Fichas Farmacológicas (3).docx

8/17/2019 Fichas Farmacológicas (3).docx

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PROPOFOL

Descripción: Es el último agente hipnótico intravenoso con propiedadesfarmacocinéticas muy rápidas, que se usa para procedimientos de corta ylarga duración. Su solvente es una emulsión lipídica de a base de aceite desoa de fosfátidos de huevo y glicerol. Es isotónico con un p! neutro. "ebe

guardarse entre # y #$% &. 'o contiene antimicribianos. Mecanismo de acción: En general, cuando se administra propofol para la

inducción y mantenimiento de la anestesia, se observan ligeros cambios enla frecuencia cardiaca y disminución en la presión arterial media. Sinembargo, los parámetros hemodinámicos normalmente permanecenrelativamente estables durante el mantenimiento y la incidencia de cambioshemodinámicos inesperados es baa. (unque se puede producir depresiónventilatoria tras la administración de propofol, los efectos soncualitativamente similares a los de otros agentes anestésicos intravenososy fácilmente tratables en la práctica clínica. El propofol reduce el fluosanguíneo cerebral, la presión intracraneal y el metabolismo cerebral. )areducción de dicha presión es mayor en pacientes con un valor basal

elevado de ésta. E*isten numerosos estudios en marcha para tratar deaclarar los posibles efectos analgésicos. +roduce una amnesia marcadapero menor que las benodiaepinas para la misma sedación. E*iste riesgode memoriación durante la sedación.

Indicaciones: El +-+/) es un anestésico general inyectable deacción corta, con un comieno de acción rápida de apro*imadamente 01segundos y una recuperación anestésica rápida.

(nestesia general 2inducción y mantenimiento3. Sedación4 sedación enadultos ventilados en cuidados intensivos, así como sedación superficialpara intervenciones quirúrgicas y técnicas diagnósticas

Dosis:- Inducción de anestesia general: ads.: iny. lenta en bolus 2al 563 o bienen perfus. continua 2al 56 o al #634 71 mg propofol cada 51 seg hastasíntomas de inicio de anestesia8 en general se necesitan 5,$9#,$ mg:;g en< $$ a=os8 en > $$ a=os, dosis inferior8 en pacientes grado (S( 0 y 74 #1mg cada 51 seg. (ds. mediante sistema "iprifusor ?&@ 2perfusióncontrolada electrónicamente34 concentración sanguínea diana de propofolde 79A mcg:ml. 'i=os > 5 mes4 titulación lenta según respuesta8 para ni=os> A a=os4 #,$ mg:;g8 edades inferiores pueden requerir dosis mayores8dosis más baas en ni=os grado (S( 0 y 7. 'o usar "iprifusor ?&@ en ni=os.- Mantenimiento de la anestesia general. Ads.: en perfus. continua 2al56 o al #634 795# mg:;g:h8 o bien en bolus repetidos 2al 5634 incrementosde #$9$1 mg según necesidad. (ncianos4 reducir tasa de perfusión y nousar técnica de bolus repetidos. (ds. mediante "iprifusor ?&@4concentración sanguínea diana de propofol de 09B mcg:ml. 'i=os > 5 mes4perfus. de C95$ mg:;g:h8 o bien bolus repetidos 2sólo con concentración al5638 no usar sistema "iprifusor ?&@ en ni=os.9 Sedación en cuidados intensivos en ads. >5D a=os4 1,097,1 mg:;g:h enperfus. continua. 'o usar sistema "iprifusor ?&@.- Sedación superficial para interenciones !uir"rgicas # t$cnicasdiagnósticas en ads.: 1,$95 mg:;g durante 59$ min para iniciar sedación8para mantenerla4 perfusión de 5,$97,$ mg:;g:h8 si se requiere mayor


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sedación, inyectar además en bolus 519#1 mg. En pacientes grado (S( 0 y7, menor dosis. 'o usar sistema "iprifusor ?&@.

%ontraindicaciones: !ipersensibilidad. 'i=os < 5 mes para la inducción ymantenimiento de la anestesia. +acientes 5B a=os para sedación encuidados intensivos.

• &fectos secundarios: !ipotensión, apnea transitoria. Fovimientos

epileptiformes. 'áuseas, vómitos, cefalea. Edema pulmonar, asistolia,bradicardia, fiebre posquirúrgica. "esinhibición se*ual.

• Presentación: (mpollas de #1 ml conteniendo #11 mg 251 mg:ml3, Gial de$1 ml conteniendo $11 mg 251 mg:ml3, Gial de 511 ml conteniendo 511 mg251 mg:ml3, Gial de $1 ml conteniendo 5111 mg 2#1 mg:ml3, Heringa de $1ml conteniendo $11 mg.


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%&FA'OLI(A

• Descripción: )a cefaolina es una cefalosporina inyectable de primerageneración que muestra una mayor actividad hacia las bacterias gram9positivas que otras cefalosporinas de la misma familia. (unque su actividad

frente a las bacterias gram9negativas es limitada, la cefaolina ocasionaunos niveles plasmáticos de antibióticos mayores que los de otrascefalosporinas de primera generación y una semi9vida más prolongada

• Mecanismo de acción: igual que otros antibióticos beta9lactámicos, lacefaolina es bactericida. @nhibe el tercer y último paso de la síntesis de lapared bacteriana, uniéndose específicamente a unas proteínasdenominadas +I+s 2del inglés Jpenicillin9binding proteinsJ3 proteínaspresentes en todas las células bacterianas, aunque la afinidad hacia lasmismas varía de una especie bacteriana a otra. "e esta forma, lacapacidad de la cefaolina hacia un determinado microorganismo dependede su capacidad para llegar y fiarse a las +I+s. Kna ve fiado elantibiótico a estas proteínas, la síntesis de la pared bacteriana queda

interrumpida y la bacteria e*perimenta la una autolisis. )a lisis de labacteria se lleva a cabo gracias a determinadas enimas 2las autolisinas3 y,algunos autores creen que algunos antibióticos interfieren con el inhibidor de las autolisinas que mantiene la integridad de la célula. &omo reglageneral, las cefalosporinas de primera generación son más activas frente alos gérmenes gram9positivos que las cefalosporinas de segunda y tercerageneración, pero tienen poca actividad sobre los gérmenes gram9negativos. Entre los gérmenes gram9positivos cubiertos por la cefaolina seencuentran los estafilococos 2productores o no de penicilinasa3 y losestreptococos 2e*cepto los enterococos3. Entre los gram9negativossensibles a la cefaolina se incluyen los E. coli, las Llebsiellas y los +roteusmirabilis

Indicaciones: ?ratamiento de las infecciones serias del tracto respiratorioinferior, infecciones de la piel incluyendo heridas y quemaduras,infecciones de las huesos, infecciones de los teidos blandos, prostatitis,septicemia, infecciones urinarias complicadas, etc., producidas por gérmenes sensibles

Dosis:

En adultos4 #$1 mg95 g vía @F o @G cada B95# horas, hasta una dosismá*ima de B g:día.

+rofila*is quirúrgica4 5 g vía @F o @G 019B1 minutos antes de la cirugia y $11mg95 g cada B9A horas durante #7 horas.

En ni=os4

9 -ecién nacidos y lactantes prematuros4 #1 mg:Lg @G cada 5# horas.

9 Fayores de 5 mes4 5,#$ g:metro cuadrado:día vía @F o @G o #$9$1mg:Lg:día en 097 dosis divididas, hasta un má*imo de 511 mg:Lg:día.


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• %ontraindicaciones: Ktiliar con precaución en pacientes con historia dereacción alérgica severa 2E4 anafila*is, urticaria, edema angioneurótico3 apenicilina8 y cuando e*iste deterioro renal.

&fectos secundarios: Gaginitis, moniliasis genital, fiebre medicamentosa,erupción cutánea, prurito vulvar, eosinofilia, shoc; anafiláctico8 neutro,leuco y trombocitopenia8 elevación de enimas hepáticas, IK' y creatininasérica, @.-., diarrea, náuseas, vómitos, anore*ia, aftas bucales, trastornohepatobiliar y urinario, prurito genital, dolor y flebitis en ona de iny.

Presentación: &efaolina $11 mg @F, &efaolina $11 mg @G, &efaolina 5 g@F, &efaolina 5g @G &efaolina # g @G, 51 ml vial para inyección El vial @Flleva para dilución clorhidrato de lidocaína o agua para inyectables

Fentanilo

Descripción: (gonista opiáceo, produce analgesia y sedación por interacción con el receptor opioide M, principalmente en S'&.

Mecanismo de acción: El preciso mecanismo de acción del fentanil yotros opioides no es conocido, aunque se relaciona con la e*istencia

de receptores opioides estereoespecíficos presinápticos y postsinápticosen el S'& y otros teidos. )os oipoides imitan la acción delas endorfinas por unión a los receptores opioides resultando en lainhibición de la actividad de la adenilciclasa. Esto se manifiesta por unahiperpolariación de la neurona resultando en la supresión de la descargaespontánea y las respuestas evocadas. )os opioides también puedeninterferir con el transporte de los iones calcio y actuar en la membranapresináptica interferiendo con la liberación de los neurotransmisores.

Indicaciones:Solución inyectable intravenosa4N &omo suplemento narcótico analgésico en anestesia general o local.N +ara administración con un neuroléptico como "roperidol como

medicación anestésica, para la inducción de anestesia y coadyuvante en elmantenimiento de anestesia general o local.N +ara uso como agente anestésico con o*ígeno en pacientes de altoriesgo en cirugía mayor.+arches4N &ontrol del dolor crónico, persistente, de moderado a severo.N "olor intratable que requiera de analgesia opioide.

Dosis:

Intraenoso)intramuscular: #$9511 g 21.D9# g:;g3

Inducción:Iolus @G $971 g:;g o infusión de 1.#$9# g:;g:min.para menos de #1 minutos.

Mantenimiento: @G, #9#1 g:;g8 @nfusión, 1.1#$91.#$ g:;g:min.

Anest$sico solo:$19511 g:;g 2dosis total3, o infusión, 1.#$91.$ g:;g:min.

*ransmucosa oral: #119711 g 2$95$ g:;g3 cada 79B horas.

*ransd$rmico:#$9$1 g:hr inicialmente8 #$9511 g:hr mantenimiento.


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Intratecal: 519#1 g.

&pidural: $19511 g.

%ontraindicaciones: &l fentanil está contraindicado en pacientes conintolerancia conocida a esta droga.

&fectos secundarios: Somnolencia, cefalea, mareo, náuseas, vómitos,

diarrea, estre=imiento, *erostomía, dispepsia, incremento de la sudoración,escalofríos, prurito, sedación, confusión, depresión, ansiedad, insomnio,nerviosismo, alucinaciones, disminución del apetito, mioclono,vasodilatación, hipo e hipertensión, retención urinaria, fiebre, astenia,úlceras bucales:estomatitis, afecciones de la lengua, candidiasis oral,reacciones dérmicas en el lugar de aplicación 2sangrado, dolor, úlcera,irritación, parestesia, eritema, picores, hinchaón, vesículas3, palpitaciones,vértigo, hipoestesia, conuntivitis, visión borrosa, diplopía, bosteos, rinitis,dolor abdominal, infección urinaria, trastornos de la piel, rash, edemaperiférico, fatiga, síndrome de abstinencia, reacción vasovagal,hiperacusia, depresión respiratoria, faringitis, rubor, sofocos, anore*ia,dificultad de concentración, disgeusia, euforia, disminución de peso,

taquicardia, anemia, neutropenia, migra=a, disnea, enf. +or refluo gastro9esofágico, molestias de estómago, dolor dental, mialgia, dolor de espalda,caídas. Gía nasal, epista*is, rinorrea, molestias nasales.

