SciELO Books / SciELO Livros / SciELO Libros MOREIRA, MEL., LOPES, JMA and CARALHO, M., orgs. O recém-nascido de alto risco: teoria e prática do cuidar [online]. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ, 2004. 564 p. ISBN 85-7541-054-7. Available from SciELO Books <http://books.scielo.org>.

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Front Matter / Elementos Pré-textuais / Páginas Iniciales

O RECÉM-NASCIDO DE ALTO RISCO TEORIA Ε PRÁTICA DO CUIDAR

FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ

Presidente

Paulo Marchiori Buss

Vice-Presidente de Desenvolvimento Institucional,

Informação e Comunicação

Paulo Gadelha

EDITORA FIOCRUZ

Coordenador

Paulo Gadelha

Conselho Editorial

Carla Macedo Martins

Carlos E. A. Coimbra Jr.

Charles Pessanha

Gilberto Hochoman

Jaime L. Benchimol

José da Rocha Carvalheiro

José Rodrigues Coura

Luis David Castiel

Luiz Fernando Ferreira

Maria Cecília de Souza Minayo

Miriam Struchiner

Paulo Amarante

Vanize Macêdo

Coordenador Executivo

João Carlos Canossa P. Mendes

COLEÇÃO CRIANÇA, MULHER Ε SAÚDE

Editores Responsáveis: Suely Ferreira Deslandes Maria Elizabeth Lopes Moreira Orlando Alberto Coser Filho

O RECÉM-NASCIDO DE ALTO RISCO TEORIA Ε PRÁTICA DO CUIDAR

M A R I A ELISABETH LOPES M O R E I R A

JOSÉ M A R I A DE A N D R A D E LOPES

M A N O E L DE C A R V A L H O

O R G A N I Z A D O R E S

C O L E Ç Ã O

CRIANÇA MULHER E SAÚDE

Copyright © 2004 dos autores Todos os direitos desta edição reservados à FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ / EDITORA

Capa, Projeto Gráfico e Editoração Eletrônica:

Angélica Mello e Daniel Pose

Imagens da capa:

A partir de pinturas de Candido Portinari: A Greve (1950, óleo/tela, 55 χ 46 cm, coleção particular, São Paulo, SP); Índia e Mulata (1934, óleo/tela, 72 χ 50 cm, coleção particular, São Paulo, SP); Meninos com Carneiro (1959, óleo/madeira, 172 χ 112 cm, coleção particular, São Paulo, SP); Meninos no Balanço (1960, óleo/tela, 61 χ 49 cm, coleção particular, Rio de Janeiro, RJ); Moleques Pulando Cela (1958, óleo/tela, 59,5 χ 72,5 cm, coleção particular, São Paulo, SP); Retrato de Maria Grávida (1939, óleo com areia/tela, 45,5 χ 33,5 cm, coleção particular, Fortaleza, CE). Nossos agradecimentos a João Cândido Portinari pela cessão de direitos de uso das imagens das obras nesta coleção.

Revisão:

Gisele Nery de Andrade e Marcionílio Paiva

Catalogação-na-fonte

Centro de Informação Científica e Tecnológica Biblioteca da Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca M838r Moreira, Maria Elisabeth Lopes (org.)

O recém-nascido de alto risco: teoria e prática do cuidar. / Organizado por Maria Elisabeth Lopes Moreira, José Maria de Andrade Lopes e Manoel de Carvalho. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ, 2004. 564 p. (Coleção Criança, Mulher e Saúde)

1. Recém-nascido de muito baixo peso. 2. Prematuro. 3. Unidades de terapia intensiva neonatal. 4. Enfermagem neonatal. 5. Icterícia neonatal.

I. Lopes, José Maria de Andrade (org.). II. Carvalho, Manoel de (org.). III. Título.

CDD-20.ed.-618.9201

2004 EDITORA FIOCRUZ Αν. Brasil, 4036 - 1º andar - sala 112 - Manguinhos 21040-361 - Rio de Janeiro - RJ Tels: (21) 3882-9039 e 3882-9041 Telefax: (21) 3882-9006 e-mail: editora@fiocruz.br http://www.fiocruz.br

AUTORES

Adriana Duarte da Rocha

Fonoaudióloga, pesquisadora visitante do convênio Fiocruz/Faperj,

Departamento de Neonatologia do Instituto Fernandes Figueira/

Fundação Oswaldo Cruz

Alan de Araújo Vieira

Médico-neonatologista, doutorando da pós-graduação em Saúde da

Criança e da Mulher; neonatologista da Clínica Perinatal Laranjeiras e

do Hospital Central da Polícia Militar do Estado do Rio de Janeiro

Alzira Helena Gomes Lobo

Médica-neonatologista, chefe do Berçário do Instituto de Assistência

dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro/Secretaria de Estado da

Saúde do Rio de Janeiro, neonatologista-chefe da NeoUnidas

Andrea Zin

Médica-oftalmologista, pesquisadora visitante do convênio Fiocruz/

Faperj, Departamento de Neonatologia do Instituto Fernandes Figueira

Aniele Medeiros Costa

Fisioterapeuta do Laboratório de Função Pulmonar do Instituto

Fernandes Figueira/Fundação Oswaldo Cruz e do Instituto da Mulher

Fernando de Magalhães

Antonio Fernando Catelli Infantosi

Professor titular do Programa de Engenharia Biomédica/Coppe/UFRJ

Carlos Alberto Bhering

Neonatologista, doutor em Ciências pela da pós-graduação em Saúde

da Criança e da Mulher; neonatologista do Instituto Fernandes Figueira,

professor adjunto de pediatria da Universidade Severino Sombra

(Vassouras, Rio de Janeiro)

