Date limite d’inscription: Mardi, 30 Avril 2013

Nom du driver

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Téléphone E-mail Nº H.O.G.®

Modèle Harley-Davidson®

¿ H.O.G. Chapter?

Nom du passager

Téléphone E-mail Nº H.O.G.

INSCRIPTIONCHAMBRE DOUBLE (Membres du H.O.G.) 490 x 2 pers.: 980 euros

CHAMBRE SINGLE (Membre du H.O.G.) 660 x 1 pers.: 660 euros

CHAMBRE DOUBLE (Non-membres du H.O.G.) 525 x 2 pers.: 1.050 euros

CHAMBRE SINGLE (Non-membre du H.O.G.) 690 x 1 pers.: 690 euros

PAIEMENT:Virement bancaire à l’ordre de: VIAJES LEVANTE

CAMINO DE SANTIAGO 15 – 19 Mai 2013

H.O.G. SOLITA Chapter

Formulaire d’INSCRIPTION

980 €

660 €

1.050

690 €

BANCO POPULAR IBAN: ES21 0075 0090 9105 0009 1456 SWIFT: POPUESMM

Pour payer par carte de crédit, s’il vous plaît, contactez: harley@viajeslevante.com ou par téléphone: 0034963334465

Information: www.solitachapter.wordpress.com www.hogspainevents.com