Effect of Two Intensive Statin Regimens on Progression of Coronary Disease

Cleveland Clinic Coordinating Center for Clinical Research (AstraZeneca Pharmaceuticals).

CLUB DE REVISTA

Facultad de Medicina

Universidad de Cartagena

Respuesta inflamatoria crónica y un intento de cicatrización vascular generada por agresiones como el daño de las células endoteliales, la acumulación de lípidos, la

oxidación y la trombosis

Los ateromas son lesiones dinámicas que constan de células endoteliales alteradas, miocitos lisos captados y en proliferación

y linfocitos y macrófagos mezclados

Patología estructural y funcional. Robins y Cotran. 8° Ed. Capítulo 11: Vasos sanguíneos

ATEROSCLEROSIS

La ateroesclerosis es la principal causa de

enfermedad coronaria

Tronco de la coronaria izquierda, 2 primeros cm de descendente anterior, circunfleja y coronaria

derecha

La ateroesclerosis como desencadenante de la patología cardiovascular. Biociencias N°7, 2010

ENFERMEDAD CORONARIA

Patología estructural y funcional. Robins y Cotran. 8° Ed. Capítulo 11: Vasos sanguíneos

EVOLUCIÓN DE LA ATEROSCLEROSIS

Dislipidemias causan 30% de

muertes en el mundo

80% en países en vía de desarrollo

1% tienen evento coronario agudo o

cerebrovascular por año

2020 la incidencia de enfermedad coronaria en

mujeres y hombres aumente en un 120% y

137%Un reto para Colombia: mejorar la utilización de medicamentos probadamente beneficiosos en la prevención secundaria cardiovascular. López Patricio,

Camacho Paul. Colombia Médica 2012 43(1)

EPIDEMIOLOGÍA

MEVALONATO (6C)

VÍA INTRÍNSECA DEL COLESTEROL

ACETIL CoA

MEVALONATO (6C) ESCUALENO (30C)

COLESTEROL (27C)ESCUALENO (30C)

Química biológica – Antonio Blanco. Ed. El ateneo. 8va edición

VÍA INTRÍNSECA DEL COLESTEROLACETIL CoA ACETIL CoA

ACETOACETIL CoA

3-HIDROXY 3-METILGLUTARIL CoA

MEVALONATO (6C)

ISOPENTINIL P (5C)

DIMETILALIL P (5C)

GERAMIL PIROFOSFATO (10C)

FARNESIL PIROFOSFATO (15C)

ESCUALENO (30C)

P P P

Química biológica – Antonio Blanco. Ed. El ateneo. 8va edición

VÍA INTRÍNSECA DEL COLESTEROL

LANOSTEROL (30C)

COLESTEROL (27C)

Química biológica – Antonio Blanco. Ed. El ateneo. 8va edición

ACETIL CoA

ACETIL CoA

ACETOACETIL CoA

ACETIL CoA

HMGCoA sintasa

3-HIDROXY 3-METILGLUTARIL CoA

HMGCoA Reductasa

MEVALONATO (6C)

Tiolasa

¿DÓNDE ACTÚAN LAS ESTATINAS?

Química biológica – Antonio Blanco. Ed. El ateneo. 8va edición

ATORVASTATINA

Vía de adm.: Oral

Tmax: 1,5 – 5 horas

Biodisponibilidad: 12%

UPP: 98%

Metabolismo: hepático (CYP3A4)

Excreción: Biliar

Tiempo de vida media: 14 horas

Dosis máxima: 80mg

Efectos adversos: Flatulencias, náuseas, diarrea, cefalea, prurito, mialgias, insomnio

ROSUVASTATINA

Vía de adm.: Oral

Tmax: 3 – 5 horas

Biodisponibilidad: 20%

UPP: 88%

Metabolismo: hepático (CYP2C9)

Excreción: Biliar

Tiempo de vida media: 19 horas

Dosis máxima: 40mg

Efectos adversos: Mialgias, artralgias, cefaleas, náuseas, dolor abdominal, elevación de

transaminasas.

Vs

ATORVASTATINA Vs ROSUVASTATINA

Farmacología clínica y básica – Velázquez. 18va Edición.

Atorvastatina

Rosuvastatina

MEDICAMENTOS COMERCIALES

ANAXERATORFITATORVATBIOSTATINA

ROSUVAXBIOTORKALINEXROSUCOL

ATORLIPATOVAROL

CRESTORCARDIOMAX

JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIOSe han realizado diferentes

ensayos clínicos relacionados con la efectividad de las

estatinas en el tratamiento de dislipidemias.

En este estudio se muestran los beneficios de la atorvastatina y la rosuvastatina, con el fin de

concluir cual posee mayor efectividad en el tratamiento de

la ateroesclerosis.

Ensayo Clínico Prospectivo

Doble Ciego Aleatorizado

4200• Periodo de

Selección1385

• Pacientes Beneficiados

1039

MÉTODO

CRITERIOS DE INCLUSIÓN/EXCLUSIÓN

PAV (Porcentaje de Volumen de Ateroma)

TAV (Volumen Total del Ateroma)

MÉTODO

RESULTADOSCARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN

RESULTADOSMEDICIONES BIOMÉDICAS

RESULTADOSPUNTOS FINALES DE EFICACIA

RESULTADOSEVENTOS CLÍNICOS ADVERSOS Y RESULTADOS ANORMALES DE LABORATORIO

LDL < 70 mg/dL

HDL > 50 mg/dL

REGRESIÓN DE LA ATEROESCLEROSIS EN 2/3 DE

LOS PACIENTES.

RESULTADOSTRATAMIENTO DURANTE 104 SEMANAS CON ESTATINAL

ATORVASTATINA

Aumento de Enzimas Hepáticas

Aumento De Creatina Quinasa

ROSUVASTATINA

PROTEINURIA

RESULTADOSINCIDENCIA DE EFECTOS ADVERSOS

IAM 1,6%

0,5%BYPA

SS

ICTUS

0,4%

MCV 0,3%

Gracias...