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FONCTIONS TUBULAIRES

Dr Y.SOUAYEH

ASSISTANT EN NEPHROLOGIE

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INTRODUCTION

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La rabsorption et a s!rtion t"b" aires sont es#e"$ %!anis%es transportant #ans #es #ire!tionsopposes es s"bstan!es entre e i&"i#e t"b" aire et

e san' #es !api aires prit"b" aires #ans e !orte$et #es vasa recta dans la mdullaire.

Ces deux (on!tions t"b" aires %o#i)ent!onsi#rab e%ent *" tra) trat ' o%r" aire+ &"*i s

trans(or%ent en "ne "rine ,abit"e e%ent!on!entre et #ont e -o "%e et a !o%position#pen#ent #" bi an e$terne net #e *ea" et #e #i-ers e!tro tes.

Les reins rabsorbent #e a "%i/re t"b" aire *ea"et #i-ers so "ts &"e *or'anis%e #oit !onser-er. Par !ontre+ es reins s!r/tent #ans a "%i/re

t"b" aire #i-erses s"bstan!es en#o'/nes o"e$o'/nes #ont *or'anis%e #oit se #barrasser.

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Composition moyenne de lurinenormale

0o "%e1233 %

Os%o a it433 %Os%56' H73

pH4+3

Substance QuantitSo#i"%

123 %E&Potassi"%

133 %E&

A%%oni"%83 %E&Ca !i"%

13 %E&9a'nsi"%

2 %E&

C, ore123 %E&

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I. Voies de transport

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De"$ -oies para / es #e transporttranspit, ia per%ettent a"$s"bstan!es rabsorbes o" s!rtes#e tra-erser "ne se" e !o"!,e #e!e " es t"b" aires rna es ;

a -oie trans!e " aire < tra-ers es!e " es

et a -oie para!e " aire entre es!e " es.

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Voies de transport entre la lumiretubulaire et celle du capillaire pritubulaire

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A) Voie transcellulaire Une s"bstan!e transporte par a -oie trans!e " aire #oit (ran!,ir e

! top as%e #es !e " es pit, ia es t"b" aires et e"rs #e"$%e%branes #istin!tes ;= a %e%brane "%ina e+ o" api!a e+ &"i bor#e a "%i/re t"b" aire+=et a %e%brane baso atra e &"i on'e es espa!es

inter!e " aires atra"$ et *intersti!e prit"b" aire.

Cette -oie trans!e " aire re&"iert #es %!anis%es per%ettant < a(ois *entre #es s"bstan!es #ans a !e " e < tra-ers "ne %e%brane!e " aire+ p"is sa sortie < tra-ers *a"tre %e%brane !e " aire.

Ce transport pe"t >tre passi(+ %ais i est so"-ent a!ti(. Le transporta!ti( re&"iert a ors *ner'ie %tabo i&"e pro#"ite so"s (or%e#*a#nosine trip,osp,ate ?ATP@ #ans es !e " es t"b" aires rna es.

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B) Voie paracellulaire

Une s"bstan!e transporte par a -oie para!e " aire se#p a!e entre es !e " es #ans es espa!esinter!e " aires atra"$ et < tra-ers es on!tionsserres &"i s*a-/rent p "s o" %oins per%ab es a"$ e!tro tes et a"$ s"bstan!es #e (aib e poi#s%o !" aire.

Ces on!tions+ (aites #e p "sie"rs protines #i rentes+#ont *o!! "#ine+ retiennent ense%b e es !e " est"b" aires par e"rs %e%branes "%ina es+ &"*e essparent #e e"r %e%brane baso atra e.

Ce transport passi( entre es !e " es ne n!essite pas#*ner'ie %tabo i&"e+ p"is&"e a s"bstan!e se#p a!e se on son 'ra#ient transpit, ia #e!on!entration o" #e potentie e!tri&"e.

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Dans "n pit, i"% !,e + !o%%e et"b" e pro$i%a + a -oie para!e " aire tr/sper%ab e per%et a rabsorption #e&"antits i%portantes #*ea" et #e so "ts.

A" !ontraire+ #ans "n pit, i"% serr +

!o%%e e t"b" e #ista et !o e!te"r+ a-oie para!e " aire est tr/s pe" per%ab e. Cette tan!,it #e *pit, i"% t"b" aire

per%et a pro#"!tion et e %aintien #e'ra#ients transpit, ia"$ i%portantsentre a "%i/re t"b" aire et *intersti!eprit"b" aire.

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II. Mcanismes de transport despetites

molcules

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Les %!anis%es < *oe"-re #ans a rabsorptionet a s!rtion t"b" aires #es petites %o !" essont ;

= a #i "sion o" e transport passi(+ si%p e o"(a!i it+

=et e transport a!ti(+ pri%aire o" se!on#aire. Le transport passi( (a!i it et e transport a!ti(

pri%aire o" se!on#aire re&"i/rent #es protinessp!i)&"es #e transport %e%branaire.

Le %o"-e%ent #*ea" est to" o"rs passi( etse!on#aire < "n 'ra#ient #e pressionos%oti&"e+ tan#is &"e #es %!anis%es passi(set a!ti(s #p a!ent es so "ts.

