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XENASSUR EQ/AM/0422 - Assistance X35 051216 Page 1 sur 22

GARANTIE des ACCIDENTS

de la VIE

L'EQUITE - S.A au capital de 26 469 320 euros RCS PARIS B 572 064 697

Siège Sociale : 2 Rue Pillet-Will 75009 PARIS Société appartenant au Groupe Generali immatriculé sur le registre Italien

des groupes d'assurance sous le numéro 026 Entreprise régie par le Code des Assurances

.

EUROP ASSISTANCE - S.A au capital de 35 402 786 euros

RCS NANTERRE 451 366 405 Siège social :1, promenade de la Bonnette 92230 Gennevilliers

Entreprise régie par le Code des Assurances

L’Équité


Votre contrat se co mpose des deux éléments suivants :

1. Les présentes Conditions Générales • Elles indiquent le fonctionnement de votre contrat, le contenu des garanties ainsi que les exclusions.

2. Les Conditions Particulières • Elles comportent les éléments personnels de votre contrat, vos déclarations et les garanties que vous avez souscrites.

Le contrat est régi par le Code des Assurances.

Ce contrat a été conçu pour vous protéger dans le c as où vous seriez victime de dommages corporels à la suit e

d'un événement accidentel survenu dans le cadre de votre vie privée.


SOMMAIRE LEXIQUE : ………………………………………………………………………………………………………………………….. 5 OBJET DU CONTRAT : ……………………………………………………………………………………… ………………….. 7 EVENEMENTS GARANTIS : …………………………………………………………………………………………………….. 7

Les accidents de la vie privée : ……………………………………………………………………………………………………………………... 7 Les accidents dus à des attentats, des actes de terrorisme, des infractions ou à des agressions : …………………………………………. 7 Les accidents médicaux : …………………………………………………………………………………………………………………………….. 7 Les accidents de la circulation (si la garantie est mentionnée aux Conditions Particulières) : ……………………………………………….. 7

OBJET DE LA GARANTIE : ………………………………………………………………………………………………………. 7 En cas d'accident entraînant le décès de l'assuré : ………………………………………………………………………………………………. 7 En cas d'accident entraînant une incapacité permanente de l'assuré supérieure au taux de franchise mentionné aux Conditions Particulières : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………. 7

INDEMNISATION MINIMUM GARANTIE : ……………………………………………………………………………………... 8

PLAFONDS DE GARANTIES : …………………………………………………………………………………………………... 8

LES PERSONNES ASSUREES : ………………………………………………………………………………………………... 8

L'ETENDUE TERRITORIALE DE VOS GARANTIES : ………………………………………………………………………... 8

LA PERIODE DE VALIDITE DE VOS GARANTIES : ………………………………………………………………………….. 8

EXCLUSIONS : ……………………………………………………………………………………………………………………. 8

EXCLUSIONS COMMUNES AUX GARANTIES DECES ET INCAPACITE PERMANENTE : …………………………… 8

EXCLUSIONS APPLICABLES A LA GARANTIE INCAPACITE PERMANENTE SEULE : ……………………………….. 9

LA VIE DU CONTRAT : ……………………………………………………………………………………… …………………... 9

FORMATION DUREE RESILIATION : ………………………………………………………………………………………….. 9 Quand le contrat prend-il effet ? : ……………………………………………………………………………………………………………………. 9 Quelle est la durée du contrat ? : …………………………………………………………………………………………………………………….. 9 Date d'envoi de la lettre de résiliation : ………………………………………………………………………………………………………………. 9 Forme de la résiliation : ………………………………………………………………………………………………………………………………... 9 Comment résilier le contrat ? : ……… ……………………………………………………………………………………………………………….. 10

VOS DECLARATIONS : …………………………………………………………………………………………………………... 11

Que devez-vous nous déclarer ? : ……………………………………………………………………………………………………………………. 11

Quelles formalités respecter lors de vos déclarations en cours de contrat ? : …………………………………………………………………... 11

LA COTISATION : …………………………………………………………………………………………………………………. 11 Qu'advient-il si nous révisons le tarif applicable à ce contrat ? : ………………………………………………………………………………….. 11 Quand et où devez-vous payer la cotisation ? : …………………………………………………………………………………………………….. 11

ADAPTATION PERIODIQUE DE LA COTISATION ET DES GARANTIES : ……………………………………………….. 12

LE SINISTRE : ……………………………………………………………………………………………………………………... 12

VOS OBLIGATIONS : ……………………………………………………………………………………………………………... 12 Que devez-vous faire en cas de sinistre? : ………………………………………………………………………………………………………….. 12 Selon quelles modalités ? : ……………………………………………………………………………………………………………………………. 12 Quels renseignements devez-vous nous faire parvenir ? : ………………………………………………………………………………………... 12

COMMENT EST EVALUE LE PREJUDICE ? : ………………………………………………………………………………… 12 L'expertise médicale : ………………………………………………………………………………………………………………………………….. 12 Que faire en cas de litiges ? : …………………………………………………………………………………………………………………………. 13 Aggravation : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………. 13 Règles de non cumul des indemnités d'incapacité permanente et de décès : …………………………………………………………………. 13 Règles de non cumul des prestations : ………………………………………………………………………………………………………………. 13 Dans quels délais réglons nous ? : …………………………………………………………………………………………………………………… 13

DISPOSITIONS DIVERSES : …………………………………………………………………………………………………….. 14

ASSURANCES CUMULATIVES : ……………………………………………………………………………………………….. 14

SUBROGATION : ………………………………………………………………………………………………………………….. 14

PRESCRIPTION : ………………………………………………………………………………………………………………….. 14

INFORMATION DE L'ASSURE : …………………………………………………………………………………………………. 14 Examen des réclamations et procédure de médiation : ……………………………………………………………………………………………. 14 Autorité de contrôle : …………………………………………………………………………………………………………………………………… 14 Droit d'accès aux informations enregistrées : ……………………………………………………………………………………………………….. 14 Démarchage en assurances : …………………………………………………………………………………………………………………………. 15


L’ASSISTANCE OBJET : DEFINITIONS : ..…………..……………………………………………………………………………… 16

Bénéficiaire :……………………………………………………….…………………………………………………………… 16 Domicile :…………………………………………………………………………………….……….…………………………. 16 Hospitlisation imprévue : ………………………………….……………………………….………………………………….. 16 Maladie :……………………………………………………………………………………..………………………………….. 16 Membres de la famille :………………………………………………………………………………..………………………. 16 Accident de la personne : …………………………………………………………………………….………………………. 16 Immobilisation à domicile :…………..………………………….…………………………………………. 16

CONDITIONS et MODALITES D’APPLICATION : …………………………… ……..…………….. 17 Validité et durée du Contrat : ………………………………………………………………………………………………… 17 Conditions d’Application :…………………………………………………………………….……………………………….. 17 Titres de Transport : ………………………………………………………………………….……………………………….. 17 Etendue Territoriale : ………………………………………………………………….………………………………………. 17

MODALITE D’INTERVENTION ….………………………………..…………………………… ……… 17 PRESTATION D’ASSISTANCE AUX PERSONNES : …………….…………… …………..………. 17

Présence d’un Proche :…………………………………………………………………………………….………………….. 17 Transfert ou Garde des Enfants de moins de 16 ans : ……………………………………………………………………. 18 Répétiteur Scolaire : ……………………………………………………………………………………………….………….. 18 Aide Ménagère :………………………………………………………………………………………………………………. . 18 Transfert ou Garde des Animaux de compagnie : …………………………………………………………………………. 18 Recherche et Livraison de Médicaments : ………………………………………………………………………………….. 18 Organisation de Service en cas d’Immobilisation à Domicile :……………………………………………………………. 18 Transport et Rapatriement : ………………………………………………………………………………………………….. 19 Remboursement Complémentaire des Frais Médicaux à l’Etranger : …………………………………………………… 19 Avance des Frais d’Hospitalisation Engagés à l’Etranger : ………………………………………………………………. 19

PRESTATION EN CAS DE DECES : ………………………………………………………… ……... 20 Transport de Corps : …………………………………………………………………………..……………………………… 20 Retour Anticipe : ……………………………………………………………………………………………………………….. 20 Aide Ménagère : ………………………………………………………………………………………..……………………… 20

PRESTATION D’ACCOMPAGNEMENT SOCIO-MEDICAL :…………………… ……....………… 20 Assistance Psychologique : …………………………………………………………………………….……………………. 20 Accompagnement aux Démarches : ………………………………………………………………………….…………….. 20

CADRE DU CONTRAT : …………………………………………...………………….…………… ….. 20 Ce que nous Ecluons :………………………………………………………….…………………………………………….. 20 Circontances Exeptionnelles : ……………………………………………..………………………………..………………. 21 Subrogation : ………………………………………………………………………………………….……………………….. 21 Prescription : …………………………………………………………………………………………….……………………... 21 Réclamations – Litiges : ………………………………………………………………………………….…………………… 21 Autorité de Contrôle : ………………………………………………………………………………………..………………… 21 Loi Informatique et Libertés : …………………………………………………………………….…………………………… 21 Démarchage en assurances : ………………………………………………………………….…………………………… 21


LEXIQUE

A ACCIDENT

Atteinte corporelle non intentionnelle de votre part, provenant de l'action soudaine d'une cause extérieure. Nous considérons également comme accident: • l'électrocution, l'hydrocution, la noyade, • les gelures, insolations ou asphyxie survenant par suite d'un

événement fortuit, • l'empoisonnement, l'intoxication due à l’absorption par erreur de

substances vénéneuses ou corrosives ou d'aliments avariés. Cas particuliers : les lésions internes, telles que hernies, accidents cardio-vasculaires, etc.… sont assimilées à des atteintes corporelles garanties à la condition qu'elles résultent d'un choc provoqué par un agent extérieur à vous. ASSURE

La personne physique sur la tête de laquelle repose la garantie et nominativement désignée aux Conditions Particulières

B BENEFICIAIRE

Toute personne physique justifiant avoir subi un préjudice moral ou économique direct du fait du décès d’une personne assurée.

C CONSOLIDATION (Date de) Date à laquelle les lésions ont pris un caractère permanent tel qu'un traitement n'est plus nécessaire, si ce n'est pour éviter une aggravation et qu'il devient possible d'apprécier un degré d'incapacité permanente du à l'accident.

