ENDOCARDITIS INFECCIOSA:CRITERIOS

DIAGNÓSTICOS

Beatriz A. Cázares R. 126062CLÍNICA DE CARDIOLOGÍA

UACJ

ENDOCARDITIS• Enfermedad en la que el endotelio cardíaco es invadido por organismos infecciosos que transcurren por vía hematógena y dan origen a la formación de vegetaciones

CONSENSO DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA, SOCIEDAD ARGENTINA DE CARDIOLOGIA, SOCIEDAD ARGENTINA DE INFECTOLOGIA. Revista Argentina de Cardiología Volumen 70 Suplemento 5 2002

EPIDEMIOLOGÍA• En el mundo la endocarditis representa 1.2% de defunciones• En México la tasa de mortalidad por Endocarditis Infecciosa es del 15 al 20%

• Al año alcanza un 40% de mortalidad entre las enfermedades cardiovasculares.

• Afección 2:1 en hombres.

GPC diagnóstico y tratamiento para la endocarditis infecciosa. SSA 2013.

ETIOLOGÍA

Ruiz Bailén M., Castillo Rivera A.M., Navarro Ramírez C.. Endocarditis infecciosa en Medicina Intensiva. Med. Intensiva  [revista en la Internet]. 2012  Oct [citado  2015  Mayo  13] ;  36(7): 457-459.

CLASIFICACIÓNPor tiempo

de Evolución

Aguda

Subaguda

De acuerdo al factor

etiológico

Gram positivos

Gram negativos

Hongos

De acuerdo a la válvula afectada

Válvula Protésica

Válvula Nativa

Ruezga E. Cardiología. México 2005. Editorial El manual moderno.

NosocomialesPor uso de drogas IV

FACTORES PREDISPONENTES

• Cardiopatía congénita o reumática• Lesiones valvulares degenerativas• Endocarditis previa• Miocardiopatía hipertrófica obstructiva• Prótesis valvulares• Embarazo• Hemodiálisis• Síndrome de Marfán• VIH/ SIDA

Guadalajara J.F. Cardiología. México. Ediciones Méndez

• Intervenciones Odontológicas

• Trasplante cardiaco

• Catéteres

• Uso de drogas IV

• Foco séptico por trauma

HEMODINÁMICOS POR TRAUMA

FISIOPATOLOGÍA FACTOR PREDISPONENTE HEMODINÁMICO

PRESENCIA DE INMUNOCOMPLEJOS

• PROCESO INFLAMATORIO• DEPOSITOS DE FIBRINA

• TROMBOS

ENDOCARDITIS TROMBOTICA NO

INFECCIOSABACTERIEMIA

FACTOR PREDISPONENTE

POR TRAUMAGERMEN

ADHERENCIA Y COLONIZACIÓN

VEGETACIÓN SÉPTICA

DESTRUCCIÓN VALVULAR

MANIFESTACIONES CARDIÁCAS

EMBOLIA PULMONAR O

SISTÉMICAMETÁSTASIS SÉPTICA

BACTERIEMIA PERSISTENTE

VASCULITIS

MANIFESTACIONES EXTRACARDIACAS

Ruezga E. Cardiología. México 2005. Editorial El manual moderno.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

FIEBRE +38°C

MANIFESTACIONES CARDIÁCAS

MANIFESTACIONES PERIFÉRICAS

EMBOLISMO SISTÉMICO

MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS

Ruezga E. Cardiología. México 2005. Editorial El manual moderno.

DIAGNÓSTICO

Habib G et al. Guía de práctica clínica para prevención, diagnóstico y tratamiento de la endocarditis infecciosa. Rev Esp Cardiol. 2009;62(12):1465.e1-.e54

CRITERIOS DE DUKE

Sensibilidad del 98%Especificidad del 100%

Habib G et al. Guía de práctica clínica para prevención, diagnóstico y tratamiento de la endocarditis infecciosa. Rev Esp Cardiol. 2009;62(12):1465.e1-.e54

HEMOCULTIVO• S. Viridans• M. Bovis• S. Aureus• HACEK*• Único para Coxiella

burnetii

Habib G et al. Guía de práctica clínica para prevención, diagnóstico y tratamiento de la endocarditis infecciosa. Rev Esp Cardiol. 2009;62(12):1465.e1-.e54

Tomar 3 en 12 horas

*Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium, Eikenella Corrodens, Kingella

ECOCARDIOGRAMA

Sandoe y cols. Guidelines for the diagnosis, prevention and management of implantable cardiac electronic device infection. Report of a joint Working Party project on behalf of the British Society for Antimicrobial Chemotherapy (BSAC, host organization), British Heart Rhythm Society (BHRS), British Cardiovascular Society (BCS), British Heart Valve Society (BHVS) and British Society for Echocardiography (BSE) J Antimicrob Chemother 2015; 70: 325 –359 doi:10.1093/jac/dku383 Advance Access publication 29 October 2014

La sensibilidad y especificidad de la ecocardiografía transesofágica es del 90%

CLÍNICA

Habib G et al. Guía de práctica clínica para prevención, diagnóstico y tratamiento de la endocarditis infecciosa. Rev Esp Cardiol. 2009;62(12):1465.e1-.e54

El diagnóstico de EI es DEFINITIVO en presencia de:

• 2 criterios mayores• 1 criterio mayor y 3 menores• 5 criterios menores

El diagnóstico de EI es POSIBLE en presencia de:• 1 criterio mayor y 1 menor• 3 menores