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Hepatitis cKevin Llerena

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El (VHC) fue descubierto en 1989por Choo y colaboradores constade A! "onocatenario# clasi$cadoco"o un %&nero distinto de lafa"ilia 'laviviridae# ue tiene una

hetero%eneidad %en&tica "arcada

*resenta seis %enotipos principalesy nu"erosos subtipos y

subespecies# lo ue per"ite ue elvirus escape a la vi%ilanciain"unitario del hu&sped

E+,-L-.,A

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Las pri"eras t&cnicas de detecci/nde anticuerpos anti0VHC per"itieronidenti$carlo co"o el principal a%ente

causal de las hepatitispostransfusionales

En la actualidad constituye la causa

"s prevalente de hepatitis cr/nicaen los pa2ses desarrollados

3u %ravedad var2a a"plia"entepudiendo oscilar desde una infecci/ncr/nica asinto"tica hasta cirrosis y

carcino"a hepatocelular

En con4unto# estos datossu%ieren ue el VHC esresponsable de

apro5i"ada"ente un "ill/nde "uertes al a6o

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E*,7E,-L-.,A

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Las esti"aciones "s recientes realiadas por (-3) respecto aln:"ero de "uertes "uestran;

53700  uertes al a6o directa"ente atribuibles al VHC308000 uertes al a6o son probable"ente debidas al cncerde h2%ado 

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G. 1 A E! AE,CA = > E!E?-*A

G. 2 A',CA -CC @ E3+-7EL ?!7-

G. 3 3?7E3+E A3,A+,C-

G. 4 -,E!+E# E.,*+- A',CACE!+AL

G. 5 3?7',CA = G. 6 A3,A

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*A+-.E!,A

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El co"ponente citopticoparece ser leve# ya ue la

enfer"edad a%uda suele ser la"enos %rave de todas las

infecciones por virushepatotropos

*A+-.E!,A

El patr/n de la lesi/nheptica a%uda esindistin%uible del de

otros virushepatotropos

En los casos cr/nicos seencuentran a%re%ados o fol2culos

linfoides en los tractos portales# yasean solos o co"o parte de unain$ltraci/n inBa"atoria %eneral

Con frecuenciata"bi&n se observa

esteatosis en estas"uestras hepticas

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MANIFESTACIONE

S CLINICAS.

Dayana E. Delgad O!d"#e$.G!%&' 8 C()l' A

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AD*LTOS

1DEL,,!A! EL

V,?3,!'ECC,F!

CF!,CA

NI+OSG @ 19

EL,,!AC,F!E3*-!+A!EA

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HE*A+,+,3 CA.?7A 1

,!3?',C,E!C,AHE*A+,CA

'?L,!A!+E

?E+E +H-

20 , 40-

EA7,CAC,F! ,!'ECC,F!

*E3,3+E!+E

60 , 80-

NIEL NO/MALDE

AMINOT/NSFE/ASA

EATITIS

C/NICA

20 , 30A+OS.

C,-3,3

20-

CC

4-

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• La deter"inaci/n de Ac anti0HCV dee!eal($a!e en &a)(ene )n l(g%(ene a)!e de !(eg.

*?E>A3 3E-LF.,CA3

EL,3A

*rueba de ta"ia4eserol/%ico enpersonas con

factores de ries%o

?tilian laprote2na core yprote2nas noestructurales I#J# D

Los Ac anti0HCVson detectablesa las 801se"anasdespu&s de lainfecci/n

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• *ruebas "oleculares

7,A.!-3+,C-

,denti$can !A viral7etectado a las se"despu&s del conta%io

• *ruebas Cualitativas;

Con$r"ar la infecci/nactiva

• *ruebas Cuantitativas;iden la car%a viral y ladetecci/n de %enotipos

• .enotipos 1yJ tienen"e or res uesta virol/ ica

A"pli$caci/n de !A viralpor *C *acientes seropositivos

*acientes con trata"iento antiviral

*acientes in"unoco"pro"etidos con

elevaci/n de a"inotransferasas sine5plicaci/n aparente

*acientes serone%ativos con sospechacl2nica "ani$esta

*ara prop/sitos d5 7etecci/ncualitativa !A viral(vire"ia) porser "as sensible ue las pruebascuantitativas(car%a viral)

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DIAGNOSTICO Edad de 18 a M a6os Ac Anti0HCV positivos 7eter"inaci/n de !A viral positivo >iopsia Heptica con datos de $brosis

si%ni$cativa Hepatopat2a co"pensada

Ausencia de vanas varicosas en el

tracto %astroesof%ico >ilirrubina total 1D %dL Albu"ina NIJ %1MM"L *lauetas D#MMM""I

3in evidencia de ascitis oencefalopat2a

He"o%lobina O 1I%dL en Ho"bres y 1%dL en u4eres

!eutr/$los O1DMM""I

Creatinina 1D "%dL

*?E>A3 7E

'?!C,F!HE*+,CA

 +,E*-37E

C-A.?LAC,F!

P?Q,CA3A!.?Q!EA

e4or indicadorpronostico ser la

bipsia

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COMLICACIONES

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T/ATAMIENTOE%d(ane' ean Ca!l Gall

ale!de G/*O 8aDI/ECT/ICES OMS 2014

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->

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El 2ndice A*, esun "odelobiou2"ico no

invasivo a partirde niveles deplauetas yaspartato a"ino

transferasa (A3+)para lapredicci/n de$brosis heptica

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E3P?EA 7E +A+A,E!+-

 5; T!aa9(en )n (ne!e!"n &eg(lad y!(a(!(na

6; T!aa9(en )n ela&!e(! )e&!e(!<S%(!

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C-!+A,!7,CAC,-!E3 7EL

 +A+A,E!+-Hipersensibilidad conocida al interfer/n# a la ribavirina oa al%uno de los e5cipientes

0,nsu$ciencia heptica %rave o cirrosis desco"pensada

0Historia de enfer"edad cardiaca previa %rave

0Enfer"edad psiuitrica %rave y depresi/n "ayor

0Consu"o activo de alcohol

0 Hepatitis autoin"une Los pacientes conenfer"edades de base autoin"une deben serevaluados cuidadosa"ente# sopesando el ries%o0bene$cio de iniciar la terapia con interfer/n

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E'EC+-3 A7VE3-3

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*EVE!C,F!

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*-!F3+,C-