Date post: | 28-Sep-2015 |
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Etio-pathognie des maladies parodontalesIntroduction
I De la sant aux maladies parodontales
II Biofilm dentaire et parodonte
III Biofilm dentaire, parodonte et inflammation
IV Modle tio-pathognique
Etio-pathognie des maladies parodontales
I De la sant parodontale aux maladies parodontales
Les maladies parodontales, gingivites et parodontites,
sont des maladies infectieuses dorigine bactrienne, les bactries prsentes dans le biofilm dentaire
Sant Parodontale
Sant parodontale
Inflammation gingivale
Biofilm dentaire
Hte
Etio-pathognie des maladies parodontales
II Biofilm dentaire et parodonte
Gingivite exprimentale de Le et Silness
BIOFILM DENTAIRE
J 0 J 2 J 8
PE LLICULE
BIOFILM
BIOFILM SUPRA-GINGIVAL
BIOFILM SOUS-GINGIVAL
ACQUISE
SUPRAGINGIVAL
24 heures
Pellicule acquise exogne
Plaque supra-gingivale
BIOFILM SOUS-GINGIVAL
BIOFILM DENTAIRE BIOFILM SUPRA-GINGIVAL
Biofilm supra-gingival
Biofilm sous-gingival
BIOFILM
Etio-pathognie des maladies parodontales
III Biofilm dentaire, parodonte et Inflammation
Les maladies parodontales
vont se traduire par linitiation puis le dveloppement dune
inflammation au sein mme de la fibro-muqueuse gingivale
Dans certains cas, les effets de cette inflammation seront cantonns la seule composante parodontale superficielle.
(gingivite lsions tissulaires rversibles)
Dans dautres cas, les effets de cette inflammation stendront au systme dattache de la dent
et au parodonte profond
(parodontites lsions tissulaires irrversibles)
Hte
Facteursgntiques
FacteursAcquis
+
BACTERIES
HB-EDD
GINGIVITESbanales ou risque
PARODONTITESchroniques
ou agressives
PARODONTITE
HB-EDD
GINGIVITE
Etio-pathognie des maladies parodontales
IV Modle tio-pathognique
Evolution des modles tio-pathogniques
Infections opportunistes
Infections spcifiques
Infections mixtes
Etio-pathognie des maladies parodontales
Modle tio-pathognique de Socransky
Absence de bactries
protectrices
Hte susceptible
Prsence de bactries
parodontopathognes
PARODONTITES
Environnement favorable
Bactries protectrices absentes
- flore Gram-ngatif, non mobile
- Streptococcus mitis
- Streptococcus sanguis,
- Actinomyces sp.
Bactries parodontopathognes
Agregatibacter actinomycetemcomitansPorphyromonas gingivalis
Prevotella intermediaCampylobacter rectus
Fusobacterium nucleatumTannerella forsythiaTreponema denticola
HB-EDD
Des PP de 5-6 mm sur 28 dentsralisent une plaie infecte dune surface quivalente
la paume dune main(72 cm)
P.intermediaR.nigrescens
P.microsF.nuc.vincentii
F.nuc.nucleatumF.nuc.polymorphum
F.periodonticum
C.showae
E.nodatum
C.rectusC.gracilis
S.constellatus P.gingivalisB.forsythusT.denticola
S.mitisS.oralis
S.sanguis
Streptococcus sp S.gordonii
S.intermedius
V.parvulaA.odontolyticus
A.naeslundii2(A.viscosus)
E.corrodensC.gingivalisC.sputigenaC.ochraceaC.concisusA.actino. a Daprs SOCRANSKY et Coll. Periodontol.2000 20:341-362; 1999
Succession des complexes bactriensdans le biofilm sous-gingival
A.actino.b
FloreBuccale
Floresous-ging
A.a., P.g.F.n., B.f.P.i.,
Hte
Rponsesinflamma
locale
Rponsesimmuni.
Mtabol.
Tissuconjonctifgingival
Tissuosseux
ParodontitesSignes
cliniquesInitiation
Progression
Facteurs de risque acquisEnvironnement
Facteurs de risque gntiques
Ac
PMNs
Ag
LPS
AutresFact. Bact.
Cytokines
Prostaglandines
MMP
Risk factors (e.g. genetics, smoking, diabetes)
Overproduction of proinflammatory or destructive mediators and enzymes
(e.g. Il-1, Il-6, PGE2, TNF-, MMPs)
Underactivity or overactivity ofapsects of host response
Poor compliancePoor plaque control
Subgingival pathogenic microflora
Reduction of risk factors
Expression of host-derived antiinflammatory or protective mediators
(e.g. Il-4, Il-10, Il-1ra, TIMPs)
Host modulatorytherapy
Resolution of inflammation
OHI, SRP, surgery, antiseptics, antibiotics to reduce bacterial challenge
DISEASE HEALTH
THE PERIODONTAL BALANCE
Ryan ME, Preshaw M, Host modulation. In: Carranzas Clinical Periodontology tenth edition -2006
Susceptibilit la ParodontiteFacteurs socio-conomiques
(tabac, hygine bucco-dentaire)GENCO, 1996 - GROSSI et Coll. 1995
HIV, SIDAKlein et Coll. 1991, Lamster et Coll. 1994
Masouredis et Coll. 1992, Swango et Coll. 1991
TABAC +++Bergstrm; 1989 Haber, 1992,1993,1994
Matchei et Coll. 1997 Drogue, alcool, mdications
EthnieAlbandar et Coll. 1999
Dficits immunitaires(PMN)Diabte
Facteurs gntiquesMichalowicz 1994, Hassell et Coll. 1995,
Hart 1996, Kornman et Coll. 1997
Facteurs locauxRisque local
HB - EDD
Stress(SNC, SNPGUN/PUN)
Daprs PAPANAOU, 1997
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