E ECHEANCE PRINCIPALE

Date qui marque le début d'une période annuelle d'assurance. Elle figure aux Conditions Particulières.

F FRANCHISE RELATIVE D'INCAPACITE

Taux d'incapacité que vous avez choisi à la souscription du contrat pour lequel et à hauteur duquel nous intervenons. Par contre, si votre incapacité est supérieure ou égal à ce taux, nous vous devons l'indemnité d’assurance en totalité. FRAIS D'AMENAGEMENT DU DOMICILE ET DU VEHICULE

Frais liés à l'incapacité permanente de la victime assurée dont l'état nécessite un aménagement de son domicile et/ou de son véhicule. FRAIS D'ASSISTANCE D'UNE TIERCE PERSONNE

Frais liés à l'incapacité permanente de la victime assurée se trouvant, en raison de la perte de son autonomie, dans l'obligation de faire appel à l’assistance d'une tierce personne pour effectuer les actes ordinaires de la vie courante.

I INDEMNISATION EN DROIT COMMUN

Indemnisation fixée selon les règles applicables en France en matière de réparation des dommages corporels. Elle tient compte de la situation personnelle de la victime (sexe, âge, revenus, personnes à charge…) et des indemnités habituellement allouées par les tribunaux. INCAPACITE PERMANENTE

Réduction de façon permanente et définitive, totale ou partielle, de certaines fonctions physiques, psychosensorielles et/ou intellectuelles, appréciée médicalement à la date de consolidation en comparant l'état subsistant après l'accident à l'état de santé antérieur à l'accident.

L LIVRE IV DU CODE DE LA SANTE PUBLIQUE

Il traite de l’organisation et de l’exercice des professions médicales et paramédicales (médecin, chirurgien-dentiste, sage femme, infirmier, masseur-kinésithérapeute, pédicure-podologue, orthophoniste, orthoptiste, ergothérapeute, psychométricien, manipulateur d’électroradiologie médicale, opticien lunetier, audio-prothésiste, diététicien).

N NOUS

Désigne L’EQUITE ou son représentant.

P PETITS ENFANTS CONFIES

Placés sous l’autorité exclusive des grands parents. POINT A.G.I.R.C.

Valeur de référence du contrat permettant de déterminer l'évolution des cotisations à chaque échéance PREJUDICE ECONOMIQUE

• En cas de décès : perte financière subie par le ou les bénéficiares en raison du décès de l’assuré.

• En cas d’incapacité permanente : perte de revenus subie, à

compter de la date de consolidation de l’incapacité permanente, par l’assuré lui-même.

PREJUDICE MORAL (en cas de décès) Souffrances affectives ressenties par le ou les bénéficiaires en raison du décès de l'assuré. PREJUDICES PERSONNELS

• Souffrances endurées : douleurs physiques, psychiques ou morales éprouvées du fait des dommages corporels consécutifs à l'accident.

• Préjudice esthétique: disgrâces physiques subsistant après la consolidation..

Préjudice d'agrément: impossibilité ou difficulté à poursuivre les activités d'agrément (à caractère sportif, de loisirs et culturel) de la même manière qu'avant la survenance de l’accident.


S SOUSCRIPTEUR

Toute personne physique qui souscrit le contrat pour son compte ou le compte d'autrui. Elle est responsable de la déclaration du risque et des obligations définies au contrat.

SPORTS A RISQUES Sports de combat, sports aériens, sports mécaniques et motonautiques, saut à l'élastique, alpinisme, escalade, équitation, hockey sur glace, trampoline, accrobranche, tyrolienne, pont de singe, canyoning, plongée sous marine, spéléologie.

T TIERS

Toutes personnes autres que les personnes assurées ou les bénéficiaires en cas de décès.

V VIE PRIVEE

• Toutes activités autres que : - professionnelles y compris trajet, - ou rémunérées y compris dans le cadre d’activités sportives. • Toutes fonctions autres que publiques et/ou électives ou syndicales. VOUS

Selon les cas, désigne l'assuré ou le souscripteur.


OBJET DU CONTRAT

EVENEMENTS GARANTIS Sont garantis au sens du présent contrat : Les accidents de la vie privée

Il s'agit d'accidents survenus à l'occasion d'activités domestique, touristique, scolaire, de loisirs et de sport. Ce sont aussi les accidents subis lors d'événements exceptionnels comme les catastrophes naturelles et technologiques, les émeutes et mouvements populaires. Les accidents dus à des attentats, des actes de terrorisme, des infractions ou à des agressions

Lorsque ces derniers peuvent constituer un délit ou un crime au sens du Code pénal français et auxquels la personne assurée atteinte n'a pris intentionnellement aucune part (articles 706-3 et suivants du Code de Procédure Pénale). Les accidents médicaux

Définition : l'accident médical est causé à l'occasion d'actes chirurgicaux, de prévention, de diagnostic, d'exploration, de traitements pratiqués par des médecins et auxiliaires médicaux visés au livre IV du Code de la Santé Publique ou par des praticiens autorisés à exercer par la législation ou la réglementation du pays dans lequel a lieu l'acte, lorsque ces actes sont assimilables à ceux référencés dans la nomenclature générale des actes professionnels. L'accident médical doit avoir sur l'assuré des conséquences dommageables pour sa santé, anormales et indépendantes de l'évolution de l'affection en cause et de l'état antérieur. Vous êtes notamment couvert en cas d'infection nosocomiale (toute maladie provoquée par des micro-organismes contractée dans un établissement de soins). Les accidents de la circulation (si la garantie est mentionnée aux Conditions Particulières)

Ce sont les accidents de circulation dont vous pourriez être victime en qualité de conducteur ou passager : • d’un véhicule terrestre à deux, trois ou quatre roues, d’un poids total en charge inférieur ou égal à 3,5 tonnes, soumis à l’obligation d’assurance, sauf engin agricole ou de chantier. Pour bénéficier de la garantie en qualité de conducteur, vous devez être titulaire d’un permis de conduire ou de certificats de capacité en état de validité et exigés par la réglementation en vigueur. • d’une bicyclette, • d’un fauteuil roulant électrique, • d’une tondeuse autoportée. La garantie est accordée qu’il s’agisse de votre véhicule (ou bicyclette) personnel, de location ou prêté, pour tous les déplacements privés ou professionnels.

Sont exclus de la garantie, les tournées et le transport

rémunéré de voyageurs ou de marchandises (y compris

livraison expresse et messagerie).

OBJET DE LA GARANTIE Nous indemnisons les préjudices résultant d'événements accidentels garantis qui surviennent dans le cadre de votre vie privée et aux conditions fixées ci-après. Principe d'indemnisation

La garantie revêt un caractère indemnitaire selon les règles du droit commun Français. Elle a pour objet de réparer les préjudices que vous avez subis du fait de l’accident garanti et prend en compte les conséquences de l’accident sur la vie professionnelle de l’assuré.

Il est précisé que toute incapacité permanente inférieure au

taux de franchise mentionné aux Conditions Particulières

ne donnera lieu au règlement d'aucune indemnité.

Les postes de préjudices indemnisables

Vous êtes indemnisé à hauteur des préjudices subis pour les postes suivants : En cas d'accident entraînant le décès de l'assuré

En cas de décès survenant immédiatement ou dans un délai d’un an des suites d'un accident garanti, nous versons au(x) bénéficiaire(s) une indemnité au titre: Du préjudice économique, Du préjudice moral, Des frais funéraires

Les bénéficiaires qui ont intentionnellement provoqué

l'accident sont exclus du bénéfice de la garantie.

En cas d'accident entraînant une incapacité permanente de l'assuré supérieure ou égale au taux de franchise mentionné aux Conditions Particulières

Nous vous versons l'indemnité réparant l'incapacité permanente au titre: Du préjudice économique et physiologique, Des frais éventuels d'assistance d'une tierce personne, Des frais d'aménagement du domicile et du véhicule, Des préjudices personnels (souffrances endurées, préjudice esthétique, préjudice d'agrément, préjudice sexuel) En cas d’incapacité permanente d’un enfant mineur, l’indemnité est versée à ses représentants légaux sur un compte bloqué au nom de l’enfant.


INDEMNISATION MINIMUM GARANTIE 1. En cas d'accident entraînant une incapacité permanente supérieure ou égale au taux de franchise mentionné aux Conditions Particulières : Nous vous versons une indemnité réparant l'incapacité permanente, évaluée selon les règles du droit commun, avec un minimum garanti correspondant au montant indiqué au tableau ci-après, multiplié par le taux d'incapacité déterminé par le médecin expert (cf. chapitre expertise médicale). 2. En cas d'accident entrainant le décès de l'assuré Nous versons au(x) bénéficiaire(s) une indemnité au titre du préjudice moral, évalué selon les règles de droit commun, avec un minimum garanti correspondant au montant indiqué au tableau ci-après. 3. Tableau récapitulatif de notre indemnisation minimum garantie:

GARANTIES CAPITAUX EN FAVEUR DES

ADULTES

CAPITAUX EN FAVEUR DES

ENFANTS

Incapacité permanente(*) (supérieure ou égale au taux de franchise mentionné aux Conditions Particulières)

76 225 Euros 38 115 Euros

Décès (*) 15 245 Euros 7 625 Euros

(*) Le montant minimum versé s’entend pour l’ensemble des bénéficiaires

PLAFONDS DE GARANTIES Pour un même événement, l'indemnité d'assurance ne peut excéder, tous postes de préjudices confondus, 1 million

d'euros par victime. Le plafond de garantie applicable à la prise en charge des frais funéraires est fixée à 4 575 euros par assuré décédé . Les frais d'aménagements de votre domicile et de votre véhicule, à partir du moment où ils sont médicalement nécessaires, sont pris en charge jusqu'à concurrence d'un plafond de 45 735 euros par victime et par événement.

