Flora Normal&Bakteri Kokus

7/23/2019 Flora Normal&Bakteri Kokus

http://slidepdf.com/reader/full/flora-normalbakteri-kokus 1/63

FLORA NORMAL

&BAKTERI KOKUS



FLORA NORMAL

Adalah mikroorganisme yangterdaat ada orang sehat!normal"

In#tero $e$as mikro$a%

frst encounter akt# melal#i 'alanlahir"

Setelah lahir m#lai terdaat$erma(am)ma(am mikro$a"



Flora normal ini *aria$el+ Resident ,meneta- Transient ,tidak meneta!sementara-

Ke#nt#ngan adanya .ora normal+ Men(egah overgrowth mikro$a atogen

dise$#t microbial antagonism/bacterialintererence Beberapa fora normal memproduksi

vitamin

Priming sistem im#n"



/i sisi lain .ora normal daatmenim$#lkan enyakit ada inang,hoses-0 mis" indah temat0 adanya1aktor redisosisi0 dll" /alam kondisi ini.ora normal $ersi1at oort#nistik danmen'adi atogen"

2enis .ora normal $er$eda0 tergant#ngtematnya+ .ora normal k#lit0 sal#ran

naas0 m#l#t dan sal#ran (erna0 dan#rogenitalis"



FLORA NORMAL KULIT

Dibagi 2 golongan : RESIDENT FLORA

TRANSIENT FLORA

RESIDENT FLORA (FLORA TETAP)

Mikroorganism !ang rla"i# mn"a$ %i k&li"

Si#a" : komnsal %an non in'asi#

Da$a" mna%i $a"ogn o$or"&nis"ik : ika br$in%a

"m$a" k aliran %ara*aringan+ mnimb&lkan in#ksi

K&n"&ngan : ,a-"rial in"r#rn-+ mn-ga

kolonisasi bak"ri $a"ogn



Ma-am rsi%n" #lora %i k&li" :

S"r$"o-o--&s 'iri%ans+ S"r$". #a-alis+

S"a$!lo-o--&s $i%rmi%is

/am&r : Pi"!ros$or&m o'al (k&li" k$ala+ $&ngg&ng)

0an%i%a albi-ans

TRANSIENT FLORA (Flora "i%ak mn"a$)

Mikroorganism non $a"ogn 1 $o"nsial $a"ogn

!ang "i%ak slal& a%a %i k&li" Dari lingk&ngan ski"ar

,ila rsi%n" #lora "rgangg&+ "ransin" #lora akan

brkmbang biak 1 mnimb&lkan $n!aki"



FLORA NORMAL SALURAN NAFAS

Traka+ bronki+ sin&s $ara nasal+ sin&s "moi%alis :

s"ril %ari bak"ri

,bra$a in%i'i%& %a$a" mna%i -arrir ($mbaa)bagi bak"ri

0on'als-n" -arrir+ al"! -arrir a%ala os$s

$rimr : S"r$"o-o--&s moli"i-&s+ S"a$!lo-o--&ss$.

,ak"ri %a$a" mn!bar k naso#aring+ mnimb&lkan

in#ksi



FLORA NORMAL MULUT+ SAL. 0ERNA ATAS

32 am s"la ba!i lair : %i rongga m&l&" 1 #aring "%$.

S"r$"o-o--&s 'iri%ans+ basil koli#orm+ basil Do%rlin4s

,bra$a ari lair : bak"ri %ari sal. na#as ib&

S"la r&$si gigi : bak"ri s$irill&m+ !as" (ragi)

FLORA NORMAL LAM,UN5 Lamb&ng normal 6 bbas mikroorganism

,ak"ri !ang mas&k lamb&ng+ brsama makanan+

sali'a 1 skr" naso#aring+ %ima"ikan ol : $7 asam lamb&ng 1 n8im $n-rnaan

,ak"ri !ang mam$& i%&$ %i lamb&ng 6 7li-oba-"r

$!lori+ 9ibrio -olra+ Salmonlla s$.+ Siglla s$.



FLORA NORMAL SAL. 0ERNA ,AA7

Mikroorganism %i kolon ; "ina

<=><<? bak"ri anarob (0los"ri%i&m s$.+ lak"obasil&s anarob)

3>@? basil koli#orm+ Pro"&s s$.+ Ps&%omonas s$+ n"rokok&s+

0an%i%a s$.

