
Limitaciones de la encuesta
Es necesario tener en cuenta una serie de limitaciones al interpretar los resultados de la encuesta mundial sobre la salud sexual, reproductiva, de la madre, el recién nacido, el niño y el adolescente de 2018-2019. En primer lugar, las preguntas de la encuesta se referían únicamente a la existencia de políticas nacionales, sin incluir posibles políticas subnacionales que contemplen estas cuestiones. En segundo lugar, la encuesta refleja las respuestas dadas por los propios países. Se pidió a los países que subieran a la plataforma los documentos fuente de sus respuestas, pero no era requisito obligatorio y, en los casos en que sí proporcionaron dichos documentos, la base de datos de la encuesta no se cotejó con el documento fuente. Está en marcha un ejercicio de validación de esos documentos fuente y los resultados se publicarán oportunamente. Por último, no todos los equipos de país tuvieron oportunidad de validar los datos aportados tras la presentación de la encuesta. Los resultados de la encuesta se presentarán por regiones y países, lo cual podría dar origen a modificaciones en la base de datos. Estos cambios quedarán reflejados en el portal de datos
del Departamento de Salud de la Madre, el Recién Nacido, el Niño y el Adolescente y Envejecimiento (MCA), portal en que también se podrá consultar el conjunto de datos de la encuesta para análisis adicionales (https://www.who.int/data/maternal-newborn-child-adolescent/national-policies).
Conclusiones
La encuesta mundial realizada en 2018-2019 constituye el examen más exhaustivo efectuado hasta la fecha sobre políticas de salud sexual, reproductiva, de la madre, el recién nacido, el niño y el adolescente, con información de 150 Estados Miembros de la OMS. En términos generales, más del 80% de los países disponen de políticas para la mayoría de las 16 áreas esenciales (Figura 4).
No obstante, es difícil determinar si hay una correlación entre la existencia de políticas y la cobertura de las intervenciones esenciales, debido en parte a la escasez de datos sobre tendencias en materia de cobertura. Tan solo la mitad de los países que respondieron disponían de datos sobre cobertura de la intervenciones sanitarias. El análisis diferenciado de estos datos no reveló ninguna relación explícita entre la existencia de políticas en materia de salud sexual, reproductiva, de la madre, el recién nacido, el niño y el adolescente, y los niveles de cobertura de las intervenciones. En lo sucesivo, es importante que cada país determine si existen brechas entre las políticas y su aplicación, investigue las causas de esas brechas, y tome medidas para subsanarlas. Es fundamental contar con leyes, políticas y directrices adecuadas, pero la salud de las mujeres y los niños solo mejorará si esas leyes, políticas y directrices se aplican adecuadamente.
Figura 3. Áreas de servicio incluidas en las políticas o directrices nacionales para la mejora de la calidad de la atención en salud sexual, reproductiva, de la madre, el recién nacido, el niño y el adolescente
Encuesta sobre políticas de salud sexual, reproductiva, de la madre, el recién nacido, el niño y el adolescente, 2018-2019:informe de síntesis
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Figura 4. Porcentaje de países que cuentan con políticas para cada una de las 16 áreas esenciales en materia de salud sexual, reproductiva, de la madre, el recién nacido, el niño y el adolescente, a nivel mundial y por regiones de la OMS
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África Las Américas Mediterráneo Oriental Europa Asia Sudoriental Pacífico Occidental
Regiones de la OMS:
* Se excluyen los países no endémicos de las Regiones de Europa y las Américas.
ISBN 978 92 4 000764 2
Para más información, ponerse en contacto con:
Departamento de Salud de la Madre, el Recién Nacido, el Niño y el Adolescente y EnvejecimientoOrganización Mundial de la Salud20 Avenue Appia, 1211 Ginebra 27 Suiza
Correo electrónico: [email protected]
Departamento de Salud Sexual y Reproductiva e Investigaciones ConexasOrganización Mundial de la Salud20 Avenue Appia, 1211 Ginebra 27 Suiza
Correo electrónico: [email protected]
