Актуализация Основных образовательных программ ординатуры – вызовы времени

• г. Екатеринбург

Давыдова Н.С., Собетова Г.В.,

Пионтек А.Э., Бердникова А.А.

Уральский Государственный

Медицинский университет

Екатеринбург 2019

• ²ЦГКБ № 1,

истоки Наши дни

Иерархия нормативных документов, регламентирующих клиническую деятельность врача

• Порядок (МЗ РФ и МЗ СО)

• Стандарт (приказ МЗ РФ и МЗ СО)

• Клинические рекомендации (общественные профессиональные объединения)

• Общепринятая клиническая практика

СИСТЕМА АККРЕДИТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТА

Семенова Т.В., заместителя министра здравоохранения РФ«Медицинское образование -2015», Москва, апрель,2015

Виды аккредитации:

Первичная аккредитация

Первичная специализированная аккредитация

Повторная аккредитация

Обязательный компонент аккредитации –

оценка практических навыков по методике

и принципам ОСКЭ и симуляционных

технологий

ГИА-2015 г.

ГИА-2016 г.

ОПЫТ Уральского ГМУ

ОSKE-ОЦЕНКА НАВЫКОВ ОБЩЕНИЯ:симуляция амбулаторного приема участкового врача-терапевта

Методика «стандартизированный пациент»

ПАС-2017 г.

ПАС-2018 г.

ОПК-2 готовность к коммуникации … для решения задач профессиональной деятельности

ФГОС 3++ УК-4. Способен применять современные коммуникативные технологии, в том числе на иностранном(ых) языке(ах), для академического и профессионального взаимодействия

ПК-5 готовность к сбору и анализу жалоб пациента …в целях распознавания состояния …заболевания

ПК-16 готовность к просветительской деятельности …ЗОЖ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ

СТАНДАРТ ФГОС ВО по 31.05.01 Лечебное дело

приказ №19 от 09.02.2016 г.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ

СТАНДАРТ «Врач-лечебник (врач-терапевт участковый)»

приказ №293н от 21.03.2017 г.

А/02.7 Сбор жалоб, анамнеза

жизни и заболевания

пациента…

А/04.7 …Разъяснять элементы

и правила здорового образа

жизни…

ОСНОВАНИЕ

ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА

Тестирование

позволяет посредством автоматизированной системы (случайным образом) сформировать индивидуальный перечень

вопросов из Единой федеральной базы; анализ верности ответов тоже автоматизирован, что исключает

возможность влияния на результат тестирования

автоматизированная система контроля или заслушивание решения экзаменационной комиссией с

возможностью его обсуждения

Оценка портфолио

(собеседование)

Симулятор

Клиническая задача

проверка практических навыков на симуляторе, оценка действий экзаменуемого в автоматическом

режиме или экзаменационной комиссией

позволяет членам экзаменационной комиссии оценить портфолио аккредитуемого, содержащее информацию об

образовании и профессиональном опыте/достижениях, а при необходимости провести собеседование.

ОСКЭ

объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ) позволяет обученным экзаменаторам

оценить знания аккредитуемого по стандартизованным шкалам оценки, исходя из принципов

объективности и стандартизации

Оценка профессионального портфолио, Оценка решения клинической задачи, ОСКЭ, Оценка действий на симуляторе -

проводятся экзаменационной комиссией, в состав которой входят: представитель образовательной организации,

представитель некоммерческого профессионального сообщества, представитель работодателя, прошедшие специальную

подготовку в Национальном центре аккредитации

УЧЕБНЫЙ ПЛАН послевузовской профессиональной подготовки специалистов в клинической ординатуре по специальности “анестезиология”