,a!i ASI : "ina l&nak+ k&ning>-okla"+ asam+ <<? Lak"obasil&s

bi#i%&s

,a!i s&%a makan : "ina kras+ -okla" "&a+ b&s&k+ L. a-i%o$il&s



Kg&naan #lora normal sal -rna bagi os$s :

> Mngamba" bak"ri $a"ogn

> Mngasilkan 'i" , kom$lks %an 'i" K

Pn!bab mn&r&nn!a &mla #lora normal :

> An"ibio"ika broa% s$-"r&m

> Pn&r&nan %a!a "aan "&b&

Flora normal brk&rang+ bak"ri Es-ri-ia -oli

mningka"+ "ra%i %iar



FLORA NORMAL SALURAN URO5ENITAL (U5)

Laki>laki : Es-ri-ia -oli+ S"a$!lo-o--&s $i%rmis+

M!-oba-"ri&m smgma"is

ani"a : Do%rlin4s la-"oba-il&s+ E. -oli+ S"a#ilokok&s+S"r$"okok&s+ !as"+ M!-oba-"ri&m smgma"is+

Nissria si--a

Kon%isi abnormal o.k PMS+ gangg&an #lora normal :

,ak"ri : N. gonorro+ 7amo$ill&s 'aginalis+

S"r$"o-o--&s $!ogns+ Tr$onma $alli%&m+

M!-oba-"ri&m "&br-&losa

/am&r : 0an%i%ia albi-ans

Parasi" : Tri-omonas 'aginalis

9ir&s : 7r$s sim$l



Flora normal $ayi yang mendaat ASI $er$edadengan .ora normal $ayi yang mendaat 3ASI"

3ada anita #sia s#$#r0 .ora normal *aginaadalah Doderlein bacilli, yang akanmem$erikan 4 asam"

3em$erian antimikro$a $ersektr#m l#asdaat menggangg# keseim$angan .oranormal ter#tama .ora normal sal#ran (erna0dan daat menim$#lkan ge'ala klinik"



BAKTERI KOKUS

Kok#s gram ositi1 +

Staphylococcus

Streptococcus

Kok#s gram negati1 + Neisseria



STAPHYLOCOCCUS

Famili + Mi(ro(o((a(eae 6en#s + Staphylococcus

Sesies + Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis

Staphylococcus saprophyticus Atas dasar igmen + S aureus

S albus S citreus



Morologi

Kok#s gram ositi1 0 gerak ,)-0 sora ,)-0 ters#s#nseerti $#ah angg#r

Kas#l ,7- ada gal#r *ir#lenSiat perbenihan + Aero$!anaero$ 1ak#ltati1 M#dah t#m$#h ada medi#m sederhana Tahan terhada Na8l 9:; <= isolasi rimer dengan !annitol

Salt "gar S#h# otimal >?)@o80 4 0 Katalase ,7- 3igmen ter$ent#k ada s#h# kamar



Staphylococcus aureus Dinding sel kuman Gram pos.



Struktur antigen 3olisakarida A & B

3rotein A +

ada S aureus, daat mengikat F(molek#l Ig6

#nt#k reaksi koagl#tinasi



S"a$!lo-o--&s a&r&s mngan%&ng Ag>karboi%ra"

(Ag>K7) %an Ag $ro"in

,ila Ag K7 "i$ A %is&n"ikkan in"ra%rmal $a%a $asin

!ang "rin#ksi s"a#ilokok&s akan mmbri raksii$rsnsi"i# imm%ia" "!$ : ri"ma "imb&l %alam

2B>CB mni"

An"ign $rm&kaan ( an"ign ka$s&l )+ br#&ngsi :

Mn-ga #agosi"osis

Mn-ga mlka"n!a bak"rio#aga



Metabolit bakteri

1. Metabolit non toksin Katalase+ meng#$ah 42O2 42O dan O2

Koag#lase+ ree # bound coagulase,menye$a$kan engg#malan lasma

4ial#ronidase spreading actor, invasi

StaClokinase ,C$rinolisin- 3rotease ,roteolitik0 nekrosis 'aringan0 t#lang- Liase Fos1atase /eoksiri$on#klease ,/Nase-