Presentación: F&(*A(&S*O 5 amp P 0 m) P 5$1 microgramos8 5 m) P$1 microgramos.


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+&(*AMI%I(A

Descripción: (ntibiótico de espectro antibacteriano y acción bactericida de gran

utilidad en infecciones graves causadas por gram negativos. )a Qentamicina esobtenida de los cultivos de la Ficromonospora purpurea.

Mecanismo de acción: @nhibe la síntesis proteica de las bacterias por uniónirreversible a la subunidad ribosómica 01S. El espectro de la actividad in vitro dela Qentamicina incluye bacterias aeróbicas gram negativas 2incluyendo la mayoríade Enterobacterias y +seudomonas aeruginosa3 y algunas bacterias aeróbicasgram positivas. )a Qentamicina es inactiva contra hongos, virus y en la mayoría debacterias anaerobias.

• Indicaciones: &st, indicada en infecciones producidas por gérmenes sensibles ala Qentamicina.

(mpollas4 septicemias, quemaduras infectadas, meningitis, peritonitis, infeccionesdel tracto urinario, infecciones por microrganismos poliformes, infeccionespostquirúrgicas causadas por microorganismos sensibles, puede ser administradoen combinación con derivados penicilínicos si fuera necesario según la identidaddel agente etiológico infeccioso.

Dosis:

En adultos4

9 $9B mg:Lg:día @F o @G en 0 dosis igualmente divididas cada A horas.

9 09$ mg:Lg:día @F o @G en 0 dosis igualmente divididas cada A

horas, para infecciones menos graves.

9 79A mg vía intratecal cada #7 horas.

En ni=os4

9 Fenores de 5 semana4

79$ mg:Lg:día vía @F o @G en # dosis igualmente divididas cada 5#

horas.

9 )actantes mayores de 5 semana4

B9D,$ mg:Lg:día vía @F o @G en 097 dosis igualmente divididas

cada B9A horas.

9 'i=os4

B9D,$ mg:Lg:día vía @F o @G 2D951 mg:Lg:día en fibrosis quística3


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en 097 dosis igualmente divididas cada B9A horas.

9 Gía intratecal4

59# mg cada #7 horas.

%ontraindicaciones: (ntecedentes de hipersensibilidad o reacciones tó*icasgraves a QE'?(F@&@'( u otros aminoglucósidos.

• &fectos secundarios: "a=o vestibular, nefroto*icidad reversible, potencia elbloqueo neuromuscular por anestésicos.

• Presentación: (mpollas4 #19719A1 mg Qotas oftálmicas4 1,06 +omada oftálmica41,5 9 1,06


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MIDA'OLAM

"escripción4 El midaolam es una benodiaepina que se utilia normalmente por vía intravenosa para la sedación. El nombre químico es la A9cloro9B92#9 fluorofenil395 metil9 7!9 imidio R5,$9 a R5,7 hidrocloridrato benodiaepina8 la fórmula en laampolla con un +h de 0 tiene el anillo de la benodiaepina abierto y la moléculaes soluble en agua. (l alcanar en la sangre un p! de D.7 el anillo se cierra y esentonces liposoluble.

• Fecanismo de acción4 )as benodiaepinas potencian el efecto inhibitorio delácido aminobutírico 2Q(I(3 en las neuronas del S'& en los receptoresbenodiaepina. Estos receptores están localiados cerca de los receptores delQ(I( dentro de la membrana neuronal. )a combinación del Q(I(ligando:receptor manantiene un canal del cloro abierto ocasionandohiperpolariación de la membrana que haciendo a la neurona resistente a la

e*citación.• @ndicaciones4 Sedante. Fedicación preanestésica y previa a procedimientos.

&onvulsiones refractarias.• "osis4 9 @G4 1.1$91.5$ mg:Lg en $ minutos cada #97 horas.

9 @nfusión @G continua4 1,1591.1B mg:;g:hora 2519B1 mcg:Lg:hora3.• &ontraindicaciones4 !ipersensibilidad a benodiaepinas, miastenia gravis, insuf.

respiratoria severa, síndrome de apnea del sue=o, ni=os 2oral3, @.!. grave, tto.concomitante 2oral3 con ;etoconaol, itraconaol, voriconaol, inhibidores de laproteasa del G@! incluyendo las formulaciones de inhibidores de la proteasapotenciados con ritonavir, para sedación consciente de pacientes con insuf.respiratoria grave o depresión respiratoria aguda.

•

Efectos adversos4 "epresión respiratoria, hipotensión, bradicardia 2se recomiendamonitoreo cardíaco3. )a administración intranasal puede ser incómoda porqueproduce una sensación de quemaón.

+resentación4 "-F@&KFO 5 amp P $ m) P $ mg8 25 m) P 5 mg3.F@"(T)('5 amp P 0 m) P 5$ mg8 25 m) P $ mg3.5 amp P $ m) P $ mg8 25 m) P 5 mg3.5 amp P 51 m) P $1 mg8 25m) P $ mg3.5 amp P $ m) P #$ mg8 25 m) P $ mg3.


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%&F*RIAO(A

Descripción: )a ceftria*ona es una cefalosporina de tercera generación para usoparenteral que muestra una actividad significativa frente a gérmenes gram9negativos serios. )a ceftria*ona penetra a través de la barrera hematoencefálica,lo que la hace útil en el tratamiento de la meningitis. (unque su actividad frente alos organismos gram9positivos es menor que la de las cefalosporinas de primerageneración, es un antibiótico efectivo frente a cepas de estreptococos y S. aureussensibles a la meticilina. El espectro de actividad de la ceftria*ona es similar al dela cefota*ima y ceftio*ima. 'inguna de estas cefalosporinas es efica frente alas Pseudomonas aeruginosa. "e todas las cefalosporinas, la ceftria*ona es la quetiene una mayor semi9vida plasmática, permitiendo la administración de una soladosis al día.

Mecanismo de acción: Iactericida de amplio espectro y acción prolongada.@nhibe la síntesis de pared celular bacteriana.

Indicaciones: Sepsis, meningitis, peritonitis, infección biliar8 gastrointestinal8 ósea8articular8 de piel y teido blando, de heridas, renal, urinaria, respiratoria, neumonía,de garganta, nari y oídos, genital, gonocócica, borreliosis de )yme, infección conmecanismo defensivo disminuido. +rofila*is perioperatoria.

Dosis: @F:@G. (ds. y ni=os > 5# a=os4 59# g:#7 h. &aso grave o por bacteriamoderadamente sensible4 má*. 7 g, una sola ve:día. Qonorrea, @F4 #$1 mg, dosisúnica. -ecién nacidos 21957 días34 #19$1 mg:;g:#7 h. 'i=os de 5$ días95# a=os4#19A1 mg:;g:día. "osis @G U $1 mg:;g, administrar en infus., mín. 01 min.Feningitis bacteriana 2lactantes y ni=os34 inicial 511 mg:;g:día, má*. 7 g, 7 díaspor '. meningitidis, B días por !. influenae, D días por S. pneumoniae. +rofila*ispreoperatoria4 59# g 019C1 min antes de la intervención, dosis única. @.-.4 &lcr < 51ml:min4 má*. # g:día.

• %ontraindicaciones: &E/?-@(V'( está contraindicada en pacientes conhipersensibilidad conocida a las cefalosporinas8 en pacientes sensibles a lapenicilina se deberá considerar la posibilidad de reacciones alérgicas cruadas.&uando e*iste enfermedad hepática y renal combinada se debe disminuir la dosis.En los recién nacidos con ictericia e*iste el riesgo de que ocurra encefalopatíasecundaria debida a un e*ceso de bilirrubina, ya que &E/?-@(V'( compite conésta, en relación con su unión a la albúmina sérica.

&fectos secundarios: -iesgo de colitis pseudomembranosa, sobreinfección por microorganismo no susceptible. !iperbilirrubinémicos 2puede desplaar bilirrubina

de la albúmina sérica3. &ontrolar perfil hemático en tto. prolongado. @.-. grave4austar dosis. Presentación: Gial y amp. #$1mg W $11 mg 9 5111 mg. 2(tención, vienen

separados los de utiliación @F y @G3. etaminaDescripción: )a ;etamina es un agente anestésico no volatil que se introduo enla práctica clínica en el a=o 5CD1. !oy se utilia frecuentemente como agente deinducción en pacientes pediátricos. )a ;etamina es un derivado liposoluble de lafenciclidina.


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Mecanismo de acción: )os mecanismos de acción de la ;etamina a nivelmolecular permanecen desconocidos. )a ;etamina parece deprimir selectivamentela función normal de asociación del corte* y tálamo, mientras aumenta la actividaddel sistema límbico. Se sugiere un mecanismo que involucra a los receptoresopiáceos por la reversión de los efectos de la ;etamina por la nalo*ona. ?ambiénpueden estar involucrados los receptores de la serotonina, noradrenalina, y

muscarínicos de la acetilcolina. Indicaciones: (nestesia 2inducción y mantenimiento3. N Especialmente indicada

en inestabilidad hemodinámica, broncoespasmo y grandes quemados. NSedoanalgesia. N @ntubación pediátrica.

Dosis:

(i/os

I0: 1,$ mg:;g

IM: #90 mg:;g

01a rectal: D951 mg:;g

0O: 0951 mg:;g

@ntranasal 2premedicación34 $ mg:;g

Adultos

I0: dosis inicial4 590 mg:;g8 dosis de mantenimiento4 5:095:# dosis inicial a los $901 min según respuesta del pacienteperfusión4 5$90$ mg:Lg:min

IM: 7951 mg:Lg

Sedoanalgesia

Inducción4 @G4 1,#95 mg:;g

IM: #,$9$ mg:;g

Mantenimiento: $9#1 mcg:;g:min @G

%ontraindicaciones: !ipersensibilidad a LE?(F@'(, eclampsia, preeclampsia,hipertensión, insuficiencia cardiaca, pacientes proclives a alucinaciones,


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glaucoma, cirugía intraocular, hipertensión intracraneana y enfermedad cerebro9vascular.

&fectos secundarios: )as reacciones secundarias frecuentes son estados desomnolencia agradable, vivencias imaginarias, alucinaciones y delirio deemergencia a veces acompa=ado de confusión, e*citación y comportamientoirracional, su duración suele ser de unas pocas horas. ?ambién se presenta,

hipertensión, taquicardia, taquipnea, hipotensión, bradicardia, arritmia, depresiónrespiratoria o apnea 2por dosis altas @.G. demasiado rápidas3.

Presentación: LE?)(-O 5 amp P 51 m) P $11 mg 25 m) P $1 mg3.

%loranfenicol

• "escripción4 El cloranfenicol fue aislado en 5C7D a partir de una cepade Streptomyces venezuelae, pero actualmentre se obtiene sintéticamente, ya seacomo cloranfenicol, palmitato de cloranfenicol, o succinato de cloranfenicol. Elpalmitato de cloranfenicol se hidrolia en el tracto disgestivo a cloranfenicol8 elsuccinato de cloranfenicol se hidrolia al cloranfenicol libre in vivo. El cloranfenicolse comercialia en cápsulas, inyección, solución oftálmica, una pomada oftálmica,

crema tópica, o solución ótica, pero este antibiótico rara ve se utilia hoy en díadebido a su potencial to*icidad y la disponibilidad de otros antibióticos.• Fecanismo de acción4 (ntibiótico bacteriostático de amplio espectro, interfiere en

la síntesis proteica bacteriana.• @ndicaciones4 @nfección aguda por Salmonella typhi 2no indicado para tto. de

portadores3. @nfección grave por cepas de salmonellas, !. influenae2específicamente en meníngeas3, bacterias gram9 causantes de meningitis obacteriemia, -ic;ettsias del grupo linfogranuloma, psitacosis y otrosmicroorganismos sensibles, resistentes a todos los demás antimicrobianos.

