Farah S 22010111120043 bab8 · 2017. 12. 15. · 42! concentrations and early neuropsychiatric side...

41

DAFTAR PUSTAKA

1. Hoffmann C, Rockstroh JK. HIV 2012/2013. Hamburg: Medizin Fokus

Verlag; 2012.

2. UNAIDS. Global Report: UNAIDS report on the global AIDS epidemic

2013. Geneva: Joint United Nations Programme on HIV/AIDS; 2013.

3. Ditjen PP&PL Kementerian Kesehatan RI. Laporan Situasi Perkembangan

HIV&AIDS di Indonesia Triwulan III Tahun 2014. Jakarta: Ditjen PP&PL

Kementerian Kesehatan RI; 2013.

4. Ditjen PP&PL Kementerian Kesehatan RI. Pedoman Nasional Tatalaksana

Klinis Infeksi HIV dan Terapi Antiretroviral pada Orang Dewasa dan

Remaja. Jakarta: Ditjen PP&PL Kementerian Kesehatan RI; 2011.

5. World Health Organization. Consolidated guidelines on the use of

antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection. Geneva:

World Health Organization; 2013.

6. Aquaro S, Svicher V, Ronga L, Perno CF, Pollicita M. HIV-1-associated

dementia during HAART therapy. Recent Pat CNS Drug Discov. 2008;3:

23–33.

7. Robertson KR, Smurzynski M, Parsons TD, Wu K, Bosch RJ, Wu J, et al.

The prevalence and incidence of neurocognitive impairment in the

HAART era. AIDS. 2007;21: 1915-21.

8. Arendt G, de Nocker D, Giesen HJ, Nolting T. Neuropsychiatric side

effects of efavirenz therapy. Expert Opin Drug Saf. 2007;6: 147–54.

9. Gutiérrez F, Navarro A, Padilla S, Anton R, Masia M, Borras J, et al.

Prediction of neuropsychiatric adverse events associated with long-term

efavirenz therapy, using plasma drug level monitoring. Clin Infect Dis.

2005;41: 1648-53.

10. Gounden V, van Niekerk C, Snyman T, George JA. Presence of the

CYP2B6 516G>T polymorphism, increased plasma Efavirenz

42

concentrations and early neuropsychiatric side effects in South African

HIV-infected patients. AIDS Res Ther. 2010;7: 32.

11. Rihs TA, Begley K, Smith DE, Sarangapany J, Callaghan A, Kelly M, et

al. Efavirenz and chronic neuropsychiatric symptoms: a cross-sectional case control study. HIV Med. 2006;7: 544-8.

12. Clifford D, Evans S, Yang Y, Acosta EP, Goodkin K, Tashima K, et al.

Impact of efavirenz on neuropsychological performance and symptoms in

HIV-infected individuals. Ann Intern Med. 2005;143: 714-21.

13. Haas DW, Ribaudo HJ, Kim RB, Tierney C, Wilkinson GR, Gulick RM,

et al. Pharmacogenetics of efavirenz and central nervous system side

effects: an adult AIDS clinical group study. AIDS. 2004;18: 2391-400.

14. Lochet P, Peyriere H, Lotthe A, Mauboussin JM, Delmas B, Reynes J.

Long-term assessment of neuropsychiatric adverse reactions associated

with efavirenz. HIV Med. 2003;4: 62–6.

15. Gallego L, Barreiro P, del Río R, González de Requena D, Rodríguez-

Albariño A, González-Lahoz J, et al. Analyzing sleep abnormalities in

HIV- infected patients treated with efavirenz. Clin Infect Dis. 2004;38:

430-2.

16. Nelson M, Stellbrink H, Podzamczer D, Banhegyi D, Gazzard B, Hill A, et

al. A comparison of neuropsychiatric adverse events during 12 weeks of

treatment with etravirine and efavirenz in a treatment-naive, HIV-1-

infected population. AIDS. 2011;25: 335-9.

17. Longo D, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Jameson J, Loscalzo J. Harrison’s

Principles of Internal Medicine, 188th edition. Philadelphia: McGraw-Hill;

2011: 1137.

18. Katzung BG, Trevor AJ, Masters SB. Basic and Clinical Pharmacology

12th edition. Philadelphia: Lange; 2011: 870,877.

19. Mills AM, Antinori A, Clotet B, Fourie J, Herrera G, Hicks C, et al.

Neurological and psychiatric tolerability of rilpivirine (TMC278) vs.

efavirenz in treatment-naïve, HIV-1-infected patients at 48 weeks. HIV

Med. 2013;14: 391-400.