> Ek k i



>" Eksotoksin + le#kosidin Toksin al1a ,D- + mematikan le#kosit0 makro1ag0

lisis eritrosit kelin(i0 mer#sak trom$osis0 Toksin $eta ,- + lisis eritrosit dom$a Toksin delta ,- + non toksik0 mer#sak eritrosit

man#sia & k#da

@" Enterotoksin + menye$a$kan kera(#nan makanan

$ersi1at tahan anas

G" Toksin eidermolitik $%oliative to%in scalded s&in syndrome

engel#asan eidermis k#lit



G" Toksin eidermolitik

$%oliative to%in

scalded s&insyndrome

engel#asan eidermis k#lit

" Toksi( sho(k syndrome toksin

To%ic shoc& syndrome to%in 'TSST()*,mer#akan super antigen karena daat

menye$a$kan stim#lasi sel im#no)kometendalam '#mlah $esar dengan segala aki$atnya"

Sindrom klinik + 1e$ris0 r#am k#lit0 hiotensi)syok



Patogenesis & klinik : Mer#akan .ora normal k#lit0 sal#ran

naas0 dan sal#ran (erna" G:):; dario#lasi mem$aa Saureus di hid#ng"

Kemam#an atogenik dise$a$kan karenae1ek kom$inasi 1aktor ekstrasel#ler0 toksin0dan daya in*asi $akteri" Bakteri daatmenye$ar se(ara hematogen!lim1ogen.



3ada k#lit+ 1olik#litis0 1#r#nkel0 a$ses0 kar$#nkel0imetigo0 scalded s&in

Sal#ran naas+ ne#monia0 emiema T#lang+ osteomielitis Sal#ran (erna+ enterokolitis0 kera(#nan

makanan Sistemik+ sesis Organ lain+ endokarditis0 meningitis0 a$ses otak Sindroma syok toksik dengan ge'ala+ 1e$ris0

syok0 dan multi(organ ailure



Diagnosa laboratorium Sesimen tergant#ng ge'ala klinik Sediaan langs#ng dengan 6ram+ kok#s gram ositi1 K#lt#r+ !S" 'mannitol salt agar*, N"P, +"P U'i $iokimia+ #nt#k identiCkasi+ katalase ,7-

#'i atogenisitas+ #'i koag#lase ,7- #'i /Nase ,7- 1ermentasi mannitol ,7-

S i %i bil



S$simn !ang %iambil :

Eks&%a" a"a& $&s %ari abss+ %iambil %gn li%i ka$as

s"ril+ %imas&kkan m%i&m -air

S$&"&m bila a%a ISP, Fss %an sisa makanan+ $a%a kra-&nan makanan

Dara 6 bak"rimia

Urin : ISK 7i%&ng baa+ $rinal : -arrir



S.aureus pada medium MSAUji Katalase

Uji DNase Uji Koagulase



Transmisi *$n&laran :

Kon"ak langs&ng+ $ra%angan k&li" 1 k&k&+ bila a%a

lsi k&li"

Airborn in#-"ion

Pn-gaan :

Ksa"an 1 kbrsian k&li"

Mn-ga lsi

Pn!inaran U9 %i kamar o$rasi



herapi O$at ilihan+ enisilin & deri*atnya"

3ada gal#r !RS" 'methicillin(

resistant Saureus* dan !RS$ erl#dig#nakan antimikro$a lain"

Ideal $ila dilak#kan #'ikeekaan anti$iotika"



STREPTOCOCCUS Famili + Streto(o((a(eae 6en#s + Streptococcus Sesies + S pyogenes

S bovis S agalactiae

S pneumoniae

S ecalis, dll



!lasi"kasi#berdasarkan :

9"4emolisa ) Bron+ α hemolisa (parsial) zona kehijauan β hemolisa (total) zona terang γ hemolisa non hemolitik

>"Kar$ohidrat 8 ) Lan(eCeld+ gr# A)H

@"Ke$#t#han oksigen+

anaero$ 1ak#ltati1 +Streto(o((#s yogenes

anaero$ m#tlak + 3etostreto(o((#s"Si1at $iologis ) +ergeys !anual+ Grup pyogenes, memproduksi hemolisin Grup viridans, tidak memproduk hemolisin Enterokokus, normal flora sal. erna Lactic streptococci



