Home > Documents > entrapment superior

entrapment superior

Date post: 06-Jul-2018
Category:
Author: vniezt
View: 216 times
Download: 0 times
Share this document with a friend
Embed Size (px)

of 26

Transcript
  • 8/17/2019 entrapment superior

    1/26

    Posterior InterosseousNeuropathy: ElectrodiagnosticEvaluation

    Airin Angelina

    Pembimbing : dr. Diah KurniaM,Sp.S(K)

    ournal reading EMG

  • 8/17/2019 entrapment superior

    2/26

    Abstrak

    Elektrodiagnostik

     melokalisasianatomi kerusakan saraf 

    • !! thn" perenang   –

    #elemahan ekstensi $ari kiri setelahlatihan pull-up

     – Ekstensi pergelangan tangan kiri baik

     – Elektrodiagnostikneuropati posterior

    interosseus sedang tetapi inkomplet – M%I  in&amasi saraf di lengan ba'ah

  • 8/17/2019 entrapment superior

    3/26

    • Neuropati posterior interosseus  tidak umum

    • Ge$ala  kelemahan ekstensi $ari danibu $ari

    Penting memahami anatomi dandistribusi nervus radial untukmembuat diagnosis akurat(

    •  )est elektrodiagnostik dapatdigunakan untuk identi*kasi lokasikerusakan saraf

  • 8/17/2019 entrapment superior

    4/26

    Pendahuluan

    • Etiologi kerusakan saraf : trauma"neuritis brakhial" massa" penggunaanberulang" dan penyakit sistemik

    +,M"arthritis rheumatoid-

    • #elainan umum yang $arang :penyakit motor neuron" neuropati

    motor multifokal" pleksopati brakhialherediter" dan amyotro* monomelik menyebabkan kelemahan

    mendadak

  • 8/17/2019 entrapment superior

    5/26

    • PIN : entrapment cabang dalam n(radialisdi lengan ba'ah(

    kompresi saraf ini

     kelemahan ekstensi $ari dan ibu $ari tanpa abnormalitas sensori

    • tidak biasa dan frekuensi sedikit dibandingneuropati median dan ulna di ekstremitas

    atas . /"01 dari semua kasus sindromkompresi saraf perifer semua ekstremitasatas(

    Entrapment PIN secara klinis dapatmen$adi sulit untuk dibedakan dariepikondilitis laeral" kerusakan saraf radial"sindroma radial tunnel" radikulopati

    servikal" dan pleksopati brakhial

     

  • 8/17/2019 entrapment superior

    6/26

    2aporan kasus !! thn kelemahan $ari tangan kiri

    3

  • 8/17/2019 entrapment superior

    7/26

    • sistem lain normal

    • %P, : kelemahan bahu +!//3- artroskopikapsular plication dan bursectomi +!//4-

    • Pemeriksaan : – asimetri ringan dengan atro* otot ringan pada

    lengan ba'ah poserior kiri

     – Nyeri pergerakan leher +5-" Manuver 6purling7s

    bilateral +5-" kelainan bahu +5- – Palpasi : kekenyalan ringan beberapa senti

    distal epikondilus lateral kiri

     – #elemahan siku kiri +5-

     –

    kekuatan !83

     ekstensi $arikedua"ketiga"keempat dan kelima pada sendimetakapofalangeal di kiri

     – kekuatan 983 pada ekstensi $ari $empol

     – 6ensoris normal( %e&eks simetris( )andaho;man bilateral +5-

  • 8/17/2019 entrapment superior

    8/26

    • EMG dan N

  • 8/17/2019 entrapment superior

    9/26

  • 8/17/2019 entrapment superior

    10/26

  • 8/17/2019 entrapment superior

    11/26

  • 8/17/2019 entrapment superior

    12/26

    • %adiogra* siku kiriAP8lat : normal untuktulang dan sendi(

    • M%I siku kiri :hiperintens padan(interosseusposterior" mengarahneuritis( )idak adamassa yang terlihat

    menekan n(posteriorinterosseus(Intensitas normalpada otot supinator"

    tanpa efek denervasi(

  • 8/17/2019 entrapment superior

    13/26

    •  )erapi *sik +!bln"th postkecelakaan- pergerakan penuhpergelangan tangan kiri dan $ari"