43

20. Lovibond SH, Lovibond PF. Manual for the Depression Anxiety Stress

Scales, 2nd edition. Sydney: Psychology Foundation; 1995.

21. Broadbent DE, Cooper PF, FitzGerald P, Parkes KR. The Cognitive

Failures Questionnaire (CFQ) and its correlates. Br J Clin Psychol.

1982;21: 1-‐16.

22. Vertesi A, Lever JA, Molloy DW,Sanderson B, Tuttle I, Pokoradi L, et al.

Standardized mini-mental state examination: Use and interpretation. Can

Fam Physician. 2001;47: 2018-23

23. Buysse DJ, Reynolds CF, Monk TH, Berman SR, Kupfer DJ. The

Pittsburgh Sleep Quality Index: A new instrument for psychiatric practice

and research. Psychiatry Res. 1989;28: 193-213.

24. Loewy RL, Bearden CE, Johnson JK, Raine A, Cannon TD. The

prodromal questionnaire (PQ): preliminary validation of a self-report

screening measure for prodromal and psychotic syndromes. Schizophr

Res. 2005;77: 141-9.

25. O’Mahony SM, Myint AM, Steinbusch H, Leonard BE. Efavirenz induced

depressive-like behavior, increased stress response and changes in the

immune response in rats. Neuroimmunomodulation. 2005;12: 293-8.

26. Tovar-y-Romo LB, Bumpus NN, Pomerantz D, Avery LB, Sacktor N,

McArthur JC, et al. Dendritic spine injury induced by the 8-hydroxy

metabolite of efavirenz. J Pharmacol Exp Ther. 2012;343: 696-703.

27. Jayawardena S, Singh S, Burzyantseva O, Clarke H. Cerebral

toxoplasmosis in adult patient with HIV infection. Hospital Physician.

2008: 17-24.

28. Bambang G, Sumadiyono. Tinjauan Pustaka: Stres dan Sistem Imun

Tubuh: Suatu Pendekatan Psikoneuroimunologi. Cermin Dunia

Kedokteran. 2007;154: 13-6.

29. Dirjen Bina Pelayanan Medik Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.

Skrining HIV di Rumah Sakit dalam Upaya Pencegahan Penyebaran HIV.

Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia; 2010.

44

30. Zaccarelli M, Soldani F, Liuzzi G. CNS side effects as main risk factor for

efavirenz failure and transient HIV-RNA elevation. Proceedings of the 9th

Conference of Retrovirus and Opportunistic Infections; 2002 Feb 24-28;

Seattle, USA.

31. Ciccarelli N, Fabbiani M, Di Giambenedetto S, Fanti I, Baldonero E,

Bracciale L, et al. Efavirenz associated with cognitive disorders in

otherwise asymptomatic HIV-infected patients. Neurology. 2011:76:

1403-9.

32. Cavalcante GI, Capistrano VL, Cavalcante FS, Vasconcelos SM, Macêdo

DS, Sousa FC, et al. Implications of efavirenz for neuropsychiatry: a

review. Int J Neurosci. 2010;120:739-45.

33. Hasse B, Gunthard HF, Bleiber G, Krause M. Efavirenz intoxication due

to slow hepatic metabolism. Clin Infect Dis. 2005;40:e22-3.

34. Lowenhaupt EA, Matson K, Qureishi B, Saitoh A, Pugatch D. Psychosis

in a 12-Year-Old HIV-Positive Girl with an Increased Serum

Concentration of Efavirenz. Clin Infect Dis. 2007;45:e128-30.

35. Simen AA, Ma J, Svetnik V, Mayleben D, Maynard J, Roth A, et al.

Efavirenz modulation of sleep spindles and sleep spectral profile. J Sleep

Res. 2015:24: 66-73.

45

Lampiran 1. Ethical clearance

46

Lampiran 2. Ijin penelitian dari Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro

47

Lampiran 3. Ijin penelitian dari RSUP dr. Kariadi Semarang

48

Lampiran 4. Informed consent JUDUL PENELITIAN : Hubungan Antara Pemakaian Efavirenz dengan Efek Samping Neuropsikiatri pada Pasien HIV/AIDS INSTANSI PELAKSANA : Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran UNDIP

Persetujuan Setelah Penjelasan (INFORMED CONSENT)

Yth. Bapak/Ibu/Saudara: Saya, Farah Salsabilla, adalah mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas

Diponegoro yang sedang mengadakan penelitian tentang efek samping obat antiretroviral. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara pemakaian efavirenz dengan efek samping neuropsikiatri pada pasien HIV/AIDS. Saya membutuhkan ketersediaan Bapak/Ibu/Saudara untuk melakukan wawancara, pemeriksaan fungsi kognitif, dan mengisi tiga kuesioner (Depression, Anxiety, and Stress Scale-21, Prodromal Questionnaire-16, dan Pittsburgh Sleep Quality Index) yang berkaitan dengan efek samping neuropsikiatri.