Cláudia Maria Alexandre do Carmo

Enfermeira responsável pela unidade neonatal do Departamento de

Neonatologia do Instituto Fernandes Figueira/Fundação Oswaldo Cruz

Denise Morsch

Psicóloga clínica da Clínica Perinatal Laranjeiras (Rio de Janeiro),

doutora em Ciências pela pós-graduação em Saúde da

Criança e da Mulher

Ednéia Maria de Oliveira

Enfermeira especialista em enfermagem neonatal, enfermeira

responsável pela rotina e treinamento da Unidade de Tratamento

Intensivo Neonatal do Departamento de Neonatologia do Instituto

Fernandes Figueira/Fundação Oswaldo Cruz

Eduardo Jorge Custódio da Silva

Neuropediatra, doutor em Ciências pela pós-graduação

em Saúde da Criança e da Mulher do Instituto Fernandes

Figueira/Fundação Oswaldo Cruz, pesquisador visitante do

convênio CNPq-Fiocruz, professor de neurologia do Instituto

Brasileiro de Medicina de Reabilitação

Eduardo José Berardo Zaeyen

Neuropediatra, chefe do Serviço de Pediatria do Hospital Central

da Polícia Militar do Estado do Rio de Janeiro

Fernando Freitas Martins

Neonatologista do Instituto Fernandes Figueira/Fundação Oswaldo

Cruz, da Clínica Perinatal Laranjeiras (Rio de Janeiro) e do Hospital

Mario Leone (Rio de Janeiro), mestre em Pediatria pela UFRJ

Jen-Tien Wung

Professor da Clinical Anesthesiology in Pediatrics

(Columbia-Presbyterian Medical Center, N e w York)

João Maurício Scarpellini Campos

Pediatra infectologista, médico do Serviço de Doenças Infecciosas

Pediátricas do Departamento de Pediatria do Instituto Fernandes

Figueira/Fundação Oswaldo Cruz

Jofre Antonio de Oliveira Cabral

Neonatologista e diretor clínico da UTI Neonatal da Clínica

Perinatal Laranjeiras (Rio de Janeiro)

José Maria de Andrade Lopes (Organizador)

Neonatologista, professor da pós-graduação em Saúde da Criança e da

Mulher, neonatologista do Instituto Fernandes Figueira/Fundação

Oswaldo Cruz e da Clínica Perinatal Laranjeiras (Rio de Janeiro)

José Roberto de Moraes Ramos

Neonatologista, doutor em Ciências pela pós-graduação em Saúde da

Criança e da Mulher, neonatologista do Instituto Fernandes Figueira/

Fundação Oswaldo Cruz

Karla de Araújo do Espírito Santo Pontes

Enfermeira, mestranda em Saúde da Criança e da Mulher,

enfermeira responsável pela rotina da Unidade de Tratamento

Intensivo Neonatal do Departamento de Neonatologia do Instituto

Fernandes Figueira/Fundação Oswaldo Cruz

Leonardo Figueiredo de Menezes

Pediatra, médico do Serviço de Doenças Infecciosas Pediátricas do

Departamento de Pediatria do Instituto Fernandes Figueira/Fundação

Oswaldo Cruz

Manoel de Carvalho (Organizador)

Neonatologista, professor da pós-graduação em Saúde da Criança e

da Mulher, neonatologista do Instituto Fernandes Figueira/Fundação

Oswaldo Cruz e da Clínica Perinatal Laranjeiras (Rio de Janeiro),

professor adjunto do Departamento de Neonatologia da

Universidade Federal Fluminense

Marcos Vinícius da Silva Pone

Pediatra, médico do Serviço de Doenças Infecciosas Pediátricas

(Departamento de Pediatria, Instituto Fernandes Figueira/Fundação

Oswaldo Cruz)

Maria Auxiliadora Mendes Gomes

Médica, professora da pós-graduação em Saúde da Criança e da

Mulher, assessora para assistência perinatal e pediátrica da Secretaria

Municipal de Saúde do Rio de Janeiro

Maria Cristina Pessoa

Médica, mestre em Ciências, hemoterapeuta chefe do Serviço de

Hemoterapia do Instituto Fernandes Figueira/Fundação Oswaldo Cruz

Maria Dalva Barbosa Baker Meio

Pediatra, doutoranda da pós-graduação em Saúde da Criança e da

Mulher, serviço de follow-up do Instituto Fernandes Figueira/Fundação

Oswaldo Cruz

Maria Elisabeth Lopes Moreira (Organizadora)