• "osis4 ral. (ds., dosis media4 $11 mg:B9A h8 conseguida apire*ia, continuar tto.de mantenimiento. 'i=os4 #$9$1 mg:;g:día, en 7 tomas. /iebre tifoidea ybrucelosis4 puede acompa=arse de vacunas específicas. "osis má*. ads.4 # g:día.

"uración má*.4 51 días.• &ontraindicaciones4 (ntecedente de sensibilidad, porfiria, @.-., embarao

25 er trimestre3. En recién nacidos y prematuros no administrar más de #$95$mg:;g:día, respectivamente.

• Efectos secundarios4 -elacionada a la dosis4 reticulocitopenia, anemia,leucopenia, trombocitopenia. 'o relacionada 4 anemia aplásica. Síndrome gris,neuritis óptica. tros4 hipersensibilidad, glositis, estomatitis.

+resentación: %ápsulas4 #$1 mg Harabe4 #$ mg:ml /.(.4 5 g Qotas oftalmológicas41,#$ 9 1,$6


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P&(*O*AL 2*IOP&(*AL3

• "escripción4 El tiopental es un tiobarbiúrico a causa de la sustitución del o*ígeno

del carbono $ por sulfuro. Este cambio estructural le confiere una iniciación rápiday una corta duración de acción.

•

Fecanismo de acción4 )os barbitúricos deprimen el sistema de activación reticular que uega un papel en el despertar. Ellos disminuyen el índice de disociación delQ(I( de sus receptores. El Q(I( produce un incremento en la conductancia delcloro a través de los canales iónicos produciendo hiperpolariación yconsecuentemente inhibición de las neuronas postsinápticas. )os barbitúricostambién deprimen selectivamente la trasmisión en los gánglios simpáticos del S',que puede e*plicar para algunos el descenso de la presión arterial que aparecedespués de la inyección de los barbitúricos.

• @ndicaciones4 @nducción de anestesia 2sobre todo en pacienteshemodinámicamente estables3. N !ipertensión intracraneal 2anestesia en ?&E3. N

(nticonvulsivante. N +rotección cerebral 2coma barbitúrico3.• "osis4 Status epilépticus y tratamiento de hipertensión endocraneana (taque4 09$

mg:;g:dosis Fantenimiento4 59B mg:;g:hora @ntubación endotraqueal4 09$ mg:;g+acientes en (.-.F.4 #9B mg:;g @nfusión continua4 59# mg:;g:hora.• &ontraindicaciones4 !ipersensibilidad a barbitúricos. &risis asmática. +orfiria.• Efectos secundarios4 "epresión cardiorrespiratoria, arritmias, tromboflebitis,

cefalea, vómitos, somnolencia, amnesia.

+resentación: ?@I(-I@?()O5 vial P 1,$ g más disolvente #1 m)8 25 m) P #$ mg3.


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5 vial P 5g más disolvente #1 m)8 25 m) P $1 mg3.-econstituir el vial en agua para inyectable o S/.

M&*RO(IDA'OL

• Descripción: El metronidaol es un nitroimidaol con propiedades antibacterianasy antiprotooarias, que se utilia para tratar las infecciones producidas

por ?ricomonas vaginalis, así como las amebiasis y giardasis. Es uno de losfármacos más eficaces frente a las bacterias anaerobias y, en combinación conotros antibióticos, se utilia para la erradicación del !elicobacter pylori. ?ambién esutiliado para el tratamiento de la enfermedad de &rohn, la diarrea asociada a lostratamientos antibióticos y la rosácea.

• Mecanismo de acción: (ntiinfeccioso antibacteriano y antiparasitario,posiblemente por interacción con el ("'.

• Indicaciones: 9 ?ricomoniasis. 9 (mebiasis intestinal sintomática 2disenteríaamebiana3. 9 (mebiasis e*traintestinal. 9 @nfecciones anaerobias. 9 Qiardiasis. 9Gaginitis Jno específicaJ debida a Q. vaginalis. 9 &olitis asociada a antibióticos. 9-osácea.

• Dosis: @nfecciones anaeróbicas4 2G.. E.G.3 01 mg:;g:día cada A hs, dosis

má*ima4 G..4 # g8 E.G.4 7 g . (mebiasis4 0$ mg:;g:día cada A hs durante 51 días.Qiardias y trichomonas4 5$ mg:;g:día cada A hs durante $ días. )ocal vaginal4 5óvulo por noche, por 51 noches

• %ontraindicaciones: !ipersensibilidad a los compuestos imidaol, primer trimestre del embarao, antecedentes de discracias sanguíneas o conpadecimiento activo del S'&.

• &fectos adersos: 'áuseas, vómitos, sabor metálico, cefaleas, anore*ia, diarrea,boca seca, glositis, estomatitis, neuropatías, rash, neutropenia reversible.


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• Presentación: &omprimidos4 #$1 9 $11 mg Harabe4 #$ 9 71 mg:ml /.(.4 $11 mgXvulos4 $11 mg

(&O+S*IMI(A

• Descripción: )a neostigmina es un anticolinesterásico amonio cuaternario queactua inhibiendo la enima colinesterasa. El uso primario en la práctica anestésicaestá relacionado con la reversión del bloqueo neuromuscular producido por losrelaantes neuromusculares no depolariantes. )a estructura de la neostigmina seve más adelante.

• Mecanismo de acción: @nhibe la hidrólisis de acetilcolina por unión competitiva ala acetilcolinesterasa.

• Indicaciones: -eversión del bloqueo neuromuscular por agentes no

despolariantes. Fiastenia Qravis. &oadyuvante en taquicardia sinusal.

Dosis: ("K)?S4Reersión 4lo!ueo muscular no despolari5ante: "@4 1,1791,1B mg:;g @G lento,repetir cada $951 min hasta conseguir la reversión o dosis má*ima4 $ mg.

(dministrar conuntamente (tropina "@4 1,1591,1# mg:;g @G, para minimiar losefectos muscarínicos indeseables.Miastenia grais: "@4 1,$9# mg Subcutánea:@F:@G lento, con dosis adicionales


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dependiendo de la respuesta.%oad#uante en ta!uicardia sinusal: "@4 1,#$91,$ mg @G lento.

• %ontraindicaciones: Estas incluyen hipersensibilidad conocida a la neostigmina yotras relacionadas con las anticolinesterasas, peritonitis u obstrucción mecánicadel tracto gastrointestinal o genitourinario. )a neostigmina debe ser utiliada conprecaución en pacientes con asma bronquial, bradicardia, oclusión coronaria

reciente, vagotonia, hipertiroidismo, arritmias cardiacas, o ulcus péptico.• &fectos secundarios: +uede inducir crisis colinérgicas con4 nauseas, vómitos,

diarrea, defecación, micción, dolor abdominal, salivación, lagrimeo, diaforesis,bradicardia, taquicardia 2raras veces3, broncoespasmo, incremento de secrecionesbronquiales, debilidad, calambres musculares, fasciculaciones, hipotensión,miosis, convulsiones.+uede incluso provocar la muerte por paro respiratorio secundario a parálisis obroncorrea, o ambas.

Presentación: 'ES?@QF@'( amp P 5 m) P 1,$ mg.

%IPROFLOA%I(O

• Descripción: )a ciproflo*acina es un agente antimicrobiano de la clase de lasfluoroquinolonas. Es activo frente a un amplio espectro de gérmenes gram9negativos aerobios, incluyendo patógenos entéricos, Pesudomonas ySerratiamarcescens, aunque ya han empeado a aparecer cepas de +seudomonas ySerratia resistentes. @gualmente es activo frente a gérmenes gram9positivos,aunque también se han detectado resistencias en algunas cepas

de Staphyloccocus aureus y pneumococos. 'o es activo frente a gérmenesanaerobios. Se utilia ocasionalmente, en combinación con otros antibacterianos,en el tratamiento de las infecciones por micobacterias 2M. tuberculosis y MAC).

• Mecanismo de acción: Iactericida. @nterfiere en la replicación de ("' bacterianopor inhibición de la ("'9girasa y topoisomerasa @G bacterianas.

• Indicaciones: &iproflo*acino está indicado en el tratamiento de las infeccionescausadas por gérmenes sensibles. @nfecciones de vías respiratorias4


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Ironconeumonía y neumonía lobar por aerobios Qram9negativos. Ironquitisaguda y reagudiació

• Dosis: #1 mg:;g:día cada 5# hs, dosis má*ima4 G..4 5,$ g8 E.G.4 A11 mg. /ibrosisquística G..:E.G.4 01 mg:;g:día, G..4 cada 5# hs, dosis má*ima4 # g:día8 E.G.4cada A hs, dosis má*ima4 5,# g:día. Qotas oftalmológicas4 cada # 9 0 hs

• %ontraindicaciones: !ipersensibilidad al &@+-/)V(&@' y:o tener antecedentes de hipersensibilidad a las quinolonas.

• &fectos adersos: 'áuseas, diarrea. (demás @G4 vómitos, reacciones en el lugar de perfus., aumento transitorio transaminasas, erupción cutánea. En ni=os ademásla artropatía se produce con frecuencia.Presentación: &omprimidos4 #$19$11 mg Solución 2preparado magistral34 01mg:ml /.(.4 #11 mg Qotas oftalmológicas4 1,06 KngYento oftalmológico4 1,06.

DIS*&(SIL 2S6%%I(IL%OLI(A3

• Descripción: -elaante del músculo esquelético que se prescribe comocoadyuvante de la anestesia o para reducir las contracciones musculares durantela cirugía o la ventilación mecánica y para facilitar la intubación endotraqueal.

• Mecanismo de acción: Fimetia las acciones de la (ch, pero al mantenerlasproduce fasciculaciones 2varias contracciones3 lo que va a terminar provocandorelaación. +rimero hay una leve activación y luego depolaria la membrana.Iloqueo y relaación muscular.

• Indicaciones: @nducción de parálisis neuromuscular de corta duración, intubaciónde secuencia rápida. -educción de las contracciones musculares asociadas a lasconvulsiones inducidas por medios farmacológicos o eléctricos. ?ratamiento deltetanos


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Dosis:o Intu4ación endotra!ueal:

9 (dultos4@G4 595,$ mg:;g. &ondiciones e*celentes para la intubación endotraqueal en 019

B1 segundos

@F profunda4 #,$97 mg:;g 2má*imo 5$1 mg39 'i=os4@G4 590 mg:;g@F profunda4 79B mg:;go Mantenimiento de la rela7ación neuromuscular:

9 (dultos4bolos @G4 1,1791,1D mg:;g según precis, cada $951 min. Fá*imo 5$1 mgperfusión @G4 519511 mcg:;g:min 2titular según efecto39 'i=os4bolos @G4 1,091,B mg:;g cada $951 min. según precise.o Disminución de las contracciones musculares asociadas a la terapia

electroconulsia:

9 (dultos4@G4 51901 mg 5 minuto antes del procedimiento

• %ontraindicaciones: !ipersensibilidad a la succinilcolina o a cualquier componente de la formulación8 historia personal o familiar de hipertermia maligna8miopatías asociadas a elevación de los valores séricos de creatinfosfo;inasa2&+L38fase de da=o agudo en grandes quemados y grandes politraumatiados8denervación muscular e*tensa8 lesión de motoneurona superior.

