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UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

ESCUELA: OdontologíaDOCENTE : Karen Ángeles García.

CURSO : Patología Del Sistema EstomatognaticoTEMA: OSTEOSARCOMA

INTEGRANTES:Cantaro Shuan Jhordy

Llanos Crispín Milagros

Echevarría Cabrera HaroldOlivos Acosta Melissa.

Rodríguez Espinoza Malú

AÑO: 2013

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OBJETIVOS………………………………………………………………………………………….Diap.04INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………………………….Diap.05DEFINICIÓN………………………………………………………………………………………….Diap.06ETIOLOGIA…………………………………………………………………………………………..Diap.07

PATOGENIA………………………………………………………………………………………….Diap.08HISTOPATOLOGIA…………………………………………………………………………………Diap.09CLASIFICACIÓN…………………………………………………………………………………….Diap.10CAUSAS………………………………………………………………………………………………Diap.11CARACTERISTICAS CLINICAS…………………………………………………………………..Diap.12MANIFESTACIONES RADIOGRAFICAS…………………………………………………………Diap.13-14DIAGNOSTICO DIFERENCIAL……………………………………………………………………Diap.15FACTORES DE RIESGO……………………………………………………………………………Diap.16PROTOCOLO DE ATENCIÓN……………………………………………………………………..Diap.17

EXAMEN CLÍNICO…………………………………………………………………………………..Diap.19-21EXAMEN VISUAL EXTRAORAL…………………………………………………………………..Diap.22CASO CLINICO………………………………………………………………………………………Diap.23EXÁMENES AUXILIARES………………………………………………………………………….Diap.24PRONÓSTICO………………………………………………………………………………………..Diap.25CONCLUSIONES REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS………………………………………….Diap.26

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Es el tumor óseo malignoprimario más frecuente y se

presenta principalmente en

los huesos largos y en

ocasiones en el área

maxilofacial

Aproximadamente el 5%

de OS comienzan en los

huesos maxilares y la

mandíbula es el sitio más

afectado

La OMS la define como: Tumor maligno

caracterizado por la formación directa de tejido

óseo y osteoide por las células tumorales. Muy

frecuente, más en hombres y entre 10 y 25 años,

en más de 40 años se asocia a degeneración de

enfermedad de PAGET.LópezF.OsteosarcomaMandibluar.SCIELO.2009;9(3):2-5

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Es una neoplasia maligna

rara, poco frecuente que

puede afectar el maxilar o

la mandíbula

• Generalmente afecta adultos

 jóvenes varones y constituye de

un 6-13% de las malignidades de

cabeza y cuello

• Clínicamente se presenta

como una lesión de

crecimiento rápido, dolorosa,

que tiende a destruir el hueso

y mostrar imágenes

radiográficas como “rayos de

sol

LópezF.OsteosarcomaMandibluar.SCIELO.2009;9

(3):2-5

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La etiología de la enfermedad del osteosarcoma

secundario se desconocen, pero algunas teorías actuales

analizan la posible relación con factores genéticos

predisponentes.

En la cual estaría asociada con las alteraciones

estructurales del cromosoma 18, posiblemente

involucrando la zona donde se encuentra el gen supresorde la enfermedad.

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Podría existir una relación ente laaparición del tumor y el crecimiento

óseo acelerado debido a los siguientes

parámetros:

Suele aparecer en las zonas

metafisarias, (donde se produce elcrecimiento óseo).

El mayor pico de incidencia es enla adolescencia, momento de

mayor crecimiento óseo.

Aparecen en las mujeres a edades más

tempranas. (desarrollan más temprano que los

hombres).

Con los avances actuales en el estudio de la

expresión genética (análisis realizados con

micromatrices de DNA), se están comenzando

a descubrir diversos factores que predisponen

al riesgo de sufrir una enfermedad

metastásica.

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Macroscópicamente el tumor tiene aspecto parenquimatoso o

encefaloide en sus zonas no osteógenas. Las zonas osteógenas son

más duras y menos vascularizadas.

En el aspecto histológico el osteosarcoma

se puede dividir en:

Osteoblástico 50%

Condroblástico 25%

Fibroblástico 25%

LópezF.OsteosarcomaMandibluar.SCIELO.2009;9(3):2-5

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Sarcoma osteoblástico (50%) Sarcoma condroblástico (25%)

Sarcoma fibroblástico (25%)

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HISTOPATOLÓGICA:

* Osteoblástico

* Fibroblástico

* Condroblástico

* Plaquetario

LOCALIZACIÓN:

*Periostales

*Endostales

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CARACTERÍSTICAS

CLÍNICAS

Presenta tumefacción

con dolor localizado ypérdida de los dientesadyacentes a la lesión

Puede originar obstrucción nasal

Invasión del oído y paredlateral del cráneo pudiendo

generar pérdida de laaudición, vértigo, tinitus o

parálisis facial

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MANIFESTACIONESRADIOGRÁFICAS

Los osteosarcomasiniciales se

caracterizan por ensanchamiento

localizado delespacio delligamento

periodontal de uno ovarios dientes

producto de lainvasión tumoral delligamento

periodontal yresorción del huesoalveolar circundante

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Para su diagnóstico y evaluación se

han descrito diferentes técnicas como

la tomografía computarizada

bidimensional, la cual es excelente

para observar las estructuras óseas,

senos paranasales, órbitas y base delcráneo

Los sarcomas en etapas más avanzadaspueden manifestarse como lesiones

radiolúcidas moteadas o radiopacidadesirregulares mal delimitadas (mixtas) y enalgunos casos se aprecia radiopacidad

característica en forma de rayo de sol debido ala reacción perióstica .

