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Furosemida1

Date post: 16-Jul-2015
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Page 1: Furosemida1
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Descripción Diurético derivado del ac. Antralitico. Comprimidos de color blanco para via oral

20-40-80 mg Polvo cristalino inodoro Insoluble en agua poco soluble en alcohol

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Mecanismo de acción Inhibe absorción de sodio y de cloro no solo en el

túbulo proximal y distal sino también en el asa de henle

Inhibe a la anhidrasa carbónica y la aldosterona

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FarmacocinéticaAbsorción oral Se une ampliamente a proteínas

(albúmina) Inicio de diuresis una hora después de

haber suministradoTmax de 1-2horasDuración de efecto diurético 6-8horasBiodisponibilidad◦ 64% tabletas◦ 60% solución

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Farmacocinética Solución se absorbe mas rápido (50 minutos) que

tabletas (87 minutos) Vida media de eliminación 2 horas

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Farmacocinética en poblaciones especiales

Geriátricos

Unión a la albúmina puede reducirse Se excreta principalmente inalterada en la orina. El aclaramiento renal no se altera

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Indicaciones y Uso Edema:

Adulto y pediátrico Asociado a:

Insuficiencia cardiaca congestiva, Cirrosis hepática, Enf. Renal Sd. nefrotico

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Hipertensión:

Solo o en combinación con otros antihipertensivos Aquellos que no reaccionan bien a los tiazidicos puede

que no lo hagan bien a la furosemida

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Contraindicaciones Anuria Hipersensibilidad

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Advertencias Cirrosis hepática – ascitis No en coma hepático y en depleción de

electrolitos hasta que la situación se establezca Prevención de la hipokalemia y alcalosis

metabólica Si hay azotemia y oliguria suspender el tto. Tinitus reversible e irreversible Ototoxicidad◦ Infusión rápida ◦ Insuficiencia renal grave◦ Dosis mayores◦ Si se decide infusión IV no mas de 4mg por minuto

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Precauciones Generales

Colapso circulatorio por deshidratación Trombosis vascular Embolia Depleción de electrolitos Hipo

Kalemia, magnesemia, cloremia, calcemia Aumento de la tolerancia Gota

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Aumentos de la glucosa en sangre y alteraciones en las pruebas de tolerancia a la glucosa

Pacientes con obstrucción parcial de salida de orina el aumento de la producción y la retención de orina

puede provocar o agravar las quejas.

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En pacientes con alto riesgo de nefropatía puede conducir a una mayor incidencia de deterioro de la función renal

En pacientes con hypoproteinemia Ototoxicidad

prudente ajuste de la dosis es necesaria.

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Pacientes alérgicos a las sulfonamidas también pueden ser alérgicas a Lasix.

Existe la posibilidad de exacerbación o activación del lupus eritematoso sistémico.

Observar discrasias sanguíneas, daño renal o hepática, o de otras

reacciones idiosincrásicas.

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Interacciones Aminoglucosidos y ac.

Etacrinico Ototoxicidad

Tubocurarina Antagoniza efecto

relajante del músculo esquelético

Potencia la succinilcolina

Disminuye el aclaramiento de litio= toxicidad por litio

Potencia acción de antihipertensivos

Disminuye la respuesta a noradrenalina

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Sucralfato reduce su efecto (separados por 2 horas)

Ac acetil salicilico disminuye el aclaramiento de creatinina

AINEs Aumenta BUN, creatinina,

potasio sérico y el peso

Indometacina reduce el efecto diurético Altera renina plasmática

Potenciación de drogas bloqueadoras adrenérgicas ganglionares o periféricos

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Fenitoína interfiere con la acción de furosemida

Probenecid, metotrexato y otros medicamentos ◦ Reducen significativa

secreción tubular renal pueden reducir el efecto de furosemida

◦ Furosemida puede disminuir la eliminación renal de estos medicamentos.

Cefalosporina ◦ Debe utilizarse con

precaución dando simultáneamente

Ciclosporina y furosemida ◦ Mayor riesgo de artritis

gotosa ◦ Secundaria a

hiperurecemia inducida por la ciclosporina y el deterioro de la excreción renal de urato.

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Poblaciones Especiales Embarazo

Categoría C

Lactancia Pasa a la leche Puede inhibir la lactancia

Geriátrico Se reduce la cantidad de furosemida ligada a la

albúmina Ajustar dosis

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Reacciones adversas Gastrointestinales

Pancratitis, anorexia, ictericia, irritacion oral y gastrica, colicos, estreñimiento, nausea, diarrea

Hematologicas Anemia aplasica,

trombocitopenia, anemia hemolitica, anemia, agranulocitosis, leucopenia.

Cardiovascular Hipotension ortostatica

Alcohol y estupefaciente

Hipersensibilidad Vasculitis, nefritis, angitis

necrosante, anafilaxia

Otras Hiperglicemia, glucosuria,

hiperuricemia, debilidad, inquietud, espasmo de vejiga y muscular, tromboflevitis y fiebre

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Sistema Nervioso Central Tinnitus y pérdida de la

audición, parestesias, vértigo, mareos, dolor de cabeza, visión borrosa, xanthopsia

Reacciones dermatológicas de hipersensibilidad Dermatitis exfoliativa,

Pénfigo ampolloso, eritema multiforme, púrpura, fotosensibilidad, urticaria, rash, prurito

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RN prematuros furosemida puede:

Precipitar nefrocalcinosis / nefrolitiasis.

Durante las primeras semanas de vida Puede aumentar el riesgo de persistencia del conducto

arterioso.

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Sobredosis Deshidratación

Disminución del volumen sanguíneo

Hipotensión

Hipokalemia

Desequilibrio hidroelectrolítico

Alcalosis hipocloremica

Tto de apoyo

◦ Sustitución pérdida de líquidos y electrolitos.

◦ Electrolitos séricos, nivel CO2 y la presión arterial debe determinarse con frecuencia.

◦ Adecuado de drenaje se debe garantizar en pacientes con obstrucción urinaria vejiga

Hemodiálisis no acelera eliminación de furosemida

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Dosis Edema

Adulto Inicial 20-80mg única Si no es suficiente 6-8 horas después suministra 20-40mg mas. Solo dos dosis en el día Hasta 600mg por día Es más eficiente dando 2-4 días consecutivos por semana

Geriátrico Ajustar Comenzar en el extremo inferior de la dosis

Pediátrico 2mg/kg única Si no es suficiente dar 1-2mg/kg 6-8 horas después. No más de 6mg/kg

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Hipertensión

Adultos 80mg dividido en dos dosis Sino es suficiente añadir otros antihipertensivos

Geriátrico Ajusta dosis

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Presentación Comprimidos

20, 40, 80 mg Botellas 100 comprimidos