Date post: | 27-Nov-2014 |
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MORTALIDAD PERINATAL EN EL PERÚ
P O N E N T E : LU I S E M I L I O G A R N I Q U E A R I A S
INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL
Morbi - Mortalidad Neonatal 2010 Cifra %Prom. INMP Prom. Nac
Mortalidad neonatal precoz (x 1000 nv) (*) 131 7.8 10.41 10
Mortalidad perinatal I (x 1000 nv) (**) 273 16.2 19 23
Mortalidad perinatal II (x 1000 nv) (**) 368 21.8 23
Mortalidad perinatal III (x 1000 nv) (**) 326 19.3 22
Causas de Mortalidad Neonatal Precoz 2010 Nro. % Prom. Inst.
Malformación congénita 35 26.72 23.00Insuficiencia respiratoria 17 12.98 10.00Shock Séptico 13 9.92 9.00Prematuridad extrema 10 7.63 8.00Prematuridad 8 6.11 7.10Sepsis neonatal 7 5.34 6.10Asfixia neonatal 6 4.58 5.10Hipoplasia Pulmonar 4 3.05 2.00inmadurez fetal 4 3.05 3.20Otras casusas 27 20.61 26.5Total 131 100.00 100.0
ENCUESTA DEMOGRAFIC
A Y DE SALUD
FAMILIARENDES 2010
Número de mortinatos y muertes neonatales tempranas; y tasa de mortalidad perinatal para el período de cinco años antes de la encuesta (fecha central de febrero 2008), según características seleccionadas, Perú 2010.
Característicasseleccionadas
Número de
mortinatos1/
Número demuertes
neonatalestempranas 2/
Tasa demortalidad
perinatal3/
Número deembarazos de
7 o más mesesde duración
Edad de la madre al nacimiento <20 4 16 15 1 365 20-29 18 24 10 4 112 30-39 24 19 16 2 662 40-49 6 3 23 396
Intervalo con el embarazo
previo en meses Primer embarazo 11 20 11 2 654 <15 4 3 21 306 15-26 5 16 17 1 261 27-38 4 6 9 1 133 39 y más 27 18 14 3 180
Área de residencia Urbana 21 35 10 5 468 Rural 31 27 19 3 066
Región natural
Lima Metropolitana 0 12 6 2 013
Resto Costa 11 12 12 1 932
Sierra 31 26 17 3 252
Selva 10 13 17 1 338
Educación de la madre
Sin educación y
Primaria 36 26 20 3 038
Secundaria 10 26 10 3 714
Superior 6 10 9 1 784
Quintil de riqueza
Quintil inferior 24 17 19 2 153
Segundo quintil 10 18 14 1 976
Quintil intermedio 9 11 11 1 845
Cuarto quintil 7 9 11 1 483
Quintil superior 2 8 9 1 078
Total 52 62 13 8 535
Característicasseleccionadas
Número de
mortinatos1/
Número demuertes
neonatalestempranas 2/
Tasa demortalidad
perinatal3/
Número deembarazos de
7 o más mesesde duración
CIUDADES INDICADOR UNIDAD DE MEDIDA AÑO VALOR
LORETOTasa de mortalidad
neonatalNeonatos muertos x
1000 NV 2010 21
SAN MARTINTasa de mortalidad
neonatalNeonatos muertos x
1000 NV 2010 20
PUNOTasa de mortalidad
neonatalNeonatos muertos x
1000 NV 2010 18
CUSCOTasa de mortalidad
neonatalNeonatos muertos x
1000 NV 2010 17
TUMBESTasa de mortalidad
neonatalNeonatos muertos x
1000 NV 2010 16
UCAYALITasa de mortalidad
neonatalNeonatos muertos x
1000 NV 2010 16
PASCOTasa de mortalidad
neonatalNeonatos muertos x
1000 NV 2010 16HUANCAVELICA
Tasa de mortalidad neonatal
Neonatos muertos x 1000 NV 2010 14
AREQUIPATasa de mortalidad
neonatalNeonatos muertos x
1000 NV 2010 14
PIURATasa de mortalidad
neonatalNeonatos muertos x
1000 NV 2010 14
JUNINTasa de mortalidad
neonatalNeonatos muertos x
1000 NV 2010 13
HUANUCOTasa de mortalidad
neonatalNeonatos muertos x
1000 NV 2010 13
APURIMACTasa de mortalidad
neonatalNeonatos muertos x
1000 NV 2010 13
MOQUEGUATasa de mortalidad
neonatalNeonatos muertos x
1000 NV 2010 13
ANCASHTasa de mortalidad
neonatalNeonatos muertos x
1000 NV 2010 12
CAJAMARCATasa de mortalidad
neonatalNeonatos muertos x
1000 NV 2010 12
LA LIBERTADTasa de mortalidad
