Date post: | 06-Jul-2018 |
Category: |
Documents |
Upload: | mardoni-efrijon |
View: | 223 times |
Download: | 0 times |
of 19
8/17/2019 Fraktur 1.ppt
1/19
FRAKTURFRAKTUR
Oleh:Oleh:
Mardoni EfrijonMardoni Efrijon
8/17/2019 Fraktur 1.ppt
2/19
FRAKTURFRAKTUR
DEFINISIDEFINISI
Terputusnya kontinuitas tulang, tulang Terputusnya kontinuitas tulang, tulang
rawanrawan sendi intra artikular! dansendi intra artikular! dan
le"pengle"peng pertu"#uhan epi$sis%pertu"#uhan epi$sis%
Selalu disertai kerusakan jaringan lunakSelalu disertai kerusakan jaringan lunak
sekitarnya%sekitarnya%
8/17/2019 Fraktur 1.ppt
3/19
EtiologiEtiologi
Trau"a Trau"a
Stres &erulangStres &erulang
InfeksiInfeksi
'elainan pada tulang'elainan pada tulang
8/17/2019 Fraktur 1.ppt
4/19
'lasi$kasi'lasi$kasi
Faktur ko"plit dan inko"plitFaktur ko"plit dan inko"plit
&erdasarkan #entuk garis fraktur&erdasarkan #entuk garis fraktur
&erdasarkan ada tidaknya pergeseran&erdasarkan ada tidaknya pergeseran
Ter#uka(tertutup Ter#uka(tertutup
derajat Iderajat Iderajat IIderajat II
derajat III a,#,)!derajat III a,#,)!
8/17/2019 Fraktur 1.ppt
5/19
'*+SIFI'+SI F+'T- TE&-'+'*+SIFI'+SI F+'T- TE&-'+
.ustillo and +nderson!.ustillo and +nderson!
Tipe ITipe I :: / *uka 0 1 )" fro" within!/ *uka 0 1 )" fro" within!
/ *uka #ersih/ *uka #ersih
/ 'erusakan jaringan lunak "ini"al/ 'erusakan jaringan lunak "ini"al
/ Fraktur sederhana/ Fraktur sederhana
Tipe IITipe II :: / *uka 2 1 )"%/ *uka 2 1 )"%
/ 'onta"inasi "oderat%/ 'onta"inasi "oderat%
/ 'erusakan jaringan lunak "oderat/ 'erusakan jaringan lunak "oderat
tidak ada skin 3ap, a4ulsion atautidak ada skin 3ap, a4ulsion atau kerusakankerusakan jaringan lunak yang luas!% jaringan lunak yang luas!%
/ Fraktur ko""inutif "oderat%/ Fraktur ko""inutif "oderat%
%%
8/17/2019 Fraktur 1.ppt
6/19
Type IIIType III ::/ 'erusakan jaringan lunak yang/ 'erusakan jaringan lunak yangluasluas kulit, otot dan struktur neuro/ kulit, otot dan struktur neuro/
4askuler!% 4askuler!%
/ 'onta"inasi he#at%/ 'onta"inasi he#at% / Fraktur ko""inutif #erat/ Fraktur ko""inutif #erat
Type III A :Type III A : jaringan lunak )ukup adekuat jaringan lunak )ukup adekuat
"enutupi tulang yg fraktur% "enutupi tulang yg fraktur%
Type III B :Type III B : kerusakan atau hilangnyakerusakan atau hilangnya
jaringan jaringan lunak yang luaslunak yang luas
dengan ter#ukanya periosteu" dan tulangdengan ter#ukanya periosteu" dan tulang
yang e5pose%yang e5pose%
Type III C :Type III C : disertai )edera struktur neuro/ disertai )edera struktur neuro/ 4askuler% 4askuler%
8/17/2019 Fraktur 1.ppt
7/19
Diagnosis frakturDiagnosis fraktur