&fectos secundarios:

o &ardiovasculares4 bradicardia 2sobretodo en ni=os y con dosis repetidas3,

arritmias, taquicardia e hipertensión-espiratorios4 hipoventilación, apnea, broncoespasmo

o "ermatológicos9alérgicos4 reacciones de hipersensibilidad'euromusculares4 fasciculaciones y dolor muscular postoperatorio

o culares4 elevación de la +@o Qastrointestinales4 aumento de la presión intragástrica, aumento de las

secreciones gástrica y salivar o S'&4 aumento de la +@&o Qenerales4 mioglobinemia o mioglobinuria, hiperpotasemia.

• Presentación: (mpolla de # ml conteniendo 511 mg 2$1 mg:ml3. (mpolla de 51 mlconteniendo $11 mg 2$1 mg:ml3


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RA(I*IDI(A

• Descripción: )a ranitidina es un antagonista de la histamina en el receptor !#,similar a la cimetidina y la famotidina, siendo sus propiedades muy parecidas a lasde estos fármacos. Sin embargo, la ranitidina es entre $ y 5# veces más potenteque la cimetidina como antagonista en el receptor !# y muestra una menor afinidad hacia el sistema enimático hepático del citocromo +7$1, por lo quepresenta un menor número de interacciones con otros fármacos que la cimetidina.)a ranitidina está indicada en el tratamiento de desórdenes gastrointestinales enlos que la secreción gástrica de ácido está incrementada. Sin embargo, en el


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tratamiento del refluo gastroesofágico, los inhibidores de la bomba de protonesparecen ser más efectivos que los antagonistas !#. "e igual forma, para erradicar los Helicobacter pylori que producen las úlceras pépticas se prefieren losregímenes con inhibidores de la bomba de protones, reservándose la ranitidina ylos demás antagonistas !# para tratar gastritis, ardor de estómago, etc. ya quemuchos de ellos, incluyendo la ranitidina se pueden utiliar sin receta médica.

• Mecanismo de acción: (ntagonia los receptores !# de la histamina de lascélulas parietales del estómago. @nhibe la secreción estimulada y basal de ác.gástrico y reduce la producción de pepsina.

• Indicaciones: 9 Klcera duodenal. 9 Klcera gástrica. 9 -efluo gastroesofágico. 9&ondiciones hipersecretorias patológicas. 9 +revención de hemorragiagastrointestinal producida por stress.

• Dosis: +rematuros y lactantes a término < # semanas4 G..4 5 mg:;g:dosis c:5#hs8 E.G.4 dosis de carga4 5,$ mg:;g, mantenimiento4 5,$ mg:;g:día c:5# hs. 'i=os4G..4 79$ mg:;g:día c:A95# hs, dosis má*ima4 011 mg:día8 E.G.4 #97 mg:;g:día c:B9Ahs. (dultos4 G..4 profila*is4 5$1 mg:día c:#7 hs, tratamiento4 5$1 mg c:5# hs8 E.G.4$1 mg:dosis c:B9A hs, dosis má*ima4 711 mg:día.

• %ontraindicaciones: !ipersensibilidad. +orfiria aguda.• &fectos adersos: (umenta complicaciones infecciosas por infección

generaliada en pacientes en estado crítico 2comparado con sucralfato3. +ocofrecuentes4 dolor abdominal, diarrea, estre=imiento, náuseas, vómitos, calambresabdominales

• Presentación: Harabe4 D,$ mg:ml &omprimidos4 5$19011 mg (mpollas de $ ml4 51mg:ml

8ROM6RO D& 0&%6RO(IO

• Descripción: -elaante muscular no despolariante, esteroide del amonio, quepertenece al grupo de los agentes bloqueadores neuromusculares. +roducenparálisis del músculo esquelético bloqueando la neurotransmisión en la placaneuromuscular, compitiendo con la acetilcolina por los receptores colinérgicos enla placa motora terminal.


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• Mecanismo de acción: Iloquea el proceso de transmisión entre lasterminaciones nerviosas motoras y el músculo estriado, por unión competitiva conacetilcolina a receptores nicotínicos, localiados en la región de la placa motoraterminal del músculo estriado. 'o provoca fasciculaciones musculares.

• Indicaciones: (u*iliar en la anestesia general para proporcionar relaaciónmuscular, particularmente de la pared abdominal y para facilitar la intubaciónendotraqueal en procedimientos anestésicos9quirúrgicos, y en pacientes que sesometen a ventilación mecánica.?ambién se ha utiliado para reducir la intensidad de las contracciones muscularesde las convulsiones persistentes, o a las asociadas a reacciones tó*icas de otrosmedicamentos.

• Dosis: "osis individualiadas, debe tenerse en cuenta4 método anestésico,duración prevista de la intervención, posible interacción con otros fármacos anteso durante la anestesia y estado del paciente. Evaluar bloqueo neuromuscular y surecuperación mediante monitoriación neuromuscular.

(ds y ni=os4 pauta general4 bolo @G4 intubación4 1,1A91,5 mg:;g. @ntervencionesquirúrgicas tras intubación con su*ametonio4 1,1091,1$ mg:;g. Fantenimiento41,1#91,10 mg:;g. -ecién nacidos 2hasta 7 sem39 7 meses4 dosis inicial de prueba41,1591,1# mg:;g, seguida de incrementos de dosis hasta alcanar una disminuciónde respuesta del C19C$6. En cirugía neonatal y cesárea4 no e*ceder de 1,5 mg:;g.+acientes obesos4 dosis en función de p.c.Si se administra por infus. continua, administrar 5% dosis de carga y cuando latransmisión neuromuscular comience a recuperarse, iniciar la infus.4 1,A95,7mcg:;g:min.

• %ontraindicaciones: Su uso está contraindicado en pacientes conhipersensibilidad a la fórmula, embarao, lactancia y menores de C a=os

• &fectos secundarios: Erupción cutánea, prurito, urticaria y anafila*ia. (demás,taquicardia 2pero en menor grado que con pancuronio3, aumento de la presiónarterial, aumento del gasto cardiaco, disminución de la presión intraocular y miosis.

(lgunos de estos efectos se asocian a la liberación de histamina que producenotros agentes bloqueadores neuromusculares. Presentación: /.(.4 7 9 51 mg

&*IL&FRI(A

• Descripción: )a etilefrina es un homólogo de la fenilefrina con un átomo decarbono de más. Se utilia por vía oral como estimulante circulario y comohipertensivo.


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• Mecanismo de acción: (cción vasoconstrictora de vasos de resistencia ycapacitancia, estimulante del miocardio.

• Indicaciones: @nsuf. circulatoria aguda durante y después de enf. infecciosas,operaciones, partos, into*icaciones e insuf. vital en ni=os prematuros. ?rastornoscirculatorios hipotónicos en astenia constitucional, enf. infecciosas crónicas,convalecencia de enf. infecciosas, operaciones, partos y en edad escolar.

• Dosis: ral. (ds.4 $9D,$ mg:A h 25 mlP5$ gotas ó D,$ ml3. 'i=os4 #,$9$ mg:A95# h2$951 gotas ó Z comp.3. )actantes4 59#,$ mg:A95# h 2#9$ gotas ó [ comp.3. @F, S&.

(ds.4 51 mg:día, en fracasos circulatorios intensos también @G8 si fuera necesarioadministrar varias veces:día con intervalos de # h. )actantes4 597 mg8 ni=ospeque=os4 79D mg8 ni=os edad escolar4 D951 mg, eventualmente cada 7 h.

• %ontraindicaciones: !ipersensibilidad, hipertiroidismo, !?(, feocromocitoma,glaucoma de ángulo cerrado, hipertrofia prostática con retención urinaria,5 er trimestre embarao, cardiopatía coronaria y cardiomiopatía obstructivahipertrófica.

• &fectos secundarios: +alpitaciones, náuseas, taquicardias, dolor de cabea,temblor de manos e inquietud.

Presentación: &aa con #1 comprimidos de $ mg.

A*ROPI(A

• Descripción: )a atropina es una droga anticolinérgica natural compuesta por ácido tropico y tropina, una base orgánica complea con un enlace ester. +arecidaa la acetilcolina, las drogas annticolinérgicas se combinan con los receptores


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muscarínicos por medio de un lugar catiónico. )as drogas anticolinérgicascompiten con la acetilcolina en los receptores muscarínicos, localiadosprimariamente en el coraón, glándulas salivales y músculos lisos del tractogastrointestinal y genitourinario.

• Mecanismo de acción: Estimula el S'& y después lo deprime8 tiene accionesantiespasmódicas sobre músculo liso y reduce secreciones, especialmente salival

y bronquial8 reduce la transpiración. "eprime el vago e incrementa así lafrecuencia cardiaca

• Indicaciones: Síndrome del intestino irritable. Espasmos del tracto biliar, cólicouretral y renal, coadyuvante en radiografía gastrointestinal. @nducción a laanestesia. (rritmias cardiacas. Iradicardia. @nto*icación por inhibidores decolinesterasa, y organofosforados.

• Dosis: #1 Mg:;g:dosis 2dosis mínima4 511 Mg38 se puede repetir en intervalos de $minutos hasta una dosis má*ima total4 ni=os4 5 mg8 adolescentes4 # mg

• %ontraindicaciones: !ipersensibilidad, glaucoma de ángulo estrecho, hiperplasiaprostática, retención urinaria por cualquier patología uretroprostática, estenosispilórica, íleo paralítico.

•

&fectos secundarios: Sequedad de boca, visión borrosa. Presentación: (?-+@'( 5 amp P 5 m) P 5 mg

%LORF&(IRAMI(A

• Descripción: )a &lorfeniramina pertenece a un grupo de medicamentos llamadosantihistamínicos. )a histamina se libera cuando entra en el organismo un alérgeno


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2como el polen o el polvo3 y causa inflamación de la piel, picaón y congestiónnasal. )a &lorfeniramina bloquea la acción de los receptores !5 de la histaminaaliviando los síntomas de las reacciones alérgicas.

• Mecanismo de acción: (ntagonista de los receptores !5 de histamina.• Indicaciones: -initis alérgica perenne y estacional o rinitis vasomotora.

&onuntivitis alérgica. +rurito asociado con reacciones alérgicas. -inorreaasociada con el resfrío común.

• Dosis: (dultos4 Amg a 5#mg cada A a 5# horas según necesidades. 'i=osmayores de 5# a=os4 Amg cada 5# horas. Harabe, adultos4 7mg cada 7 a B horassegún necesidades. (mpollas4 $mg a 71mg en una sola dosis según necesidades."osis má*ima4 hasta 71mg diarios.

• %ontraindicaciones: !ipersensibilidad.• &fectos adersos: El efecto adverso observado con mayor frecuencia con el uso

de clorfenamina maleato es la somnolencia ligera a moderada. Se han informadoreacciones adversas generales como urticaria, erupción, choque anafiláctico,sensibilidad a la lu, sudoración e*cesiva, escalofríos, sequedad de la boca, nariy garganta.

Presentación: Envase conteniendo #1 comprimidos.

&PI(&FRI(A


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• Descripción: )a epinefrina es un simpaticomimético que activa los receptoresadrenérgicos \ y ]. ?anto la epinefrina 2adrenalina3 como la norepinefrina2noradrenalina3 se segregan en la médula suprarrenal en respuesta al eercicio olas situaciones de tensión emocional. )a activación de los receptores \ eleva lapresión arterial y provoca vasoconstricción periférica, mientras que la activación delos receptores ] provoca broncodilatación y aumenta el inotropismo cardíaco.

