O S W A L D O G U A T I B O N Z A B A R B O S A

J A I M E A N D R E S S U A R E Z R O D R I G U E Z

EXAMEN SISTEMA CARDIOVASCULAR

EXAMEN CLINICO

Objetivo general

Aporta datosimportantes sobreel estado de saluddel animal.

Objetivo particular

permite recabar mayorinformación sobre elaparato o sistema enestudio, en este caso, elsistema cardiovascular.

Mucosas visiblesM

uco

sas

con

ges

tio

na

da

s

• Extasisvenoso o circulatorio

• Lentitud circulatoria

Mu

cosa

s p

ali

da

s• En anemia• Cirrosis

hepatica• Falta de

absorcionde nutrientes

• Dilataciones cardiacas M

uco

sas

cia

no

tica

s

• Lesiones pulmonares graves

• Lesiones cardiacas graves

Venas yugulares

Yugulares visibles o llenas: extasis en el retorno venoso. Devido a :Devilidad cardiaca, Comprension y desviacion del corazon, pericarditis, seudopericarditis, insuficiencia tricuspidiania, estenosis tricuspidiaria, enfermedad de las altura, leucosis visceral cardiaca, dirofilariosis en el perro.

Pulso venoso negativo: es fiologico o auricular. Se puede ver un movimiento de llenado y vaciado de las venas

pulso venoso positivo o ventricular: es patologico, se observan las yugulares visibles y palpables, la sangre que es devuelta desde el ventriculo. Se debe a la sangre que es devuelta desde el ventriculo cuando este se contrae y que es causado por una insuficiencia de la valvula tricuspide, dilatacion cardiaca

Pulso hepato-yugular: si se llenan las yugulares es positivo e indica daño corazon derecho. Se toma en animales pequeños levantandolos en forma de carretilla, para que el higado quede a mayor altura del corazon

Y. V O LL: Dificultad de la sangre para entrara a la auricula derecha

P. V. N.: al contraerse la auriculaSe cierra la entrada a a las cavasLlenando por un momento las venas

P. V. P O V.: insuficiencia de la valvulaTricuspide. el ventriculo se contrae la sangreEs devuelta P.H. Y.: daño en el corazon

dercho

Presencia de edemas

Edema de origen cardiaco o central: son frios, generalizados, por extasis o lentitud circulatoria, de simetria bilateral, limites impresisos, indoloros, dejan huella, consistencia pastos, aumentan con el ejercicio y generalmente vienen acompañado de ascitis, hidrotorax, diarreas por edemas submucosas del intestino; disnea todos por congestion pulmonar y murmullo vesicular

Edema frio hidremico: son producidos por hipoproteinemia salida de liquidos a los tejidos y cavidades causando los edemas hidremicos y caquecticos o distracicos, en: anemias graves, avitamitosis parasitos graves, cirrosis hepatica, sindrome nefrosico en perros y gatos (perdida proteinas por la orina)

Region precordial

Se examina por inspección, palpación, percusión, auscultación y punción.

Inspección: en los animales sanos no se debe ver el choque precordial, con excepción de los caballos y perros despues del ejercicio intenso, en otras circunstancias si se ve el choque precordial es patologico

palpación: se determina fuerza, frecuencia, ritmo, extensión.

Localización del choque precordial

corazon3/5 parte lado izquierdo entre 3 a 7 costilla Tercio inferior del toraxC.P. 3 Y 6 espacio intercostal lado izq

Corazon 5/7partes izquierdoC.P. 3y 5 espacio intercostal (4 espacio intercostal ) debajo del codo

Corazon 3/6 costillaC.P. 4 a 6 espacio intercostalLado izq

Fuerza del choqued

esv

iad

o

• En hemotorax, neumotorax, dextrocardiacongenita, timpanizacion, ascitis hepatomegalia, neoplasias y tumores de higado

deb

il

• En casos de engrosamiento pared toracica, animales gordos y patologicamenteen edemas no se puede escuchar cuando hay colección de liquidos y gases dentro del pericardio

refo

rza

do • En

anaplasmosis, pericarditis y endocarditis incipientes, peritonitis, fiebre, hemorragia, anemias deshidratacionintoxicacion con atropina

Percusion region precordial

Aumento de macicez: aumento tamaño corazón, hipertrofia por ejercicio, nefritis crónica, endocarditis, endocardios, hidropericardio y hemopericardio

