Date post: | 09-Mar-2015 |
Category: |
Documents |
Upload: | martin-montejo |
View: | 4 times |
Download: | 0 times |
Mecanismos del Trabajo de Parto
Ávila Arellano Hugo UrielCole Tanner Geoffrey Leigh
Kuri Ayala Zaira Isabel
GINECOLOGÍA
Facultad de Medicina UAEM
8.C
FONTANELAS HUESOS
SUTURAS
F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edición 22. Editorial Mc Graw Hill. México D.F 2006 . Capítulo 17. 409-420 pp
DIÁMETROS ANTEROPOSTERIORES
FETALES
DIÁMETROS TRANSVERSALES
FETALES
BITEMPORAL
BIPARIETAL
F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edición 22. Editorial Mc Graw Hill. México D.F 2006 . Capítulo 17. 409-420 pp
Presentación
Es la parte del feto que se aboca al estrecho
superior de la pelvis y es capaz de
desencadenar el mecanismo de
trabajo de parto.
CEFÁLICA
PÉLVICA
F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edición 22. Editorial Mc Graw Hill. México D.F 2006 . Capítulo 17. 409-420 pp
Presentación Cefálica
Occipucio o Vértice Sincipucio Frente Cara
F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edición 22. Editorial Mc Graw Hill. México D.F 2006 . Capítulo 17. 409-420 pp
Presentación Pélvica
Franca Completa Pies
F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edición 22. Editorial Mc Graw Hill. México D.F 2006 . Capítulo 17. 409-420 pp
Variedad de posiciónEs la relación de una porción arbitrariamente elegida de la
presentación con respecto al lado derecho o izquierdo del conducto del parto.
Es un punto de referencia de la presentación fetal elegido convencionalmente, y que sirve para establecer, dada su ubicación en la pelvis, la posición y variedad de posición. En la presentación cefálica de vértice el punto toconómico es el occipucio.
Punto toconómico
F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edición 22. Editorial Mc Graw Hill. México D.F 2006 . Capítulo 17. 409-420 pp
F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edición 22. Editorial Mc Graw Hill. México D.F 2006 . Capítulo 17. 409-420 pp
F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edición 22. Editorial Mc Graw Hill. México D.F 2006 . Capítulo 17. 409-420 pp
F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edición 22. Editorial Mc Graw Hill. México D.F 2006 . Capítulo 17. 409-420 pp
Variedades de Ingreso del feto
OTI 40% OTD 20 %
OADOAI
+ OPD OPI Pelvis estrecha
F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edición 22. Editorial Mc Graw Hill. México D.F 2006 . Capítulo 17. 409-420 pp
F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edición 22. Editorial Mc Graw Hill. México D.F 2006 . Capítulo 17. 409-420 pp
Mecanismos de Trabajo de PartoLos cambios posicionales en la presentación del
feto que se requieren para su traslado dentro del conducto pélvico
F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edición 22. Editorial Mc Graw Hill. México D.F 2006 . Capítulo 17. 409-420 pp
Los movimientos cardinales del trabajo de parto son:
Encajamiento Descenso
FlexiónRotación Interna
Extensión Rotación externa
Expulsión
F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edición 22. Editorial Mc Graw Hill. México D.F 2006 . Capítulo 17. 409-420 pp
ENCA
JAMIEN
TO
Es el mecanismo por el cual el diámetro biparietal pasa a través del plano de entrada de la pelvis.
Últimas semanas de embarazo
Comienzo de trabajo de parto
F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edición 22. Editorial Mc Graw Hill. México D.F 2006 . Capítulo 17. 409-420 pp
SINCLITISM
O
La sutura sagital desciende en la excavación equidistante entre la sínfisis del pubis y el promontorio, es decir por enmedio.
F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edición 22. Editorial Mc Graw Hill. México D.F 2006 . Capítulo 17. 409-420 pp
ASINCLITISM
O
Ante la estrechez del diámetro anteroposterior del estrecho superior, primero desciende un parietal y luego el otro, la sutura sagital no desciende equidistante equidistante.
