8/19/2019 FM05-GIEE-CAE Registro de MM en Jornada de Capacitación_V00

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R

PROCESO ELECTORAL

ODPE / ORC

DISTRITO

NOMBRE DEL LOCAL DE JORNADA

AULA N°

N.º Nombres y Ae!!"#os

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$%& CARGO: P ->Presidente S ->Secretario 3 ->!ercer ie"#ro 1 S -> Pri"er s$%&ente 2 S -> Se'$nd

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N.º Nombres y Ae!!"#os

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To'(! #e m"embros #e mes( )(()"'(#os e* e! (+!(

$%%& CARGO: P ->Presidente S ->Secretario 3 ->!ercer ie"#ro 1 S -> Pri"er s$%&ente 2 S -> Se'$n

No'(, Si e& "ie"#ro de "esa %ertenece a otro distrito se(a&ar e& no"#re de& distrito en o#ser)aciones*

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Nombres y (e!!"#os #e -+"e* re(!" !( )(()"'()"*,0000000000000000000000000000

DNI:…………………………...………………………..

+n este ,or"ato re'istrar &a ca%acitaci.n de "ie"#ros de "esa en &as /ornadas de ca%acitaci.n*+n &a /ornada de ca%acitaci.n cada ,or"ato 05-G++CA+ &$e'o de ser $sado de#e ser entre'ado a& %ersona& res%onsa#es%$s de &a conso&idaci.n e& ,o&der de ,or"atos 05-G++CA+ se entre'ar a& ca%acitador e&ectora& %ara $e en s$ "oos ca"%os no $ti&i;ados de#en ser cerrados con $na &nea*

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FORMATO

GISTRO DE CAPACITACIÓN DE MIEMBROS DE MESA EN JORNADA DE CAPACITACIÓN P

A!")( so!o

N.º #e Mes(DNI F"rm(

C(r1o $%&

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  o s$%&ente 3 S -> !ercer s$%&ente

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FORMATO

GISTRO DE CAPACITACIÓN DE MIEMBROS DE MESA EN JORNADA DE CAPACITACIÓN P

A!")( so!o

N.º #e Mes(DNI F"rm(

C(r1o $%&

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  do s$%&ente 3 S -> !ercer s$%&ente

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0000..000000000000.

  &e de& en)o de in,or"aci.n %ara $e este &o reco%i&e en $n ,o&der &o conso&ide en e& ,or"ato 06-G++CA  "ento &a in,or"aci.n a& SRCA+ "ediante car'a de arci)o o re'istro en &nea*

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C#"1o, FM234GIEE/CAE

5ers"*, 22

  R AULA P61"*(, 7 #e 8

FEC9A

  (r( m"embros #e mes(

Obser:()"o*es

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C#"1o, FM234GIEE/CAE

5ers"*, 22

  R AULA P61"*(, 8 #e 8

  (r( m"embros #e mes(

Obser:()"o*es

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Firma

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