Manfaat dari penelitian ini adalah Bapak/Ibu/Saudara boleh mengetahui hasilnya, Bapak/Ibu/Saudara dapat mengetahui ada atau tidaknya efek samping neuropsikiatri, dan hasil pemeriksaan dapat digunakan sebagai pertimbangan penatalaksanaan selanjutnya. Saya menjamin bahwa penelitian ini tidak akan menimbulkan efek yang merugikan pada Bapak/Ibu/Saudara.

Penelitian yang kami lakukan ini bersifat sukarela dan tidak ada unsur paksaan. Dalam penelitian ini, kami menjamin kerahasiaan segala data yang kami peroleh, data hanya akan kami gunakan untuk kepentingan penelitian serta pengembangan ilmu kedokteran. Identitas subjek tidak akan dicantumkan pada publikasi hasil penelitian ini. Apabila ada informasi yang belum jelas, Bapak/Ibu/Saudara dapat menghubungi saya, Farah Salsabilla, mahasiswa FK UNDIP, nomor HP 085711297888.

Demikian penjelasan dari kami. Terimakasih atas kerjasama Bapak/Ibu/Saudara dalam penelitian ini. Setelah mendengar dan memahami penjelasan Penelitian, dengan ini saya menyatakan

SETUJU / TAK SETUJU untuk ikut sebagai responden/sampel dalam penelitian.

Semarang, 2015

Saksi: Nama Terang : Alamat :

Yang membuat pernyataan Nama Terang : Alamat :

49

Lampiran 5. Formulir subjek penelitian

DATA SAMPEL

(Daftar Data Untuk Penelitian Efavirenz)

I.IDENTITAS

1. Nama :............................................................................................

2. Alamat :............................................................................................

.............................................................................................

3. Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan

4. Umur :................tahun

5. Nomor CM :............................................................................................

II.STATUS KESEHATAN

1. Jumlah CD4 :...................................sel/mm3

2. Obat antiretroviral :……………………………………………………...

3. Lama pemakaian obat :...................................minggu / bulan

III. RIWAYAT KESEHATAN

1. Apakah memiliki riwayat gangguan neuropsikiatri sebelumnya? Ya / Tidak*

2. Apakah memiliki riwayat demensia terkait HIV? Ya / Tidak*

3. Apakah memiliki riwayat infeksi toxoplasma di SSP? Ya / Tidak*

*Jika YA maka tidak menjadi subjek penelitian

50

Lampiran 6. SMMSE (Standardized Mini Mental State Examination) Pertanyaan Waktu Nilai 1 a. Sekarang tahun berapa? 10 detik /1 b. Sekarang musim apa? 10 detik /1 c. Sekarang bulan apa? 10 detik /1 d. Hari ini tanggal berapa? 10 detik /1 e. Sekarang hari apa? 10 detik /1 2 a. Kita berada di negara apa? 10 detik /1 b. Kita berada di provinsi apa? 10 detik /1 c. Kita berada di kota apa? 10 detik /1 d. Apa nama rumah sakit ini? 10 detik /1 e. Kita berada di lantai berapa? 10 detik /1 3 Berkata: Saya akan menyebutkan nama 3 benda. Ketika

saya selesai, saya ingin Anda mengulanginya. Ingatlah nama ketiga benda tersebut karena saya akan meminta Anda untuk menyebutkan nama mereka beberapa saat lagi. Pewawancara menyebutkan buku, kursi, pintu.

20 detik /3

4 Ejalah kata DUNIA. Sekarang ejalah dari belakang. 30 detik /5 5 Apa nama 3 benda tadi yang saya minta Anda untuk

mengingatnya? 10 detik /3

6 Tunjuk jam tangan. Bertanya: Ini namanya apa? 10 detik /1 7 Tunjuk pensil. Bertanya: Ini namanya apa? 10 detik /1 8 Berkata: Saya ingin Anda mengulangi kumpulan kata

berikut: JIKA TIDAK, DAN ATAU TETAPI. 10 detik /1

9 Berkata: Bacalah kalimat di kertas dan lakukan apa yang ditulis. Berikan kertas dengan tulisan PEJAMKAN MATA ANDA.

10 detik /1

10 Berikan kertas dan pensil. Berkata: Tuliskan sebuah kalimat lengkap pada kertas tersebut.

30 detik /1

11 Letakkan desain, penghapus, dan pensil. Berkata: Tirulah gambar ini.

1 menit /1

12 Berkata: Ambil kertas ini dengan tangan kanan/kiri (yang tidak dominan), lipat kertas tersebut menjadi dua dengan kedua tangan, dan letakkan kertas tersebut di lantai.

