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Expresión clínica diferencial de las arritmias según el sexo Dra. Concepción Alonso Martín Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Barcelona
Expresión clínica diferencial de las arritmias según el sexo
Dra. Concepción Alonso Martín
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
Barcelona
Expresión clínica diferencial de las arritmias según el sexo Dra. Concepción Alonso Martín
No conflictos de interés
Pubmed: “Sex/gender differences and heart disease”
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Sexo y género
Crespo-Leiro al; Rev Esp Cardiol 2006;59:725
Androgens Estrogens
Heart
Contractility ↑ ↔︎
Left Ventricular mass ↑ ↓
Fibrosis ↑ ↓
Vessels Vasoconstriction Vasodilation
Skeletal muscle ↑ ↓
Kidney
Glomerulosclerosis ↑ ↓
Renin ↑ ↓
Efecto de las hormonas sobre el sistema cardiovascular
Expresión clínica diferencial de las arritmias según el sexo Dra. Concepción Alonso Martín
Odening et al. Europace 2019,21:366-376
Efecto de las hormonas en los canales iónicos
APD/AERP Early after depolarizations
Reentrada
Efecto de las hormonas en los canales iónicos
Odening et al. Europace 2019,21:366-376
Odening et al. Europace 2019,21:366-376
Adquired Long QT Class III AAD (Amiodarona, Sotalol)
Implicaciones clínicas
Long QT 1 Long QT 2
La situación hormonal es cambiante en la mujer
Pubertad Ciclo ovárico Menopausia
Variaciones hormonales: ciclo ovárico
↑ QTc
Vagal ANS Sympathetic
ANS
↑ SVT
Mayor prevalencia de determinadas arritmias
Taquicardia intranodal X 2
Arch Intern Med. 1997;157:537-543
European Journal of Cardiovascular Nursing 6 (2007) 293–302
Carnlöf et al. Scandinavian Card J 2017;6:299-307
Female
Male
Katritsis et al. Europace 2017;19:602-606
Bisoprolol 5 mg Diltiazem 120-300 mg
Success rate 97% Recurrence <4% AV block < 1%
Mayor prevalencia de determinadas arritmias
Nakagawa et al. JCE 2002;13:633-638
TV tracto de salida VD
Latchamsetty et al J Am Coll Cardiol EP 2015;1:116–23
Acute success 84%
La situación hormonal es cambiante en la mujer
Pubertad Ciclo ovárico Menopausia
Descenso de los estrogenos: menopausia
↑ Fibrosis
Odening et al. Europace 2019,21:366-376
Early after depolarizations
Hombre
Mujer
N: 79793 w/o AF 50 y/o
FU: 12 years
Magnusenn et al. Circulation 2017; 136:1588-1597
Incidencia de fibrilación auricular
Más edad
Más comorbilidades
La fibrilación auricular en la mujer no suele ser asintomática
Más síntomas
La mujer con FA tiene más riesgo de embolia
CHADS
CHA2DS2VASc
Sex categorie (femenin)
Más riesgo embólico
Menor incidencia de arritmias ventriculares en la mujer
Cardiopatía isquémica
Sustrato arrítmico diferente
¿Diferencias en la expresión de
canales iónicos?
Regulación del sistema nervioso
autonómico
¿Manejo del calcio intracelular?
Expresión clínica diferencial de las arritmias según el sexo Dra. Concepción Alonso Martín
• El sexo es factor determinante en la incidencia, etiología y presentación clínica de las arritmias.
• La mujer presenta más síntomas y los síntomas más atípicos.
• Existen diferencias de sexo en el acceso a determinadas terapias.
• Es fundamental concienciar de estas diferencias a los médicos y a la población general.
Conclusiones