LES PERSONNES ASSUREES Ont la qualité d'assuré les personnes indiquées ci-après

dès lors qu'elles ont moins de 65 ans au jour de l'accident

et sous réserve d'être déclarées comme telles aux

Conditions Particulières :

Le souscripteur, ou la personne pour le compte de laquelle il souscrit

Son conjoint, non séparé de corps ou de fait, son concubin ou concubine, son partenaire cosignataire d'un pacte civil de solidarité (PACS), vivants sous le même toit Leurs enfants fiscalement à charge de moins de 26 ans. Leurs enfants mineurs qui ne sont pas fiscalement à charge, pendant l’exercice de leur droit de garde ou de visite. Ou leurs petits-enfants mineurs lorsqu’ils sont confiés à leurs grands parents, que ce soit à titre permanent ou temporaire. Toutes ces personnes (à l'exception des enfants fiscalement à charge qui font des études ) doivent avoir leur résidence principale en France.

L'ETENDUE TERRITORIALE DE VOS GARANTIES

Les garanties s'exercent en France métropolitaine, dans les départements et territoires d'Outre-Mer, dans les principautés d'Andorre et Monaco, dans les pays membres de l'Union Européenne, en Suisse, en Islande, au Liechtenstein, à Chypre, à Malte, à San Marin, au Vatican et en Norvège pendant la période de validité du contrat. Les garanties s'exercent dans le reste du monde pour les séjours n'excédant pas une durée continue de 3 mois.

LA PERIODE DE VALIDITE DE VOS GARANTIES

L'accident médical garanti est celui dont la première manifestation se révèle pendant la période de garantie sous réserve que le fait générateur du dommage soit postérieur au 1er janvier 2000. Pour tout autre événement accidentel, la garantie est acquise à la condition que l'accident (fait générateur) se soit produit et ses conséquences (dommage corporel) se soient réalisées entre le jour de prise d'effet de la garantie et, selon les cas, la date de résiliation du contrat ou la date de cessation de plein droit de la garantie. Pour les petits-enfants, la garantie est acquise seulement si l’accident survient alors qu’ils sont confiés à leurs grands parents, que ce soit à titre permanent ou temporaire.

EXCLUSIONS

EXCLUSIONS COMMUNES AUX GARANTIES DECES ET INCAPACITE

PERMANENTE

Sont exclus les accidents corporels:

Causés par les maladies, leurs suites et conséquences

n’ayant pas pour origine un accident garanti ;

Subis à l'occasion d'activités professionnelles (y compris

les accidents de trajets tels que définis par le code de la

Sécurité Sociale) ou de fonctions publiques et/ou électives

ou syndicales ou d’activités rémunérées (y compris dans le

cadre d’activités sportives) ;


Intentionnellement causés ou provoqués par l'assuré ;

Résultant de la participation volontaire de l'assuré à un

crime, un délit, à des actes de vandalisme, à des

agressions, émeutes, attentats, actes de terrorisme, à des

mouvements populaires ou à une rixe sauf cas de légitime

défense ou d’assistance à personne en danger ;

Occasionnés par la guerre civile ou étrangère ;

Dus aux effets directs ou indirects d'explosion, de

dégagement de chaleur, d’irradiation provenant de

transmutations de noyaux d'atomes ou de la radioactivité,

de radiation par accélération artificielle de particules,

Résultant des expérimentations biomédicales

Résultant de la pratique de sports à titre professionnel ou

de sports à risques en qualité d’amateurs.

Résultant de la conduite par l'assuré d'un véhicule

terrestre à moteur (sauf si l’option « accident de la

circulation » a été souscrite)

Subis par le(s) passager(s) d’un véhicule terrestre à moteur

(sauf si l’option « accident de la circulation » a été

souscrite) ;

EXCLUSIONS APPLICABLES A LA GARANTIE INCAPACITE PERMANENTE

SEULE

Sont exclus les accidents corporels:

Résultant de l'usage de stupéfiants non prescrits

médicalement,

Survenant lors de la conduite de tout véhicule terrestre à

moteur alors que l'assuré est en état d'ivresse, sous

l'emprise de stupéfiants de nature à modifier son

comportement ou lorsqu'il présente un taux d'alcoolémie

égal ou supérieur au taux fixé par les Pouvoirs Publics et

en vigueur au jour de l'accident sauf s'il est établi que

l'accident est sans rapport avec ces états.

LA VIE DU CONTRAT

FORMATION DUREE RESILIATION Le contrat est régi par le Code des Assurances selon les modalités prévues aux articles précisés dans le texte qui suit. Quand le contrat prend-il effet ?

Votre contrat est parfait dès signature par les parties et il produit ses effets à partir de la date indiquée aux Conditions Particulières, sous réserve du paiement effectif de la première cotisation ou fraction de cotisation.

Quelle est la durée du contrat ?

Votre contrat est conclu pour la durée indiquée aux Conditions Particulières par une mention en caractères très apparents figurant juste au-dessus de votre signature. Sauf Conditions contraires, il se renouvelle d'année en année par tacite reconduction à chaque échéance anniversaire du contrat sauf résiliation par l'une des parties. Forme de la résiliation:

Lorsque la résiliation est de votre fait, elle doit se faire par lettre recommandée ou par déclaration faite contre récépissé au siège ou chez le représentant de notre Société, ou par un acte extra judiciaire, Lorsque la résiliation est de notre fait, elle doit se faire par lettre recommandée envoyée à votre dernier domicile connu. Date d'envoi de la lettre de résiliation:

Pour Vous : la date retenue est la date d'expédition, le cachet de la poste faisant foi. Pour Nous : la date retenue est la date de réception chez vous de la lettre de résiliation.


Comment résilier le contrat ?

Votre contrat peut être résilié dans les circonstances et les délais indiqués au tableau ci-après:

Pour quels motifs ? Qui peut résilier ? Selon quelles modalités Date d’effet de la résiliation

Faculté annuelle de résiliation

VOUS

ET

NOUS*

Au plus tard 2 mois avant l'échéance

principale* prévue aux Conditions

Particulières

Au jour de l'échéance principale* à 0

heure

Changement de domicile, de situation

matrimoniale, de profession, retraite ou

cessation d'activité professionnelle

lorsque le contrat a pour objet la

garantie de risques en relation directe

avec la situation antérieure et qui ne se

retrouvent pas dans la situation

nouvelle (art L113-6)

VOUS: dans les 3 mois qui suivent la date de l'événement

NOUS: dans les 3 mois qui suivent

l'envoi de votre lettre nous en informant

1 mois après l'envoi de la lettre de

résiliation

Augmentation de tarif pour des motifs à

caractère technique ou réglementaire

VOUS

Dans le mois qui suit la date où vous

avez eu connaissance de cette

augmentation

1 mois après l'envoi de votre lettre de

résiliation

Réduction de vos garanties Dans le mois qui suit la date où vous

en avez eu connaissance 1 mois après l'envoi de votre lettre de

résiliation

En cas de diminution du risque et que

nous ne réduisons pas votre cotisation

en conséquence (art L113-4)

Dès que vous avez eu connaissance de cette

diminution

1 mois après l'envoi de votre lettre de

résiliation

Résiliation par nous d'un autre de vos

contrats après sinistre (art R113-10) Dans le mois qui suit l'envoi de notre

lettre de résiliation du contrat résilié 1 mois après l'envoi de votre lettre de

résiliation Non paiement des cotisations (art

L113-3)

NOUS

Au plus tôt 10 jours après l'échéance 40 jours après l'envoi de notre lettre de

résiliation

Aggravation du risque

Dès que nous en avons connaissance

10 jours après l'envoi de notre lettre de

résiliation. Résiliation inopérante si

nous avons continué à percevoir des

cotisations ou payé une indemnité

après sinistre Après sinistre. De votre côté, vous

avez le droit de résilier vos autres

contrats auprès de notre société (art

R113-10)

1 mois après l'envoi de notre lettre de

résiliation

Omission ou inexactitude de bonne foi

dans la déclaration des risques (art

L113-9)

Dès que nous en avons connaissance

mais avant tout sinistre 10 jours après l'envoi de notre lettre de

résiliation

Retrait total de l'agrément de notre

société RESILIATION

DE

PLEIN DROIT

Le 40è jour à midi après la publication

au Journal Officiel de l'arrêté

prononçant le retrait de l'agrément

administratif de notre société L'assuré* atteint l'âge limite de garantie

(65 ans) A l'échéance principale* qui suit

l'anniversaire L'assuré* ne remplit plus les conditions

requises pour la qualité d'assuré* Au jour où il ne remplit plus les dites

conditions


VOS DECLARATIONS Votre contrat est établi d’après vos déclarations et la

cotisation est fixée en conséquence.

Que devez-vous nous déclarer ?

1. A LA SOUSCRIPTION :

Afin de nous permettre d’apprécier les risques que nous prenons en charge, vous devez répondre exactement à toutes les questions que nous vous posons, par lettre, questionnaire, proposition d'assurance ou tout autre moyen, comme l’article L 113-2 du Code des Assurances vous en fait l’obligation.

2. EN COURS DE CONTRAT :

Dans les quinze jours où vous en avez eu connaissance, toute modification aux réponses fournies lors de la souscription du contrat, à l’exception de celles relatives à votre état de santé, afin de procéder à son adaptation éventuelle. Vous devez notamment nous déclarer impérativement tout

changement de la situation personnelle ou familiale de

nature à modifier le risque (en cas de modification de la

cellule familiale déclarée à la souscription).

Qu’advient-il si ces modifications constituent : une aggravation de risques : nous pouvons soit résilier le contrat dix jours après notification, avec ristourne de la cotisation afférente à la période pendant laquelle le risque n’a pas couru, soit vous proposer un nouveau montant de cotisation. Dans ce dernier cas, si dans le délai de 30 jours à compter de notre proposition, vous n’y donnez pas suite ou la refusez expressément, nous pourrons à l’expiration de ce délai résilier le contrat. une diminution de risques : nous diminuerons la cotisation en conséquence ; à défaut de cette diminution, vous pouvez résilier le contrat moyennant préavis de 30 jours, et nous vous ristournons la portion de cotisation afférente à la période pendant laquelle le risque n’a pas couru.

3. A LA SOUSCRIPTION OU EN COURS DE CONTRAT :

Tout autre contrat dont vous êtes titulaires couvrant tout en partie des mêmes risques

Toute réticence ou déclaration intentionnellement fausse,

toute omission ou déclaration inexacte des circonstances

du risque connues de vous, entraînent l’application des

sanctions prévues, suivant le cas, aux articles L 113-8

(nullité du contrat) ou L 113-9 (réduction des indemnités)

du Code des Assurances.