30 detik /3

TOTAL NILAI /30 Nama Subjek :

Pemeriksa :

Tanggal :

Interpretasi :

51

STANDARDIZED MINI-MENTAL STATE EXAMINATION (SMMSE)

Question Time Allowed

Score

1 a. What year is this? 10 seconds /1 b. Which season is this? 10 seconds /1 c. What month is this? 10 seconds /1 d. What is today’s date? 10 seconds /1 e. What day of the week is this? 10 seconds /1 2 a. What country are we in? 10 seconds /1 b. What province are we in? 10 seconds /1 c. What city/town are we in? 10 seconds /1 d. IN FACILITY – What is the name of this building? 10 seconds /1 e. IN FACILITY – What floor are we on? 10 seconds /1 3 SAY: I am going to name three objects. When I am

finished, I want you to repeat them. Remember what they are because I am going to ask you to name them again in a few minutes. Say the following words slowly at 1‐second intervals ‐ ball/ car/ man

20 seconds /3

4 Spell the word WORLD. Now spell it backwards. 30 seconds /5 5 Now what were the three objects I asked you to

remember? 10 seconds /3

6 SHOW wristwatch. ASK: What is this called? 10 seconds /1 7 SHOW pencil. ASK: What is this called? 10 seconds /1 8 SAY: I would like you to repeat this phrase after me: No

ifs, ands or buts. 10 seconds /1

9 SAY: Read the words on the page and then do what it says. Then hand the person the sheet with CLOSE YOUR EYES on it. If the subject reads and does not close their eyes, repeat up to three times. Score only if subject closes eyes

10 seconds /1

10 HAND the person a pencil and paper. SAY: Write any complete sentence on that piece of paper. (Note: The sentence must make sense. Ignore spelling errors)

30 seconds /1

11 PLACE design, eraser and pencil in front of the person. SAY: Copy this design please.

1 minute /1

12 ASKthepersonifheisrightorleft‐handed. Takeapieceofpaperandholditupin front of the person. SAY: Take this paper in your right/left hand (whichever is non‐ dominant), fold the paper in half once with both hands and put the paper down on the floor . Score 1 point for each instruction executed correctly.

30 seconds /3

TOTAL TEST SCORE /30

52

Lampiran 7. DASS 21 (Depression, Anxiety, and Stress Scale) Petunjuk Pengisian

Kuesioner ini terdiri dari berbagai pernyataan yang mungkin sesuai dengan pengalaman Bapak/Ibu/Saudara dalam menghadapi situasi hidup sehari-hari. Terdapat empat pilihan jawaban yang disediakan untuk setiap pernyataan yaitu:

0 : Tidak sesuai dengan saya sama sekali, atau tidak pernah. 1 : Sesuai dengan saya sampai tingkat tertentu, atau kadang kadang. 2 : Sesuai dengan saya sampai batas yang dapat dipertimbangkan, atau lumayan

sering. 3 : Sangat sesuai dengan saya, atau sering sekali.

Selanjutnya, Bapak/Ibu/Saudara diminta untuk menjawab dengan cara memberi tanda silang (X) pada salah satu kolom yang paling sesuai dengan pengalaman Bapak/Ibu/Saudara selama satu minggu belakangan ini. Tidak ada jawaban yang benar ataupun salah, karena itu isilah sesuai dengan keadaan diri Bapak/Ibu/Saudara yang sesungguhnya, yaitu berdasarkan jawaban pertama yang terlintas dalam pikiran Bapak/Ibu/ Saudara.

No PERNYATAAN 0 1 2 3

1 Saya merasa sulit untuk beristirahat. S 2 Saya merasa bibir saya sering kering. A

3 Saya sama sekali tidak dapat merasakan perasaan positif. D

4

Saya mengalami kesulitan bernafas (misalnya: seringkali terengah-engah atau tidak dapat bernafas padahal tidak melakukan aktivitas fisik sebelumnya).