• Mecanismo de acción: Estimula el sistema nervioso simpático 2receptores alfa y^3, aumentando de esa forma la frecuencia cardiaca, gasto cardíaco y circulacióncoronaria. Fediante su acción sobre los receptores ^ de la musculatura lisabronquial, la adrenalina provoca una relaación de esta musculatura, lo que aliviasibilancias y disnea.

• Indicaciones: Espasmo de las vías aéreas en ataques agudos de asma. (liviorápido de reacciones alérgicas. ?to. de emergencia del shoc; anafiláctico. +arocardiaco y reanimación cardiopulmonar 2en 5

er

lugar aplicar medidas de tipofísico3. )os autoinyectores están indicados en el tratamiento de emergencia de unshoc; anafiláctico grave o reacción alérgica a alérgenos, por e. mordeduras opicaduras de insectos, alimentos o medicamentos.

Dosis:• %ontraindicaciones: !ipersensibilidad a epinefrina, o a simpaticomiméticos8

insuf. o dilatación cardiaca, insuf. coronaria y arritmias cardiacas8 hipertiroidismo8!?( grave8 feocromocitoma8 lesiones orgánicas cerebrales como arteriosclerosiscerebral8 glaucoma de ángulo cerrado8 parto8 durante el último mes de gestación yen el momento del parto. Evitar concomitancia con anestesia de hidrocarburoshalogenados 2cloroformo, tricloroetileno3 o ciclopropano.

• &fectos adersos: Fiedo, ansiedad, cefalea pulsante, disnea, sudoración,náuseas, vómitos, temblores y mareos8 taquicardia, palpitaciones, palide,elevación 2discreta3 de la presión arterial.

• Presentación: Solución inyectable, 5 mg 2en forma de hidrotartrato3 en ampollasde 5 ml


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9IDRO%OR*ISO(A

• Descripción: )a hidrocortisona es un corticosteroide tópico de escasa potencia.Sus efectos terapéuticos se deben a su capacidad para producir vasoconstricción,disminuir la permeabilidad de las membranas, inhibir la actividad mitótica e inhibir la respuesta inmunitaria.

• Mecanismo de acción: &orticoide no fluorado de corta duración de acción y conactividad mineralocorticoide de grado medio.

• Indicaciones: @nsuficiencia adrenocortical aguda o primaria crónica, síndromeadrenogenital, enfermedades alérgicas, enfermedades del colágeno, anemiahemolítica adquirida, anemia hipoplásica congénita, trombocitopenia secundariaen adultos, enfermedades reumáticas, enfermedades oftálmicas, tratamiento delshoc;. Enfermedades respiratorias, neoplásicas 2maneo paliativo de leucemias ylinfomas en adultos, y de leucemia aguda en la ni=e3, estados edematosos,enfermedades gastrointestinales 2para ayudar al paciente a superar períodoscríticos en colitis ulcerativa y enteritis regional3, triquinosis con compromisomiocárdico."osis4 (ntiinflamatorio o efecto inmunosupresor4 E.G.:@.F.4 59$mg:;g:día ó 0195$1 mg:m_día cada 5#9#7 hs, G..4 #,$951 mg:;g:día ó D$9011

mg:m_:día cada B9A hs8 insuficiencia adrenal aguda4 E.G.:@.F.4 lactantes y < de 5#a=os4 #$95$1 mg:día cada B9A hs, >5# a=os4 5$19#$1 mg:día cada B9A hs8 crisisasmática moderada y grave4 E.G.4 $ mg:;g:dosis cada B hs8 terapia de reemplaofisiológico e hiperplasia adrenal congénita4 G..4 1,B91,A mg:;g:día o 5$9#1mg:m_:día cada A hs, @.F.4 1,091,7 mg:;g:día8 cada #7 hs8 pre9anfotericina4 5mg:;g8 antiestrés4 estrés leve4 G..4 $1 mg:m_:día, estrés grave4 E.G.:@.F.4 B1mg:m_:dosis

• %ontraindicaciones: !ipersensibilidad, úlcera péptica, tuberculosis activa, herpessimple* ocular, herpes oster, varicela, infecciones micóticas sistémicas y enperíodo pre y postvacunal. (demás parenteral4 inestabilidad emocional otendencias psicóticas, glaucoma de ángulo cerrado o abierto, queratitis herpética,linfadenopatía consecutiva a I&Q, infección por amebas, poliomielitis.

• &fectos adersos: !ipertensión, hiperglucemia, úlcera péptica, miopatía,detención del crecimiento, osteoporosis, cataratas subcapsular posterior, síndromecushingoide, alcalosis hipocalémica, edema, susceptibilidad aumentada a lasinfecciones, osteonecrosis.

• Presentación: &rema4 56


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S&0OFL6RA(O

• Descripción: Sevoflurano es un agente anestésico líquido no inflamable que seadministra por vaporiación.Es un derivado fluorado del éter metilisopropílico. Sevoflurano está identificadoquímicamente como fluorometil #,#,#9trifluoro95 2trifluorometil3 etil éter, tiene un

peso molecular de #11,1$.• Mecanismo de acción4 +erdida de conocimiento durante la inducción a la

anestesia por inhalación.• Indicaciones: @nducción y mantenimiento de la anestesia general.• Dosis: Gía inhalatoria. (ds. y ni=os4 inducción4 concentraciones de hasta el A6.

Fantenimiento4 concentraciones del 1,$906 con o sin ó*ido nitroso.• %ontraindicaciones: Susceptibilidad de hipertermia maligna. !ipersensibilidad.

+rocedimientos odontológicos e*trahospitalarios.

&fectos secundarios:o +enerales4 Escalofríos, fiebre, cefalea por un aumento de la +@&,

hipotermia, ausencia de efecto farmacológico.

%ardioasculares4 (rritmias, bradicardia, hipotensión, isquemiamiocardica+astrointestinales4 'áuseas, vómitos.Sistema (erioso4 (gitación, vértigo, somnolencia, sialorrea.Respiratorios4 ?os, hipo*ia, broncoespasmo.6rogenitales4 -etención urinaria.

• Presentación: /co. de #$1 ml4 Sevoflurane 5116


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D&AM&*ASO(A

• Descripción: )a de*ametasona y sus derivados, de*ametasona fosfato sódico yde*ametasona acetato son glucocorticoides sintéticos utiliados comoantiinflammatorios e inmunosupresores. )a de*ametasona no tiene prácticamenteactividad mineralcorticoide y por lo tanto no puede ser usada en el tratamiento de

la insuficiencia adrenal. )a de*ametasona es considerada el corticoide de elecciónpara tratar el edema cerebral ya que es el que meor penetra en el sistemanervioso central. &omo glucocorticoide, la de*ametasona es unas #1 veces máspotente que la hidrocortisona y $ aD veces más potente que la prednisona.

(demás es uno de los corticoides de acción más prolongada.• Mecanismo de acción: &orticoide fluorado de larga duración de acción, elevada

potencia antiinflamatoria e inmunosupresora y baa actividad mineralocorticoide.• Indicaciones: )a de*ametasona posee propiedades anti9inflamatorias y de

modificar la respuesta inmunológica del organismo. (demás es útil en la profila*isde náuseas y vómitos producidos en pacientes en tratamiento con quimioterapiamoderada a altamente emética. ?ratamiento paliativo de leucemias y linfomas yotros estados terminales de enfermedad neoplásica.

• Dosis: )a dosis inicial recomendada es entre 1.$ y C mg diarios dependiendo de laenfermedad que está siendo tratada. &omo antiemético la dosis usual es de A mg# veces al día por # días, seguido de 7 mg # veces al día por # días asociado ametoclopramida u ondansetrón.

• %ontraindicaciones: En los estados de déficit de la función suprarrenal.&fectos secundarios:

(lteraciones en líquidos y electrólitos4

-etención de sodio, retención de líquido,paro cardiaco congestivo en pacientes susceptibles, pérdida de potasio, alcalosis,hipocaliémica, hipertensión.

Fusculosqueléticas4 "ebilidad muscular, mioptía esteroidea, pérdida de masa

muscular, osteoporosis, compresión y fracturas vertebrales, necrosis aséptica de lacabea femoral y humeral, fractura patológica de huesos largos, ruptura detendones.

Qastrointestinales4 `lcera péptica con posible perforación y hemorragiasubsecuente, perforación del intestino delgado y grueso, en especial en pacientescon enfermedad inflamatoria del intestino, pancreatitis, distensión abdominal,esofagitis ulcerativa.

"ermatológicas4 "eterioro en la cicatriación de heridas, piel delgada y frágil,

petequias y equimosis, eritemas, gran sudación, posible supresión de reacciones apruebas de piel, ardor y comeón en especial en el área perineal 2después deinyección @.G.3, 2fosfato sódico de "EV(FE?(S'(3, otras reacciones cutáneascomo dermatitis alérgica, urticaria, edema angioneurótico.

'eurológicas4 &onvulsiones, presión intracraneal creciente con papiledema2seudotumor cerebral3, en general, después del tratamiento, vértigo, dolor decabea, alteraciones psíquicas.


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Sistema endocrino4 @rregularidades menstruales, desarrollo de estado endocrinoalterado, supresión del crecimiento en ni=os, falta de respuesta adrenocorticalsecundaria y pituitaria 2en particular en presencia de estrés, trauma, cirugía oenfermedad3, reducción en la tolerancia a carbohidratos, manifestaciones dediabetes mellitus latente, creciente necesidad de agentes insulínicos o

hipoglucemiantes orales en diabetes, hirsutismo.

ftálmicas4 &ataratas subcapsulares posteriores, aumento en la presiónintraocular, glaucoma, e*oftalmos.

Fetabólicas4 Ialance de nitrógeno negativo ocasionado por el catabolismo deproteínas.

&ardiovasculares4 -uptura miocárdica posterior a un infarto al miocardio reciente.

tras4

-eacciones anafilácticas o hipersensibles, tromboembolismo, aumento depeso, aumento de apetito, náusea, malestar, hipo.

• Presentación: /.(. o ampollas4 7 mg:ml &omprimidos4 1,$ 9 5,$ 9 7 mg Qotasoftálmicas4 1,5 6


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ISOFL6RA(O

• Descripción: @soflurano, un líquido no inflamable administrado por vaporiación,es un agente anestésico general con un ligero olor etéreo. 'o tiene aditivos ni

estabiliantes. Está identificado químicamente como 59cloro9#,#,#9trifluoroetildifluorometil éter y su peso molecular es de 5A7,$.• Mecanismo de acción: Gía inhalatoria, inhibe la conducción de los potenciales de

acción y su transmisión sináptica.• Indicaciones: @nducción y mantenimiento de la anestesia general.• Dosis: (dulto4 @nducción4 inhalación de 5.$ a 06. Fantenimiento4 inhalación de 5

a 0.$6. &uando se utilia como inductor de la anestesia, se recomienda que laconcentración se vaya aumentando lentamente, por eemplo, entre 1.5 y 1.#$ cadavarias respiraciones. 'i=os menores de edad que están bao los efectos de@soflurano pueden presentar problemas con la salivación y la tos. (lternativamente,isoflurano puede ser administrado con o*ígeno o mecla de o*ígeno y ó*idonitroso. Se recomienda la inducción con isoflurano con una concentración inicial

del 1.$6. &on concentración de 5.$6 al 06, la anestesia quirúrgica se alcana enun lapso de D a 51 minutos después de administrarse el producto. "urante lainducción del anestésico la presión sanguínea disminuye pero puede recuperarsecon estimulación quirúrgica.

• %ontraindicaciones: Susceptibilidad de hipertermia maligna. !ipersensibilidad aagentes halogenados. @ctericia, fiebre ine*plicada, leucocitosis o eosinofilia trasadministración previa de anestésicos halogenados. +rocedimientos odontológicose*trahospitalarios.