Morologi

Kok#s gram ositi10 ters#s#nseerti rantai

6erak ,)-0 sora ,)-

Kas#l ,7- ada $e$eraa sesies



Struktur antigen Kar$ohidrat 8+

$ersi1at sesiCk terhada gr#0 men'adi dasarengelomokan serologik0 mer#akan 1aktor*ir#lensi #tama S pyogenes0 anti)1agositik"

3rotein M+

didaatkan =?: tie rotein M" M#ngkin memegang

eranan enting ada atogenesis demam rematik" 3rotein T dan R" 3olisakarida kas#l" Asam lioteikhoat



oksin & en$im %Penentu

Patogenisitas 9"Stretokinase,C$rinolisin-+

menghan(#rkan C$rin% daat diakai#nt#k therai em$oli ar# ata#throm$osis 'ant#ng dan em$#l#h darah"

>"Stretodornase ,/Nase-

@"4ial#ronidase spreading actor



G"4emolisin ,stretolisin-+ !treptolisin " (!#")$

inaktif %ila ada oksigen, menye%a%kan hemolisatotal %ila inokulum ditusukkan dalam agar. &%yang ter%entuk diukur dengan titer &!".

!treptolisin ! (!#!)$

menye%a%kan hemolisa di sekitar koloni"

"Toksin irogenik dan eritrogenik dih#$#ngkan dengan streptococcalto%ic shoc& syndrome # scarlet ever "



Perbenihan: Memerl#kan enriched medium +"P

Bersi1at anaero$ 1ak#ltati1 dan

anaero$ m#tlak /aat mem$ent#k -(orm

Katalase ,)-0 mem$edakannyadengan Staphylococcus"



Streptokokus 'ang berhubungan dengankesehatan

Streptococcus pyogenes Mayoritas mer#akan gr# A0 hemolitik total0sensiti1 terhada $asitrasin" Menye$a$kan in1eksilokal dan sistemik serta gangg#an im#nologikas(a in1eksi"

Streptococcus agalactiae Mayoritas gr# B0 mer#akan .ora normal

trakt#s genitalis anita0 enye$a$ enting darisesis neonatal & meningitis" 3ada #m#mnyahemolisa total0 8AM3 test ,7-"



Streptococcus ecalis ,enterokok#s-

Adalah gr# /0 mer#akan .ora normal sal#ran(erna0 non hemolitik" 6r# *iridans+ meli#ti S mitis, Ssalivarius, S

mutans adalah .ora normal sal#ran (erna0$e$eraa diantara) nya $ereran ada ter'adinya

karies gigi" 3ada #m#mnya hemolisa arsial" Streptococcus pneumoniae+

enye$a$ terenting radang ar#0 $ersi1athemolisa arsial0 har#s di$edakan dengan gr#*iridans"



Patogenesis & klinik

9"3enyakit aki$at in*asi S pyogenes+

Erisielas /emam ni1as Sesis

>"3enyakit aki$at in1eksi lokal S pyogenes

Streptococcal sore throat 3iodermia & imetigo ada anak)anak

@"Endokarditis+ ak#t & s#$ak#t ,daat ter'adias(a ekstraksi gigi-



G" In1eksi in*asi1 oleh S pyogenes+ Scarlet ever

Streptococcal to%ic shoc& syndrome miridengan TSS oleh S aureus

" Post streptococcal disease+ 6lomer#lone1ritis ak#ta+

dise$a$kan oleh gr# A ne1ritogenik ,M9>0 G0>0 G- yang menyerang k#lit" /iaali denganter'adinya deosit komleks Ag)A$ adamem$rana $asalis glomer#li0 mengaki)$atkangangg#an 1#ngsi gin'al gagal gin'al"



S(arlet Fe*er



/emam rematik+

mer#akan seJ#elae yang seri#s karenamenye$a$kan ker#sakan otot & kat# 'ant#ng" Be$eraa gal#r gr# Amengand#ng Ag mem$ran sel yang

$ereaksi silang dengan 'aringan 'ant#ng" Ter'adi 9)G mingg# setelah in1eksi,$iasanya strep sore throat -" 6e'ala+demam0ankarditis0 oliarthritis% daatter'adi serangan #lang yang le$ih arah"