A

5 Saya merasa sulit untuk meningkatkan inisiatif dalam melakukan sesuatu. D

6 Saya cenderung bereaksi berlebihan terhadap suatu situasi. S

7 Saya merasa gemetar (misalnya: pada tangan). A

8 Saya merasa telah menghabiskan banyak energi untuk merasa cemas. S

9 Saya merasa khawatir dengan situasi dimana saya mungkin menjadi panik dan mempermalukan diri sendiri.

A

10 Saya merasa tidak ada hal yang dapat diharapkan di masa depan. D

11 Saya menemukan diri saya mudah gelisah. S

53

No PERNYATAAN 0 1 2 3

12 Saya merasa sulit untuk bersantai. S 13 Saya merasa putus asa dan sedih. D

14 Saya tidak dapat memaklumi hal apapun yang menghalangi saya untuk menyelesaikan hal yang sedang saya lakukan.

S

15 Saya merasa saya hampir panik. A 16 Saya tidak merasa antusias dalam hal apapun. D

17 Saya merasa bahwa saya tidak berharga sebagai seorang manusia. D

18 Saya merasa bahwa saya mudah tersinggung. S

19 Saya menyadari kegiatan jantung, walaupun saya tidak sehabis melakukan aktivitas fisik (misalnya: merasa detak jantung meningkat atau melemah).

A

20 Saya merasa takut tanpa alasan yang jelas. A 21 Saya merasa bahwa hidup tidak berarti. D

Harap diperiksa kembali, jangan sampai ada yang terlewatkan. Terima kasih.

Nama Subjek :

Tanggal :

Kategori Total Nilai Interpretasi D A S

54

DAS S 21 Name: Date: Please read each statement and circle a number 0, 1, 2 or 3 which indicates how much the statement applied to you over the past week. There are no right or wrong answers. Do not spend too much time on any statement.

The rating scale is as follows:

0 Did not apply to me at all 1 Applied to me to some degree, or some of the time 2 Applied to me to a considerable degree, or a good part of time 3 Applied to me very much, or most of the time

1 I found it hard to wind down 0 1 2 3 2 I was aware of dryness of my mouth 0 1 2 3 3 I couldn't seem to experience any positive feeling at all 0 1 2 3 4 I experienced breathing difficulty (eg, excessively rapid

breathing, breathlessness in the absence of physical exertion)

0 1 2 3

5 I found it difficult to work up the initiative to do things 0 1 2 3 6 I tended to over-react to situations 0 1 2 3 7 I experienced trembling (eg, in the hands) 0 1 2 3 8 I felt that I was using a lot of nervous energy 0 1 2 3 9 I was worried about situations in which I might panic and

make a fool of myself 0 1 2 3

10 I felt that I had nothing to look forward to 0 1 2 3 11 I found myself getting agitated 0 1 2 3 12 I found it difficult to relax 0 1 2 3 13 I felt down-hearted and blue 0 1 2 3 14 I was intolerant of anything that kept me from getting on

with what I was doing 0 1 2 3

15 I felt I was close to panic 0 1 2 3 16 I was unable to become enthusiastic about anything 0 1 2 3 17 I felt I wasn't worth much as a person 0 1 2 3 18 I felt that I was rather touchy 0 1 2 3 19 I was aware of the action of my heart in the absence of

physical exertion (eg, sense of heart rate increase, heart missing a beat)

0 1 2 3

20 I felt scared without any good reason 0 1 2 3 21 I felt that life was meaningless 0 1 2 3

55

Lampiran 8. PQ-16 (Prodromal Questionnaire-16) Petunjuk Pengisian

Kuesioner ini terdiri dari berbagai pernyataan yang mungkin sesuai dengan pengalaman Bapak/Ibu/Saudara dalam menghadapi situasi hidup sehari-hari. Bapak/Ibu/Saudara diminta untuk menjawab dengan cara memberi tanda silang (X) pada salah satu kolom yang paling sesuai dengan pengalaman Bapak/Ibu/Saudara. Tidak ada jawaban yang benar ataupun salah, karena itu isilah sesuai dengan keadaan diri Bapak/Ibu/Saudara yang sesungguhnya, yaitu berdasarkan jawaban pertama yang terlintas dalam pikiran Bapak/Ibu/ Saudara.