Disminuido macicez: en enfisema pulmonar, neumotórax por putrefacción. Área timpanización, en colección de gas en pericardio

Auscultacion de la zona precordial

Tono sistolico: coincide sistole ventricular + choque precordial + pulso arterial

Es la suma de dos factores: el valvular (vibracion de las valvulas tensas inmediatamente despues del cierre, junto con la vibracion de la sangre adyacente y las paredes del corazon) muscular (contraccion del ventriculo vibracion de las paredes del corazon)

Tono diastolico: relajacion del ventriculo es un ruido menos fuerte y prolongado

Tambien compuesto por dos factores: valvular (valvulassemilunares aortica y pulmonar)muscular (compuesto por la vibracion de las paredes donde se implantan las valvulas y de las paredes de los vasos mayores alrededor de las mismas)

Reforzamiento de los tonos

Primer tono: sistolico hipertrofia cardiaca, efermedadesfebriles, endocarditiscronica, anemias intensas, hipovolemias, esclerosis renal

Segundo tono: diastole hipertension general (pulmonar aortica) enfisema, fibrosis pulmonar, hipertensionaortica (nefritis, arteriosclerosis, aneurismas)

Disminuidos: en debilidad cardiaca grave, miocarditis graves, dilatacion cardiaca animales extenudos y debiles.

Enmascarados escuchandose debiles: pericarditis ( por exudado) hidropericardio, hemopericardio, neumotorax, efisema púlmonar, neoplasias

Auscultacion valvulas

Segundo tono cardiaco cardiaco 3 espacio Intercostal A nivel de una linea imaginaria quedivide el tercio inferior Del torax en dos

Segundo tono cardiaco4 espacio intercostal 2Dedos por debajo de la lineaImajinaria del encuentro

Primer tono Cardiaco 5 espacio Intercostal, punto Equidistante o inter-Medio de los dos ant

Primer tono cardiaco 4-5Espacio en la mitad delEspacio entre la linea imajinariaDel codo y la linea del encuentro

VALVULA TRICUSPIDE

AUSCULTACION VALVULAS LADO DERECHO

AUSCULTACION VALVULAS LADO IZQUIERDO

Valvula pulmonar

Valvula aortica

Valvula mitral

Modificacion del ritmo

Ritmo pendular: se presenta en nefritis cronica, en hipertension, en arterioesclerosis

Embriocardia: ritmo pendular con taquicardia se presenta en enfermedades graves como septicemias, pleuritis purulentas y fase terminal de cardiopatias

Ritmo galope: se presenta por desdoblamiento del primer tono, se escuchan tres golpes y como el galopar de un caballo, en casos de miocarditis

Soplo o murmullos cardiacos

Soplo o murmullos endocardiales: dentro del corazon, alteraciones en la hemodinamica por estrechamiento o estenosis de los orificios que comunican las auriculas con los ventriculos y estas cavidades con las arterias; o un ajuste insuficiente de las valvulas

Org

an

ico

so

les

ion

ale

s Por lesiones valvulares endocarditis o malformaciones congenitas

An

org

an

ico

so

fu

nci

on

ale

s Incremento en la velocidad del flujo y la disminucion de la viscosidad de la sangre, en casos de fiebre, anemia excitación siquica, actividad fisica intensa

Clasificacion de los soplos o murmullos por auscultacion

Sistolico: fallo de las valvulas auriculo-ventricular

Diastolico: estenosis de las valvulas auriculo-ventriculares

Diastolico: insuficiencia de las valvulassemilunares

Soplo sistolico: estenosis de las valvulassemilunares

Afecciones mas comunes de las valvulas

Equinos: sigmoideas, aortica y pulmonar.

Bovino: tricuspide.

Canino: tricuspide y mitral

Soplos estracardiales o cardiopulmonares

Producidos por movimientos del corazon sobre bordes pulmon al penetrar aire; desaparece al suspender la respiracion del animal

«todo corazon con endocarditis queda con lesion valvular permanente, hace trabajar mas el corazon como compensacion y se hipertrofia y mas tarde se dilata »

Soplos organicos

• Intracardiacos, son lesionales, por daño valvula, constantes, provocan lesiones en el corazon hipertrofia

Soplos anorganicosfuncionales

• Intracardiacos, sin lesion valvular, transitorios, no provocan lesiones cardiacas, ni a distancia

Soplos cardiopulmo

nares

• Estracardiacos, si se presentan desaparecen al suspender la respiracion del animal

CARACTERISTICAS GENERALES

DE LOS SOPLOS

Clasificacion de los soplos murmullo cardiacos

Por su cronologia: sistolico diastolico

Por su localizacion: flujo y de reflujo

Por su duracion: tiempo en que el soplo permanece en el ciclo cardiaco:

presistolico o prediastolico al inicio de la sistole o de la diastole.