Quelles formalités respecter lors de vos déclarations en cours de contrat ?

Dans tous les cas, la déclaration doit être faite soit par lettre recommandée, soit verbalement contre récépissé, au Siège ou chez le Représentant de la Compagnie dont l’adresse figure aux Conditions Particulières.

LA COTISATION La cotisation est fixée en fonction :

• de vos déclarations, • de l'existence d'un seul assuré ou de plusieurs assurés au

contrat, • du taux de franchise indiqué aux Conditions Particulières.

Qu’advient-il si nous révisons le tarif applicable à ce contrat ?

Si pour des raisons techniques ou réglementaires, nous sommes amenés à majorer les tarifs applicables aux risques garantis par le présent contrat, la cotisation en sera modifiée dès la première échéance annuelle suivant cette modification. Nous vous en informerons par une mention en caractères très apparents figurant sur l’avis d’échéance ou la quittance. Vous disposez alors d’un délai d’un mois, à compter de la date à laquelle vous en avez eu connaissance, pour résilier le contrat, la résiliation prenant effet un mois après l’envoi de votre demande. Nous aurons droit dans ce cas à la portion de cotisation qui aurait été due, calculée sur les bases de l’ancien tarif, au prorata du temps écoulé entre la date de la dernière échéance et la date de prise d’effet de la résiliation. A défaut de résiliation, nous considérerons que vous avez accepté la nouvelle cotisation. Quand et où devez-vous payer la cotisation ?

La cotisation et ses accessoires, ainsi que les impôts et taxes y afférents, sont à payer au plus tard dix jours après la date d’échéance indiquée aux Conditions Particulières. Si vous ne payez pas la cotisation dans ce délai, nous pouvons, indépendamment de notre droit de vous poursuivre en justice, vous adresser une lettre recommandée, valant mise en demeure, à votre dernier domicile connu. Les garanties de votre contrat seront alors suspendues trente jours après l’envoi de cette lettre. Nous avons le droit de résilier votre contrat dix jours après l’expiration du délai de quarante jours précité, soit dans la lettre recommandée de mise en demeure, soit dans une nouvelle lettre recommandée (art. L 113-3). Dans ce cas, nous sommes en droit de conserver, à titre de dommages et intérêts, la portion de cotisation correspondant à la période postérieure à la date d’effet de la résiliation. Cette suspension et cette résiliation ne vous dispenseront pas du paiement de la cotisation dont vous êtes redevable, ni de celui des frais de mise en demeure et des intérêts moratoires au taux légal, dus à compter de la date d’expédition de la lettre de mise en demeure initiale.


Le paiement s’effectue au Siège social ou au domicile du Représentant de la Compagnie.

ADAPTATION PERIODIQUE DE LA COTISATION ET DES GARANTIES

Les montants minimum garantis, le plafond de garantie et

les cotisations nettes évoluent, à chaque échéance

annuelle, proportionnellement à la variation de la valeur du

point de retraite des cadres (A.G.I.R.C.)

Cette variation sera déterminée par le rapport existant

entre la valeur de l’indice dite “Indice d’échéance” et sa

valeur dite “Indice de Référence”.

Par Indice d’échéance, il faut entendre : la dernière valeur du point de retraite des cadres (A.G.I.R.C.), connue au moins un mois avant le premier jour du mois de l’échéance considérée. Par Indice de Référence, il faut entendre : soit la plus récente valeur du point de retraite des cadres (A.G.I.R.C.), connue au jour de la souscription du contrat ; soit, dans le cas où plusieurs modifications de la cotisation sont intervenues depuis la souscription, la valeur qui a servi de base pour la dernière de ces modifications. Si une nouvelle valeur de l'indice n'était pas publiée dans les deux ans qui suivent la date normale de publication, elle serait remplacée par une valeur établie dans le plus bref délai par un expert désigné par le Président du Tribunal de Grande Instance de Paris, sur notre requête et à nos frais. Au cas où l'indice d'échéance atteindrait le double de l'indice de référence, chaque partie aura la faculté de résilier le présent contrat à compter de la prochaine échéance annuelle par lettre recommandée adressée à l'autre partie un mois au moins avant cette échéance.

LE SINISTRE

VOS OBLIGATIONS Que devez-vous faire en cas de sinistre?

Tout événement susceptible d’engager notre garantie doit nous être déclaré dans un délai de 5 jours ouvrés à partir du moment où vous en avez eu connaissance. En cas de décès, ce délai est porté à 30 jours ouvrés en faveur du ou des bénéficiaires. La déclaration mentionnera :

Les nom, prénom et domicile de l’Assuré ; Le numéro du présent contrat ; La date de l’accident.

Si ces délais ne sont pas respectés, sauf cas fortuit ou de

force majeure, la garantie ne sera pas acquise, dès lors

que le retard nous aura causé un préjudice.

Selon quelles modalités ?

Soit par écrit (de préférence par lettre recommandée), soit verbalement contre récépissé, au Siège ou chez le Représentant de la Compagnie dont l’adresse figure aux Conditions Particulières. Quels renseignements devez-vous nous faire parvenir ?

Vous devez nous fournir tous les renseignements sur le

lieu, les causes et circonstances de l’accident, ainsi que

les conséquences connues ou supposées :

Les noms et adresses des témoins, s’il y a lieu ; Tous les documents tels que : certificats médicaux nécessaires à l’évaluation du sinistre et au calcul des indemnités que nous pourrons être amenés à vous verser ; En cas de décès : l’acte de décès, une fiche familiale d’état civil, un certificat médical précisant la cause du décès et, si besoin, l’origine de cette cause, une copie du rapport de police ou de gendarmerie ;

Si vous ne respectez pas tout ou partie des obligations ci-

dessus, sauf cas fortuit ou de force majeure, nous serons

en droit de vous réclamer une indemnité égale au préjudice

qui en sera résulté pour nous.

Toute réticence ou déclaration intentionnellement fausse

de votre part ou de celles de vos ayants-droit, de même

que la production frauduleuse de documents inexacts ou

mensongers sur la date, la nature, les causes, les

circonstances ou les conséquences du sinistre entraînent

la déchéance de tout droit à indemnité pour le sinistre en

cause. S'il y a eu règlement au titre de ce sinistre, le

sinistre doit nous en être remboursé.

COMMENT EST EVALUE LE PREJUDICE ? L'expertise médicale

1. EN CAS D'INCAPACITE PERMANENTE SUPERIEURE OU

EGALE AU TAUX DE FRANCHISE MENTIONNE AUX

CONDITIONS PARTICULIERES

Le taux d'incapacité subsistant après la consolidation des blessures est fixé par un médecin diplômé de la réparation des dommages corporels désigné par nous. Cette évaluation médicale est faite sur la base du "barème indicatif d'évaluation des taux d'incapacité en droit commun" publié par le Concours Médical (édition 2001). Le médecin expert détermine si vous avez besoin de l'assistance d'une tierce personne. Il en fixe la durée et la nature. Le médecin expert qualifie les souffrances endurées (pretium doloris) et, après consolidation, le préjudice esthétique. Il donne


un avis médical motivé sur les éléments relatifs aux troubles fonctionnels constitutifs du préjudice d'agrément. Si vous le souhaitez, vous pouvez vous faire assister par un médecin de votre choix; les frais et honoraires de ce médecin restant à votre charge exclusive. Le médecin expert doit vous adresser un double du rapport de l'expertise médicale dans les vingt jours suivant l'examen.

Attention : pour permettre l'évaluation du taux, vous devez

accepter de vous soumettre à tout examen médical que

nous requérons.

Toute réticence à vous soumettre à l'examen médical, sauf

refus dûment justifié, entraîne la déchéance de tous droits

à l'indemnité après mise en demeure donnée par nous 48

heures à l'avance par lettre recommandée.

2. EN CAS DE DECES DE L'ASSURE:

Nous évaluons, selon la pratique du droit commun, les éventuels préjudices économiques et moraux subis par le bénéficiaire ou les bénéficiaires. La prise en charge des frais funéraires concerne les frais réellement déboursés pour les obsèques de la victime décédée. Que faire en cas de litiges ?

En cas de contestation sur les conclusions médicales, il est convenu qu'avant tout recours à la voie judiciaire, il sera procédé à une expertise amiable dans les conditions suivantes: Chacun de nous a choisi son propre expert : si les deux experts ne sont pas d'accord entre eux, ils s'en adjoignent un troisième; les trois experts opèrent alors en commun et à la majorité des voix. Si les deux experts ne s'entendent pas sur le choix du troisième, la désignation de celui-ci est faite par le Président du Tribunal de Grande Instance du lieu de votre domicile, sur simple requête signée des deux parties ou d'une seulement, l'autre ayant été convoquée par lettre recommandée. Chacun de nous supportera la totalité des frais et honoraires de son expert et la moitié de ceux du troisième expert. Aggravation

L'évolution de votre état en relation directe et certaine avec l'accident garanti, de nature à modifier les conclusions médicales initiales, ouvre droit à complément d'indemnisation. Règles de non cumul des indemnités d’incapacité permanente et de décès

Le cumul des indemnités successives ne peut dépasser le plafond de garantie (cf. chapitre plafond de garantie). Lorsque, postérieurement au versement de l'indemnité due au titre de la garantie Incapacité permanente, l'assuré décède des suites du même accident dans le délai d'un an, les indemnités dues au titre de la garantie décès ne seront versées que

déduction faite des sommes déjà réglées par nous au titre de la garantie Incapacité permanente. Si ces indemnités sont supérieures à celles qui auraient été dues au titre du décès, elles restent acquises aux bénéficiaires. Règles de non cumul des prestations

Nous vous indemnisons toujours sous déduction des prestations versées par les organismes sociaux ou les tiers payeurs désignés aux articles 29 à 33 de la loi n° 85-677 du 5 Juillet 1985. L'indemnité ne se cumule pas avec des prestations de caractère indemnitaire perçues ou à percevoir par l'assuré ou ses bénéficiaires d'un tiers responsable et/ou de son assureur, d'un organisme visé par les articles 29 à 33 de la loi n° 85-677 du 5 Juillet 1985, au titre des mêmes chefs de préjudices. Vous vous engagez à porter à notre connaissance ces prestations dès lors qu'elles vous sont notifiées par le débiteur et ont été acceptées par vous. Dans quels délais réglons nous ?