NO PERNYATAAN YA TIDAK 1 Saya merasa tidak tertarik pada hal-hal yang biasanya

saya gemari

2 Saya sering merasa mengalami sesuatu seakan saya pernah melalui peristiwa tersebut sebelumnya (déjà vu)

3 Saya terkadang membau atau merasakan hal-hal yang orang lain tidak dapat membau atau merasakan

4 Saya sering mendengar suara-suara tidak biasa seperti suara bantingan, dentuman, desisan, tepukan atau deringan di telinga saya

5 Saya pernah merasa bingung apakah sesuatu yang saya alami itu nyata atau khayalan

6 Ketika saya melihat seseorang atau diri saya sendiri di cermin, saya melihat wajah tersebut berubah

7 Saya merasa sangat cemas ketika bertemu orang untuk pertama kalinya

8 Saya telah melihat hal-hal yang orang lain tidak dapat melihat

9 Pikiran saya kadang-kadang begitu jelas sehingga saya dapat mendengar pikiran saya sendiri

10 Saya kadang-kadang melihat maksud tertentu pada iklan, jendela toko, atau pada bagaimana hal-hal di sekitarku diatur

11 Terkadang saya merasa saya tidak dapat mengontrol ide atau pikiran saya

12 Terkadang saya tiba-tiba terbagi perhatiannya oleh suara yang tidak biasa saya kenali

13 Saya pernah mendengar hal-hal yang orang lain tidak dapat mendengar seperti suara bisikan atau percakapan orang

14 Saya sering merasa orang lain melakukan sesuatu untuk saya

56

NO PERNYATAAN YA TIDAK 15 Saya memiliki perasaan bahwa ada seseorang/aura

disekitar saya meskipun saya tidak melihat apapun

16 Saya merasa ada yang berubah dari tubuh saya atau tubuh saya tidak berjalan seperti biasanya

TOTAL

Nama Subjek :

Tanggal :

Interpretasi :

57

The 16-item Version of the Prodromal Questionnaire (PQ-16) TRUE FALSE 1 I feel uninterested in the things I used to enjoy 2 I often seem to live through events exactly as they

happened before (déjà vu)

3 I sometimes smell or taste things that other people can’t smell or taste

4 I often hear unusual sounds like banging, clicking, hissing, clapping or ringing in my ears

5 I have been confused at times whether something I experienced was real or imaginary

6 When I look at a person, or look at myself in a mirror, I have seen the face change right before my eyes

7 I get evtremely anxious when meeting people for the first time

8 I have seen things that other people apparently can’t see 9 My thoughts are sometimes so strong that I can almost

hear them

10 I sometimes see special meanings in advertisements, shop windows, or in the way things are arranged around me

11 Sometimes I have felt that I’m not in control of my own ideas or thoughts

12 Sometimes I feel suddenly distracted by distant sounds that I am not normally aware of

13 I have heard things other people can’t hear like voices of people whispering or talking

14 I often feel that others have it in for me 15 I have had the sense that some person or force is around

me, even though I could not see anyone

16 I feel that parts of my body have changed in some way, or that parts of my body are working differently then before

58

Lampiran 9. PSQI (Pittsburgh Sleep Quality Index) Petunjuk: Pertanyaan berikut berhubungan dengan kebiasaan Anda tidur selama sebulan terakhir saja. Jawaban Anda harus menunjukkan jawaban yang paling akurat untuk sebagian besar siang dan malam dalam satu bulan terakhir. Jawablah semua pertanyaan. Selama satu bulan terakhir: 1. Pukul berapa Anda biasanya pergi tidur di malam hari?....................................... 2. Berapa lama (dalam menit) biasanya waktu yang Ansa perlukan untuk dapat jatuh terttidur setiap malam?...................................................................................... 3. Pukul berapa biasanya Anda bangun di pagi hari?................................................ 4. Berapa jam Anda benar-benar tertidur di malam hari? (Nilainya mungkin berbeda dari jumlah jam yang Anda habiskan di tempat tidur)…………………….

Untuk setiap pertanyaan selanjutnya beri tanda silang (X) pada jawaban yang paling sesuai dengan diri Anda. Terdapat empat pilihan jawaban yang disediakan untuk setiap pertanyaan yaitu: 0 : Tidak pernah selama sebulan terakhir 1 : Kurang dari satu kali dalam seminggu 2 : Satu atau dua kali dalam seminggu 3 : Tiga kali atau lebih dalam seminggu NO PERTANYAAN 0 1 2 3 5 Selama satu bulan terakhir, seberapa sering Anda

mengalami kesulitan tidur karena Anda:

a. Tidak bisa tidur dalam waktu 30 menit setelah pergi ke tempat tidur

b. Bangun di tengah malam atau dini hari c. Harus bangun untuk pergi ke kamar mandi d. Tidak bisa bernafas dengan nyaman e. Batuk atau mendengkur keras f. Merasa terlalu dingin g. Merasa terlalu panas h. Mendapat mimpi buruk i. Merasa nyeri j. Alasan lainnya sebutkan…………………………………. 6 Selama satu bulan terakhir, seberapa sering Anda

mengonsumsi obat-obatan (dengan atau tanpa resep dokter) untuk membantu Anda tidur?

