PENE CORVO

DR GONZALO LINARES

CATEDRA DE CLINICA UROLOGIA

UNC

INTRODUCCION

Las curvaturas peneanas pueden ser :

congenitas (pene corvo sin afeccionconcomitante )

adquiridas (enf de Peyronie)

PENE CORVO CONGENITO

• Rara ,sin causa evidente

• Solo hay estudios de ultraestructura de la tunicaalbuginea con ensanchamiento y fragmentacion de fibras de colageno ,desaparicion completa de estriasy su transformacion en electron denso y acumulacionde elastina .

• Se evalua al paciente con pene erecto y con los antecedentes clinicos y sexuales se hace diagnostico

• Tratamiento quirurgico : PLICATURA de eleccion

PENE CORVO CONGENITO

ENFERMEDAD DE PEYRONIE

• Prevalencia : 0,4 – 9%

• Causa : desconocida (lesion o trauma microvascular a la tunica albuginea es la teoria mas aceptada)

• Seria : inflamacion aguda – proliferacion de fibroblastos – miofibroblastos – deposito de colageno y fibrina – fragmentacion de la elastina – mayor inflamacion ( SE REPITE EL CIRCULO).

ENFERMEDAD DE PEYRONIE

• Se asocia a : DM , HTA, dislipemia, OL, cardiopatia isquemica y DSE.

• Dupuytren afecta 9-39% de los Peyronie

• Peyronie solo 4% tienen dupuytren

• Jovenes y blancos pueden tener Peyroniedespues de cirugia pelviana ( PR )

• Con el tiempo el 50% progresa , 40% se estabiliza y solo 10% se resuelve en forma espontanea ( fase temprana )

ENFERMEDAD DE PEYRONIE

• Dolor en el 40% de los pacientes , en fase temprana , y se resuelve en el 90% de los pacientes antes de los 12 meses

• Pueden presentar depresion.

ENFERMEDAD DE PEYRONIE

• EVALUACION DEL PACIENTE : se debe averiguar sobre dolor en la ereccion ,nodulos palpables,curvatura, longitud , rigidez,grosor y funcion erectil.

• Medicion del pene de base a glande , y circunferencia• Funcion erectil ( cuestionario IIEF) muy importante en

la estrategia de tratamiento• Eco no recomendable• Eco doppler si para parte vascular• Valoracion del pene en ereccion con TDVA , fotos y/o

dipositivos de vacio.• TESTOSTERONA : 35% HIPOGONADICOS

ENFERMEDAD DE PEYRONIE

Tratamiento medico

• Es para la etapa temprana de la enfermedad con fibrosis sin calcificacion

• NINGUN farmaco a sido aprobado por la asociacion europea de medicina para el tratamiento del Peyronie

• Solo el potaba Y COLAGENASA por la FDA

Tratamiento medico

Tratamiento medico

Tratamiento medico

LOS RECOMENDADOS :

COLAGENASA DE CLOSTRIDIUM HISTOLYTICUM INTRAPLACA ( en 4 ciclos ) , muy caro

ELONGADORES O TERAPIA DE TRACCION mejora la curva hasta 20 grados

OTROS : VERAPAMILO IP, PENTOXIFILINA,

NO RECOMENDADA VITAMINA E

Tratamiento quirurgico

• Objetivo de la cirugia : CORREGIR LA CURVA y PERMITIR UNA RELACION SEXUAL SATISFACTORIA.

• PLICATURAS : Nesbitz , Yachia , Tulip , Lue , Correa

• PARCHES : abordajes centrales o laterales , con vena , dermis , fascia temporalis o pericardio bovino

• IMPLANTE PROTESICO PENEANO

PENE CORVO

MUCHAS GRACIAS

Tratamiento quirurgico

Tratamiento quirurgico

Tratamiento quirurgico

Tratamiento quirurgico