+na"nesa+na"nesa 'eluhan -ta"a'eluhan -ta"a
Nyeri lokalNyeri lokal Nyeri gerakNyeri gerak
6enurunan fungsi anggota gerak6enurunan fungsi anggota gerak
'repitasi'repitasi
Mekanis"e trau"aMekanis"e trau"a
iwayat penyakit atau Operasi terdahuluiwayat penyakit atau Operasi terdahulu
iwayat pengo#atan, +lergi%iwayat pengo#atan, +lergi%
8/17/2019 Fraktur 1.ppt
8/19
6e"eriksaan Fisik6e"eriksaan Fisik Status generalisStatus generalis
Status lokalisStatus lokalis *ook:*ook:
o &engkak&engkak
o Me"ar, le)et atau lukaMe"ar, le)et atau luka
o Defor"itasDefor"itas
Feel :Feel :
o Te"peratur kulit Te"peratur kulito Nyeri tekanNyeri tekan
o Spas"e ototSpas"e otot
o Status Neuro4askularStatus Neuro4askular
Neurologis : "otorik, sensorik, re3e5Neurologis : "otorik, sensorik, re3e5
7askular7askular : pulsasi distal, waktu pengisian kapiler : pulsasi distal, waktu pengisian kapiler
8/17/2019 Fraktur 1.ppt
9/19
Mo4eMo4e ::o 'repitasi'repitasi
o Nyeri gerakNyeri gerak
o +ktif and pasi4e OM+ktif and pasi4e OMo 6seudoarthrosis6seudoarthrosis
6en)itraan diagnostik6en)itraan diagnostik Foto 8/rayFoto 8/ray
o +6, *ateral and O#li9ue 4iew+6, *ateral and O#li9ue 4iew
o ule of Two; two 4iew, joints, li"#s, o))asion,ule of Two; two 4iew, joints, li"#s, o))asion,
injuries!%injuries!%
8/17/2019 Fraktur 1.ppt
10/19
6enye"#uhan Fraktur pada Tulang 'ortikal6enye"#uhan Fraktur pada Tulang 'ortikal Tahap I : INISI+* 6EM&ENT-'+N =EM+TOM!% Tahap I : INISI+* 6EM&ENT-'+N =EM+TOM!%
Saat fraktur terjadi perdarahan interna%Saat fraktur terjadi perdarahan interna%
Fraktur undispla)e ////////Fraktur undispla)e //////// ro#ekan pe"#uluhro#ekan pe"#uluh
darah didarah di Sisti" =a4ersian dan dariSisti" =a4ersian dan dari periosteu"%periosteu"%
Fraktur displa)e //////////// otot dan jaringan le"ak%Fraktur displa)e //////////// otot dan jaringan le"ak%
Tahap II : INF*+M+SI D+N 6O*IFE+SI SE*% Tahap II : INF*+M+SI D+N 6O*IFE+SI SE*% =e"ato" "erupakan "ediu" dari sel/sel yang=e"ato" "erupakan "ediu" dari sel/sel yang
#erguna untuk penye"#uhan fraktur%#erguna untuk penye"#uhan fraktur%
Sel/sel 6enye"#uh; sel osteogenik! #erproliferasi%Sel/sel 6enye"#uh; sel osteogenik! #erproliferasi%
////// &erasal dari lapisan dala" periosteu" dan////// &erasal dari lapisan dala" periosteu" dan
endosteu"% endosteu"%
8/17/2019 Fraktur 1.ppt
11/19
Tahap III : 6EM&ENT-'+N '+*-S% Tahap III : 6EM&ENT-'+N '+*-S% 6ada akhir "inggu I, seluruh he"ato" #erisi sel/6ada akhir "inggu I, seluruh he"ato" #erisi sel/
sel osteogeni), "e"#entuk "assa te#al yangsel osteogeni), "e"#entuk "assa te#al yang