7 Selama satu bulan terakhir, seberapa sering Anda mengalami kesulitan untuk tetap terjaga ketika sedang mengemudi, makan, atau melakukan aktivitas sosial?

59

Untuk setiap pertanyaan berikutnya, beri tanda silang (X) yang paling sesuai dengan diri Anda. 8. Selama satu bulan terakhir, seberapa besar menjadi masalah bagi anda untuk menjaga antusiasme yang cukup dalam menyelesaikan sesuatu? ( ) 0=Tidak ada masalah sama sekali ( ) 1=Hanya masalah yang sangat kecil ( ) 2=Agak menjadi masalah ( ) 3=Masalah yang besar 9. Selama satu bulan terakhir, bagaimana Anda menilai kualitas tidur Anda secara keseluruhan? ( ) 0=Sangat baik ( ) 1=Cukup baik ( ) 2=Cukup buruk ( ) 3=Sangat buruk

Harap diperiksa kembali, jangan sampai ada yang terlewatkan. Terima kasih. Nama Subjek :

Tanggal :

Total nilai :

Interpretasi :

60

The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) Instructions: The following questions relate to your usual sleep habits during the past month only. Your answers should indicate the most accurate reply for the majority of days and nights in the past month. Please answer all questions. During the past month, 1. When have you usually gone to bed? ______________ 2. How long (in minutes) has it taken you to fall asleep each night? ______________ 3. When have you usually gotten up in the morning? ______________ 4. How many hours of actual sleep do you get at night? (This may be different than the number of hours you spend in bed) ______________ 5. During the past month, how often have you had trouble sleeping because you..

Not during the past month

(0)

Less than

once a week (1)

Once or

twice a week (2)

Three or more times

week (3)

a. Cannot get to sleep within 30 minutes b. Wake up in the middle of the night or early morning

c. Have to get up to use the bathroom d. Cannot breathe comfortably e. Cough or snore loudly f. Feel too cold g. Feel too hot h. Have bad dreams i. Have pain j. Other reason(s), please describe, including how often you have had trouble sleeping because of this reason(s):

6. During the past month, how often have you taken medicine (prescribed or “over the counter”) to help you sleep?

7. During the past month, how often have you had trouble staying awake while driving, eating meals, or engaging in social activity?

8. During the past month, how much of a problem has it been for you to keep up enthusiasm to get things done?

Very good (0)

Fairly good (1)

Fairly bad (2)

Very bad (3)

9. During the past month, how would you rate your sleep quality overall?

61

Lampiran 10. Hasil analisis statistik Descriptives

Statistic Std. Error

Umur

Mean 37.58 1.661 95% Confidence Interval for Mean

Lower Bound 34.23 Upper Bound 40.93

5% Trimmed Mean 37.01 Median 36.00 Variance 118.630 Std. Deviation 10.892 Minimum 18 Maximum 74 Range 56 Interquartile Range 13 Skewness 1.005 .361 Kurtosis 1.699 .709

Jumlah CD4



5% Trimmed Mean 317.56 Median 317.00 Variance 49823.578 Std. Deviation 223.212 Minimum 5 Maximum 1243 Range 1238 Interquartile Range 200 Skewness 1.443 .361 Kurtosis 5.379 .709

Durasi Terapi



5% Trimmed Mean 37.62 Median 30.00 Variance 1142.980 Std. Deviation 33.808 Minimum 1 Maximum 132 Range 131 Interquartile Range 49 Skewness .880 .361 Kurtosis .140 .709

62

Frequency Table Jenis Kelamin

Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent

Valid pria 24 55.8 55.8 55.8 wanita 19 44.2 44.2 100.0 Total 43 100.0 100.0

Efavirenz


Valid ya 20 46.5 46.5 46.5 tidak 23 53.5 53.5 100.0 Total 43 100.0 100.0

Gangguan kognitif



Depresi



Anxietas



Stres



63

Gangguan psikosis



Gangguan tidur



Analisis korelasi

Efavirenz * Gangguan kognitif Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig.