Holosistolico o pansistolicodurante toda la sistole.

Mesosistolico o mesodiastolico en la mitad de uno de los dos tonos.

Por su intensidad:

grado 1/6 dificil de oir;

grado 2/6 muy suave;

grado 3/6 intensidad moderada;

grado 4/6 intenso pero no se palpa frenitos en el torax.

5/6 muy intenso se puede palpar se puede palpar frenitos en el torax

6/6 intenso, se puede oir sin fonendo, fremitos fuerte

Por su configuracion: crecientes, decrecientes crecientes-decrecientes

por su timbre: soplante, retumbante, duro,musical

Examen del pulso

Dos dedos en la arteria maxilarExterna o gloso facial

Arteria safena cara interna en la Parte media de la pierna Arteria coccigea media ubicada en la Region ventral de la cola

Arteria femoral

Caracteres a examinar en pulso: frecuencia, ritmo, volumen o amplitud, velocidad, simetria y concordancia

Frecuencia de pulso o cardiaca: n° de pulsaciones o latidos cardiacos en 1 minuto

Variacion fisiologica de la F.C. segun la especie, edad, raza, gestacion, calo, ejercicio, excitación siquicas y sexuales, frio (baja)

Variaciones patologicas de la F.C.

TATICARDIA: en fiebre por cada grado aumentado aumenta a 10 pulsaciones. En simpaticotomia. hipertiroidismo,.inhibicion del vago:por comprensiontumores o absesos. Intoxicaciones, endocarditis endocardiosis y miocarditis por compensacion. Comprensiones del corazon por leucosis, absesos, pericarditis. En anemias, baja presion arterial, hemorragias, deshidratacion.

Bradicardia: baja de 4 a 5 pulsaciones. Causas reflejas: estimulacion nervios sensitivos (acial),

colicos calculosis. Comprensiones del cerebro: por tumores, hidrocefalea En el cuadro vago tonico: hay bradicardia, ptialismo y

suialorrea, siempre que haya estimulacion del vago (parasimpatico)

Causas cardiacas: miocarditis atigrada (fiebre aftosa) Intoxicaciones: sobre dosificacion calcio, digitalizacion,

toxinasde clostridium perfingens Prueba atropina: se realiza para diferenciar si la

bradicardia es el origen vagotonico o miocardica

RITMO DEL PULSO: se puede producir arritmias en endocarditis, miocarditis, fiebre, nefritis, arterioesclerosis, transtornos metabolicos, comprension cerebral etc

VOLUMEN O AMPLITUD DEL PULSO: calibre que toma el vaso con el paso de la onda pulsatil

Grande fuerte: hipertrofias cardiacas, insuficiencia aortica, nefritis cronica, esclerosis renal, infosura

Pequeño o debil: tetano, (espasmosparedesvasculares), fiebre «pulso filiform: muy pequeño en enumonias, peritonitis, septicemia(mal pronostico)»

CELERIDAD O VELOCIDAD DE PULSO: rapidez con que asciende o desciende la pared de la arteria.

Pulso rapido salton : en insuficiencia aortica y muchas veces en la fiebre

pulso lento o perezoso: en arterioesclerosis, insuficiencia mitrial, estenosis aortica(sangre muy lenta o poca a la circulacion gral)

SIMETRIA Y CONCORDANCIA DEL PULSO: asimetrico: indica que existe alguna obstruccion parcial o total de algun vaso

Concordancia:debe ser igual a la frecuencia cardiaca

Vocabulario basico

Angioesclerosis: endurecimiento de la pared vascular

Arteriectasia: dilatacion de la arteria

Bradicardia: disminucion del latido cardiaco

Bradisfigmia: lentitud anormal del pulso

Flebitis: inflamacion de la vena

Fleborrexis: ruptura de una vena

Taquicardia: aumento de los latidos cardiacos

Telangiectasia: dilatacion de los vasos sanguineos

Trombopenia: disminucion de la coagulacion de la sangre