Instituto Mexicano del Seguro Social

Centro Médico Nacional del BajíoUnidad Médica de Alta Especialidad

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Tema:“Función Ventricular”

Dr. Ricardo Mora MorenoMédico Residente 1er Año de Cardiología (R1C)

León, Guanajuato

22 / Abril / 2016

Objetivos:

• Ciclo Cardiaco• Fases Ciclo Cardiaco• Determinantes de la función ventricular• Curvas de presión y volumen• Métodos de evaluación del ventrículo

izquierdo

Función Ventricular

Función Ventricular

JF Guadalajara Boo y cols; Definición, Fisiopatología y Clasificación Insuficiencia Cardiaca; Archivos de Cardiología de México; Vol 77 Supl 1/ Enero-Marzo 2007; S1, 18-26

Ciclo Cardíaco Es la secuencia de eventos eléctricos, mecánicos y sonoros que ocurren durante un latido cardíaco completo.

Función Ventricular

Ciclo cardiaco

Contracción ventricular Contracción isovolumetrica (F)Apertura válvula aortica (G)Eyección máxima (H)Eyección lenta (I)

Relajación ventricularCierre válvula aortica (J)Relajación isovolumetrica (K)

Llenado del VIApertura válvula mitral (AFase rápida (B)Llenado lento (C)Sístole auricular (D)Cierre valvula mitral (E)

JF Guadalajara Boo y cols; Definición, Fisiopatología y Clasificación Insuficiencia Cardiaca; Archivos de Cardiología de México; Vol 77 Supl 1/ Enero-Marzo 2007; S1, 18-26

Función Ventricular

• Es la relación del volumen y la presión de una estructura. Distensibilidad

• Es la tensión en la pared ventricular al final de la diástolePrecarga

• Es la suma de todas las fuerzas que se oponen a la eyección ventricularPostcarga

• Es la capacidad intrínseca del músculo cardiaco de contraerse en contra de una carga, después de su activación eléctrica

Inotropismo

• El gasto cardiaco está dado por la relación entre frecuencia cardiaca y volumen latido (50-180)

Frecuencia cardiaca

DETERMINANTES DE LA FUNCION VENTRICULAR

JF Guadalajara Boo y cols; Definición, Fisiopatología y Clasificación Insuficiencia Cardiaca; Archivos de Cardiología de México; Vol 77 Supl 1/ Enero-Marzo 2007; S1, 18-26

Heinz, H. Who Discovered the Frank-Starling Mechanism?. Physiology October 1, 2002 vol. 17 no. 5 181-184

Función Ventricular

“La energía mecánica liberada con el pasaje del estado en reposo al estado contraído está en función de la longitud de la fibra muscular, es decir, del área

de superficies químicamente activas”

Ley de Frank Starling

Función Ventricular

Ley de Laplace

Opie, L. Mechanisms of Cardiac Contraction and Relaxation. Braunwlad´s Heart Disease. 9th . 2012. 473-501

Función Ventricular DETERMINANTES DE LA FUNCION VENTRICULAR

VOLUMENSISTOLICO

PRECARGA

CONTRACTILIDAD

GASTO CARDIACO

FREC.CARDIACA

- contracion sinèrgica - integridad pared VI - competencia Valvular

POSTCARGA

JF Guadalajara Boo y cols; Definición, Fisiopatología y Clasificación Insuficiencia Cardiaca; Archivos de Cardiología de México; Vol 77 Supl 1/ Enero-Marzo 2007; S1, 18-26

Función Ventricular

JF Guadalajara Boo y cols; Definición, Fisiopatología y Clasificación Insuficiencia Cardiaca; Archivos de Cardiología de México; Vol 77 Supl 1/ Enero-Marzo 2007; S1, 18-26

Función Ventricular

Curvas de presión y volumen de Kiichi Sagawa

Opie, L. Mechanisms of Cardiac Contraction and Relaxation. Braunwlad´s Heart Disease. 9th . 2012. 473-501

Función Ventricular

Curvas de presión y volumen de Kiichi Sagawa

Opie, L. Mechanisms of Cardiac Contraction and Relaxation. Braunwlad´s Heart Disease. 9th . 2012. 473-501

Función Ventricular

Fase 1: llenado ventricular

Inicia al final de la sístole

VFS = 45-50 ml

PFS = cercana a cero

volumen VI aumenta hasta 125- 150 ml = VFD

Presión aumenta 5 mmHg.