(2-sided) Exact Sig. (2-sided)

Exact Sig. (1-sided)

Pearson Chi-Square 5.072a 1 .024 Continuity Correctionb 2.978 1 .084 Likelihood Ratio 6.599 1 .010 Fisher's Exact Test .039 .039 Linear-by-Linear Association

4.954 1 .026

N of Valid Cases 43

Efavirenz * Depresi Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig.



Pearson Chi-Square 1.439a 1 .230 Continuity Correctionb .453 1 .501 Likelihood Ratio 1.480 1 .224 Fisher's Exact Test .323 .252 Linear-by-Linear Association

1.405 1 .236

N of Valid Cases 43

64

Efavirenz * Anxietas Chi-Square Tests

Value df Asymp. Sig. (2-sided)




6.483 1 .011

N of Valid Cases 43

Efavirenz * Stres Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig.




3.623 1 .057

N of Valid Cases 43

Efavirenz * Gangguan psikosis Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig.




6.483 1 .011

N of Valid Cases 43

Efavirenz * Gangguan tidur Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig.




10.622 1 .001

N of Valid Cases 43

65

Analisis Variabel Perancu

Umur * Gangguan kognitif Correlations Umur Gangguan

kognitif

Spearman's rho

Umur Correlation Coefficient 1.000 -.226 Sig. (2-tailed) . .145 N 43 43

Gangguan kognitif

Correlation Coefficient -.226 1.000 Sig. (2-tailed) .145 . N 43 43

Jumlah CD4 * Gangguan Kognitif Correlations Jumlah

CD4 Gangguan kognitif

Spearman's rho

Jumlah CD4

Correlation Coefficient 1.000 -.048 Sig. (2-tailed) . .758 N 43 43

Gangguan kognitif

Correlation Coefficient -.048 1.000 Sig. (2-tailed) .758 . N 43 43

Jenis Kelamin * Depresi Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig.



Pearson Chi-Square .658a 1 .417 Continuity Correctionb .080 1 .777 Likelihood Ratio .695 1 .405 Fisher's Exact Test .618 .398 Linear-by-Linear Association

.643 1 .423

N of Valid Cases 43

66

Durasi terapi * Neuropsikiatri Correlations Durasi

Terapi

Spearman's rho

Durasi Terapi

Correlation Coefficient 1.000 Sig. (2-tailed) . N 43

Gangguan kognitif

Correlation Coefficient -.048 Sig. (2-tailed) .758 N 43

Depresi Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N

.265

.086 43

Anxietas Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N

.007

.963 43

Stres Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N

.158

.311 43

Gangguan psikosis

Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N

-.012 .939

43

Gangguan tidur

Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N

.047

.765 43

67

Lampiran 11. Dokumentasi penelitian

Gambar 7. Pemeriksaan kognitif dengan SMMSE

Gambar 8. Pengambilan data sekunder dan bersama staf klinik VCT

68

Lampiran 12. Biodata mahasiswa

Identitas

Nama : Farah Salsabilla

NIM : 22010111120043

Tempat/tanggal lahir : Surakarta/9 November 1993

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat : Papandayan Raya Kav.I-E Semarang

Nomor HP : 081220117888

E-mail : [email protected]

Riwayat Pendidikan Formal

1. SD : SD Islam Nasima Lulus tahun : 2005

2. SMP : SMP Negeri 2 Semarang Lulus tahun : 2008

3. SMA : SMA Negeri 3 Semarang Lulus tahun : 2011

4. S1 : Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran

Universitas Diponegoro Masuk tahun: 2011

Keanggotaan Organisasi

1. Kelompok Studi Mahasiswa Tahun 2013 s/d 2014

2. Asian Medical Students Association Tahun 2012 s/d 2013

Pengalaman mengikuti lomba karya ilmiah

1. Seduhan Herbal Serbuk Biji Pepaya (Carica papaya Linn) sebagai Upaya

Penatalaksanaan Alternatif Askariasis, Temu Ilmiah Nasional 2013.

2. Pengaruh Kombinasi Jus Kacang Merah (Phaseolus vulgaris) dan Alpukat

(Persea americana Mill.) terhadap Profil Lipid Serum Tikus Dislipidemia,

Research Project FK Undip 2013.

3. KIPAS (Kelas Ibu Pintar Anak Sehat) sebagai Salah Satu Upaya Pencapaian

MDGs, Research Project FK Undip 2013.

Date post:	02-Feb-2021
Category:	Documents
Upload:	others
View:	0 times
Download:	0 times

Farah S 22010111120043 bab8 · 2017. 12. 15. · 42! concentrations and early neuropsychiatric side...

Documents