1 8 2 4392 4392 936 612 36 122 122 72 396 18 306 144

1 7 2 4320 4320 900 576 36 120 120 72 396 18 270 144

60% 38% 2%

Б1 1 7 2 1512 1512 900 576 36 42 42 72 396 18 270 144

Б1.Б 6 2 1296 1296 792 504 36 36 72 396 18 198 108

4 13 936 936 612 324 26 26 72 324 18 162 36

1 72 72 36 36 2 2 36

4 72 72 36 36 2 2 36

3 72 72 36 36 2 2 36

1 72 72 36 36 2 2 36

4 72 72 36 36 2 2 36

Б1.В 1 1 216 216 108 72 36 6 6 72 36

Б1.В.ОД 1 144 144 72 36 36 4 4 72

3 144 144 72 36 36 4 4 72

Б1.В.ДВ 1 72 72 36 36 2 2 36

4 72 72 36 36 2 2 36

Б1.В.ДВ.1.2 4 72 72 36 36 2 2 36

По

ЗЕТ

По

плану

Конта

кт.р.СР ЗЕТ Эксп Факт Итого Итого Итого Итого

Б2 2700 2700 75 75 1 1/3 72 25 1 350 7 2/3 414 16 864

Б2.1 Практика Баз 2-4 2376 2376 66 66 25 1 350 7 2/3 414 11 1/3 612

Б2.2 Педагогическая практика Вар 4 108 108 3 3 2 108

Б2.3 Симуляционный курс Вар 1 72 72 2 2 1 1/3 72

Б2.4 Практика Вар 4 144 144 4 4 2 2/3 144

По

ЗЕТ

По

плану

Конта

кт.р.СР ЗЕТ Эксп Факт Итого Итого Итого Итого

Б3 108 108 3 3 2

По

ЗЕТ

По

плану

Конта

кт.р.СР Контр Эксп Факт

ФТД 1 72 72 36 36 2 2 36

3 72 72 36 36 2 2 36

Факультативы

ФТД.1Неотложная эндоскопия в интенсивной

терапии

Пр ПрЛек ЛабЛек ЛабЛек Лаб ПрЛек Лаб Пр

Всего часов ЗЕТ

Государственная итоговая аттестация

Индекс Наименование Экз За ЗаО

Недель

Часов

Недель

Часов

Недель

Часов

Недель

Часов

ЗачЗач.

с О.

Всего часов ЗЕТ

Индекс Наименование Вар. Экз

Практики

Недель

Часов

Недель

Часов

Недель

ЧасовЗЕТ

Недель

Часов

Экз ЗачЗач.

с О.

Всего часов

Индекс Наименование Вар.

Неотложная кардиология

Дисциплины по выбору

Б1.В.ДВ.1.1 Трансфузиология

Вариативная часть

Обязательные дисциплины

Б1.В.ОД.1Токсикология и экстракорпоральные методы

детоксикации

Б1.Б.6 Реабилитология

Б1.Б.5Клиническая физиология и патофизиология

для анестезиологов-реаниматологов

Б1.Б.4 Медицина чрезвычайных ситуаций

Б1.Б.3 Психология, педагогика

Б1.Б.2Организация работы реанимационно-

анестезиологической службы

Итого

Итого на подготовку ординатора (без

факультативов)

Б=86% В=14% ДВ(от В)=33.3%

Дисциплины (модули)

Базовая часть

Б1.Б.1Общая и частная анестезиология.

Реаниматология и интенсивная терапия

Лек Лаб ПрЛек Лаб ПрЛек Лаб Пр

Конта

кт.

раб.

СРСКонтр

оль

По

ЗЕТ

По

плану

в том числе

Экспе

ртноеФакт

Курс 1 Курс 2

Распределение по курсам и семестрам

Лек Лаб Пр

Индекс Наименование

Формы контроляВсего часов ЗЕТ

Экза

мены

Заче

ты

Заче

ты с

оцен

кой

ГС1

Слайд 9

ГС1 Галина Собетова; 15.10.2019

КАЛЕНДАРНЫЙ УЧЕБНЫЙ ГРАФИК послевузовской профессиональной подготовки специалистов в клинической

ординатуре по специальности “анестезиология”