La tomografía computarizada

tridimensional ayuda a definir la

extensión de la lesión, mejorando la

visualización de ésta en relación con

las estructuras anatómicas adyacentes

La resonancia magnética es efectiva

para evaluar los tejidos blandos, la

lesión primaria, extensión perineural,

invasión dural, reemplazo de médula

ósea e invasión orbitaria

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Tumores óseos benignos (osteoblastoma, osteoma osteoide,condroblastoma)

Enfermedades no neoplásicas, como osteomielitis

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FACTORES DE RIESGO

El osteosarcoma es el cáncer más frecuente que

aparece durante los primeros veinte años posteriores

al tratamiento radiante de un tumor sólido durante la

infancia o la adolescencia.

Al principio se pensaba que un 3% de los pacientes

tratados con radioterapia podrían desarrollar un

osteosarcoma secundario

El intervalo observado entre la irradiación y la aparición

de un osteosarcoma secundario oscila entre los 4 y los

40 años, y la incidencia aumenta entre los 12 y los 16

años.

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2. Tratamiento anterior de otro

cáncer con radiación, en especial a

una edad temprana o con dosis altas

de radiación.

Existencia de una enfermedad ósea benigna

(no cancerosa).

1. Agresividad de la lesión.

4. Dimensiones del tumor.

5. Duración de la lesión.

6-Condiciones generales y edad del paciente

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Evolución duración de laenfermedad.

Enfermedades actuales yprevias del paciente (diabetestrastornos renales y hepáticos,inmunodeficiencias, entreotros).

Hipersensibilidad a fármacos.

En el interrogatorio se debepreguntar al paciente por algúnantecedente clínico de

traumatismo ,seguido delrápido desarrollo de una lesión.

Preguntar si el contenido de lalesión ya ha sido vaciado conanterioridad.

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OSTEOSARCOMA MAXILAR : Se da en pacientes de más edad que el osteosarcomaconvencional (35 años de media).Generalmente es un tumor bien diferenciado, con un índice

bajo de mitosis, un gran componente condroblástico, y un pobre potencial de malignidad.

Displasia fibrosa.

Tumor de células gigantes.

Osteogénesis imperfecta.

FORMAS CLINICAS

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Deformación de la cara

Agradamiento con o sin dolor

Un 7% de todos los osteosarcomas

ocurren en los huesos maxilares.

Movilidad y perdida de piezas

dentarias

Produce parestesia

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Paciente de 24 años que consulta por una masa de evolución de 3 a 6 meses

aproximadamente, que ha crecido. Presenta parestesia del nervio dentario inferior.

Clínicamente, asimetría facial, masa resilente, no dolorosa a la palpación, tamaño 6 cms, ensínfisis y cuerpo mandibular derecho, intraoralmente cubierta por mucosa sana, expande

tablas vestibulares y linguales, compromete tejido blando (fig1-2). Se realizan radiografías (fig

3,4),Tomografía computarizada (fig 5)y biopsia.

López F.Osteosarcoma Mandibluar.SCIELO.2009;9(3):2-5

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Biopsia para examinarlascon un microscopio con el

fin de determinar si

existen células cancerosas

o anormales.

Tomografía computarizada (También

llamada escáner TAC). utiliza una

combinación de rayos X y tecnología

informática para obtener imágenes de

cortes transversales del cuerpo, tanto

horizontales como verticales.

Radiografía. Es una imagen de una parte

del cuerpo que se obtiene al exponer una

placa o película a una fuente de radiación

de alta energía, comúnmente rayos X que

previamente atraviesan los tejidos del

organismo.

•

Hemograma completo. Medición deltamaño, el número y la madurez de lasdiferentes células sanguíneas en unvolumen de sangre específico.•Estudio bioquímico de la sangre queincluya los parámetros más frecuentes:glucemia, urea, creatinina

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Cirugía (es decir, biopsia, resecciones,

injertos de piel o de hueso,

procedimientos para evitar la pérdida de

alguna extremidad, reconstrucciones,

amputación).

Cirugía radical, suplementada conquimioterapia y radioterapia o ambas. La

sobrevida del osteosarcoma de los huesos

maxilares es menor a un 50% después de

los 5 años.

Resecciones de metástasis (propagación del tumor a otros sitios).

Seguimiento médico continuo para determinar la respuesta al tratamiento, detectar nuevos

brotes de la enfermedad y controlar los efectos secundarios del tratamiento.

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PRONOSTICO

El pronóstico de la lesión es malo, debido a que se trata de una

lesión de avance muy violento, invasiva y de difícil diagnósticotemprano.

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•Es el tumor óseo maligno primario más

frecuente y se presenta principalmente en

los huesos largos y en ocasiones en el área

maxilofacial

•Se desconoce la causa del osteosarcoma; no

obstante, las influencias genéticas y la

irradiación pueden ser implicadas en su

desarrollo en algunos casos.

•El osteosarcoma es el cáncer más frecuente

que aparece durante los primeros veinte

años posteriores al tratamiento radiante de

un tumor sólido durante la infancia o la

adolescencia.

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• González J,Moret Y, Jimenez L,

González D. OSTEOSARCOMA

DE LOS MAXILARES. Acta

Odontológica

Venezolana,2009;Vol 50 N° 1.

• LópezF.OsteosarcomaMandibl

uar.SCIELO.2009;9(3):2-5

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