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Fracturas del fémur distal Dave Hak, Sacramento, USA P G Trafton, Providence, Rhode Island, USA.

Date post: 28-Jan-2016
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Author: estela-de-los-rios
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Fracturas del fémur distal Fracturas del fémur distal Dave Hak, Sacramento, USA P G Trafton, Providence, Rhode Island, USA
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Clinical Outcomes Analysis in TraumaFracturas del fémur distal
- Anatomía quirúrgica
En los más jóvenes / Alta Energía
50% (intraarticulares) Abiertas
- 3 fémur
- No placa angulada
Fracturas del fémur distal
Fracturas del fémur distal
Geometría del fémur distal
- Eje de la rodilla
10 ° 25°
- Demasiado largos protruyen por dentro
- En la Rx. AP - la punta de los tornillos debe quedar 1 cm cortos en relación a la proyección de la cortical interna
Geometría del fémur distal
Fracturas del fémur distal
Si reducción defectuosa de los cóndilos en la parte anterior
Traslación interna
produce una deformidad
Fracturas del fémur distal
- Clavo intramedular retrogrado
Fracturas del fémur distal
- Necesita un sostén estable interno
- Colapso en varo
- Puede “estallar” una fractura intercondílea que pasó desapercibida
Fracturas del fémur distal
Fracturas del fémur distal
- Preserva hueso
- Técnicamente difícil
- Más fácil de utilizar
Fracturas del fémur distal
LISS y LCP condílea
- Implante de ángulo fijo
Fracturas del fémur distal
Fracturas del fémur distal
Muy resistentes al arrancamiento
Wie bei diesem Beispiel müsste die Belastung auf die Platte so gross sein, dass der gesamte Knochenblock mit den Schrauben als Einheit ausgerissen wird
Fracturas del fémur distal
Fracturas del fémur distal
Fracturas del fémur distal
- Buena alineación axial
- Preservación de la vascularización
Fracturas del fémur distal
Momento de la intervención
- Si existen dudas, fijador externo en puente
Fracturas del fémur distal
Fracturas del fémur distal
Acceso externo
Elevar el vasto externo por delante del tabique (septum) intermuscular externo
Fracturas del fémur distal
- Lesión muscular fibrosis
- Reducir la superficie articular
- Tornillos de tracción compresión
- Los tornillos se deben colocar donde no interfieran con el otro implante
Fracturas del fémur distal
Placa angulada 90º y DCS
Colocación de agujas de Kirschner:
- A Aguja K tangente a la línea articular
- B Aguja K tangente a la parte anterior de los cóndilos
- C Aguja K intraósea paralela a las A y B
Fracturas del fémur distal
- 1.5–2 cm por encima de la línea articular
RAFI (Reducción Abierta y Fijación Interna)
Zona de entrada de la Placa angulada y DCS
Fracturas del fémur distal
Zona de entrada de la Placa angulada y DCS
Fracturas del fémur distal
96% curadas sin o con injerto óseo
1/68 fracturas cerradas
6/35 fracturas abiertas
6% reducciones defectuosas
2 No uniones
3 Infecciones agudas
Movilidad de la rodilla 1° - 109°
Kregor, et al JOT 18:509 September 2004
Curadas con injerto secundario
Fracturas del fémur distal
- Pérdida de reducción - mala elección del implante
- Varo - placa de sostén no bloqueada
- Fracaso de la fijación - osteoporosis
- No unión
- Utilización del implante correcto para el tipo de fractura
- Respetar los tejidos blandos

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