Diagnosa laboratorium

9" Sesimen ) tergant#ng ge'ala klinik0s#t#m0 darah0 (airan le#ra0 #s

>" Sediaan langs#ng ) kok#s gram ositi1

@" K#lt#r ada agar darah hemolisa

G" Reaksi $iokimia #nt#k identiCkasi+ #'ikatalase ,)-0 #'i $asitrasin :0:G U!(akram,gr# A-0 8AM3 test ,gr# B-0 dll"

" Tes serologis ) titer ASO"



hemolisa hemolisa



herapi O$at ilihan+ enisilin0 eritromisin"

Unt#k men(egah serangan #lang

demam rematik long(acting penicillin.



Streptococcus pneumoniae %pneumokokus K#man dilokok#s gram ositi10 $ent#k

seerti lanset0 ada k#lt#r t#a m#dahmen'adi gram negati1" 6al#r yang *ir#lenkas#l ,7-0 koloni M ,m#koid- " 3ada agar darah ona kehi'a#an ,hemolisa arsial-0 le$ih

'elas ada agar darah (oklat" T#m$#h le$ih $aik

ada 8O> )9:;" M#dah lisis dengan suraceactive agent misalnya garam emed#0 sensiti1terhada oto(hin0 *ir#len terhada men(it"Mer#akan .ora normal sal#ran na1as atas"



Struktur antigen 3olisakarida kas#l =?: tie0 merangsang

im#nitas h#moral" /iakai #nt#k identiCkasidengan reaksi J#ell#ng"

Patogenesis & klinik Faktor *ir#lensi #tama+ kas#l ) anti1agosit" Bakteri mas#k 'aringan ar# al*eoli

dien#hi C$rin dan sel darah eradatanar# di$ersihkan oleh monosit (airandirea$sorsi kon*alesens"



Faktor redisosisi ne#monia ne#mokok+ Kondisi a$normal sal#ran na1as ,a"l"+ alergi0 o$str#ksi

$ronkh#s0 irritan yang menggangg# sistem m#kosilier0in1eksi *ir#s0 dll"-"

Alkohol!intoksikasi o$at men#r#nkan re.eks $at#k" Kongesti ar#0 gagal 'ant#ng" Maln#trisi0 deCsiensi 8"

Onset mendadak0 demam tinggi0 $at#kdengan rusty/bloody s#t#m"

/aat menye$a$kan emyema0 OM30 meningitis0

endokarditis0 arthritis"




9"Sesimen tergant#ng ge'ala klinik"

>"Sediaan langs#ng+ dilokok#s gram ositi1"

@"K#lt#r+ ada agar darah ! (oklat

G"U'i $iokimia+ katalase ,)-0 reaksi J#ell#ng

dengan A$ sesiCk"

Unt#k mem$edakan dengan gr# *iridans+

kelar#tan dalam garam emed# ,7- 1ermentasi in#lin ,7- oto(hin ,7- mouse virulence test in'eksi i"" ada men(it

menye$a$kan kematian dalam 9?)G? 'am"



Pneumococci

hemolisa Uji Kelarutan Empedu



herapi

O$at ilihan+ enisilin0 eritromisin"

Kala# erl# tes keekaan antimikro$a"

Prevensi

4indari 1aktor redisosisi" Haksinasi dengan *aksin olisakarida

se) siCk"



(nterokokus Mer#akan salah sat# enye$a$ in1eksi

nosokomial dan men'adi ro$lem0 se$a$ sangatresisten terhada $e$eraa golongan antimikro$a"

Peptostreptokokus Adalah Streptococcus yang hanya t#m$#h ada

kondisi anaero$ ata# mikroaeroClik"

Si1at hemolisa+ *aria$el" Mer#akan .ora normalm#l#t0 sal#ran na1as atas0 #s#s0 dan trakt#sgenitalia anita" /aat menye$a$kan in1eksi(am#ran ada a$domen0 el*is0 ar#0 dan otak"



NEISSERIA Famili + Neisseria(eae

6en#s + Neisseria +ranhamella

"cinetobacter

!ora%ella Sesies + Ngonorrhoeae

Nmeningitidis "anitratus

+catarrhalis

!lacunata

Dll



Morologi & siat

/ilokok#s gram negati1 seerti $i'i koi Aero$ 7 8O> Oksidase ,7- Kas#l ,-0 gerak ,)-0 sora ,)-