neonatalNeonatos muertos x
1000 NV 2010 12
TACNATasa de mortalidad
neonatalNeonatos muertos x
1000 NV 2010 12
AYACUCHOTasa de mortalidad
neonatalNeonatos muertos x
1000 NV 2010 10MADRE DE DIOS
Tasa de mortalidad neonatal
Neonatos muertos x 1000 NV 2010 10
ICATasa de mortalidad
neonatalNeonatos muertos x
1000 NV 2010 9
LAMBAYEQUETasa de mortalidad
neonatalNeonatos muertos x
1000 NV 2010 9
LIMATasa de mortalidad
neonatalNeonatos muertos x
1000 NV 2010 7
AMAZONASTasa de mortalidad
neonatalNeonatos muertos x
1000 NV 2010 6.2
PERU
Indicador Unidad Medida Año Valor
Tasa de Mortalidad Neonatal
Neonatos muertos por 1000 Nacidos Vivos
2000 23.0
2007 15.2
2009 12.8
2010 11.0
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - ENDES Continua
Elaboración: Ministerio de Salud - Oficina General de Estadística e Informática
DEPARTAMENTO DE LORETO
Indicador Unidad Medida Año Valor
Tasa de Mortalidad Neonatal
Neonatos muertos por 1000 Nacidos
Vivos
2000 23.0
2007 24.1
2009 24.5
2010 21.0
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - ENDES Continua
Elaboración: Ministerio de Salud - Oficina General de Estadística e Informática
DEPARTAMENTO DE SAN MARTIN
Indicador Unidad Medida Año Valor
Tasa de Mortalidad Neonatal
Neonatos muertos por 1000 Nacidos Vivos
2000 23.0
2007 25.9
2009 20.5
2010 20.0
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - ENDES Continua
Elaboración: Ministerio de Salud - Oficina General de Estadística e Informática
DEPARTAMENTO DE PUNO
Indicador Unidad Medida Año Valor
Tasa de Mortalidad Neonatal
Neonatos muertos por 1000 Nacidos Vivos
2000 29.0
2007 19.8
2009 24.1
2010 18.0
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - ENDES Continua
Elaboración: Ministerio de Salud - Oficina General de Estadística e Informática
DEPARTAMENTO DE CUSCO
Indicador Unidad Medida Año Valor
Tasa de Mortalidad Neonatal
Neonatos muertos por 1000 Nacidos Vivos
2000 48.0
2007 12.7
2009 17.0
2010 17.0
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - ENDES Continua
Elaboración: Ministerio de Salud - Oficina General de Estadística e Informática
HNERM 2010
INDICADOR NRO CASOS TASA
Tasa Mortalidad Neonatal Precoz 6 8.77
Tasa Mortalidad Neonatal Tardía 2 2.92
Tasa Mortalidad Neonatal 8 11.69
Tasa Mortalidad Post Neonatal 1 1.46
Tasa Mortalidad Perinatal 18 25.86
Tasa de Mortalidad Fetal Tardía 7 10.19
Tasa de Mortalidad Perinatal Espec. X Peso 13 18.92
HNERM 2010
MORTALIDAD POR GRUPO DE PESO
GRUPO DE PESO EN GRAMOS NAC. VIVOS FALL. %
Mortalidad peso < 1000 4 2 50.00%
Mortalidad peso 1000-1499 9 1 11.11%
Mortalidad peso 1500-1999 20 2 10.00%
Mortalidad peso 2000-2499 21 1 4.76%
Sub Total < 2500 54 6 11.11%
Mortalidad peso 2500-3999 580 3 0.52%
Mortalidad peso 4000 y + 50 0 0.00%
Subtotal > 2500 630 3 0.48%
TOTAL 684 9 1.32%
HNERM 2010
MORTALIDAD POR EDAD AL FALLECER
EDAD AL FALLECER FALLECIDOS %
Edad Fallecer <1 Hora 0 0.00%
Edad Fallecer 1-11 Horas 2 22.22%
Edad Fallecer 12-23 Horas 0 0.00%
Sub Total < 1Día 2 22.22%
Edad Fallecer 1-3 Días 4 44.44%
Edad Fallecer 4-6 Días 0 0.00%
Subtotal < 7 Días 6 66.67%
Edad Fallecer 7-27 Días 2 22.22%
Edad Fallecer > 28 Días 1 11.11%
CIFRAS ACTUALES 2011
Mortalidad Perinatal: 15.68 x 1000 NV
Mortalidad Neonatal: 10.18 x 1000 NV
PLAN ESTRATÉGICO NACIONAL PARA LA REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD MATERNA Y
PERINATAL 2009-2015
OBJETIVOS DEL MILENIOReducir la mortalidad de los niños
menores de cinco años.
Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de los niños menores de cinco años.
Mejorar la salud materna.
Reducir entre 1990 y 2015, la mortalidad materna en tres cuartas partes.
Cumbre del Milenio celebrada en el año 2000
POLÍTICAS NACIONALES CAPÍTULOS DE - EQUIDAD YJUSTICIA SOCIAL Y - ESTADO EFICIENTE, TRANSPARENTE Y DESCENTRALIZADO
• Acceso Universal a los Servicios de Salud y a la Seguridad Social.
• Promoción de la Seguridad Alimentaria y Nutrición.
• Promoción de la Igualdad de Oportunidades sin Discriminación.
• Fortalecimiento de la Familia, Promoción y Protección de la Niñez, la Adolescencia y la Juventud.
• Afirmación de un Estado Transparente y Eficiente.
LÍNEAS DE ACCIÓN ESTRATÉGICA Y ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN(LAE)
PREVENCIÓN DE MORTALIDAD PERINATAL
Control Pre-Natal
1 control / mes (c/4 sem) 32º sem
2 controles / mes (c/2 sem) 33º - 36º sem
1 control / semanal (c/sem) 37º sem hasta FINAL
*Una gestante a término se tiene que controlar c/ sem*Mínimo= 5 controles*Promedio= 13 controles
1. Evaluar Peso de la paciente
2. Evaluar Funciones Vitales
3. Evaluar Altura Uterina4. Evaluar Semiología
Fetal5. Evaluar Biometría
Materna
FACTORES DE RIESGO DE MORTALIDAD PERINATAL
MORTALIDAD FETAL: FACTORES MATERNOS
CPNPARIDAD RAZA
EDAD Nivel EducativoESTADO GENERAL DE SALUD
Nivel Socioeconómico Estado Nutricional
MORTALIDAD FETAL : FACTORES INTRAUTERINOS
Factores placentarios Factores fetales
INSUFICIENCIA FUNCIÓN PLACENTARIA HIPOXIA FETAL – ASFIXIAAlteración del trasporte de oxígeno y nutrientes y/o intercambio del producto de desecho metabólico.
Factores maternos
MORTALIDAD PERINATAL: ETIOLOGIA
I.- NIVELES SOCIOECONÓMICOS:
• Ambientales
• Educacional y cultural
• Económicos
• Desnutrición
EN EL PERÚ
2 puntos importantes
Situación geográfica
Nivel socioeconómico
SITUACION GEOGRAFICA
3 regiones diferentes
Región de los andes “ > 3000 msnm”
Tasa de mortalidad 32.3 / 1000 NV
* 1.8 veces + q la costa
NIVEL SOCIOECONOMICO
Baja escolaridad
No habla castellano
Económicamente:
Labores agrícolas
Factores biomédicos:
Intervalo de partos < 12 meses
Parto domiciliario
Gran multiparidad
Falta de control prenatal
Esfuerzo prolongado
Gran actividad física
PROBLEMAS OBSTÉTRICOS Y REPERCUSIONES EN EL NEONATO
COMPLICACIÓNEfectos más graves sobre
la salud de la madre
Efectos más graves sobre la salud del recién
nacido / feto
Anemia aguda Falla cardiacaBajo peso al nacer, asfixia, mortinato
Hemorragia Falla cardiaca Asfixia, mortinato
Enfermedad hipertensiva
Accidentes cerebro vasculares, eclampsia
Bajo peso al nacer, asfixia, mortinato
Sepsis puerperal Septicemia, shockSepsis neonatal, meningoencefalitis
Parto obstruidoFístula, ruptura uterina, prolapso, sepsis
Asfixia, sepsis, mortinato, trauma al nacimiento
Infección durante el embarazo
Parto prematuro, enfermedad pélvica inflamatorio.
Parto prematuro, infección ocular, sífilis congénita, neumonía, RCIUParto en condiciones
no limpiasInfección, tétanos materno
Tétanos neonatal, sepsis
Malaria Anemia aguda, trombosis cerebral
Parto prematuro, RCIU
MUCHAS GRACIAS