2017 1

休業開始

主治医の情報提供書

復職の判断・決定

復職プランの作成

主治医の情報提供書

復職開始

就業制限解除毎月１度の

面談毎月１度の面談

生活記録表を用いた復職支援

毎月１度の面談

(1)

(2) 1. 1.1 2.

(3)

(4)

(5)

3. 4. 5.

(6) 6. 7. 8.

(7) 9.

electricdoc@gmail.com http://electricdoc.net/fukushoku

1

(1)

(1)

11

?

3

×

(2)

(3)

2

(2)

(1)

(2) 1

1 1 2

(3) PC

PC

1.1

PC

1.1

1. 1.1 2.

3

(3)

(1)

1 2

1 2

(2)

1

(3)

1 3

4

(4)

1

(1)

1030

1

(2)

2030 5 10

(3)

(4)

5

(5)

(1)

(2)

3 3 5

(3)

9 15

5 2

3 4

6 7

3. 4. 5.

6

(6)

6

(1)

6 7

6

(2)

8

3

4 6

1 1

4 6 7

(3) 6

2 1 1

6. 7. 8.

7

(7)

(1) 2 4

1

2 4

(2) 6 1 30

1 2

(3) 6

6

1 3 1

1 1

9.

1

-1-

���� �� ���

��&���%�� % !$���

90

90

%

1 6 1

���� "��

03-1234-XXXX suzuki@xxxx.co.jp

03-1234-XXXX tanaka@xxxx.co.jp

���� #������

3

1

-2-

���� ��� "���� 1

1

�� ����� 2

9 15

5 A�Q

1->D=

P Q R S T U ML MM MN MO MP MQ MR MS MT MU NL NM NN NO L M N O + -� ����

�"�

�.�

�,�

�#�

�C�

���

���

P Q R S T U ML MM MN MO MP MQ MR MS MT MU NL NM NN NO L M N O + -� ����

�"�

�.�

�,�

�#�

�C�

���

���

>�� H�'

H �@0

VW H VW P

X54!E�;f�[��!E�6��[<�I�n!E�Y���>�k�\m���xaaioyr|~_\

X-�xM�Sr>�\]MKJ�|k��&c/e[�r%vuoq_�gsc�_^]NKJ�w�r}oe�s��jqkhl�^]OKJ8�u��ut[�wgsczp`vrd�^]PKJ7!Ew��utcrd�c[3�c:�v(�^]QKJ)�[7!Ew��utcrd�^]RKJ��xtgbvB_[�sb?Gv �9{�^]SKJ��xtgbvB_[F�jq?Gv �9{�^

�$�2� *� �� �ZZZZZ"ZZZZZ�Z�ZZZZZ"ZZZZZ�Z

�� ��� 2 2

6

1.1

������������

1

2

100-0000 1-2-3 TEL 01-234-5678 FAX 01-234-5679

� ��������������

3

100-0000 1-2-3 TEL 01-234-5678 FAX 01-234-5679

(1)

2

9 35 2

(2)

×

4

������������ �����

A�Q

1->D= P

QR

ST

UMLMMMNMOMPMQMRMSMTMUNLNMNNNOL

MN

O+

-�

����

�"�

�.�

�,�

�#�

�C�

���

���

PQ

RS

TU

MLMMMNMOMPMQMRMSMTMUNLNMNNNOL

MN

O+

-�

����

�"�

�.�

�,�

�#�

�C�

���

���

>��

H�'

H �

@0

VWH

VW

P

X54!E�;f�[��!E�6��[<�I�n!E�Y���>�k�\m���xaaioyr|~_\

X-�xM�Sr>�\]MKJ�|k��&c/e[�r%vuoq_�gsc�_^]NKJ�w�r}oe�s��jqkhl�^]OKJ8�u��ut[�wgsczp`vrd�^]PKJ7!Ew��utcrd�c[3�c:�v(

�^]QKJ)�[7!Ew��utcrd�^]RKJ��xtgbvB_[�sb?Gv �9{�^]SKJ��xtgbvB_[F�jq?Gv �9{�^

�$�2�

*�

��

�ZZZZZ"ZZZZZ�Z�ZZZZZ"ZZZZZ�Z

6

100-0000 1-2-3 TEL 01-234-5678 FAX 01-234-5679

7

�� ������������������

3 8

��������

#1. #2.

1 X

X

1

2

3

4

5

6

1 9 2

�����

1

1

����

electricdoc@gmail.com Web https://electricdoc.net/fukushoku Copyright © 2012 Katsuyuki Namba

�$�)��'�*

&(

OMH

�%�" 2012/06/27( ) 2012/06/29( ) 5 2012/07/17( ) 2012/07/20( ) 1 2017/01/24( ) 1.1 2018/12/4 BASE

� ����#��������!� PDF URL

http://e-doc.xii.jp/fukushoku/ Word / Excel��������������!�

Word Excel

Word/Excel 1,100 https://electricdoc.thebase.in/items/15408450