Date post: | 29-Nov-2015 |
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FISIOLOGÍA DEL PARTO
Dr. Jorge A. Carvajal Cabrera, Ph.D.
Jefe Laboratorio de Medicina Materno FetalDepartamento de Obstetricia y Ginecología.
Pontificia Universidad Católica de Chile
Objetivos de Aprendizaje
1. Mencionar las características físicas de la contracción uterina fisiológica
2. Comprender el concepto de triple gradiente descendente y su significado
3. Conocer el concepto de maduración cervical
4. Reconocer aquellos mediadores hormonales involucrados en la maduración cervical
Objetivos de Aprendizaje
5. Conocer las fases clínicas del trabajo de
parto
6. Comprender su duración fisiológica como
base para la prueba de trabajo de parto
7. Entender la relación entre dilatación y
descenso mediante el uso del partograma
Fisiología del Parto
Características fisiológicas de la contracción uterina y de las modificaciones cervicales durante el trabajo de parto.
Mecanismo del Parto
Características de la Contracción
Tono basal: 8-12 mmHg
Intensidad: 50-70 mmHg
Frecuencia: 4-5 en 10 minutos
Duración: 2-3 minutos
Contracción Uterina
Onda Contráctil Uterina
Marcapaso funcional (no anatómico)
Triple Gradiente DescendenteSe inicia en el fondo uterinoEs de mayor intensidad en el fondo
uterinoDuración más larga en el fondo
Maduración del Cuello Uterino
Quiscencia Miometrial Cuello Rígido
Activación Miometrial Cuello Blando
Estimulación Miometrial Borramiento
Dilatación
Cambios Cervicales
Cambios Cervicales
Ablandamiento del Cuello
“Maduración Cervical”Prostaglandinas
Estrógeno
Disminución de la Progesterona
Óxido Nítrico
Relaxina
Fases Clínicas delTrabajo de Parto
Primera Etapa (Dilatación)Fase LatenteFase Activa
Fase AceleratoriaFase Desaceleratoria
Segunda Etapa (Expulsivo)Tercera Etapa (Alumbramiento)
Primera Etapa
Fase Latente: Lapso que media entre el inicio perceptible de las contracciones uterinas y la presencia de un cuello borrado y con tres centímetros de dilatación.
Duración: 20 horas nulípara14 horas
multípara
Primera EtapaFase Activa: Lapso que media entre los 3 y los 10 cm de dilatación. En este período del parto se produce la dilatación y el descenso de la presentación fetal.
Velocidad: 1.2 cm/hora nulípara1.6 cm/hora multípara
Fase aceleratoria (3-8 cm)Fase desaceleratoria (8-10 cm).
Segunda EtapaExpulsivo: Período que media entre la dilatación completa del cuello uterino y la expulsión del feto.
Duración: 2 horas v/s 1 hora
Tercera EtapaAlumbramiento: Período entre la expulsión del feto y la expulsión de la placenta.
Duración: 45 min v/s 30 min
Partograma
- 4- 3
- 1- 2
0+ 1+ 2+ 3+ 4
10
9
87
6
54
32
1Dila
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Fase Latente Activa
DETERMINISMO DEL PARTO
FISIOLOGÍA DEL PARTO
DETERMINISMO DEL PARTO
FISIOLOGÍA DEL PARTO
Dr. Jorge A. Carvajal Cabrera, Ph.D.Jefe Laboratorio de Medicina Materno Fetal