Мес

Сентябрь

29

-5

Октябрь

27

-2

Ноябрь Декабрь

29

-4

Январь

26

-1

Февраль

23

-1

1 -

7

8 -

14

15

-2

1

22

-2

8

6 -

12

13

-1

9

20

-2

6

3 -

9

10

-1

6

17

-2

3

24

-3

0

1 -

7

8 -

14

15

-2

1

22

-2

8

5 -

11

12

-1

8

19

-2

5

2 -

8

9 -

15

16

-2

2

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

I П П К К Э П П П П

II П П П П П П П П К К Э Э

Мес

Март

30

-5

Апрель

27

-3

Май Июнь

29

-5

Июль

27

-2

Август

2 -

8

9 -

15

16

-2

2

23

-2

9

6 -

12

13

-1

9

20

-2

6

4 -

10

11

-1

7

18

-2

4

25

-3

1

1 -

7

8 -

14

15

-2

1

22

-2

8

6 -

12

13

-1

9

20

-2

6

3 -

9

10

-1

6

17

-2

3

24

-3

1

27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

I П П П П П П П П П П П П П П П П П П П П П Э К К К К

II П П П П П П П П П П П П П П П П Э Г Г К К К К К К

Манипуляции 1 неделя 2 неделя 3 неделя 4 неделя

Интубация трахеи методом прямой ларингоскопии

Установка назогастрального зонда

Прием Селика

Трахеостомия, коникотомия

ИВЛ простейшими методами ("рот-в-рот", "рот-в-нос"), мешок Амбу

(лицевая маска, воздуховод)

ИВЛ через интубационную трубку с помощью аппарата для ИВЛ

ИВЛ через интубационную трубку с помощью аппарата для ВЧ ИВЛ

Ингаляционная анестезия (лицевая маска)

Ингаляционная анестезия (ларингеальная маска)

Внутривенная анестезия при спонтанном дыхании

Внутривенная анестезия (ларингеальная маска)

Дневник клинического ординатора анестезиолога-реаниматологаКлиническая база…………………………… Руководитель базы………………………………

Сроки прохождения обучения……………………………………………………………в т.ч. с указанием отделения……………………………………………………………..Оценка руководителя базы………………………………

Дневник ординатора анестезиолога-реаниматолога

Анестезиологическое пособие ДатаОсмотр пациента

Риск анестезии

………………………………………………………………………………………………

Протокол проведения анестезии

……………………………………………………………………………………………………

Подпись ответственного анестезиолога Дата

Дата Курация больного в отделении реанимации и интенсивной терапииВ дневнике описываются наиболее интересные клинические случаиЛист назначений

Подпись лечащего врача Дата

Рейтинг ФИО Презентации. Презентации

Клинический

случай тесты, Тесты,общий балл,оценка: Общий пропуски Рейтинг,№:

Общее количество. общий балл

Клинический

анализ количество <70% правильных -1 балл балл 6 первых,

2017-2018 (Оценка за презентацию (оценка от 1-до 3) сданных от 70 - до 80% -1,5 балла;) все,

от 1 до 3 баллов) >80% правильных - 2 балла и 2 последних

Галиулин Евгений Рамазанович 2 3 14 27 30 4 9

Джалилов Аскар 1 1 13 24 27 6 15

Довлатова Анаис Тариковна 2 2 16 30,5 32,5 1 7

Журавлева Ксения Андреевна 2 4 17 30 36 0 3

Зайченко Марина Ивановна 3 4 14 17 20 4 18

Литвинова Мария.Александровна 2 2 15 27 29 3 10

Морозов Виталий Станиславович 1 1 7 11 12 10 19

Никонов Дмитрий Николаевич 3 6 10 19 25 6 17

Некрасов Павел.Александрович 2 4 3 16 27 34 1 5

Нефедова Светлана.Сергеевна. 2 5 2 14 26 33,5 3 6

Плааксина Снежана Сергеевна 3 8 16 32 40 1 1

Рязанов ВВ.

