Gerontologi2

5/6/2018 Gerontologi2 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/gerontologi2 1/21

GERONTOLOGI, GERONTOLOGI MEDIK

DAN

PRINSIP ² PRINSIP GERIATRI

Dr. H. Hadi Martono. SpPD, K-Ger

Bag. Ilmu Penyakit Dalam Fak. Kedokteran UNDIP / RSUP Dr. Kariadi

Semarang



PENDAHULUAN

� Karakteristik penyakit pd usia lanjut

(Stieglitz, 1954) : Multipatologik, degeneratif, saling terkait,

gejala tdk khas

Kronis, kecacatan lama sblm kematian

Polifarmasi iatrogenesis

Komponen psikologik dan sosial

sensitif thd penyakit akut

�Peningkatan populasi lansia Indonesia 414% dari

tahun 1990s/d 2025

�2010 :LANSIA } B ALITA



Pengetahuan mengenai lansia,

proses menua, masalah pd lansia:

Gerontologi, Gerontologi Medik,

Geriatri



Gerontologi (Geros = tua, logos = ilmu) : semua disiplin ilmu yg

mem pelajar i proses menua dan masalah pd usia lan jut

(O¶Connel, MS, 1987).Gerontologi Medik : cabang dar i gerontologi dan k edok teran yg

mem pelajar i as pek medik dar i proses menua dan masalah pd

usia lan jut

Gerontologi

Sosial

Psik ologik

Biologik

K edok teran / K esehatan

G. Medik

G. Klinik = Ger iatr i



Ger iatr i (Geros = tua, iatr ia = to care)

BGS : cabang dar i Ilmu Penyakit Dalam yg menangani as pek promotif,

preventif, k uratif dan rehabilitatif serta psik ososial dar i penyakit

penyakit pd usia lan jut

MENGAPA ?

KONSEP KESEHATAN PD LANSIA { POPULASI LAIN

Penyakit (Disease) pd usia muda vs lansia( Stieglietz,1954)

Parameter Usia Muda Usia Lanjut

Etiologi Ek sogen Endogen

Jelas, nyata Tersembunyi

Spesifik, tunggal K umulatif / multipel

R ecent ( baru terjadi) Telah lama terjadi

Awitan gejala Flor id ( jelas sek ali) Insidious, k ronik

Perjalanan Penyakit Sel ± limiting K ronik / menahun, progresif

menyebabk an cacat lama sebelum

terjadinya k ematian

Member i k ek ebalan Justeru sebabk an lebih rentan

terhada p penyakit lain

Var iasi individual K ecil Besar , anek a ragam bentuk



S EJARAH:

* Ak hir tahun 1930-an,Dr .Marjor ie Warren di West

Middlesex,Inggr is

* awasi pasien pasien usia lan jut

* fisik penurunan ek onomi dan sosial

* penyakit >

polif armasi / iatrogenik

dok ter >

* bbg. e pisode penyakit peny. Fisi k / psik ologik

perberat penyakit k ematian

*GERIATRI}Pusat di Inggr is

seluruh dunia

GERIATRI (British Geriatric S ociety) :

... that part of general internal medicine concer ning with

preventive, promotive, curative, rehabilitative and psycho

social as pects of illness in the elder ly ...............................



GERIATRIC MEDICINE AS A DISCIPLINE

CONTAINS 4 SEPARATE AND UNIQUE ELEMENTS:

1.The Study of Aging:

*the theory of aging

*other aspects of gerontology

2.The Basic Clinical Problems of the elderly

The Geriatric Syndromes

3.Special features of diseases in old age

4.Organization and provision of medical,social and

voluntary services for old peoples

Brocklehurst and Allen,1987



APLIKASI GERONTOLOGI DLM GERIATRI:

TEORI PROSES MENUA:

Teori ´error catastropheµ

Teori ´Jam Genetikµ

Teori imunologik

Teori metabolisme

Teori radikal bebas

seluler Tissueanatomical Or gan

Endogenic aging

Environment Lif e Style

Exogenic f actors

AGING

AGING: kombinasi faktor ek-

sogen dan endogen

intervensi pada faktor

tersebut



GERONTOLOGI SOSIAL:

*Fakta kehidupan lansia di masyarakat

*PENSIUN DAN AKIBATNYA

-SOSIAL EKONOMI

-POST POWER SYNDROME

GERONTOLOGI PSIKOLOGIK:

-teori disengagement

-stereotipe psikologik :