"enutupi fraktur ///// 'alus Interna dan"enutupi fraktur ///// 'alus Interna dan
Eksterna!%Eksterna!%
'alus fraktur awalnya lunak dan )air, se)ara'alus fraktur awalnya lunak dan )air, se)ara
progressif "engental dan lengket Sti)ky!,progressif "engental dan lengket Sti)ky!,
sehingga frag"en fraktur relatif tidak #ergerak%sehingga frag"en fraktur relatif tidak #ergerak%
Maturitas kalus //// sel/sel osteogenikMaturitas kalus //// sel/sel osteogenik
#erdiferensiasi "enjadi osteo#las //////#erdiferensiasi "enjadi osteo#las //////
"e"#entuk Tulang >o4en; 6ri"er Tulang"e"#entuk Tulang >o4en; 6ri"er Tulang
i""atur!%i""atur!%
Tahap penyatuan tulang se)ara klinis
8/17/2019 Fraktur 1.ppt
12/19
Tahap I7 : 'ONSO*ID+SI Tahap I7 : 'ONSO*ID+SI
Dala" #e#erapa #ulan, seluruh tulang i""aturDala" #e#erapa #ulan, seluruh tulang i""aturdigantikan oleh tulang "atur Tulang *a"ellar!digantikan oleh tulang "atur Tulang *a"ellar!
"elalui proses Ossi$kasi Endokhondral%"elalui proses Ossi$kasi Endokhondral%
Tahap penyatuan tulang se)ara radiologis Tahap penyatuan tulang se)ara radiologis
adiographi) -nion!%adiographi) -nion!%
Tahap 7 : EMODE*IN. Tahap 7 : EMODE*IN. Melalui proses resorpsi dan deposisi sesuai denganMelalui proses resorpsi dan deposisi sesuai dengan
=uku" >ol? espon tulang terhadap stress $sik!%=uku" >ol? espon tulang terhadap stress $sik!%
'alus yang tersisa direa#sor#si%'alus yang tersisa direa#sor#si%
Sudut dari angulasi residual dan pergeseranSudut dari angulasi residual dan pergeseran////// "engala"i re"odeling "enjadi le#ih halus%////// "engala"i re"odeling "enjadi le#ih halus%
Dia"eter tulang ke"#ali nor"al%Dia"eter tulang ke"#ali nor"al%
8/17/2019 Fraktur 1.ppt
13/19
6ri"ary &one =ealing6ri"ary &one =ealing
6enye"#uhan Fraktur pada Tulang 'ortikal6enye"#uhan Fraktur pada Tulang 'ortikal
6enye"#uhan pri"er terjadi setelah frag"en fraktur6enye"#uhan pri"er terjadi setelah frag"en fraktur
di reduksi se)ara akurat, ke"udian di $ksasi se)aradi reduksi se)ara akurat, ke"udian di $ksasi se)ara
rigid; dengan $ksasi interna dengan "etoderigid; dengan $ksasi interna dengan "etode
ko"presi%ko"presi%
6enye"#uhan terjadi se)ara langsung "elalui kedua6enye"#uhan terjadi se)ara langsung "elalui kedua
ujung frag"en fraktur%ujung frag"en fraktur%
6roses penye"#uhan ini tidak "eli#atkan6roses penye"#uhan ini tidak "eli#atkan
pe"#entukan kalus%pe"#entukan kalus%
6ada ujung frag"en yang "engala"i ko"presi, sel/6ada ujung frag"en yang "engala"i ko"presi, sel/sel osteo)last "enye#erangi daerah fraktur diikutisel osteo)last "enye#erangi daerah fraktur diikuti