Neonatologista, professora da pós-graduação em Saúde da Criança e

da Mulher do Instituto Fernandes Figueira/Fundação Oswaldo Cruz,

Neonatologista do Instituto Fernandes Figueira e da Clínica Perinatal

Laranjeiras (Rio de Janeiro)

Nina Braga

Psicóloga, mestranda da pós-graduação em Saúde da Criança e da

Mulher Departamento de Neonatologia do Instituto Fernandes

Figueira/Fundação Oswaldo Cruz

Olga L. Bomfim

Médica-neonatologista do Departamento de Neonatologia e do

Serviço de Medicina Fetal do Instututo Fernandes Figueira/Fundação

Oswaldo Cruz

Paulo Roberto Boëchat

Médico cirurgião-pediátrico, chefe do Departamento de Cirurgia

Pediátrica do Instituto Fernandes Figueira/Fundação Oswaldo Cruz

Rosane Reis de Mello

Pediatra, professora da pós-graduação em Saúde da Criança

e da Mulher, Serviço de fol low-up do Instituto Fernandes

Figueira/Fundação Oswaldo Cruz

Sergio Ramos

Médico, cardiologista pediátrico, especialista em cardiologia pediátrica

da Cardiologia Pediátrica - Carpe (Rio de Janeiro)

Tânia Barroso B. Martins

Enfermeira mestre em enfermagem pela Escola de Enfermagem

Alfredo Pinto (UniRio); enfermeira responsável pela rotina da Unidade

Neonatal Cirúrgica do Departamento de Cirurgia Pediátrica do

Instituto Fernandes Figueira/Fundação Oswaldo Cruz

Tereza Cristina L. G. Cabral

Enfermeira especialista em enfermagem neonatal, enfermeira

responsável pela rotina e treinamento da Unidade Intermediária

Neonatal do Departamento de Neonatologia do Instituto Fernandes

Figueira/Fundação Oswaldo Cruz

SUMÁRIO

Apresentação 17

1. Organização da Assistência Perinatal no Brasil 21

Maria Auxiliadora Mendes Gomes

2. Praticando a Neonatologia Baseada em Evidências.... 49

Maria Elisabeth Lopes Moreira

3. Procedimentos de Enfermagem em U T I Neonatal 67

Cláudia Maria Alexandre do Carmo, Ednéia Maria de Oliveira,

Karla de Araújo do Espírito Santo Pontes, Tânia Barroso B. Martins &

Tereza Cristina L. G. Cabral

4. Manuseio Hidroeletrolítico no Recém-Nascido 91

Maria Elisabeth Lopes Moreira

5. Patologias Respiratórias 109

Maria Elisabeth Lopes Moreira & José Maria de Andrade Lopes

6. A Função Pulmonar no Período Neonatal 139

Aniele Medeiros Costa, José Roberto de Moraes Ramos &

José Maria de Andrade Lopes

7. Ventilação Mecânica no Recém-Nascido 163

Maria Elisabeth Lopes Moreira & José Maria de Andrade Lopes

8. Displasia Broncopulmonar (DBP) 187

Carlos Alberto Bhering

9. Nutrição do Recém-Nascido Prematuro 217

Maria Elisabeth Lopes Moreira & Adriana Duarte da Rocha

10. Farmacologia e Farmacocinética Neonatal 243

Alan de Araújo Vieira

11. Sepse no Período Neonatal 265

Alan de Araújo Vieira

12. Infecções Fúngicas no Período Neonatal 291

João Maurício Scarpellini Campos, Leonardo Figueiredo de Menezes &

Marcos Vinícius da Silva Pone

13. Tratamento da Icterícia Neonatal: estado da arte 317

Manoel de Carvalho

14. Anemia no Recém-Nascido Pretermo 347

Fernando Freitas Martins

15. Patologia Cirúrgica do Recém-Nascido 377

Paulo Roberto Boëchat

16. Problemas Comuns no Período Neonatal: retinopatia da

prematuridade, persistência do canal arterial, enterocolite

necrosante 421

Andrea Zin, Sergio Ramos, Jofre Antonio de Oliveira Cabral &

Maria Elisabeth Lopes Moreira

17. Procedimentos em Neonatologia 441

Alzira Helena Gomes Lobo, José Roberto de Moraes Ramos,

Maria Elisabeth Lopes Moreira & Maria Cristina Pessoa

18. Avaliação e Acompanhamento da Deficiência Auditiva

em Recém-Nascidos 467

Eduardo José Berardo Zaeyen, Antonio Fernando Catelli Infantosi &

Eduardo Jorge Custódio da Silva

19. Manuseio da Dor no Recém-Nascido 489

Maria Elisabeth Lopes Moreira & Olga L. Bomfim

20. Hérnia Diafragmática Congênita 509

Jen-Tíen Wung

21 . Organização dos Ambulatórios de Seguimento 525

Rosane Reis de Mello <& Maria Dalva Barbosa Baker Meio

22. Cuidando da Família: maternagem ampliada

(pais, irmãos e avós) , 543

Nina Braga & DeniseMorsch