• &fectos adersos: (rritmias, aumenta recuento de glóbulos blancos, hipotensión,depresión respiratoria, escalofríos, náusea, vómitos, da=o hepático, aumentotransitorio presión intracraneal, disminución de función intelectual durante #90 días.

• Presentación: Envase conteniendo 511 ml.


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DIM&(9IDRI(A*O

• Descripción4 El dimenhidrinato es un fármaco antihistamínico, anticolinérgico,antivertiginoso y antiemético activo por vía oral y parenteral. uímicamente, eldimenhidrinato es un derivado de la difenhidramina 2contiene un $$6 dedifenhidramina3 y de la A9cloroteofilina, siendo la parte activa la que corresponde ala difenhidramina. El dimenhidrinato se utilia sobre todo como antiemético paraprevenir y tratar las nauseas y vómitos asociadas a los viaes en avión o en barcoy la hiperemesis gravídica. El dimenhidrinato no es efica en la prevención ytratamiento de las naúseas y vómitos producidas por la quimioterapia.

• Mecanismo de acción: &ompleo equimolecular de difenhidramina con A9cloroteofilina. (ntihistamínico que bloquea receptores !5impidiendo propagaciónde impulsos emetógenos aferentes a nivel de núcleos vestibulares yanticolinérgico periférico que inhibe hipersecreción e hipermotilidad gástrica.

Efecto sedante.• Indicaciones: +revención y tto. de cinetosis. ?to. sintomático de vértigos, mareosy vómitos de origen laberíntico.

• Dosis: ral, ads.4 7D,#$9511 mg:09A h, má*. 711 mg:día8 ni=os #9B a=os4 5#,$9#$mg:B9A h, má*. D$ mg:día8 ni=os D95# a=os4 #$9$1 mg:B9A h, má*. 5$1 mg:día.&hicles 2#1 mg34 ads. y ni=os > B a=os, mascar 5 chicle, repetible a las 590 h.-ectal, ads.4 511 mg:097 h8 ni=os D95# a=os4 $1 mg:097 h8 ni=os #9B a=os4 #$mg:097 h. &inetosis4 administrar la 5 dosis 01 min antes de comenar el viae2preferiblemente 5 ó # h antes3. "ear B h entre cada toma como mín

• %ontraindicaciones: !ipersensibilidad al dimenhidrinato o difenhidramina8 reciénnacidos y prematuros8 crisis asmáticas8 porfiria.

• &fectos adersos: (ctividad antimuscarínica significativa. Somnolencia, cefalea,

anemia hemolítica, palpitaciones, hipotensión, constipación, diarrea, disuria.• Presentación: &omprimidos4 $1 mg


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9ALO*A(O

Descripción:Mecanismo de acción:

Indicaciones: @nducción y mantenimiento de anestesia general. Dosis: (dultos4 inducción anestésica4 la dosis debe ser individualiada, la

concentración usual es de 1,$ a 06 en o*ígeno u ó*ido nitroso8 paramantenimiento se emplean concentraciones de 1,$ a 5,$6. 'i=os4 inducciónanestésica4 la concentración varía entre 1,$ al #,$6 en o*ígeno u ó*ido nitroso8para mantenimiento se emplean concentraciones entre 1,A a #,$6.

%ontraindicaciones: !ipersensibilidad al halotano y a otros anestésicoshalogenados volátiles, historia de hipertermia maligna después de e*posición

previa. @ctericia u otros signos de da=o hepático agudo tras la e*posición previa alhalotano. 'o se recomienda para el parto vaginal, a menos que se requierarelaación uterina &fectos adersos:/recuentes4 delirio y temblores W escalofríos post 9 anestesia. +oco frecuentes4 lairritación por halotano es mínima al tracto respiratorio8 sin embargo puede ocurrir salivación, tos, laringoespasmo y reacciones a intubación. -aras4 hepatoto*icidad2puede presentarse desde hepatitis moderada hasta necrosis fatal hepática, elriesgo se incrementa con la e*posición repetida en breve período de tiempo ehipo*emia intra o postoperatoria3, depresión cardiovascular y respiratoria,hipotensión, arritmias, náusea y vómito, nefroto*icidad, hipertermia maligna. Presentación: /co. de $1 9 #$1 ml


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86PI0A%A(A

• Descripción: )a bupivacaína es un anestésico local de larga duración de la clasede las amidas, utiliado para la anestesia local, regional o espinal. El comieno dela acción de la bupivacaína es rápido 25 a 1 minutos3 y su duraciónsignificativamente más prolongada que la de otros anestésicos locales 2entre 0 y Choras3.

Mecanismo de acción: Iupivacaine produce un bloqueo de conducciónpreveniendo el fluo de iones de sodio mediante el sodio canales selectivos de ionen las membranas de nervio por medio de eso disminuyendo el valor de ala de lapotencialidad de acción y prevenir el umbral desde ser alcanar.

• Indicaciones: @nfiltración local subcutanea. Iloqueos de nervio periférico.Epidural. Espinal.

Dosis:

Infiltración ) 4lo!ueo nerioso perif$rico:

< 5$1 mg. 2concentración de 1,#$691,$63.

Regional intraenosa 2perienosa3:

la bupivacaína no se recomienda para este tipo de anestesia.

9 e*tremidades superiores4 51195#$ mg. 2719$1 ml de solución al 1,#$63

9 e*tremidades inferiores4 5#$95$1 mg. 251195#1 ml de solución al 1,5#$63

Intraarticular:

< 511 mg. 2#1 W 71 ml de una solución al 1,#$63

Intrapleural:

9 bolo4 511mg. 2#1 ml de solución al 1,#$ W 1,$63 21,7 ml:;g3

9 infusión4 $ W D ml:h 21,5#$ ml:;g:h. "e una solución al 1,5#$ W 1,#$63

%audal:

9 0D,$ W 5$1 mg. 25$ W 01 ml de solución al 1,#$ W 1,$63


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9 ni=os4 1,7 W 1,D W 5,1 ml:;g 2nivel de anestesia )# W ?51 W ?D3

8lo!ueo del ganglio estrellado:

#$ W $1 mg. 251 W #1 ml de solución al 1,#$6 con o sin adrenalina 54#11.1113

Intradural:

bolo : infusión4 D W 5$ mg. 2solución al 1,$ W 1,D$63 y ni=os 1,$ mg:;g, con unmínimo de 5 mg

&pidural:

9 bolo4 $1 W 5$1 mg. 2solución al 1,#$ W 1,D$63 y en ni=os 5,$ W #,$ mg:;g2solución al 1,#$ W1,$63.

9 infusión4 B W5# ml:h. 2solución al 1,1B#$ W 1,5#$6 con o sin opiáceos epidurales3y en ni=os 1,# W 1,0$ ml:;g:h.

8lo!ueo del ple;o 4ra!uial:

9 D$ W #$1 201 9 $1 ml de solución al 1,#$ W 1,$63

9 ni=os4 1,$ W 1,D$ ml:;g

• %ontraindicaciones: Está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad aanestésicos locales tipo amida. Están contraindicadas concentraciones > 1,$6

para analgesia o anestesia epidural obstétrica 2se asocian con reacciones tó*icasy fallo cardíaco refractario3.

&fectos secundarios:

Reacciones adersas no al$rgicas:

Reacciones tó;icas: se producen por una rápida absorción del fármaco, unaadministración intravascular inadvertida o la inyección de soluciones muyconcentradas. Son directamente proporcionales a la concentración de anestésicolocal en la circulación, que depende de la dosis administrada, de la vía deadministración, de las patologías asociadas 2insuficiencia hepática, insuficiencia

cardíaca, hipo*ia, acidosis3 y de ciertos fármacos que pueden alterar la cinética delos anestésicos locales 2la cimetidina puede potenciar la hipotensión3.

9 Efectos sobre el S..C.! estimulación de la cortea y centros cerebrales y, aconcentraciones plasmáticas superiores 2>5,$ microgramos:ml3, depresión delbulbo y protuberancia. &línicamente se manifiesta como agitación, habla incone*a,verborrea, locuacidad, intranquilidad, euforia, náuseas, vómitos, desorientación,


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parestesias 2peribucales y linguales3, sabor metálico, tinnitus, temblores,convulsiones, coma y parada respiratoria.

9 Efectos sobre el sistema cardiovascular! se ven sólo después de alcanar altasconcentraciones plasmáticas y de producirse efectos sobre el S.'.&. (parición de

bradicardia, hipotensión, bloqueo (G y parada cardíaca, como consecuencia de ladepresión miocárdica y la vasodilatación periférica. )a cardioto*icidad es mayor que la producida por otras amidas.

" #asoconstricci$n uterina y disminuci$n del flu%o sangu&neo uterino! se producecon altos niveles plasmáticos de bupivacaína, los cuales se pueden alcanar enbloqueos paracervicales, pero no con bloqueos epidurales o espinales.

Reacciones no relacionadas con el f,rmaco:

" 'eacciones psicomotoras y vasovagales! son las más frecuentes. Suelen ser

producidas por el estrés y el dolor, como consecuencia del pinchao, así como por la hipere*tensión de la cabea en caso de hipersensibilidad del seno carotídeo.&línica4 hiperventilación, que se puede acompa=ar de parestesias, mareo o,incluso, cuadros vagales, con bradicardia o hipotensión grave o urticaria.

" 'eacciones por estimulaci$n simp(tica! por el paso del agente vasoconstrictor asociado al anestésico local a la circulación sanguínea o, más raramente, por unaestimulación simpática endógena. &línica4 ansiedad, sudoración, temblor, palide,taquicardia, hipertensión, opresión torácica y cefalea en pacientes ansiosos, perosin convulsiones.

" 'eacciones t$icas locales! los vasoconstrictores asociados pueden provocar unaumento del consumo de o*ígeno tisular, que unto a la vasoconstricción puededar lugar a da=o local en los teidos 2edema, necrosis, infección3. Se aconseaprecaución con la adrenalina en pacientes con coronariopatía grave, arritmias, !?(no controlada, hipertiroidismo e insuficiencia uteroplacentaria.

Reacciones adersas al$rgicas:

Reacciones al$rgicas a anest$sicos locales: las reacciones anafilácticas sonpoco frecuentes en los aestésicos locales del grupo amida.

Reacciones al$rgicas a conserantes # antio;idantes: se han descritoreacciones alérgicas a los parabenos 2metil, etil y propilparabenos3 y metabisulfitosutiliados para la conservación de los anestésicos locales o como conservantesantio*idantes de los vasoconstrictores asociados a los anestésicos locales. &línica4erupciones cutáneas pruriginosas, eritema, edema facial, broncoespasmo, shoc;anafiláctico


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Presentación: (mpollas de 51 ml al 1,#$6 2#,$ mg:ml3. (mpollas de 51 ml al1,#$6 &:( 2con adrenalina3. (mpollas de 51 ml al 1,$6 2$ mg:ml3. (mpollas de 51ml al 1,$6 &:( 2con adrenalina3. (mpollas de 51 ml al 1,D$6 2D,$ mg:ml3.

(mpollas de # y 7 ml al 1,$6 hiperbárica 2$ mg:ml3


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DIA'&PAM

Descripción: /acilita la unión del Q(I( a su receptor y aumenta su actividad. (ctúa sobre el sistema límbico, tálamo e hipotálamo. 'o produce acción debloqueo del S'( periférico ni efectos secundarios e*trapiramidales. (cciónprolongada.

