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Fisiopatología ácido base

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Dr. Miguel Edo. Poblete Sepúlveda FISIOPATOLOGÍA ÁCIDO BASE
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Page 1: Fisiopatología ácido base

Dr. Miguel Edo. Poblete Sepúlveda

FISIOPATOLOGÍA ÁCIDO BASE

Page 2: Fisiopatología ácido base

Concentración normal de H+ Concentración de H+: 40nEq/l. pH sangre arterial: aprox. 7.4 pH sangre venosa y líquido intersticial:

7.35. pH mínimo compatible con la vida: 6.8 pH máximo compatible con la vida: 8

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Page 4: Fisiopatología ácido base

Sistemas primarios reguladores de H+ Sistema de amortiguación acidobásicos

químicos de líquidos orgánicos. Centro respiratorio. Sistema renal.

Page 5: Fisiopatología ácido base

Sistema amortiguador bicarbonato

CO2 + H2O > H2CO3. Reacción catalizada por la anhidrasa

carbónica.H2CO3 > H+ + HCO3-

NaHCO3 > Na+ + HCO3-

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El sistema amortiguador del bicarbonato extracelular más importante

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El sistema amortiguador del fosfato No es importante en el LEC, pero

interviene activamente en la amortiguación del líquido de los túbulos renales y de los líquidos intracelulares.

Elementos principales: H3PO4- y HPO4-2.

Page 8: Fisiopatología ácido base

Las proteínas: amortiguadores intracelulares

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…alrededor del 60-70% de la amortiguación química total de los líquidos orgánicos se produce en el

interior de las células y en su mayor parte depende de las proteínas intracelulares.

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Control renal del equilibrio acidobásico

Page 14: Fisiopatología ácido base

Secreción de iones H+ y reabsorción de iones HCO3 por los túbulos renales

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Los iones HCO3 filtrado son reabsorbidos gracias a la interacción con los iones H+ en los túbulos Los iones HCO3 se titulan frente a los

iones H+.

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Page 18: Fisiopatología ácido base

Combinación del exceso de H+ con los amortiguadores de fosfato y amoniaco en el túbulo Cuando se secretan más H+ al líquido

tubular que bicarbonato se ha filtrado, sólo una parte del exceso de H+ puede excretarse en la forma iónica por la orina

La excreción de grandes cantidades de H+ por la orinase logra fundamentalmente combinando el H+ con los amortiguadores presentes en el líquido tubular.

Los más importantes: fosfato y amoniaco.

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ACIDOSIS METABÓLICA

• Causada por un descenso en la concentración de HCO3- .

• Aumento de H+ fijo en el cuerpo (sobreproducción de H+ fijo, ingestión de H+ fijo, excreción disminuida de H+).

• Pérdida de HCO3-.

• Compensación respiratoria: hiperventilación.

• Aumento de la reabsorción renal de HCO3- (corrección)

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ACIDOSIS METABÓLICA

• Ejemplo paradigma: cetoacidosis DM

Page 25: Fisiopatología ácido base

ALCALOSIS METABÓLICA

• Causada por un aumento en la concentración de HCO3- .

• Pérdida H+ fijo del cuerpo.

• Aumento de HCO3-.

• Compensación respiratoria: hipoventilación.

• Aumento de la excreción renal de HCO3- (corrección).

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ACIDOSIS RESPIRATORIA

• Causada por hipoventilación.

• Retención de CO2, PCO2 aumentada, pH disminuida.

• Compensación respiratoria: no.

• Aumento de la reabsorción renal de HCO3- (compensación).

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ALCALOSIS RESPIRATORIA

• Causada por la hipervenitilación.

• Pérdida de CO2 .

• PCO2 disminuida.

• pH aumentada

• Compensación respiratoria: no.

• Disminución de la reabsorción renal de HCO3- (compensación).


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