Asinclitismo Anterior o de Naegele
Asinclitismo Posterior o de Litzman
F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edición 22. Editorial Mc Graw Hill. México D.F 2006 . Capítulo 17. 409-420 pp
DESCEN
SO
NULÍPARAS MULTIPARAS
Antes del inicio del parto Descenso-Encajamiento
Presión directa del
fondo sobre pelvis
Extensión y enderezamiento del cuerpo
fetal
Pujo por músculos
abdominales de la madre
Presión del Líquido
Amniótico
F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edición 22. Editorial Mc Graw Hill. México D.F 2006 . Capítulo 17. 409-420 pp
FLEXIÓN
Mentón se acerca a tórax fetal
Diámetro occipitofrontal
Diámetro suboccipitobregmático
Williams obstetricia, F. Gary Cunningham, et.al, 21 edición, editorial panamericana, 2002, pp 251-264
ROTACIÓN INTERNA
Solamente de la cabeza
Orienta su diámetro mayor con el
diámetro AP de la pelvis
Williams obstetricia, F. Gary Cunningham, et.al, 21 edición, editorial panamericana, 2002, pp 251-264
EXTENSIÓN
La cabeza llega a la vulva flexionada
Se produce una extensión cervical
Movimiento determina que la
base occipital entre en contacto con el borde inferior de la
sínfisis del pubis
Williams obstetricia, F. Gary Cunningham, et.al, 21 edición, editorial panamericana, 2002, pp 251-264
ROTACIÓN EXTERNA Restitución de la cabeza
expulsada
Permite rotación del cuerpo fetal
Permite que diámetro biacromial
fetal entre en relación con
diámetro AP de pelvis
Un hombro se sitúa en posición anterior y el
otro posterior
Williams obstetricia, F. Gary Cunningham, et.al, 21 edición, editorial panamericana, 2002, pp 251-264
EXPULSIÓN Hombro anterior hace de
bisagra para desprendimiento de hombro
posterior
Hombro anterior sale después
Una vez expulsados los hombros el resto del
cuerpo se exterioriza con facilidad
Williams obstetricia, F. Gary Cunningham, et.al, 21 edición, editorial panamericana, 2002, pp 251-264
VARIEDAD POSTERIOR DEL OCCIPUCIO
• Son aquellas en las cuales la fontanela posterior se encuentra hacia el sacro y la frente mira al pubis
• incidencia: 0.5 – 1%
• OPI es la mas frecuente
Williams obstetricia, F. Gary Cunningham, et.al, 21 edición, editorial panamericana, 2002, pp 251-264
Mecanismo de parto
• El mecanismo es idéntico que para las variedades transversal y anterior
• El occipucio debe de rotar hasta la sínfisis pubiana en un Angulo de 135°
• 3 etapas Primer etapa
gira 45°
segunda etapa gira
otros 45°
Williams obstetricia, F. Gary Cunningham, et.al, 21 edición, editorial panamericana, 2002, pp 251-264
Tercer etapa gira otros 45°
Williams obstetricia, F. Gary Cunningham, et.al, 21 edición, editorial panamericana, 2002, pp 251-264
Variedad OPD
OPD OTD OAD OA
Williams obstetricia, F. Gary Cunningham, et.al, 21 edición, editorial panamericana, 2002, pp 251-264
Cambios en la forma de la cabeza fetal:Caput Succedaneum
Obstetricia de William, s22o edición, F. Gary Cunningham et al, 2006, McGraw-Hill Interamericana Editores S.A. de C.V., México, ISBN 970-10-5482-2 Imágenes: Obstetricia de Williams y Google Images
Síntomas:
• Inflamación suave y abultada
• Puede o no tener algún grado de decoloración o hematoma.
• Puede extender sobre la línea media
• > freq. en la parte presentada 1º
• Puede estar asociada con un aumento del amoldamiento de los huesos
Source: Tumor del parto | University of Maryland Medical Center http://umm.edu/health/medical/spanishency/articles/tumor-del-parto#ixzz2ajaUuBRw University of Maryland Medical Center
Last Reviewed on 06/28/2011
Al nacimiento, es común que la parte superior de la cabeza presente hinchazón o magulladuras en las áreas que se introdujeron primero en el cuello uterino
Esto es lo que se conoce como caput succedaneum y se palpa como una masa suave y esponjosa
Este bebé tiene un caput grande en el lado derecho
NIH (Institutos Nacionales de la Salud, EUA)http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/2925.htm
Obstetricia de William, s22o edición, F. Gary Cunningham et al, 2006, McGraw-Hill Interamericana Editores S.A. de C.V., México, ISBN 970-10-5482-2 NIH (Institutos Nacionales de la Salud, EUA) Actualizado: 11/7/2011 - Versión en inglés revisada por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002270.htmActualizado: 10/23/2007 Versión en inglés revisada por: Daniel Rauch, MD, FAAP, Director, Pediatric Hospitalist Program, Associate Professor of Pediatrics, NYU School of Medicine, New York, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc. http://rachel.worldpossible.org/medlineplus/spanish/ency/article/002270.htm
Moldeamiento:
Complicaciones de los mecanismos de trabajo de parto:
Distocia = parto difícilPara Dx de distocia por falta de avance de parto, dilatación mínima es > 4cm2
2002: Tasa cesárea EUA = 26.1% (> alto en historia)1
60% cesáreas en EUA son por distocias2
Roy (2003) propuso que aumento de frecuencia de distocias es por cambios ambientales que avanzan > rápido que selección natural de Darwin
Joseph et al (2003) apoya su hipótesis concluyendo que el aumento podría atribuirse a edad maternal, paridad, peso pregestional y aumento de peso durante embarazo
Nuthalapaty et al (2004) y Wilkes et al (2003) observaron que el peso
materna se vincula con distocias1 Martin et al (2003) 2 American Collage of Obstetricians and Gynecologists (2003)Obstetricia de William, s22o edición, F. Gary Cunningham et al, 2006, McGraw-Hill Interamericana Editores S.A. de C.V., México, ISBN 970-10-5482-2 Imágenes: Obstetricia de Williams y Google Images
Obstetricia de William, s22o edición, F. Gary Cunningham et al, 2006, McGraw-Hill Interamericana Editores S.A. de C.V., México, ISBN 970-10-5482-2 Imágenes: Obstetricia de Williams y Google Images
Anomalías de pasajero (feto)
Anomalías del conducto de paso (pelvis)
Anomalías de potencias
(contractibilidad uterina y fuerza
expulsiva)