• Mecanismo de acción: )as benodiaepinas potencian el efecto inhibitorio delácido gamma aminobutírico 2Q(I(3 sobre las neuronas del S'& por unión a losreceptores de las benodiaepinas. Estos receptores se localian cerca de losreceptores Q(I( en los canales del cloro dentro de la membrana celular neuronal.)a combinación Q(I( ligando:receptor mantiene un canal abierto de cloroproduciendo hiperpolariación de la membrana quedando la neurona resistente ala e*citación.

• Indicaciones: )as indicaciones incluyen los desórdenes de ansiedad, pánico,,

ayuda para el espasmo muscular, convulsiones, síndromes de abstinencia alalcohol, sedación preoperatoria y medicación preanestésica. Dosis:

Oral

• +ara adultos, #951 mgr de # a 7 veces al día

• +ara ancianos, # mgr de 5 a # veces al día

• +ara ni=os, 59#.$ mgr de 0 a 7 veces al día

IM o I0

• #951 mgr cada 097 horas

%ontraindicaciones: !ipersensibilidad a benodiacepinas o dependencias deotras sustancias, incluido el alcohol 2e*cepto tto. de reacciones agudas deabstinencia3, miastenia gravis, síndrome de apnea del sue=o, insuf. respiratoriasevera, @.!. severa, glaucoma de ángulo cerrado 2rectal, oral3, hipercapnia crónicasevera 2oral3.

&fectos adersos: Somnolencia, embotamiento afectivo, reducción del estado de

alerta, confusión, fatiga, cefalea, mareo, debilidad muscular, ata*ia o diplopía,amnesia, depresión, reacciones psiquiátricas y paradóicas8 depresión respiratoria.

• Presentación: &omprimidos4 #9$951 mg Solución4 # mg:ml 2preparado magistral3 (mpollas de # ml4 $ mg:ml


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M&*O%LOPRAMIDA

• Descripción: )a metoclopramida es un fármaco gastrocinético con propiedadesantieméticas. (unque ésta químicamente emparentado con la procainamida, lametoclopramida no posee efectos antiarrítmicos ni anestésicos locales. )ametoclopramida fue inicialmente desarrollada para el tratamiento de las náuseasdel embarao, pero también es utiliada en el tratamiento de las náuseas y losvómitos inducidos por la quimioterapia, en la gastroparesia diabética y en todosaquellos desórdenes en los que el tránsito digestivo está disminuído.

• Mecanismo de acción: (ntagonista de receptores dopaminérgicos "# deestimulación quimicoceptora y en el centro emético de la médula implicada en la

apomorfina 9 vómito inducido. (ntagonista de receptores serotoninérgicos $9!? 0 yagonista de los receptores $9!?7 implicados en el vómito provocado por quimioterapia.

• Indicaciones: En ads.4 prevención de náuseas y vómitos postoperatorios 2'G+3,inducidos por radioterapia 2'G@-3 o retardados inducidos por quimioterapia 2'G@3y tto. sintomático de náuseas y vómitos incluyendo los inducidos por migra=aaguda8 en ni=os y adolescentes de 595A a=os4 como segunda línea de tto. enprevención de náuseas y vómitos retardados en quimioterapia 2'G@3 y en tto. denáuseas y vómitos postoperatorios 2'G+3 2sólo vía @G3.

• Dosis: (ds.4 51 mg hasta 0 veces:día. 'i=os4 1,591,5$ mg:;g de p.c. hasta 0veces:día. "uración má*. del tto. $ días. "osis má*. 1,$ mg:;g:día. @.-. o @.!.graves disminuir dosis.

• %ontraindicaciones: !ipersensibilidad. !emorragia gastrointestinal, obstrucciónmecánica o perforación gastrointestinal. (ntecedente de discinesia tardía por neurolépticos o metoclopramida. /eocromocitoma. Epilepsia. +ar;inson.&ombinación con levodopa o agonistas dopaminérgicos. (ntecedente demetahemoglobinemia con metoclopramida o deficiencia en '("! citocromo b$reductasa. 'i=os < 5 a=o por aumento del riesgo de reacciones e*trapiramidales.

• &fectos adersos: Somnolencia, diarrea, astenia, trastornos e*trapiramidales 2ale*ceder la dosis recomendada3, par;insonismo, acatisia, depresión, hipotensión.

• Presentación: &omprimidos451 mg Qotas ni=os4 # mg:ml 21,5 mg:gota3 Qotasadultos4 $ mg:ml (mpollas4 51 mg:ampolla


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LIDO%A(A 9IP&R8


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A*ROPI(A

• Mecanismo de acción:: Estimula el S'& y después lo deprime8 tiene acciones

antiespasmódicas sobre músculo liso y reduce secreciones, especialmente salivaly bronquial8 reduce la transpiración. "eprime el vago e incrementa así lafrecuencia cardiaca.

• Indicaciones terap$uticas: Síndrome del intestino irritable. Espasmos del tracto

biliar, cólico uretral y renal, coadyuvante en radiografía gastrointestinal. @nduccióna la anestesia. (rritmias cardiacas. Iradicardia. @nto*icación por inhibidores decolinesterasa, y organofosforados.

Posolog1a

(ds.49 (ntimuscarínico4 @F, @G, S&4 1,095,# mg:79B h.9 -adiología intestinal4 @F, 5 mg.9 +reanestesia4 1,091,B mg 01 min antes de anestesia 2S&3, 5$ min 2@F3 y $ [email protected] (rritmia postinfarto4 bolo @G4 1,$ mg repetido cada $ min hasta # mg.9 (sístole4 5 mg @G repetir $ min si necesidad.9 Iradicardia4 1,$ mg @G cada $ min hasta # mg.9 (ntídoto de inhibidores de colinesterasa4 @G4 #97 mg, después # mg cada $951 minhasta desaparición de síntomas muscarínicos o aparición de into*icación poratropina.9 (ntídoto de organofosforados4 @F, @G4 59# mg cada #1901 min hasta desapariciónde cianosis, manteniendo tto. hasta consolidación de meoría.'i=os4 S&.9 (nticolinérgico4 51 mcg:;g:79B h, má*. 711 mcg.9 +reanestesia4 1,15 mg:;g:dosis hasta má*. de 1,$ mg:dosis, repetir cada 79B h si

fuera necesario.

%ontraindicaciones: !ipersensibilidad, glaucoma de ángulo estrecho, hiperplasia

prostática, retención urinaria por cualquier patología uretroprostática, estenosispilórica, íleo paralítico.

• Adertencias # precauciones: )actantes y ni=os más sensibles a efectos tó*icos,

con parálisis espástica o lesión cerebral4 estricta supervisión. ?aquicardia, insuf.cardiaca, colitis ulcerosa, esofagitis por refluo gastroesofágico. (ncianos con dosis


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habitual pueden presentar e*citación, confusión, agitación, somnolencia. @.-.4disminución de e*creción, aumenta riesgo de efectos adversos. @.!., disminuyemetabolismo.

o @nsuficiencia hepáticao +recaución. "isminuye el metabolismo.o @nsuficiencia renalo +recaución. )a disminución de la e*creción puede aumentar el riesgo de

los efectos adversos.o @nteraccioneso (cción y:o to*icidad potenciada por4 anticolinérgicos.

+otencia to*icidad de4 fenilefrina.@nhibe efecto de4 metoclopramida.

&m4ara5o: ?ras administración @G atraviesa la placenta.

Lactancia: )os anticolinérgicos pueden inhibir la lactancia. )a atropina see*creta en la leche materna. (unque no se han cuantificado las cantidades, se

debe evitar el uso crónico durante la lactancia ya que los lactantes son mássensibles a los efectos tó*icos de los anticolinérgicos. Se recomienda estrictasupervisión de los lactantes y ni=os con parálisis espástica o lesión cerebral yaque en ellos se ha descrito una respuesta aumentada a los efectos tó*icos. )a

(cademia de +ediatría considera a la atropina compatible con la lactancia, noobstante, se debe tener precaución.


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LIDO%A(A

• 'ombre comercial4 /idecaína8 Qobbicaína8 @ndicán8 )arancaína8 Vylocaína• Fecanismo de acción4 "isminuye la despolariación, automatismo y e*citabilidad

en los ventrículos durante la fase diastólica mediante acción sobre los teidos, sininvolucrar al sistema autónomo

• /armocinética4 )a unión de la )@"&('( a las proteínas plasmáticas depende dela concentración del medicamento y la fracción ligada disminuye en el aumento de

la concentración. )a union también depende de la concentración plasmática deglucoproteína alfa959ácida. )a )@"&('( crua la barrera hematoencéfalica y laplacentaria, probablemente por difusión pasiva. )a )@"&('( se metaboliarápidamente en el hígado. Sus metabolitos sin cambios por los ri=ones. )abiotransformación incluye dealquilación9' o*idativa hidro*ilación de anillo, divisiónen la cadena amida y conugación. )a dealquilación9' produce los metabolitosmonoetilglicine*ilidida y glicine*ilidida. )as acciones farmacológicas tó*icas deestos metabolitos son similares a los de la )@"&('(, pero menos potentes.

(pro*imadamente, C16 de la )@"&('( administrada es e*cretada en forma devarios metabolitos y menos del 516 es e*cretada sin cambios.

• @ndicaciones4 Efectos aditivos cardiacos con4 uso simultáneo de otrosantiarrítmicos.

Efectos aditivos de depresión cardiaca con4 anticonvulsivantes del grupohidantoína.?o*icidad potenciada por4 ^9adrenérgicos sistémicos y oftálmicos, cimetidina,anticonvulsivantes del grupo hidantoína.+otencia acción de4 bloqueantes neuromusculares.

• &ontraindicaciones4 !ipersensibilidad a lidocaína o a otros anestésicos locales tipoamida8 s. de (dams9Sto;es o bloqueo cardiaco severo, incluyendo los bloqueosauriculoventricular, intraventricular y sinoauricular.

• Efectos secundarios4 "olor en punto de iny., ansiedad o nerviosismo, mareos,somnolencia, sensación de frío, calor o entumecimiento


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PROPARA%A(A

• (cción terapéutica. (nestésico local.• +ropiedades4 )a proparacaína se usa como anestésico local de acción rápida. En

el oo la anestesia comiena a los 01 segundos y se prolonga durante 5$ minutos.El mecanismo de acción de los anestésicos locales se desarrolla en la membranade la célula nerviosa, por aumento de su permeabilidad al sodio, como ocurredurante la despolariación. El efecto del anestésico consiste en un incremento

gradual del umbral de estimulación eléctrica, cuya má*ima e*presión provoca unbloqueo de la conducción del impulso.• @ndicaciones4 Fedición de la presión intraocular 2tonometría3, remoción de cuerpo

e*tra=o y sutura de la córnea, raspado conuntival.• "osificación.4 Kso oftálmico4 para la anestesia profunda 2por eemplo en cirugía de

cataratas3 instilar una o dos gotas de una solución al 1,$6 de clorhidrato deproparacaína, cada $ a D minutos. +ara tonometría instilar una o dos gotas desolución inmediatamente antes del procedimiento.

• -eacciones adversas.4 -aramente se observa midriasis, ciclopleía, irritación,

ardor, dolor punante, enroecimiento y reacción hiperalérgica inmediata, incluidaqueratitis epitelial difusa aguda.

• +recauciones y advertencias.4 El uso prolongado de anestésicos locales en el oopuede provocar opacificación corneana y pérdida de la visión. Ksar con precauciónen presencia de alergia, hipertiroidismo y enfermedades cardíacas. (l no e*istirpruebas concluyentes se recomienda no usar en mueres embaraadas a menosque el beneficio para la madre supere el riesgo potencial para el feto. (dministrarcon precaución a la muer que amamanta.

• @nteracciones.4 &on sulfonamidas4 inhibición de la acción de éstas.• &ontraindicaciones.4 !ipersensibilidad a los anestésicos locales.