Lorsque la garantie est due, l'offre définitive d'indemnisation doit être faite dans un délai de trois mois suivant la date à laquelle nous avons été informés de la consolidation ou du décès de l'assuré, à condition que, dans ce délai, la victime ou les bénéficiaires nous aient communiqué l'état des prestations perçues ou à percevoir. Dans le cas où le médecin expert ne peut conclure de façon définitive mais estime que l'incapacité permanente directement imputable à l'accident dépassera le taux de franchise mentionné sur vos Conditions Particulières, une offre provisionnelle doit être faite dans le mois suivant la communication qui nous sera faite du rapport de l'expertise médicale. Le paiement des sommes convenues doit intervenir dans un délai d'un mois à partir de l'acceptation de l'offre.


DISPOSITIONS DIVERSES

ASSURANCES CUMULATIVES En cas d'événement mettant en jeu le présent contrat, vous devez nous déclarer l'existence de tous autres contrats d'assurance à caractère indemnitaire couvrant tout ou partie le même risque. Dans ce cas, chaque assureur contribue proportionnellement à l'indemnisation du préjudice subi dans la limite de leurs engagements. Si votre préjudice n'a pas été réglé préalablement à notre intervention, nous procédons à l'indemnisation selon les règles du présent contrat et exerçons un recours à l'encontre du ou des autres assureurs.

SUBROGATION Par application des règles de la subrogation contractuelle ou légale, nous sommes subrogés dans les droits et actions de l’assuré ou du ou des bénéficiaires contre tout responsable de l'accident et son assureur à hauteur des sommes que nous avons versées au titre du présent contrat.

La garantie ne jouera plus en votre faveur si, de votre fait,

nous ne pouvons plus exercer ce recours pour récupérer

les indemnités déjà versées.

PRESCRIPTION Toutes les actions concernant ce contrat, qu’elles émanent de vous ou de nous, ne peuvent être exercées que pendant un délai de deux ans à compter de l’événement qui y donne naissance (Article L 114-1 du Code des Assurances). Ce délai est porté à 10 ans :

En ce qui concerne la garantie “Décès ou Incapacité permanente”, lorsque les bénéficiaires sont les ayants-droit de l’Assuré décédé. La prescription peut être interrompue par :

Désignation d’expert ; Envoi d’une lettre recommandée avec accusé de réception adressée par nous en ce qui concerne le paiement de la cotisation et par vous en ce qui concerne le règlement d’un sinistre ; Saisine d’un tribunal même en référé ; Toute autre cause ordinaire.

INFORMATION DE L’ASSURE Examen des réclamations et procédure de médiation

Adressez-vous en priorité à votre interlocuteur habituel. Nous nous engageons à traiter votre réclamation dans les meilleurs délais et le plus objectivement possible. En cas de désaccord, ou de non réponse, suite à votre première demande, vous pouvez adresser une réclamation en reproduisant les références du dossier, par courrier exclusivement accompagné de la copie des pièces se rapportant à votre dossier, en exposant précisément vos attentes au service ci-après : L’Equité - Cellule Qualité 75433 Paris Cedex 09 Nous accuserons réception de votre demande dans les 10 jours de sa réception et vous préciserons le délai prévisible de traitement de celle-ci. La procédure ci-dessus ne s’applique pas si une juridiction a été saisie du litige que ce soit par vous ou par nous. Procédure de médiation

En qualité de membre de la Fédération Française de l'Assurance, L’Equité applique la Charte de la Médiation mise en place au sein de cette Fédération. Si un litige persiste entre nous après examen de votre demande par notre service réclamations, vous pouvez saisir le Médiateur , en écrivant à : La Médiation de l’Assurance - TSA 50110 - 75441 Paris Cedex 09. Nous vous précisons cependant que le Médiateur ne peut être saisi qu’après que le Service Réclamations ait été saisi de votre demande et y ait apporté une réponse. La saisine du médiateur n’est possible que dans la mesure où votre demande n’a pas été soumise à une juridiction. Autorité de contrôle

L’autorité chargée du contrôle des entreprises d’assurances qui accordent les garanties prévues par le présent contrat est : L'Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution 61, rue Taitbout - 75436 Paris cedex 09. Droit d’accès aux informations enregistrées

Les informations à caractère personnel recueillies par L’Equité sont nécessaires et ont pour but de satisfaire à votre demande ou pour effectuer des actes de souscription ou de gestion. Elles pourront faire l’objet de traitements informatisés, pour les finalités et dans les conditions ci- dessous précisées. Ces informations, de même que celles recueillies ultérieurement, pourront être utilisées par L’Equité pour des besoins de connaissance client, de gestion de la relation client, de gestion des produits ou des services, d’évaluation de l’adéquation et du caractère approprié des services et des garanties fournis, de conseils dans le cadre de la vente de produits d’assurance, de gestion de la preuve, de recouvrement, 29 de prospection (sous réserve du respect de votre droit d’opposition ou de l’obtention de votre accord à la prospection conformément aux exigences légales) d’animation commerciale, d’études statistiques, d’évaluation et gestion du risque, de sécurité et prévention des impayés et de la fraude, de respect des obligations légales et réglementaires, notamment en matière de gestion du risque


opérationnel, de la lutte contre le blanchiment des capitaux et le financement du terrorisme. Vos opérations et données personnelles sont couvertes par le secret professionnel. Toutefois ces données pourront être communiquées en tant que de besoin et au regard des finalités mentionnées ci-dessus, aux entités du Groupe Generali en France, ainsi que si nécessaire à ses partenaires, intermédiaires et réassureurs, sous-traitants et prestataires, dans la limite nécessaire à l’exécution des tâches qui leur sont confiées. Par ailleurs, en vue de satisfaire aux obligations légales et réglementaires, L’Equité peut être amené à communiquer des informations à des autorités administratives ou judiciaires légalement habilitées. Vous pouvez également, à tout moment, conformément à la loi informatique et libertés, en justifiant de votre identité, accéder aux informations vous concernant, les faire rectifier, vous opposer à leur communication à des tiers ou à leur utilisation à des fins commerciales. Ces droits peuvent être exercés auprès de : L’Equité - Conformité - TSA 70100 - 75309 Paris Cedex 09. Cas spécifique de lutte contre le blanchiment des capitaux et le financement du terrorisme : Dans le cadre de l’application des dispositions du code monétaire et financier, le recueil d’un certain nombre d’informations à caractère personnel est nécessaire à des fins de lutte contre le blanchiment des capitaux et financement du terrorisme. Dans ce cadre, vous pouvez exercer votre droit d’accès auprès de la Commission Nationale de l’Informatique et des Libertés .3 Place de

Fontenoy – TSA 80715 – 75334 PARIS CEDEX 07. Démarchage en assurances : Faculté de renonciation (article L 112-9 du code des assurances). Conformément à l'article L 112-9 du Code des assurances : Toute personne physique qui fait l'objet d'un démarchage à son domicile, à sa résidence ou à son lieu de travail, même à sa demande, et qui signe dans ce cadre une proposition d'assurance ou un contrat à des fins qui n'entrent pas dans le cadre de son activité commerciale ou professionnelle, a la faculté d'y renoncer par lettre recommandée avec demande d'avis de réception pendant le délai de quatorze jours calendaires révolus à compter du jour de la conclusion du contrat, sans avoir à justifier de motifs ni à supporter de pénalité. La lettre recommandée avec demande d'avis de réception – voir modèle en dernière page – doit être adressée à l'assureur conseil dont dépend le contrat ou au Siège Social de la Compagnie. Toute lettre recommandée adressée à une entité juridique autre sera dépourvue de tout effet.


CONVENTION D’ASSISTANCE XENASSUR GAV - HOSPITALISATION Si vous avez besoin d’assistance, vous devez : - nous appeler sans attendre au numéro de téléphone :

- 01 41 85 95 58 (33 1 41 85 95 58 depuis l’étranger),

PREAMBULE

La présente convention constitue les Dispositions Générales du contrat d'assistance XENASSUR G.A.V HOSPITALISATION. Elle détermine les prestations qui seront garanties et fournies par EUROP ASSISTANCE, Entreprise régie par le Code des Assurances, aux Bénéficiaires du contrat XENASSUR G.A.V HOSPITALISATION souscrit par l’intermédiaire du cabinet XENASSUR . 1. GENERALITES 1.1. OBJET Les présentes Dispositions Générales XENASSUR G.A.V HOSPITALISATION ASSISTANCE ont pour objet de définir les conditions et limites d’application des prestations d’assistance dont bénéficient les personnes définies ci-après comme Bénéficiaires. Les présentes Dispositions Générales sont régies par le Code des Assurances. 1.2. DEFINITIONS 1.2.1. XENASSUR G.A.V HOSPITALISATION ASSISTANCE Par XENASSUR G.A.V HOSPITALISATION ASSISTANCE, il faut entendre EUROP ASSISTANCE, Société Anonyme au capital de 23 601 857€, Entreprise régie par le Code des Assurances, immatriculée au RCS de Nanterre sous le numéro 451 366 405, sise 1, promenade de la Bonnette, 92230 Gennevilliers. Dans les présentes Dispositions Générales, XENASSUR G.A.V HOSPITALISATION ASSISTANCE est remplacé par le terme « Nous ». 1.2.2. Bénéficiaire Le souscripteur d’un produit d’assurance XENASSUR G.A.V HOSPITALISATION auprès du cabinet XENASSUR, dont les coordonnées figurent sur le bulletin d’adhésion au contrat XENASSUR G.A.V HOSPITALISATION, Sont également considérés comme Bénéficiaires : - le conjoint, le concubin ou le partenaire lié par un pacte

civil de solidarité, vivant sous le même toit, - les enfants à charge de moins de 26 ans à charge au sens

fiscal et vivant sous le même toit

Leurs enfants mineurs qui ne sont pas fiscalement à charge, pendant l’exercice de leur droit de garde ou de visite. Ou leurs petits-enfants mineurs lorsqu’ils sont confiés à leurs grands parents, que ce soit à titre permanent ou temporaire. Dans les présentes Dispositions Générales, le Souscripteur et son conjoint sont désignés par le terme « Vous » ou « Parents Bénéficiaires » ou les « Enfants Bénéficiaires » 1.2.3. Domicile Par Domicile, il faut entendre le lieu de résidence principale et habituelle du Bénéficiaire en France. Son adresse figure sur son dernier avis d’imposition. 1.2.4. France Par France, il faut entendre la France métropolitaine et Principauté de Monaco. 1.2.5. Hospitalisation imprévue Tout séjour d’un Bénéficiaire en hôpital ou en clinique prescrit en urgence par un médecin, consécutif à une Maladie ou à un Accident, et d’une durée supérieure à 24 heures consécutives. Nous nous réservons le droit de demander au Bénéficiaire un justificatif, tel qu’un bulletin d’hospitalisation. 1.2.6 Maladie Une altération de la santé d’un Bénéficiaire dûment constatée par un docteur en médecine, nécessitant des soins médicaux. 1.2.7. Membres de la Famille

