Date post: | 13-Dec-2015 |
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Nathalie Fortuny Olivo
EPOCBronquitis Crónica
Nathalie Fortuny Olivo E.E: Neumología Docente: Dr. Juan Héctor Tamayo
Góngora
Universidad Veracruzana
BRONQUITIS
Definición clínica
Hipersecreción de moco
«PRESENCIA DE TOS CON EXPECTORACIÓN, QUE PUEDE DURAR DE 3 MESES A UNO, DOS O MAS AÑOS»
BRONQUITIS
Tabaquismo
Contaminación
Infección
Tabaquismo
Causa principal
↑ Adultos fumadores (Mortalidad superior)
↓ Adultos NO fumadores
↑ Consumo de CIGARRILLOS ↓ PIPA Y PURO
Inhalación + profunda ↑ sx respiratorios
Tabaquismo
Alteraciones patológicas
Irritación sobre el epitelio
Hipertrofia de las glándulas de la mucosa bronquial y de células caliciformes
Hipersecreción de moco
Inhibición actividad de los cilios, impide drenaje del árbol bronquial Infección
Tabaquismo
ACROLEÍNA Depresor de actividad bactericida
HUMO IRRITACIÓN DE TERMINACIONES NERVIOSAS DEL ÁRBOL BRONQUIAL BRONCOCONSTRICCIÓN
Ocupación
Personas expuestas a:
POLVOS
GASES INDUSTRIALES
INDUSTRIAS: Asbesto, mineros, alfareros y de ciertos plásticos
Infección
No es causa principal de la bronquitis
Acelera el deterioro por factor irritativo del tabaco o por contaminación industrial
Bacterias de boca y nasofaringe Expulsadas por tos
Mecanismos alterados Hipersecreción de moco Proliferación de bacterias
Infección
VIRUS Pueden iniciar el proceso
INFLUENZA, PARAINFLUENZA, SINCITIALRESPIRATORIO
Mycoplasma, Chlamydia y Legionella
streptococcus pneumoniae y haemophilus influenzae
Clima
Inhalación de aire frío aumenta la resistencia al flujo
Cambios bruscos favorecen las infecciones respiratorias
Principalmente en el invierno
Cuadro Clínico
Fumadores
5ª y 6ª década de vida
«TOS DE FUMADOR» NO ES NORMAL
Manifestación temprana de la bronquitis
Tos y expectoración Matutinas
Continua Todo el día
Expectoración: Blanca, adherente, mucosa, o gris
Cuadro clínico
Exacerbaciones bronquiales Expectoración purulenta, amarilla, verdosa, hemoptoica. Fiebre, sibilancias, disnea (daño reversible)
Exploración física
Apariencia pletórica
Cianosis de labios y conjuntivas
Disnea
Polipnea
Taquicardia
Hepatomegalia
Edema
Respiración débil
Espiración prolongada
Sibilancias bilaterales
Estertores broncoalveolares
Estudios
• Radiografías de tórax
• Espirometría
• Biometría Hemática Policitemia (estímulo
hipóxico)
• Leucocitosis
• Examen de esputo Tinción de Gram
• Cultivo
Tratamiento
Bibliografía
Octavio Rivero Serrano. (2009). Neumología. México: Trillas.
EPOC
EQUIPO 5
EVELYN DE LA HOZNATHALIE FORTUNY OLIVO
“Entidad patológica pulmonar caracterizada por un aumento superior al normal del tamaño de los espacios aéreos distales al bronquiolo terminal, con destrucción de las paredes alveolares “
DEFINICIÓN ENFISEMA
Centroacinar
Panacinar
Paraseptal o distal
Irregular o paracicatrizal.
CLASIFICACIÓN
Afecta la porción central del acino.
Resultan afectados los bronquiolos respiratorios.
Los espacios enfisematosos suelen ser mayores y mas frecuentes en la parte superior del pulmón.
las paredes de los espacios presentan colagenización focal e inflamación crónica.
Pigmentación característica.
ENFISEMA CENTROACINAR
Se caracteriza por dilatación y destrucción
más o menos uniforme del acino.
Aspecto de «algodón de dulce» Preferentemente afecta las zonas bajas
(lóbulos inferiores) Deficiencias de alfa-1 –antitripsina
ENFISEMA PANACINAR
Laennec fue el primero que estudio este padecimiento y lo atribuyó a factores mecánicos condicionados por una obstrucción bronquiolar parcial o completa.
ETIOPATOLOGÍA
Infección
Exceso de moco
Constricción muscular
Congestión de la
mucosa
Colapso de paredes
bronquiales
El tejido conectivo del pulmón es el sitio
fundamental del daño, debido a la liberación de enzimas por parte de los leucocitos polimorfonucleares y/o macrófagos alveolares
Asimismo, se ha demostrado la existencia de
defensas naturales en forma de inhibidores en suero, tejido pulmonar y vías aéreas periféricas como en el moco bronquial.
En los pacientes con EPOC en los que
predomina el enfisema se les denomina «sopladores rosados»
La mayor incidencia es entre los 60-70 años y predomina en los varones.
El síntoma principal es la disnea progresiva con los esfuerzos.
Gasto cardiaco bajo Hiperventilación efectiva Saturación de oxígeno normal Astenia Cuello corto Tórax en tonel Movimientos respiratorios cortos y
superficiales
CUADRO CLÍNICO
Disnea
Perdida de peso
Ansiedad
Fatiga
Tos y Sibilancias
Rayos X de Tórax
Función Pulmonar: Espirometría
Gases Arteriales
TAC de Tórax
DIAGNÓSTICO
Torax con costillas horizontales
Pérdida de la imagen de pirámide
Imagen pulmonar con hiperclaridad
Diafragma abatido
Corazón en gota
Trama vascular rala
RADIOLOGÍA
Erradicar el hábito de fumar Broncodilatadores Antibioticos Oxigenoterapia Cirugía
TRATAMIENTO
El bupropion es un fármaco antidepresivo no relacionado con los antidepresivos tricíclicos ni con otros antidepresivos.
Administración oral Adultos: inicialmente 150 mg una vez al día
durante los tres primeros días, luego 150 mg dos veces al día durante el resto del tratamiento. Las dosis se deben administrar a intervalos de al menos 8 horas. No sobrepasar los 300 mg/día.
BUPROPIÓN
El salbutamol es un agonista beta-adrenérgico con
una alta afinidad hacia los receptores beta-2.
Adultos: 4 mg o 10 ml, 3 ó 4 veces al día. De no obtenerse una broncodilatación adecuada, cada dosis individual puede ser aumentada gradualmente, hasta 8 mg. En pacientes hipersensibles y seniles, puede ser suficiente administrar 5 ml cada 3 ó 4 veces al día. Se recomienda manejar esta dosis de inicio y ajustar de acuerdo con la respuesta.
SALBUTAMOL
Reducción de volumen de pulmón. En este
procedimiento, los cirujanos retiran pequeñas cuñas de tejido pulmonar dañado. La extracción del tejido enfermo ayuda a que el tejido pulmonar restante trabaje de manera más eficiente y ayuda a mejorar la respiración.
CIRUGÍA
Trasplante de pulmón
Es una opción si usted tiene enfisema severo y otras opciones han fracasado.