4 9 10 17 28

семе

стр 13

Серенко Александр.Александрович 2 4 17 33,5 37,5 0 2Смирнов Геннадий .А. 2 2 2 12 21,5 25,5 5 16

Тухватулина ЛФ2 2 15 28 30 2 8

Туленкова Кристина Сайдулаевна 2 2 14 26,5 28,5 2 12

Фарукшин Минтимир Ганисович 2 5 3 12 20 27 7 14

Хасанова Марьяна.Альбертовна 2 4 17 32,5 35 0 4

Шатохина Евгения Владимиров. 2 3 15 25,5 28,5 2 11

всех=19

Симуляционный класс

Симуляционное обучение

навык оценка дата Преподавател

ь

Сердечно-легочная реанимация (обеспечение

проходимости дыхательных путей, непрямой массаж

сердца, дефибриляция. искусственная вентиляция легких:

простейшими методами ("рот–в-рот", "рот-в-нос"),

вручную через маску или интубационную трубку с

помощью аппарата для наркоза, портативного

респиратора, инжекционным методом)

Обеспечение проходимости дыхательных путей (оро- и

назотрахельная интубация, установка надгортаннных

воздуховодов, трахеостомия, коникотомия)

Венепункции и катетеризация центральных вен у

взрослых (подключичная, внутренняя яремная,

бедренная)

Пункция спинального пространства

Пункция и катетеризация эпидурального пространства

Этапы зачета

тестирование

Собеседование-инструктаж

Отработка практического навыка на манекене

дебрифинг

1. Терапия

2. Педиатрия

3. Неврология

4. Кардиология

5. Онкология

6. Общая врачебная практика

Основание

приказ Минздрава России №898н от 21.12.2018 г.

2019первичная СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ

аккредитация

Станции по коммуникации:

1. Сбор жалоб и

анамнеза

2. Консультирование

3. «Трудный» пациент

4. Сообщение плохих

новостей

2019

первичная СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ аккредитация

первичная СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ аккредитация2019

ПП ∑ n=2504

ПСА ∑ n=3891

профессиональная переподготовка

Технологии формирования практических компетенций

1. Обучение на основе моделирования клинических ситуаций и формулирование тактики диагностики лечения

2. Занятия со стандартизованными пациентами3. Клинический экзамен на тренажерах в инновационных

обучающих классах 4. Использование симуляционных компьютерных обучающих

программ 5. Клинический экзамен у постели больного 6. Разработка механизмов вступления в профессиональное

медицинское сообщество7. Возрождение института наставничества, возврат к советской

системе подготовки медицинских кадров

Паспорта симуляционных станций (проект)Анестезиология-реаниматология

• Расширенные реанимационные мероприятия: взрослые пациенты

• Сердечно-легочная реанимация доношенным новорожденным

• Острый коронарный синдром с подъемом зубца ST (интенсивная терапия)

• Тромбоэмболия легочной артерии (интенсивная терапия)

• Катетеризация подключичной вены

• Предоперационный осмотр пациента (коммуникативные навыки)

http://rosomed.ru/passports?page=2

Паспорта симуляционных станций(проект)Анестезиология-реаниматология

• Ведение пациента при интраоперационном бронхоспазме(анестезия)

• Выполнение быстрой последовательной индукции (анестезия)

• Высокий спинальный блок (анестезия)

• Ведение пациента при ситуации "Не могу интубировать - не могу вентилировать" (анестезия)

• Интубация трахеи (Обеспечение проходимости дыхательных путей)

• Хирургическая крикотиреотомия (Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей)

Паспорта симуляционных станцийАнестезиология-реаниматология

(наши предложения)

• Расширенные реанимационные мероприятия: взрослые/доношенные дети

• Обеспечение проходимости дыхательных путей

• Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности (бронхоспазм), острой сердечно-сосудистой недостаточности (острый коронарный синдром с подъемом зубца ST)

• Анестезия (общая – тотальная внутривенная, ингаляционная анестезия с ИВЛ, региональная – спинальная, эпидуральная анестезия)

• Предоперационный осмотр пациента (коммуникативные навыки)