pe"#entukan osteon/osteon #aru ////// =a4ersianpe"#entukan osteon/osteon #aru ////// =a4ersian
e"odelling%e"odelling%
8/17/2019 Fraktur 1.ppt
14/19
F+'TO/F+'TO @+N. MEM6EN.+-=IF+'TO/F+'TO @+N. MEM6EN.+-=I
6EN@EM&-=+N F+'T-6EN@EM&-=+N F+'T-
-"ur-"ur &ayi 2 +nak 2 e"aja 2 Dewasa&ayi 2 +nak 2 e"aja 2 Dewasa
*okasi dan 'on$gurasi*okasi dan 'on$gurasi Tulang yang letaknya dala" 2 Tulang Tulang yang letaknya dala" 2 Tulang
super$sialsuper$sial
*e"peng pertu"#uhan Epi$sis 2 Tulang*e"peng pertu"#uhan Epi$sis 2 Tulang
8/17/2019 Fraktur 1.ppt
15/19
6ergeseran Inisial6ergeseran Inisial Fraktur yang tidak #ergeser 2 Fraktur yangFraktur yang tidak #ergeser 2 Fraktur yang
#ergeser#ergeser
+liran darah ke frag"en fraktur+liran darah ke frag"en fraktur Frag"en yang "e"iliki aliran darah 2Frag"en yang "e"iliki aliran darah 2
Frag"en yang tidak "e"iliki aliran darah%Frag"en yang tidak "e"iliki aliran darah%
8/17/2019 Fraktur 1.ppt
16/19
6ENI*+I+N 6EN@EM&-=+N F+'T-6ENI*+I+N 6EN@EM&-=+N F+'T-
8/17/2019 Fraktur 1.ppt
17/19
6EN+N.+N+N F+'T-6EN+N.+N+N F+'T-
Tujuan dasar penanganan fraktur : Tujuan dasar penanganan fraktur :
1%1% Menghilangkan nyeri%Menghilangkan nyeri%
B%B% -ntuk "endapat dan "e"pertahankan-ntuk "endapat dan "e"pertahankanposisiposisi frag"en fraktur yang #aik%frag"en fraktur yang #aik%
C%C% -ntuk "e"ungkinkan dan #ila perlu-ntuk "e"ungkinkan dan #ila perlu
"eningkatkan penye"#uhan fraktur%"eningkatkan penye"#uhan fraktur%
%% -ntuk "enge"#alikan fungsi se)ara-ntuk "enge"#alikan fungsi se)arakeseluruhan%keseluruhan%
8/17/2019 Fraktur 1.ppt
18/19
6enanganan Spesi$k untuk Fraktur6enanganan Spesi$k untuk Fraktur
Tertutup : Tertutup :
'ONSE7+TIF'ONSE7+TIF
1%1% 6roteksi "itela dan tongkat!%6roteksi "itela dan tongkat!%B%B% I""o#ilisasi dengan splint eksternal%I""o#ilisasi dengan splint eksternal%
C%C% eduksi tertutup dengan "anipulasieduksi tertutup dengan "anipulasi
disertai i""o#ilisasi%disertai i""o#ilisasi%
%% eduksi tertutup dengan traksi kontiniueduksi tertutup dengan traksi kontiniuke"udian i""o#ilisasi%ke"udian i""o#ilisasi%
%% eduksi tertutup ke"udian fra)tureeduksi tertutup ke"udian fra)ture
#ra)ing%#ra)ing%
8/17/2019 Fraktur 1.ppt
19/19
O6E+TIFO6E+TIF
%% eduksi tertutup dengan "anipulasieduksi tertutup dengan "anipulasi
disertai $ksasi eksterna%disertai $ksasi eksterna%G%G% eduksi tertutup dengan "anipulasieduksi tertutup dengan "anipulasi
disertai $ksasi interna%disertai $ksasi interna%
H%H% eduksi ter#uka disertai $ksasieduksi ter#uka disertai $ksasi
interna%interna%
%% Eksisi dari frag"en fraktur disertaiEksisi dari frag"en fraktur disertai
penggunaan endoprosthesis%penggunaan endoprosthesis%