Par Membre de la Famille, on entend : le conjoint ou le concubin, le(s) enfant(s), la mère, le père, les grands-parents d'un Bénéficiaire. 1.2.8. Accident de la personne Tout événement soudain et fortuit atteignant le Bénéficiaire, non intentionnel de la part de ce dernier, provenant de l’action soudaine d’une cause extérieure lui interdisant tout déplacement par ses propres moyens. 1.2.9. Immobilisation au domicile Toute immobilisation d’un Bénéficiaire à son Domicile, d’une durée supérieure à 24 heures consécutives, prescrite par un médecin, faisant suite à un Accident de la personne ou à une Maladie. Le Bénéficiaire devra nous fournir, à notre demande, un certificat médical attestant de son Immobilisation au domicile.


2. CONDITIONS ET MODALITES D’APPLICATION DES DISPOSITIONS GENERALES D’ASSISTANCE 2.1. VALIDITE ET DUREE DU CONTRAT Les prestations d’assistance s’appliquent pendant la période de validité du contrat XENASSUR G.A.V HOSPITALISATION ASSISTANCE. Elles cessent de ce fait si le contrat est résilié et également en cas de cessation, pour quelque cause que ce soit, des garanties d’assurance complémentaire santé souscrites par le Bénéficiaire ou par son employeur dans le cadre d’un contrat collectif. La couverture XENASSUR G.A.V HOSPITALISATION ASSISTANCE prend effet à compter de la date de souscription au contrat d’assurance complémentaire santé XENASSUR G.A.V HOSPITALISATION du cabinet XENASSUR pour une durée de 12 mois renouvelable par tacite reconduction. 2.2. CONDITIONS D’APPLICATION Nous intervenons à la condition expresse que l’événement qui Nous amène à fournir la prestation demeurait incertain au moment de l’adhésion au contrat. Notre intervention ne saurait se substituer aux interventions des services publics ou de tous intervenants auxquels nous aurions l’obligation de recourir en vertu de la règlementation applicable. 2.3. TITRES DE TRANSPORT Lorsqu'un transport est organisé et pris en charge en application des clauses des présentes Dispositions Générales, le Bénéficiaire s’engage soit à nous réserver le droit d'utiliser les titres de transport qu’il détient soit à rembourser à XENASSUR G.A.V HOSPITALISATION ASSISTANCE les montants dont il obtiendrait le remboursement auprès de l'organisme émetteur de ce titre. 2.4. ETENDUE TERRITORIALE Les garanties s'exercent en France métropolitaine et Principauté de Monaco, à l’exception des prestations «Transports/Rapatriement »,«Remboursement complémentaire des frais médicaux », « l’avance des frais médicaux » et « Retour anticipé » qui s’appliquent dans le monde entier pour des séjours n’excédant pas une durée de 90 jours consécutifs. 3. MODALITES D’INTERVENTION Il est nécessaire, en cas d'urgence, de contacter les services de secours pour tout problème relevant de leurs compétences. Afin de nous permettre d'intervenir, nous vous recommandons de préparer votre appel. Nous vous demanderons les informations suivantes : - vos nom(s) et prénom(s), - l’endroit précis où vous vous trouvez, l’adresse et le numéro de téléphone où l’on peut vous joindre, - votre numéro de contrat XENASSUR G.A.V HOSPITALISATION ASSISTANCE. Si vous avez besoin d’assistance, vous devez :

- nous appeler sans attendre au numéro de téléphone :

- 01 41 85 95 58 (33 1 41 85 95 58 depuis l’étranger), - obtenir notre accord préalable avant de prendre toute initiative ou d'engager toute dépense, - vous conformer aux solutions que nous préconisons, - nous fournir tous les éléments relatifs au contrat souscrit, - nous fournir tous les justificatifs originaux des dépenses dont le remboursement est demandé. Nous nous réservons le droit de vous demander tout justificatif nécessaire à l’appui de toute demande d’assistance (tels que notamment, certificat de décès, certificat de concubinage, avis d’imposition sur le revenu, certificat médical d’arrêt de travail, bulletin d’hospitalisation, etc.). A défaut de présentation desdits documents, nous serons en droit de vous refacturer le coût des prestations. Toute dépense engagée sans notre accord ne donne lieu à aucun remboursement ou prise en charge a posteriori. Par ailleurs, nous organisons les prestations prévues dans les présentes Dispositions Générales sous réserve des disponibilités des prestataires que nous missionnons à cet effet. Fausses déclarations : Lorsqu’elles changent l’objet du risque ou en diminuent notre opinion : - toute réticence ou déclaration intentionnellement fausse de votre part entraînent la nullité du contrat, - toute omission ou déclaration inexacte de votre part dont la mauvaise foi n’est pas établie entraîne la résiliation du contrat 10 jours après notification qui vous sera adressée par lettre recommandée. 4. PRESTATIONS D'ASSISTANCE AUX PERSONNES En cas d’urgence, il est nécessaire de faire appel aux secours d’urgence (SAMU, pompiers, etc.) auxquels nous ne pouvons nous substituer. Certaines pathologies peuvent constituer une limite aux conditions d’application du contrat. Nous vous conseillons de lire attentivement les présentes Dispositions Générales. 4.1 En cas d’Hospitalisation imprévue d’un Bénéficiaire de plus de 24 heures. 4.1.1 PRESENCE D’UN PROCHE A votre demande, nous organisons et prenons en charge le voyage aller-retour par train 1ère classe ou par avion classe économique, d’un proche résidant en France métropolitaine ou en Principauté de Monaco pour se rendre au chevet du Bénéficiaire hospitalisé. Nous organisons et prenons également en charge l’hébergement de cette personne à l’hôtel à concurrence de 60 € TTC par nuit et pour un maximum de 7 nuits (chambre et petit-déjeuner exclusivement).


4.2.2 TRANSFERT OU GARDE DES ENFANTS DE MOINS DE 16 ANS OU DES ASCENDANTS A CHARGE Lorsque Vous vous trouvez dans l'impossibilité de vous occuper de vos enfants de moins de 16 ans ou de vos ascendants à charge résidant à votre Domicile, nous organisons leur voyage jusqu'au domicile d'un proche en France ou le voyage d'un proche depuis son domicile en France jusqu'à votre Domicile. Nous organisons et prenons en charge : - soit le voyage des enfants ou des ascendants, par train

1ère classe ou par avion classe économique jusqu'au domicile de la personne choisie en France ainsi que le voyage aller/retour de la personne de votre choix ou d'une de nos hôtesses, par train 1ère classe ou avion classe économique, pour les accompagner,

- soit le voyage aller-retour d'un proche, par train 1ère classe ou par avion classe économique depuis son domicile en France jusqu'à votre Domicile.

- soit la garde des enfants ou des ascendants à charge, à votre domicile, dans la limite des disponibilités locales à concurrence de 40 heures maximum réparties sur 5 jours au maximum.

La personne que nous enverrons au Domicile de l’enfant ou de l’ascendant à charge, Bénéficiaire, prendra et quittera ses fonctions en présence d’un parent. Le service est accessible du lundi au vendredi entre 8 heures et 19 heures, hors jours fériés, à raison de 4 heures par jour minimum et de 10 heures maximum. Dès la réception de votre appel, nous mettons tout en œuvre, sauf cas de force majeure, afin que l’intervenant soit à votre domicile le plus rapidement possible. Toutefois, nous nous réservons un délai de prévenance de 5 heures comptées à l’intérieur des heures de service, afin de rechercher et d’achemnier la personne qui assurera la garde de ou des enfants ou encore de l’ascendant à charge. 4.2 En cas d’hospitalisation imprévue d’un Bénéficiaire de plus de trois jours. 4.2.1 REPETITEUR SCOLAIRE Lors de l’Hospitalisation imprévue d’un parent Bénéficiaire ayant la garde légale de(s) enfant(s), nous organisons et prenons en charge l’aide pédagogique à concurrence de 2 heures consécutives par jour dans la limite de 8 jours. Nous recherchons un ou plusieurs répétiteurs scolaires, afin d’assurer la continuité du programme scolaire de l’enfant au maximum pendant l’année scolaire en cours. Les cours sont dispensés du Cours Préparatoire (11ème) à la Terminale des lycées d’enseignement général dans les matières principales suivantes : français, anglais, allemand, espagnol, histoire, géographie, mathématiques, sciences naturelles, physique, chimie. Ce ou ces enseignants sont autorisés à prendre contact avec l’établissement scolaire de l’enfant afin d’examiner avec l’instituteur ou les professeurs l’étendue du programme scolaire. Cette prestation cesse à compter du retour au Domicile du parent hospitalisé et, elle est délivrée une fois par évènement pour tous les enfants scolarisés résidant au foyer.