    B31 perbaikan pada kekuatan $ari(keterbatasan aktivitas +5- latihankekuatan di rumah

  • 8/17/2019 entrapment superior

    14/26

    ,iskusi

    • 6indrom entrapment n(posteriorinterosseus  $arang

    • ./"01 pada semua sindrom kompresi

    saraf perifer ekstremitas atas dan angkake$adian C /"//91

    • !31 pasien PIN6  trauma

    • 31  iatrogenik diikuti reduksi patahradial" atau epicondylitis

    • Perbaikan kasus berkembang spontan(

  • 8/17/2019 entrapment superior

    15/26

  • 8/17/2019 entrapment superior

    16/26

  • 8/17/2019 entrapment superior

    17/26

  • 8/17/2019 entrapment superior

    18/26

    # i PIN hi * d = h

  • 8/17/2019 entrapment superior

    19/26

    • #ompresi PIN  hipertro* arcade =rohse(

    • #ompresi vaskular  leash of Henry +$arang-

    • #ompresi PIN pada lengan atas dapat terdiri !

    sindrom : radial tunnel sindrom +%)6- dan PINsindrom

    • %)6 

     – iritasi distal n(radialis atau PIN +tergantung

    cabang saraf- – kompresi oleh otot lengan ba'ah yang

    membuat tero'ongan radial +septumintermuskular lateral pada tangan"

    proksimal m(supinator-

     – kompresi saraf pada sendi radiocapitellar"serabut pada kepala radial" atau pada E

  • 8/17/2019 entrapment superior

    20/26

     – [email protected] %)6 kehilangan fungsi motorik" nyeriproksimal lateral lengan atas yangmemburuk dengan aktivitas

     – ,, : epikondilitis lateral  titik tendernessfokal +insersi ekstensor carpi radialis brevispada epikondilus lateral-

     – nyeri khas terlokasi 95D cm distal epikondiluslateral pada area tero'ongan radial

     – 6tudi elektrodiagnostik : N

  • 8/17/2019 entrapment superior

    21/26

    • 6indrom PIN – Entrapment pada saraf $arang

     – [email protected] : kelemahan ekstensi ibu $ari dan telun$uk pada

    sendi M

  • 8/17/2019 entrapment superior

    22/26

    • 2esi PIN   – trauma

    • fraktur Monteggia +proksimal ulna patah dan

    kepala radial dislokasi ke posterior-• kanulasi intravena pada lengan ba'ah dan luka

    ta$am ampai lengan ba'ah

     – 62 lengan ba'ah +tumor" hematom"

    *broma" dan kista ganglion- – %eumatoid sendi pada sendi siku  menekan

    saraf melalui arcade =rohse

     –

    #ompresi berkepan$angan denganpenggunakan orthosis lengan ba'ah

    t t l kt di tik

  • 8/17/2019 entrapment superior

    23/26

    • test elektrodiagnostik

     – #H6 motorik radial kiri menyilang sikumenurun" latensi distal" > amplitudo

    • ,, : neuritis brakhial   – ge$ala &u" ri'ayat imunisasi atau

    pembedahan sebelumnya" atau nyeri +5!minggu" distribusi atipikal biasanya regiobahu 8 leher- yang diikuti kelemahan

     – )est elektrodiagnostik  sering tampakdenervasi pada otot asimptomatik

     – M%I peningkatan signal 8 gambarandenervasi pada otot yang dibuat +signalhiperintens pada fase akut dan atro* lemakpada fase kronik-

  • 8/17/2019 entrapment superior

    24/26

    #esimpulan

    • sindrom entrapment PIN $arang• PIN sering disebabkan oleh trauma atau

    massa

    • Pera'atan konservatif  modi*kasiaktivitas" splinting" terapi *sik" AIN6" danatau in$eksi kortikosteroid

    direkomendasikan ketika tidakdidapatkan penyebab pada studi imaging(

    • Pembedahan  $ika tidak ada perbaikan

    dalam 4 bulan

    2i b i t i l d k i

  • 8/17/2019 entrapment superior

    25/26

    • 2ima bagian potensial pada kompresi

    ( gerombolan serabut tepi proksimal E

  • 8/17/2019 entrapment superior

    26/26

     )erima

    #asih


Recommended