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F&(IL&FRI(A

• Fecanismo de acción4 (gente simpaticomimético con efectos directos

principalmente sobre los receptores adrenérgicos. ?iene una actividadpredominante alfa9adrenérgica y carece de efectos estimulantes significativossobre el S'& a las dosis habituales.

• @ndicaciones terapéuticas4 ?to. de hipotensión durante la anestesia espinal e

hipotensión inducida por fármacos.• +osología4 S&, @F. (ds.4 # a $ mg con dosis adicionales de 5 a 51 mg si es

necesario8 ni=os4 511 mcg:;g de p.c.. @G lenta o perfus. @G4 511 a $11 mcg comouna solución al 1,5 6, repitiendo, si es necesario, después de 5$ min.

(lternativamente, diluir una ampolla de 51 mg en $11 ml de sol. de glucosa $6 o&l'a 1,C6 e infundir @G a una velocidad má*. 5A1 mcg:min, reduciendo segúnrespuesta a 019B1 mcg:min.

• &ontraindicaciones4 !ipersensibilidad, !?( grave, hipertiroidismo, pacientes en tto.

con @F( en los 57 días antes de iniciar la terapia con fenilefrina.• (dvertencias y precauciones4 "iabetes mellitus, glaucoma de ángulo cerrado, enf.

cardiovascular pree*istente 2enf. cardiaca isquémica, arritmias, enf. vascular oclusiva incluyendo arterioesclerosis, !?( o aneurisma3, angina de pecho 2puede

producir dolor anginoso3.• -eacciones adversas4 /recuencia no conocida4 bradicardia reflea, taquicardia

reflea, arritmias cardiacas, dolor anginosa, palpitaciones, parada cardiaca8 !?(,hipotensión , rubor8 dolor de cabea, hemorragia cerebral, vértigo,desvanecimiento, embotamiento8 disnea, edema pulmonar8 vómitos,hipersalivación8 dificultad en la micción, retención urinaria8 sudoración, hormigueo,sensación de frío8 alteración en el metabolismo de glucosa.


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*ROPI%AMIDA

• "escripción4 Es un agente parasimpaticolítico que produce midriasis de cortaduración y cicloplegia por lo que se utilia en oftalmología para poder visualiar con más facilidad el cristalino, el humor vítreo y la retina.

• Fecanismo de acción4 (cción ciclopléica y midriática de instauración rápida ycorta duración.

• @ndicaciones4 E*amen de refracción.• "osis4 5 gota cada 51 minutos 5 hora antes del e*amen o procedimiento

quirúrgico.• &ontraindicaciones4 !ipersensibilidad, glaucoma de ángulo estrecho, hipertensión

arterial, hipo*ia, arterioesclerosis severa, bradicardia, bloqueo cardiaco parcial,hipertiroidismo, taquicardia ventricular, trombosis vascular periférica omesentérica.

• Efectos secundarios4 Sequedad de boca, ardor8 taquicardia8 dolor de cabea8estimulación parasimpática.

• +resentación4 Qotas4 tropicamida 1,$ 6 fenilefrina $ 6

PILO%ARPI(A

• "escripción4• Fecanismo de acción4 +arasimpaticomimético. (umenta la secreción de glándulas

e*ocrinas, tales como glándulas sudoríparas, salivales, lagrimales, gástricas,pancreáticas e intestinales, así como de células mucosas del tracto respiratorio.

• @ndicaciones4 (livio de síntomas de hipofunción de glándulas salivales en*erostomía grave, post9radioterapia en cáncer de cabea y cuello.?to. de los síntomas de la sequedad de boca y de la sequedad ocular en pacientescon el s. de Sgren.

• "osis4• ral.

9 &áncer de cabea y cuello4 $ mg:A h, con las comidas. Fá*., 01 mg:día.

9 Síndrome de Sgren4 $ mg:B h 2con las comidas y antes de acostarse3. Fá*., 01mg:día.En cirrosis moderada y grave4 dosis diaria más baa, aumentar gradualmente hasta$ mg:A h.

• &ontraindicaciones4 !ipersensibilidad8 enf. cardiorrenal significativa y nocontrolada, asma no controlado y otras enf. crónicas que empeoren con agonistascolinérgicos8 en aquellos casos en los que no es deseable la miosis, iritis aguda.

• Efectos secundarios4 &efalea, mareos8 lagrimeo, visión borrosa, visión anormal,conuntivitis, dolor ocular8 rubor, !?(, palpitaciones8 rinitis8 dispepsia, diarrea, dolor


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abdominal, náuseas, vómitos, estre=imiento, aumento de la salivación8 sudoración,reacciones alérgicas 2incluido erupción, prurito38 aumento de la frecuencia urinaria8síndrome gripal, astenia, escalofríos.

• +resentación4

M&*AMI'OL

• 'ombre comercial4 "olo 'ervobion, "olo Goltaren, "olotren, Goltaren• Fecanismo de acción4 @nhibe la biosíntesis de prostaglandinas• /armacocinética4 se absorbe en forma rápida y completa por el tracto

gastrointestinal y su concentración má*ima se obtiene de # a 0 horas cuando seadministra unto con los alimentos, altera su absorción, pero no modifica su

efectividad. Se metabolia en el hígado, se e*cretan en orina, B$6 y por bilis,0$6.

• @ndicaciones4 tto. Sintomático del ataque agudo de gota, de inflamaciones y

tumefacciones postraumáticas. (rtritis reumatoide• &ontraindicaciones4 ataques de asma, urticaria o rinitis aguda, disfunción renal

grave8 alteración hepática grave8 desórdenes de la coagulación• Efectos secundarios4 &efalea, mareo8 vértigo8 náuseas, vómitos, diarreas,

dispepsia, dolor abdominal, flatulencia, anore*ia

DI%LOF&(A%O

•

"escripción4 El diclofenaco es un anti9inflamatorio no esteroidico que e*hibe anti9inflamatorias, analgésicas, antipiréticas y actividades en modelos animales.• Fecanismo de acción4 el mecanismo de acción del diclofenac, como el de otros

(@'E, no se conoce por completo, pero parece implicar la inhibición de las vías delas cicloo*igenasas 2&V95 y &V9#3 vías.El mecanismo de acción del diclofenactambién puede estar relacionado con la inhibición de la prostaglandina sintetasa.

• @ndicaciones4 ?ratamiento de enfermedades reumáticas crónicas inflamatoriastales como artritis reumatoide, espondilolartritis anquilopoyética, artrosis,espondiloartritis. -eumatismo e*traarticular. ?ratamiento sintomático del ataqueagudo de gota. ?ratamiento sintomático de la dismenorrea primaria. ?ratamientode inflamaciones y tumefacciones postraumáticas.

• (dministración oral4o (dultos4 en casos leves, así como en tratamientos prolongados se

recomienda administrar D$ mg9511 mg al día. )a dosis má*ima diaria inicialen el tratamiento con diclofenac es de 51195$1 mg. -esulta adecuada laadministración en #90 tomas diarias En la dismenorrea primaria, la dosisdiaria, que deberá austarse individualmente, es de $19#11 mg. Seadministrará una dosis inicial de $19511 mg y si es necesario se aumentaráen los siguientes ciclos menstruales. El tratamiento debe iniciarse cuando

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apareca el primer síntoma. "ependiendo de su intensidad, se continuaráunos días. )os comprimidos entéricos de diclofenac se tomarán enteroscon líquido preferentemente antes de las comidas.

o (ncianos4 la farmacocinética de diclofenac $1 mg &omprimidos entéricos

no se altera en los pacientes ancianos, por lo que no se considera

necesario modificar la dosis ni la frecuencia de administración. Sinembargo, al igual que con otro fármaco antiinflamatorio no esteroideo,deberán adoptarse precauciones en el tratamiento de estos pacientes, quepor lo general son más propensos a los efectos secundarios, y que tienenmás probabilidad de presentar alteraciones de la función renal,cardiovascular o hepática y de recibir medicación concomitante. Enconcreto, se recomienda emplear la dosis efica más baa estos pacientes.

o 'i=os4 la seguridad y eficacia de diclofenac $1 mg &omprimidos entéricos

no se ha establecido en este grupo de pacientes, por lo que no serecomienda su uso en ni=os.

• "osis4 9 (rtritis reumatoide, espondiloartritis anquilopoyética, artrosis,

espondiloartritis, reumatismo e*traarticular, tto. sintomático del ataque agudo degota, de inflamaciones y tumefacciones postraumáticas4 oral4 $1 mg:A95# h antesde las comidas8 má*. 5$1 mg:día. -etard4 D$95$1 mg:día. -ectal4 511 mg:día, alacostarse. @F4 D$ mg:día 2e*cepcionalmente D$ mg:5# h el 5

er

día en casosgraves3.'i=os de 595# a=os4 1,$90 mg:;g:día.9 ?to. sintomático del dolor asociado a cólico renal, dolor musculoesquelético4rectal4 511 mg:día. @F4 D$ mg:día.9 ?to. sintomático del dolor agudo intenso asociado a dolor lumbar, dolorespostoperatorios y postraumáticos4 @F4 D$ mg:día.

9 ?to. sintomático de dolores leves a moderados 2dolor de cabea, dentales,menstruales, musculares o de espalda34 oral. (ds. y ni=os > 57 a=os4 #$ mgseguido de 5#,$ ó #$ mg:79B h8 má*.4 D$ mg:día. "uración del tto. para el alivio deldolor4 $ días y para estados febriles4 0 días.-ectal4 si es necesario dosis más altas, complementar con $1 mg vía oral.@F4 má*. # días, continuar tto. con vía oral o rectal.9 "ismenorrea 5 aria 4 oral y rectal4 inicial4 $19511 mg:día, austar individualmentehasta #11 mg:día.

• &ontraindicaciones4 !ipersensibilidad8 administración de ((S u otros (@'E haya

desencadenado ataques de asma, urticaria o rinitis aguda8 enf. de &rohn activa8colitis ulcerosa activa8 disfunción renal grave8 alteración hepática grave8

desórdenes de la coagulación8 antecedentes de hemorragia gastrointestinal operforación relacionados con ttos. anteriores con (@'E8 úlcera:hemorragia:perforación gastrointestinal activa8 @&& establecida 2clasificación @@9@Gde '!(3, cardiopatía isquémica, enf. arterial periférica y:o enf. cerebrovascular8tercer trimestre de la gestación8 proctitis 2rectal3.

• Efectos secundarios4 &efalea, mareo8 vértigo8 náuseas, vómitos, diarreas,

dispepsia, dolor abdominal, flatulencia, anore*ia8 erupción8 irritación en el lugar de


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aplicación 2rectal38 reacción, dolor y induración en el lugar de iny. 2@F3. )ab4aumento de transaminasas séricas.

• +resentación4o (mpollas de 0 ml conteniendo D$ mg.o &ápsulas de $1 mg.o &omprimidos de $1 mg.o &omprimidos entéricos de $1 mg.o &omprimidos retard de 511 mg.o &omprimidos retard recubiertos de511 mg.o Supositorios de 511 mg.

*RAMADOL

• 'ombre comercial4 &almador8 'obligán• Fecanismo de acción4 El tramadol posee una actividad agonista sobre los

receptores opiáceos centrales M aunque su afinidad hacia estos receptores esunas 51 veces menor que la de la codeína

• /armacocinética4 Se metabolia a nivel hepático, se e*creta en la orina y heces• @ndicaciones4 "olor moderado y severo• &ontraindicaciones4 @nsuficiencia respiratoria grave y epilepsia no controlada• Efectos secundarios4 &efalea, mareos, sequedad bucal
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