4.2.2 AIDE MENAGERE Nous organisons la mise à disposition d'une aide ménagère pour vous venir en aide à votre Domicile. Nous prenons en charge le coût de l’aide ménagère à concurrence de 30 heures de travail, réparties pendant votre Hospitalisation ou les trois semaines suivants votre Hospitalisation ou votre retour à votre Domicile à la suite de votre hospitalisation (minimum de 2 heures à la fois). A défaut de la présentation des justificatifs (bulletin d'hospitalisation, certificat médical, etc.), nous nous réservons le droit de vous refacturer l’intégralité de la prestation. 4.2.3 TRANSFERT OU GARDE DES ANIMAUX DE COMPAGNIE Si vous n'êtes plus en mesure de Vous occuper de vos animaux de compagnie, nous organisons le transport de vos animaux de compagnie (chien ou chat) jusqu’à un établissement de garde approprié proche de votre Domicile ou jusqu’à la destination de votre choix située en France et à moins de 50 km de votre Domicile ou de votre lieu d’Hospitalisation. Nous prenons en charge le transport de vos animaux ainsi que leurs frais d’hébergement dans l’établissement de garde lors de votre séjour à l’hôpital ou pendant votre Immobilisation au domicile à la suite de Votre hospitalisation dans la limite de 7 jours maximum. Cette prestation est soumise au respect des conditions de transport, d’accueil et d’hébergement définies par les prestataires et établissements de garde (vaccinations à jour, caution éventuelle, etc.). Cette prestation ne peut être fournie que si vous, ou une personne autorisée par vous, peut accueillir le prestataire choisi afin de lui confier les animaux. 4.2.4 RECHERCHE ET LIVRAISON DE

MEDICAMENTS A votre retour au domicile, si Vous même ou aucune personne de votre entourage ne peut aller chercher les médicaments venant de vous être prescrits en urgence, nous organisons la recherche et prenons en charge l’acheminement des médicaments par l’un de nos prestataires. Le coût des médicaments reste à votre charge. Cette prestation vous sera accordée dans la limite d’un mois suivant votre retour au domicile. Le renouvellement des ordonnances est exclu. 4.2.5 ORGANISATION DE SERVICES EN CAS D’IMMOBILISATION AU DOMICILE En cas d’immobilisation au domicile et sur votre demande, nous organisons un service de proximité en Vous mettant en relation avec des prestataires dans l’un des domaines suivants :

Le choix du prestataire appartient au seul Bénéficiaire qui

contractera directement avec le prestataire choisi.

• Aide domestique courante: • Ménage, • Repassage, • Jardinage, • Petit bricolage,


• Courses. • Aide en cas de problèmes de santé : • Aide ménagère, • Auxiliaire de vie, • Garde malade, • Portage de repas et portage de médicaments • Taxi si le bénéficiaire est dans l’obligation de sortir.

L’intégralité des coûts des prestations reste à la charge du bénéficiaire (déplacement, main d’œuvre, matériel…)

4.3 En cas d’hospitalisation imprévue à plus de 50 kilomètres du domicile à la suite d’une Maladie ou d’une Blessure 4.3.1 TRANSPORT / RAPATRIEMENT Lorsqu’un Bénéficiaire est malade ou blessé lors d'un déplacement, nos médecins se mettent en relation avec le médecin local, à la suite de la maladie ou de l'accident. Nos médecins recueillent toutes les informations nécessaires à la décision qui doit être prise dans l’intérêt médical du Bénéficiaire, auprès du médecin local, et éventuellement auprès du médecin traitant habituel. Les informations recueillies nous permettent, après décision de nos médecins, de déclencher et organiser, en fonction des seules exigences médicales, soit le retour au domicile, soit le transport, le cas échéant sous surveillance médicale, vers un service hospitalier approprié proche du domicile, par véhicule sanitaire léger, ambulance, wagon-lit, train en 1ère classe (couchette ou place assise), avion de ligne en classe économique ou avion sanitaire. Dans certains cas, la sécurité du Bénéficiaire peut nécessiter un premier transport vers un centre de soins de proximité, avant d'envisager son retour vers une structure proche de son domicile. Notre Service Médical peut réserver une place dans le service où l'hospitalisation aura été prévue. Seuls l’intérêt médical et le respect des règlements sanitaires en vigueur sont pris en considération pour arrêter la décision de transport, le choix du moyen utilisé pour ce transport et le choix du lieu d'hospitalisation éventuel. Les informations des médecins locaux ou du médecin traitant habituel, qui peuvent être essentielles, nous aident à prendre la décision qui paraît la plus opportune. Il est, à cet égard, expressément convenu que la décision finale à mettre en œuvre dans l’intérêt médical du Bénéficiaire appartient en dernier ressort à nos médecins, et ce afin d'éviter tous conflits d'autorités médicales. Par ailleurs, dans le cas où le Bénéficiaire refuse de suivre la décision considérée comme la plus opportune par nos médecins, il nous décharge expressément de toute responsabilité, notamment en cas de retour par ses propres moyens, ou encore en cas d'aggravation de son état de santé. 4.3.2 REMBOURSEMENT

COMPLEMENTAIRE DES FRAIS MEDICAUX A L’ETRANGER

Vous êtes malade ou blessé lors d'un déplacement hors de France, nous remboursons, à concurrence de 6 100€ TTC par Bénéficiaire et par évènement pendant la durée de validité du contrat, le montant des frais médicaux engagés hors de France et restant à la charge du Bénéficiaire après remboursement effectué par la Sécurité Sociale, la mutuelle et/ou tout autre organisme de prévoyance.

Les soins dentaires sont remboursés dans les mêmes conditions avec un plafond de 80€ TTC. Le Bénéficiaire ou ses ayants-droit s’engagent à effectuer, dès le retour en France, toutes démarches nécessaires au recouvrement de ces frais auprès des organismes concernés. Nous procédons au remboursement tel que défini ci-dessus à la condition que le Bénéficiaire nous communique les documents suivants : - Décomptes originaux des organismes sociaux et/ou de prévoyance justifiant des remboursements obtenus, - Photocopies des notes de soins justifiant des dépenses engagées. Dans l'hypothèse où l'organisme d'assurance maladie auquel le Bénéficiaire cotise ne prendrait pas en charge les frais médicaux engagés, nous rembourserons les frais engagés jusqu'à un maximum de 6 100€ TTC, sous réserve que le Bénéficiaire nous présente les originaux des factures de frais médicaux et de l'attestation de non prise en charge émanant de l'organisme d'assurance maladie. Nature des frais médicaux ouvrant droit à remboursement complémentaire : - honoraires médicaux, - frais de médicaments prescrits par un médecin ou un chirurgien, - frais d'ambulance ordonnée par un médecin pour un trajet local, - frais d'hospitalisation tant que le Bénéficiaire a été jugé intransportable par décision de nos médecins prise après recueil des informations auprès du médecin local. Le remboursement complémentaire de ces frais d'hospitalisation cesse à compter du jour où nous sommes en mesure d'effectuer le transport du Bénéficiaire, - urgence dentaire. 4.3.3 AVANCE DES FRAIS

D’HOSPITALISATION ENGAGES A L’ETRANGER

Un Bénéficiaire est malade ou blessé lors d'un déplacement hors de France, tant qu’il se trouve hospitalisé, nous pouvons faire l'avance des frais d'hospitalisation dans la limite de 6 100€ TTC par Bénéficiaire et par évènement, pour des soins prescrits en accord avec nos médecins, tant que le Bénéficiaire est jugé intransportable par décision de nos médecins prise après recueil des informations auprès du médecin local. Aucune avance n'est accordée à dater du jour où nous sommes en mesure d'effectuer le transport vers la France. Dans tous les cas, le Bénéficiaire s’engage à nous rembourser cette avance 30 jours après réception de la facture. Cette obligation s'applique même si le Bénéficiaire a engagé les procédures de remboursement visées au paragraphe « Remboursement complémentaire des frais médicaux». Bien entendu, dès que ces procédures aboutiront, nous prendrons en charge le remboursement complémentaire des frais médicaux, dans les conditions et à concurrence des montants prévus au paragraphe « Remboursement complémentaire des frais médicaux » et sous réserve que le Bénéficiaire nous communique les documents prévus au paragraphe « Remboursement complémentaire des frais médicaux ».


4.4 Prestations en cas de Décès 4.4.1 TRANSPORT DE CORPS Si un Bénéficiaire décède au cours d'un déplacement en France à plus de 50 km de son Domicile, nous organisons et prenons en charge le transport du corps jusqu'au lieu des obsèques en France. Nous prenons également en charge les frais nécessités par les soins de préparation et les aménagements spécifiques au transport. Nous participons également aux frais de cercueil à concurrence de 750€ TTC Les autres frais, et notamment les frais de cérémonie, convois locaux, inhumation, restent à la charge de la famille. 4.4.2 RETOUR ANTICIPE En cas de Décès en France d’un Membre de votre famille, nous organisons : - soit votre voyage aller-retour (dans la limite d'un seul billet aller-retour pour l'ensemble des personnes bénéficiaires), - soit votre voyage aller-simple et celui d’une personne bénéficiaire de votre choix se déplaçant avec vous, et prenons en charge le billet de train en 1ère classe ou d'avion en classe économique jusqu’en France ainsi que, le cas échéant, les frais de taxi, au départ, pour se rendre du lieu de séjour à la gare ou à l’aéroport, et à l’arrivée, de la gare/aéroport au Domicile. A défaut de présentation de justificatifs (justificatif du lien de parenté, certificat de décès) dans un délai de 30 jours, nous nous réservons le droit de vous facturer l’intégralité de la prestation. 4.4.3 AIDE MENAGERE Nous organisons la mise à disposition d'une aide ménagère pour venir en aide au(x) Bénéficiaire(s) vivant au Domicile défini au paragraphe 1.2.3. Nous prenons en charge le coût de l’aide ménagère à concurrence de 10 heures de travail réparties pendant 30 jours à compter de la date du décès (minimum de 2 heures à la fois). A défaut de la présentation d’un justificatif (certificat de décès), nous nous réservons le droit de refacturer l’intégralité de la prestation au(x) Bénéficiaire(s).

4.5 Prestations d’accompagnement socio-médical 4.5.1 ASSISTANCE PSYCHOLOGIQUE Sur simple appel téléphonique dans les 15 jours qui suivent votre Hospitalisation, notre service Écoute et Accueil Psychologique permet au Bénéficiaire de contacter, 24 heures sur 24 et 365 jours par an, par téléphone, des psychologues cliniciens. Sans être une psychothérapie, l'entretien mené par des professionnels, qui garderont une écoute neutre et attentive, permettra au Bénéficiaire de se confier et de clarifier la situation à laquelle il est confronté. Nous assurerons l'organisation et la prise en charge de 3 entretiens téléphoniques maximum avec le psychologue.