µconstructivenessµ´dependentµ

´self hateµ

´defensiveµ

´angry/hostilityµ



LANSI A

STATUS/KAPASITAS

FUNGSIONAL

� M UD A

b.PENY AKIT = DI AGNOSIS

KONSEP KESEH AT AN P AD A USI A LANJUT

a.KESEH AT AN PD LANSI A = K AP ASIT AS FUN GSION AL

FISIK PSIKOLOGIS SOSIALEKONOMI



Di Masyarakat

Tahun Penelitian 1990 1991

Peneliti Budhi-Darmojo,Hadi-Martono dkk Budhi Darmojo,Hadi Martono dkk

Tem pat Penelitian K odya Semarang(2ds),Bndngn(2ds) Kdy.Semarang(2ds)Ungaran(2ds)Metodologi Subyek tif O byek tif Urutan Penyakit R ematisme K atar k mata

Hipertensi R ematismePeny.Paru Hipertensi

DM/K encing Manis PJ Hipertensif Peny.Jantung P.J.LainGang.Mata DMStrok e/CVD Strok e/CVD

Penyakit/pender ita ---- 3,9/pdrtK emandir ian 75-82% 84,7-94,8%GG.De presi Pr:2,0% Wnt:2,08% K t:3,3% Ds:3,4%

ThnPenelitian 1987 1988 1989 1993-1994

Peneliti Boedhi-Darmojo Sunar yo Hadi-Martono Hadi-MartonoHadi-Martono

Tpt.Penelitian RSDK-St.Elizabeth Smg RSDK Smg RSDK-TlgR ed jo Bag.Ger iatr iRSDK

Usia Pdrt >60thn >60thn >80thn >60thnUrutan Penyakit K ar d-vask uler Inf ek si Hi-tensi PJ Isk Inf ek si

Inf ek si K ar -vask Fr -Os-por Hi-tensi PJ Isk em

Ser -vask Neo plasma K eganasan PPOM PPOM

Neo plasmata End-Metab P.J.Isk. Strok e Strok e

End-Metab PPOM Inf ek si Gg.Mata

Peny.tlng&sendiJml.Pnyk t/pdrt ----------- 2,9 3,4 7,2

Di R umah Sakit:



c.GERIATRIC SYNDROMES

� CAPE, et al : The ³O´ Complex : - Fall

- Incontinence- Im paired Homeostasis- Conf usion- Iatrogenic Disor ders

� CONI, DAVISON & WEBER : ³The Big Three´ - Intelectual Failure- Instability /immobility

- Incontinence

� SOLOMON et al : the 13 IImobility Isolation Im pactionInstability Im potence IatrogenicIntelectual Im pairment Imuno-deficiency InsomniaIncontinence Inf ection Im pairment of vision

Inanition hear ing,smell etc� GERIATRIC GIANTS

Conf usio ± dementiaSindroma serebralJatuhInk ontinensiaPenyakit Tulang dan patah tulang

Penyakit syaraf outonomDek ubitus



GERIATRIC ASSESSMENT:� IS A MULTI DIMENSIONAL ANALYSES DONE BY GERIATRIST

AND/OR GERIATRIC (INTERDISCIPLINARY) ASSESSMENT TEAM INORDER TO REVEAL THE MEDICAL CAPABILITY,FUNCTIONAL AND

PSYCHO-SOCIAL ASPECTS OF AN ELDERLY PATIENT SO THAT AN

OVERALL AND CONTINUOUS MANAGEMENT OF THE PATIENT CAN

BE DONE«««««««««««««««««.(Shaw et al 1984

Mykita 1992)

� PRINCIPALLY DIFFERENT FROM DIAGNOSTIC PROCEDURE TO

OTHER POPULATION SEGMENTS DUE TO DIFFERENT CHARAC-

TERISTIC OF BOTH PATIENTS

� THE OBJECTIVE IS TO REVEAL:a. Abnormallity(Physic/Psychol) due to aging process

b. Abnormallity(Physic./Pschol) due to pathol.process

c. Abnormallity of social-econ-envir

d. Resource (man/money/material) supposed to help the

management of the patient



LATAR BELAKANG PENYEBAB PENGGUNAAN ASESMEN GERIATRI:

proses fisiologik

proses patologik

sumber daya

lingkungan sosial

KeteranganGejala / tanda

Penurunan fungsional / anatomik

Penyakit

Model medik Model ger iatr ik( bio-psik o-sosial)

S osial-ekonomi/lingkungan

Diagnosis: asesmen geriatrik

Gambaran skematik penyakit

pd.lansia:



Asesmen K om prehensif

� Anamnesis :sistematis(ujung rambut-ujung k aki)

k ognitif/obat/k ebiasaan br k k esehatan

�Fisik :f rom to p to bottom(sistematis s.d.a)