Man#sia adalah sat#)sat#nya natural host .astidious organism medi#m kh#s#s M#dah mati dengan engeringan0 anas0

sinar matahari0 dan $e$eraa disin1ektans



Neisseria gonorrhoeae %gonokokus

6al#r yang *ir#len+ ili ,7-% rotein pa'opacity* m#dah mengadakan *ariasiantigenik% LOS ,lio oligosakarida-$akteri ini miri dengan sel mem$ranman#sia mengelak dari sistem im#n"LOS menye$a$kan reaksi radang yangk#at #s ===" IgA rotease ,7-"



Patogenesis & klinik

Menyerang sel m#kosa ter#tama seleitel silindris ada 01 tract, mata0rekt#m0 dan tenggorokan" 3ili se$agailigan0 dan mem$ant# in*asi in1eksi

dengan eks#dat #r#len & $anyak"Bakteri daat $ertahan dariintracellular &illing mecha(nism sel1agosit"



3ada ria + menye$a$kan #rethritis gonorrhoi(a% masa ink#$asi

>) hari" 6e'ala+ dis#ria0 ken(ing nanah" /aat menye$ar

eididimitis" Therai tidak adek#at daatmenim$#lkan strikt#r ada #rethra"

3ada anita+ endoser*isitis0 sering asim)tomatik0 daat

menye$ar ke t#$a 1aloii"

/aat menye$a$kan o1talmia gonokokal dan

roktitis" 6al#r tertent# daat menye$a$kan

in1eksi sistemik"




9" Sesimen tergant#ng ge'ala klinik0 nanah dari #rethra 0darah

>" Sediaan langs#ng dengan 6ram+dilokok#s gram negati1 intra!ekstrasel#ler disertai

$anyak sel radang ak#t ,3MN-" 3ada ria ,eks#dat#rethra-+ sensiti*itas :;0 sesiCsitas ;% sedangkanada anita ,eks#dat endoser*iks-+ sensiti*itas :;0sesiCsitas ;"

@" K#lt#r+medi#m Thayer)Martin ,8A3 7 antimikro$a+

*ankomisin0 kolistin0 nistatin- ada 8O>" K!+ medi#mtransort"

G" Reaksi $iokimia+ tes oksidase ,7-"IdentiCkasi+ 1ermentasi g#la ,gl#kosa 7-



N.gonorrhoeae Gram! N.gonorrhoeae pada "AP

Acute gonorrhea



herapi O$at ilihan+ enisilin & deri*atnya" Unt#k gal#r

PPN1 'penicillinase producing N gonnorhoeae* antimikro$a lain"

Prevensi Transmisi+

kontak langs#ng ,seks#al- er$aiki sikahid#0 kondom"

3ada $ayi $ar# lahir di$eri AgNO@ 9; ata#anti$iotika ada (on'#n(ti*a"



Neisseria meningitidis %meningokokus

Terdiri dari 9@ serogr# atas dasar oli)

sakarida kas#l% yang enting+ A0 B0 80 )9@0

" Mem#nyai L3S ,lioolisakarida- e1ek

toksik ada host" Bakteri mas#k melal#i

sal#ran na1as er) edaran darah

$akteremia meningitis" 6e'ala mendadak

$er#a nyeri keala he$at0 m#ntah0 kak#

k#d#k0 en#r#nan kesadaran samai koma"



Diagnosa laboratorium Sediaan langs#ng dari L8S,LiJ#or

8ere$rosinalis- yang #r#len+dilokok#s gram negati10 intra !ekstra)sel#ler0 disertai sel 3MN"

K#lt#r+ ada 8A3 ,agar darah (oklat-" U'i $iokimia #nt#k identiCkasi+1ermentasi gl#kosa & maltosa ,7-"



herapi

O$at ilihan+ enisilin" Bila alergi+ khloram)1enikol ata# se1alosorin generasi III"

Prevensi Haksinasi dengan *aksin olisakarida

kas#l ada high ris& population



Date post:	16-Feb-2018
Category:	Documents
Upload:	alfian-hari-gunawan
View:	225 times
Download:	0 times

Flora Normal&Bakteri Kokus

Documents