4.5.2 ACCOMPAGNEMENT AUX DEMARCHES Dans le cadre d’un accident occasionnant une invalidité définitive, partielle ou totale, notre service accompagnement aux démarches a pour vocation d'apporter par téléphone une assistance technique aux Bénéficiaires qui rencontrent des difficultés d'ordre familial, professionnel, administratif, ou budgétaire. Le Bénéficiaire peut contacter par téléphone nos assistantes sociales qui se tiennent à sa disposition du lundi au vendredi de 9h00 à 17h00 pour : - Ecouter - Analyser la demande - Informer, orienter, - Conseiller, Faciliter les démarches administratives - Aider à la résolution des difficultés exposées

Nous nous engageons à respecter une totale confidentialité des conversations tenues lors de ces prestations d'assistance par téléphone. Si une réponse ne peut être apportée immédiatement, nous effectuons les recherches nécessaires et rappelons dans les meilleurs délais. Selon les cas, nous orienterons le bénéficiaire vers les catégories d'organismes ou de professionnels susceptibles de lui répondre. 5. CADRE DU CONTRAT 5.1. CE QUE NOUS EXCLUONS Nous ne pouvons en aucun cas nous substituer aux organismes locaux de secours d’urgence. Nous ne pouvons intervenir lorsque vos demandes sont consécutives : - à une guerre civile ou étrangère, des émeutes, des mouvements populaires, des actes de terrorisme, une catastrophe naturelle, - à votre participation volontaire à des émeutes ou grèves, rixes ou voies de fait, - à la désintégration du noyau atomique ou toute irradiation provenant d’une source d’énergie présentant un caractère de radioactivité, - à l’usage de médicaments, de drogues, de stupéfiants et produits assimilés non ordonnés médicalement, et de l’usage abusif d’alcool, - à un acte intentionnel de votre part ou d’un acte dolosif, d’une tentative de suicide ou suicide, - aux incidents survenus au cours d'épreuves, courses, ou compétitions motorisées (ou leurs essais), soumises par la réglementation en vigueur à l’autorisation préalable des pouvoirs publics, lorsque vous y participez en tant que concurrent, ou au cours d’essais sur circuit soumis à homologation préalable des pouvoirs publics, et ce, même si vous utilisez votre propre véhicule, - à la pratique des sports à risques : sports de combat, aériens, mécaniques, motonautiques, sauts à l’élastique, alpinisme, escalade, équitation, hockey sur glace, trampoline, accrobranche, tyrolienne, pont de singe, canyoning, plongée sous marine et spéléologie. - aux sinistres survenus hors de France ou en dehors des dates de validité de garantie. Sont également exclus :


- les conséquences des situations à risques infectieux en contexte épidémique, de l’exposition à des agents biologiques infectants, de l’exposition à des agents chimiques type gaz de combat, de l’exposition à des agents incapacitants, de l’exposition à des agents neurotoxiques ou à effets neurotoxiques rémanents, qui font l’objet d’une mise en quarantaine ou de mesures préventives ou de surveillances spécifiques de la part des autorités sanitaires internationales et/ou sanitaires locales du pays où vous séjournez et/ou nationale de votre pays de domicile, - les maladies et/ou blessures préexistantes

diagnostiquées et/ou traitées ayant fait l’objet d’une Hospitalisation continue, d’une Hospitalisation de jour ou d’une Hospitalisation ambulatoire dans les 6 mois précédant toute demande, qu’il s’agisse de la manifestation ou de l’aggravation dudit état, - les demandes d'assistance se rapportant à la procréation médicalement assistée ou à l'interruption volontaire de grossesse, - les demandes relatives à la procréation ou la gestation pour le compte d’autrui, et ses conséquences, - les incidents liés à un état de grossesse dont le risque était connu avant le départ et leurs conséquences (accouchement compris), et dans tous les cas, les incidents dus à un état de grossesse à partir de la 36e semaine d’aménorrhée et leurs conséquences (accouchement compris), - les appareillages médicaux et les prothèses (dentaires, auditives, médicales), - les cures thermales et les frais en découlant, - les hospitalisations prévues, et frais en découlant, - les frais d’optique (lunettes et verres de contact par exemple), - les vaccins et frais de vaccination, - les visites médicales de contrôle et les frais s’y rapportant, et leurs conséquences, - les interventions à caractère esthétique, les frais en découlant ainsi que leurs éventuelles conséquences, - les séjours dans une maison de repos et les frais en découlant, - les rééducations, kinésithérapies, chiropraxies, les frais en découlant, et leurs conséquences, - les services médicaux ou paramédicaux et l’achat de produits dont le caractère thérapeutique n’est pas reconnu par la Législation française, et les frais s’y rapportant, - les bilans de santé concernant un dépistage à titre de prévention, les traitements ou analyses réguliers, et les frais y afférant, - les frais engagés sans notre accord, ou non expressément prévus par les présentes Dispositions Générales, - les frais non justifiés par des documents originaux, - les frais de carburant et de péage, - les frais de douane, - les frais de restaurant. 5.2. CIRCONSTANCES EXCEPTIONNELLES Nous ne pouvons en aucun cas nous substituer aux organismes de secours primaire en cas d’urgence. Nous ne pouvons être tenus pour responsables des manquements à l'exécution des prestations résultant : - de cas de force majeure ou d'événements tels que guerres civiles ou étrangères, instabilité politique notoire, mouvements populaires, émeutes, actes de

terrorisme, représailles, restriction à la libre circulation des personnes et des biens, et ce, quel qu’en soit le motif notamment sanitaire, de sécurité, météorologique, limitation ou interdiction de trafic aéronautique, grèves, explosions, catastrophes naturelles, désintégration du noyau atomique, ni des retards dans l'exécution des prestations résultant des mêmes causes, - des recours à des services publics ou à des intervenants auxquels nous avons l’obligation de recourir en vertu de la règlementation ni des retards dans l'exécution des prestations résultant des mêmes causes. 5.3. SUBROGATION XENASSUR G.A.V HOSPITALISATION ASSISTANCE est subrogée, à concurrence des indemnités payées et des services fournis par elle, dans les droits et actions des Bénéficiaires contre toute personne responsable des faits ayant motivé son intervention. 5.4. PRESCRIPTION Toute action dérivant de cette convention d’assistance est prescrite dans un délai de 2 ans à compter de l'événement qui y donne naissance. 5.5. RECLAMATIONS – LITIGES En cas de réclamation ou de litige, Vous pourrez vous adresser au Service ; Remontées Clients d’Europ Assistance, 1 promenade de la Bonnette, 92633 Gennevilliers cedex. Si le délai de traitement doit excéder les dix jours ouvrés, une lettre d’attente Vous sera adressée dans ce délai. Une réponse écrite à la réclamation sera transmise dans un délai maximum de deux mois à compter de la date de réception de la réclamation initiale. 5.6. AUTORITE DE CONTROLE L’autorité chargée du contrôle est: l’Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution – ACPR – 61 rue Taitbout – 75436 Paris CEDEX 09 5.7. LOI INFORMATIQUE ET LIBERTES Dans le cadre de la gestion des demandes d’assistance Europ Assistance est amenée à recueillir auprès des Bénéficiaires des données personnelles protégées par la loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 modifiée relative à l’Informatique, aux Fichiers et aux Libertés. Toutes les informations recueillies par EUROP ASSISTANCE FRANCE, 1 promenade de la Bonnette, 92633 Gennevilliers cedex, lors de la souscription à l’un de ses services et/ ou lors de la réalisation des prestations sont nécessaires à l’exécution des engagements que nous prenons à votre égard. A défaut de réponse aux renseignements demandés, EUROP ASSISTANCE FRANCE sera dans l’impossibilité de vous fournir le service auquel vous souhaitez souscrire. Ces informations sont uniquement réservées aux services d’EUROP ASSISTANCE FRANCE en charge de votre contrat et pourront être transmises pour les seuls besoins de la réalisation du service à des prestataires ou partenaires d’EUROP ASSISTANCE FRANCE. EUROP ASSISTANCE FRANCE se réserve également la possibilité d’utiliser vos données personnelles à des fins de suivi qualité ou d’études statistiques. EUROP ASSISTANCE FRANCE


peut être amenée à communiquer certaines de vos données aux partenaires à l’origine de la présente garantie d’assistance. Vous disposez d’un droit d’accès, de modification, de rectification et de suppression des informations Vous concernant en écrivant à : Europ Assistance France - Service Remontées Clients, 1 promenade de la Bonnette, 92633 Gennevilliers cedex. Si pour les besoins de la réalisation du service demandé, un transfert des informations Vous concernant est réalisé en dehors de l’Union Européenne, EUROP ASSISTANCE FRANCE prendra des mesures contractuelles avec les destinataires afin de sécuriser ce transfert. Par ailleurs, les Bénéficiaires sont informés que les conversations téléphoniques qu’ils échangeront avec EUROP ASSISTANCE FRANCE pourront faire l’objet d’un enregistrement dans le cadre du suivi de la qualité des services et de la formation des personnels. Ces conversations sont conservées deux mois à compter de leur enregistrement. Les Bénéfi caires pourront s’y opposer en manifestant leur refus auprès de leur interlocuteur.

Démarchage en assurances :

Faculté de renonciation (article L 112-9 du code des assurances) Toute personne physique qui fait l'objet d'un démarchage à son domicile, à sa résidence ou à son lieu de travail, même à sa demande, et qui signe dans ce cadre une proposition d'assurance ou un contrat à des fins qui n'entrent pas dans le cadre de son activité commerciale ou professionnelle, a la faculté d'y renoncer par lettre recommandée avec demande d'avis de réception pendant le délai de quatorze jours calendaires révolus à compter du jour de la conclusion du contrat, sans avoir à justifier de motifs ni à supporter de pénalité. La lettre recommandée avec demande d'avis de réception – voir modèle ci-dessous– doit être adressée à l'assureur conseil dont dépend le contrat ou au Siège Social de la Compagnie. Toute lettre recommandée adressée à une entité juridique autre sera dépourvue de tout effet.

Date post:	08-Aug-2020
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GARANTIE des ACCIDENTS de la VIE - Xenassur€¦ · XENASSUR EQ/AM/0422 - Assistance X35 051216...

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