* vital sign * abdomen

* k e pala * ek stremitas

* torak s

� Psik o-k ognitif : - De presi / Bereavement/Anxiety

- test mini mental

� Lingk ungan

� Sosial - ek onomi



sesmen se er ana re omen as -

asesmen k a pasitas f ungsional

di pelayanan dasar /dok ter non ger iatr ist1. Ada / tidak gangguan penglihatan, dengan melak uk an tes baca k oran atau dg tes

Schnellen/modifik asi tes Schnellen pd k edua mata

2. Gangguan pendengaran, dengan melak uk an tes bisik an k ata pada telinga k anan dan kir i

3. Fungsi anggota atas, dengan test jabat tangan dan meminta pender ita untuk mengangk at tangan

di belak ang k e pala ( ber gantian k anan-kir i)

4. Fungsi anggota bawah dengan meminta pender ita bangkit dar i duduk an berjalan

5. Fungsi ak tivitas hidu p sehar i ± har i (AHS) dasar dengan menanyak an a pak ah pender ita bisa

bangkit dar i TT, mak an dan mandi sendir i atau per lu bantuan

6. Fungsi AHS instrumental dengan menanyak an a pak ah pender ita da pat berbelan ja atau

menyia pk an mak an sendir i

7. Tentang k ontinensia, ditanyak an a pak ah pender ita ser ing ngom pol atau ngobrok ( berak tak

terasa)

8. Status gizi pender ita dilak sanak an dengan menguk ur TB/BB

9. K emungkinan de presi diper ik sa dengan menanyak an a pak ah pender ita ser ing sedih dan tertek an

10. Tentang duk ungan sosial ek onomi diper ik sa dengan menanyak an ada atau tidak orang yang

membantu biaya bila pender ita sakit atau k eadaan darurat lain

11. Status k ognitif diper ik sa dengan menyebutk an 3 obyek dan diminta mengulang setelah lima

menit

12. K eterangan tentang lingk ungan diper ik sa dengan menanyak an ada / tidak bahaya di sekitar

rumah ( anak tangga tinggi, penerangan KM / WC



Asesmen

Identifik asi Masalah Identifik asi Sumber Daya

R encana Pemecahan

MasalahPenentuan

Tujuan

Jangk aPendek

Jangk a Pan jang

Pembagian

Tugas

Im plementasi

Program

Pantau

program

Evaluasi

program

R encanaR eview

program

K eluar RS



TIM PD PELAYANAN GER IATR I

PENYERASIAN/PELAKSANAAN KONSEP

PENYERASIAN PENATALAKSANAAN

INTI : Dok ter PerawatPek erja sosio- medik

+ lain2 sesuai situasi ( k eluar ga !!!)

Tim multi disiplin Tim inter disiplin



� DI AGNOSIS LANSI A sbg manusia seutuhnya

� V ERTIK AL : LAY AN AN DI M ASY RS

SUBSPESI ALISTIK

� HORISONT AL : KESEH AT AN = B AGI AN LAY AN AN

KESR A

� PRE V ENTIF , PROM OTIF , KUR ATIF , dan

REH ABI LIT ATIF

(WHO : DISE ASE , I M P AIRM ENT , DIS ABI LITY ,

H ANDIC AP)

ASPEK HOLISTIK PD PELAYANAN GER IATR I



LAYANAN GERIATRI PARIPURNA

BAGIAN GER IATR I UNIT PSIKOGER IATR I

RS POLIKLINIK POLIKLINIK/Bangsal/-Asesmen/konsultasi DAY-HOSPITAL dll-Kuratif(sederhana)BANGSAL AKUT: Berbagai Penyakit psik.:-Asesmen/konsultasi -Depresi berat-Kuratif/akut CON-JOINT -Demensia(SDAT)-Rehab.jalur cepat CARE -Paraphrenia dllDAY-HOSPITAL:-Terapi terrencana/terpadu-Ambulat/non ambulatoirREHAB.JLR LAMBAT(Care>cure)

PENDIDIKAN/LATIHANPENELITIAN

LAYANAN MASYARAKAT BER BASIS RS.:Asesmen Geriatrik Oleh:Bimbingan -Geriatris/PsikogeriatrisPembinaan(transfer of knowledge) -Terapis(Placement) -Perawat kes.masy

Rujukan -Pekerja sosio-medik

LAYANAN MASYARAKAT:Dokter Praktek Swasta Puskesmas Dinas(sosial dll)

Mental Fisik Sosial

POSYANDU LANSIA Day-club-sport-rekreasi-hobby-religi dll

P O P U L A S I U S I A L A N J U T



Date post:	06-Jul-2015
Category:	Documents
Upload:	ari-setiawan
View:	131 times
Download:	0 times

Gerontologi2

Documents