Opie, L. Mechanisms of Cardiac Contraction and Relaxation. Braunwlad´s Heart Disease. 9th . 2012. 473-501

Función Ventricular

Fase 2: inicio sístole

Contracción isovolumetrica

Volumen no cambia: válvulas cerradas

Presión VI aumenta hasta 80mmhg: Apertura válvula

aórtica.

Opie, L. Mechanisms of Cardiac Contraction and Relaxation. Braunwlad´s Heart Disease. 9th . 2012. 473-501

Función Ventricular

Fase 3: Eyección

Contracción isotónica

Mayor aumento presión sistólica por acortamiento

fibras del ventrículo

Volumen VI disminuye por salida hacia aorta

Opie, L. Mechanisms of Cardiac Contraction and Relaxation. Braunwlad´s Heart Disease. 9th . 2012. 473-501

Función Ventricular

Fase 4: Relajación isovolumetrica

La presión del VI disminuye hasta nivel de presión diastólica a volumen

constante (VFS)

Opie, L. Mechanisms of Cardiac Contraction and Relaxation. Braunwlad´s Heart Disease. 9th . 2012. 473-501

Función Ventricular

Métodos Evaluación del VI

VALORACION:

Ecocardiografía

Medicina Nuclear

Resonancia

Ventriculografía

Opie, L. Mechanisms of Cardiac Contraction and Relaxation. Braunwlad´s Heart Disease. 9th . 2012. 473-501

Función Ventricular

Dres. Jose Pedro Patritti, Jorge Hugo Liguizamon, Carlos Alvarez Iorio, Ricardo Piche, Hugo Londero y Luis M. de la Fuente; Función ventricular izquierda en la cardiopatía isquémica; Rev Arg

Cardiol; 46 No (6); 393-441

Función Ventricular

San Román JA et al; Análisis cuantitativo de la función ventricular izquierda; Rev Esp Cardiol. 2009; 62 (5): 535-51

Función Ventricular

Recomendaciones para la cuantificación de las cavidades cardiacas por ecocardiografía en adultos: actualización de la sociedad americana de

ecocardiografía y de la asociación europea de imagen cardiovascular; 2015

Función Ventricular

Recomendaciones para la cuantificación de las cavidades cardiacas por ecocardiografía en adultos: actualización de la sociedad americana de

ecocardiografía y de la asociación europea de imagen cardiovascular; 2015

Función Ventricular

Recomendaciones para la cuantificación de las cavidades cardiacas por ecocardiografía en adultos: actualización de la sociedad americana de

ecocardiografía y de la asociación europea de imagen cardiovascular; 2015

Función Ventricular

Recomendaciones para la cuantificación de las cavidades cardiacas por ecocardiografía en adultos: actualización de la sociedad americana de

ecocardiografía y de la asociación europea de imagen cardiovascular; 2015

Función Ventricular

Recomendaciones para la cuantificación de las cavidades cardiacas por ecocardiografía en adultos: actualización de la sociedad americana de

ecocardiografía y de la asociación europea de imagen cardiovascular; 2015

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Recomendaciones para la cuantificación de las cavidades cardiacas por ecocardiografía en adultos: actualización de la sociedad americana de

ecocardiografía y de la asociación europea de imagen cardiovascular; 2015

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Recomendaciones para la cuantificación de las cavidades cardiacas por ecocardiografía en adultos: actualización de la sociedad americana de

ecocardiografía y de la asociación europea de imagen cardiovascular; 2015

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Recomendaciones para la cuantificación de las cavidades cardiacas por ecocardiografía en adultos: actualización de la sociedad americana de

ecocardiografía y de la asociación europea de imagen cardiovascular; 2015

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ecocardiografía y de la asociación europea de imagen cardiovascular; 2015

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ecocardiografía y de la asociación europea de imagen cardiovascular; 2015

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ecocardiografía y de la asociación europea de imagen cardiovascular; 2015

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ecocardiografía y de la asociación europea de imagen cardiovascular; 2015

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ecocardiografía y de la asociación europea de imagen cardiovascular; 2015

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ecocardiografía y de la asociación europea de imagen cardiovascular; 2015

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ecocardiografía y de la asociación europea de imagen cardiovascular; 2015