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Transport des petites molcules tra!ers la partie lipidi"ue dunemembrane

#transport passi$ simple) ou a!ec laide dune protine #prot) membranaire#transport passi$ $acilit% transport acti$)

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A) &i'usion ou transportpassi$

Le transport passi( pe"t se (aire soitpar #i "sion si%p e < tra-ers apartie ipi#i&"e #e a %e%brane o"

par #i "sion (a!i ite par*inter%#iaire #e protines #e

transport %e%branaire.

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1. Difusion simple

Les petites %o !" es sans !,ar'e e!tri&"e+ te es &"e *o$ '/ne ?O7@+ e 'a!arboni&"e?CO7@+ *a%%onia! ?NH @ et

*"re+ sont iposo "b es et se #p a!ent

#on! (a!i e%ent se on e"r 'ra#ient!,i%i&"e #e !on!entration < tra-ers to"te as"r(a!e #e a %e%brane !e " aire ipi#i&"e .

La #i "sion si%p e ne n!essite pas #e

protines #e transport %e%branaire etn*"ti ise pas #*ner'ie %tabo i&"e so"s a(or%e #*ATP.

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2. Difusion acilite Par!e &"e es petits ions !,ar's e!tri&"e%ent+ !o%%e e

so#i"%+ o" es p "s 'rosses %o !" es sans !,ar'e e!tri&"e+!o%%e e ' "!ose+ sont , #rop,i es %ais non iposo "b es+ i sne pe"-ent pas tra-erser (a!i e%ent a #o"b e !o"!,e

ipi#i&"e #e a %e%brane !e " aire. Po"r se #p a!er se on e"r 'ra#ient e!tro!,i%i&"e+ i e"r

(a"t a ors "ne protine sp!i)&"e #e transport %e%branaire+soit "n !ana + soit "n transporte"r.

Un !ana est "ne protine (or%ant "n pore , #rop,i e #ans a%e%brane et per%ettant ainsi < *ea" o" < "n ion #e #i "serpassi-e%ent et s e!ti-e%ent < tra-ers !e "i:!i.

Par e$e%p e+ es %e%branes #es !e " es t"b" aires rna es!ontiennent #es !ana"$ per%ettant e transport sp!i)&"e #e

*ea"+ #" so#i"%+ #" potassi"%+ #" !, ore et #" !a !i"% et #estransporte"rs po"r e ' "!ose.

La #i "sion (a!i ite est "n %!anis%e sat"rab e+ sp!i)&"e

rabsorbe par es t"b" es rna"$.

To"te(ois+ a ! airan!e #*"ne s"bstan!e ie en partie a"$ protinesp as%ati&"es pe"t a"ssi >tre in(rie"re < a ) tration ' o%r" aire+ %aissi%p e%ent par!e &"e se" e a (ra!tion non ie est ) tre et e$!rte.

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1. Scrtion / Si a ! airan!e #*"ne s"bstan!e #passe a ) tration

' o%r" aire a-e! "ne e$!rtion (ra!tionne e s"prie"re < 1+3+"ne s!rtion t"b" aire se s"ra o"te < a ) tration ' o%r" aire.

La &"antit ) tre #e !ette s"bstan!e est %oin#re &"e a&"antit e$!rte #ans *"rine.

Par e$e%p e+ si *anion or'ani&"e e$o'/ne paraa%ino,ipp"rate?PAH@ est prsent < #es !on!entrations #e 1 %'5%L #e p as%aet #e 433 %'5%L #*"rine et si e #bit "rinaire est 1 %L5%in+

es reins en /-ent < !,a&"e %in"te e PAH !onten" #ans "n-o "%e #e 433 %L #e p as%a.

L*e$!rtion #ans *"rine #e 433 %' #e PAH &"i-a"t < a&"antit ) tre #e 172 %'+ p "s a &"antit s!rte #e 8K2%' par es t"b" es rna"$.

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Manipulation rnale dunesubstance selon saclairance #C) par rapport

la *ltration 4lomrulaire#3-)

Clairance etmanipulation rnalede di!ersessubstances

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Transport bidirectionnel /

To"te(ois+ "ne ! airan!e in(rie"re < a ) tration ' o%r" aire n* i%ine pas apossibi it #*"ne s!rtion t"b" aire. A" !ontraire+ "ne ! airan!e #passant a) tration ' o%r" aire n*e$! "t pas "ne rabsorption par e t"b" e rna .

En e et+ !e "i:!i pe"t si%" tan%ent rabsorber et s!rter !ertaines s"bstan!es#ont a ! airan!e reprsente si%p e%ent a so%%e a 'bri&"e #es #e"$transports et reJ/te ainsi e pro!ess"s &"antitati-e%ent e p "s i%portant.

I a rabsorption t"b" aire nette #*"n so "t ors&"e sa rabsorption #passe sas!rtion et &"e sa ! airan!e est in(rie"re < a ) tration ' o%r" aire.

Par e$e%p e+ e potassi"%+ *"re et *"rate sont rabsorbs #ans !ertainsse'%ents #" np,ron et s!rts #ans #*a"tres.

Le transport bi#ire!tionne #*"n so "t pe"t a"ssi s"r-enir #ans e %>%ese'%ent #" np,ron.

A" !ontraire+ si a s!rtion #*"ne s"bstan!e #passe sa rabsorption+ i as!rtion t"b" aire nette+ et sa ! airan!e #passe a ) tration ' o%r" aire.

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