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ecocardiografía y de la asociación europea de imagen cardiovascular; 2015

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ecocardiografía y de la asociación europea de imagen cardiovascular; 2015

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ecocardiografía y de la asociación europea de imagen cardiovascular; 2015

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ecocardiografía y de la asociación europea de imagen cardiovascular; 2015

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ecocardiografía y de la asociación europea de imagen cardiovascular; 2015

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ecocardiografía y de la asociación europea de imagen cardiovascular; 2015

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ecocardiografía y de la asociación europea de imagen cardiovascular; 2015

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Recomendaciones para la cuantificación de las cavidades cardiacas por ecocardiografía en adultos: actualización de la sociedad americana de

ecocardiografía y de la asociación europea de imagen cardiovascular; 2015

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Recomendaciones para la cuantificación de las cavidades cardiacas por ecocardiografía en adultos: actualización de la sociedad americana de

ecocardiografía y de la asociación europea de imagen cardiovascular; 2015

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Recomendaciones para la cuantificación de las cavidades cardiacas por ecocardiografía en adultos: actualización de la sociedad americana de

ecocardiografía y de la asociación europea de imagen cardiovascular; 2015

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Recomendaciones para la cuantificación de las cavidades cardiacas por ecocardiografía en adultos: actualización de la sociedad americana de

ecocardiografía y de la asociación europea de imagen cardiovascular; 2015

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Recomendaciones para la cuantificación de las cavidades cardiacas por ecocardiografía en adultos: actualización de la sociedad americana de

ecocardiografía y de la asociación europea de imagen cardiovascular; 2015

Función Ventricular

San Román JA et al; Análisis cuantitativo de la función ventricular izquierda; Rev Esp Cardiol. 2009; 62 (5): 535-51

Función Ventricular

San Román JA et al; Análisis cuantitativo de la función ventricular izquierda; Rev Esp Cardiol. 2009; 62 (5): 535-51

Función Ventricular

San Román JA et al; Análisis cuantitativo de la función ventricular izquierda; Rev Esp Cardiol. 2009; 62 (5): 535-51

Función Ventricular

San Román JA et al; Análisis cuantitativo de la función ventricular izquierda; Rev Esp Cardiol. 2009; 62 (5): 535-51

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San Román JA et al; Análisis cuantitativo de la función ventricular izquierda; Rev Esp Cardiol. 2009; 62 (5): 535-51

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San Román JA et al; Análisis cuantitativo de la función ventricular izquierda; Rev Esp Cardiol. 2009; 62 (5): 535-51

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San Román JA et al; Análisis cuantitativo de la función ventricular izquierda; Rev Esp Cardiol. 2009; 62 (5): 535-51

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San Román JA et al; Análisis cuantitativo de la función ventricular izquierda; Rev Esp Cardiol. 2009; 62 (5): 535-51

Función Ventricular

San Román JA et al; Análisis cuantitativo de la función ventricular izquierda; Rev Esp Cardiol. 2009; 62 (5): 535-51

Función Ventricular

GRACIAS!!!

Fuentes de Información:

• Opie, L. Mechanisms of Cardiac Contraction and Relaxation. Braunwlad´s Heart Disease. 9 th . 2012. 473-501

• San Román JA et al; Análisis cuantitativo de la función ventricular izquierda; Rev Esp Cardiol. 2009; 62 (5): 535-51

• Consenso Uruguayo de Función ventricular; Comité de ecocardiografía de la sociedad uruguaya de Cardiología

• Dres. Jose Pedro Patritti, Jorge Hugo Liguizamon, Carlos Alvarez Iorio, Ricardo Piche, Hugo Londero y Luis M. de la Fuente; Función ventricular izquierda en la cardiopatía isquémica; Rev Arg Cardiol; 46 No (6); 393-441

• Ibarra P; Fisiología cardiopulmonar aplicada; Principios de Anestesiología, 1997

• JF Guadalajara Boo y cols; Definición, Fisiopatología y Clasificación Insuficiencia Cardiaca; Archivos de Cardiología de México; Vol 77 Supl 1/ Enero-Marzo 2007; S1, 18-26

• Recomendaciones para la cuantificación de las cavidades cardiacas por ecocardiografía en adultos: actualización de la sociedad americana de ecocardiografía y de la asociación europea de imagen cardiovascular; 2015

Función Ventricular