GESTION EN REDES SANITARIAS

“La Red en la Terapia Intensiva Pediátrica”

Dr. Leonardo BussoJefe de Servicio UTIP

Av. Calchaquí 5401. Florencio Varela. www.hospitalelcruce.org

SERVICIO DE UTIP: RRHH

- Jefe de Servicio - 4 Coordinadores Médicos - 3 Médicos de Guardia por Día - 1 enfermero cada 2 camas (TISS 28). - 2 coordinadores de enfermería - Programa de Residencia.

SERVICIO DE UTIP: RRHH

- Kinesiólogos asignados al Servicio. - Farmacéutico con presencia diaria - Infectólogo como parte del staff de planta.

“Todos involucrados en el Pase de Sala”

SERVICIO DE UTIP: RRHHEspecialidades

- Cirugía General - Nutrición - Cardiocirugía - Neurología - Neurocirugía - Traumatología - Cardiología - Nefrología - Neumonología - Endoscopía - Diag. por Imágenes - Svcio. Social/Psicología - Oncología - Oftalmología - Plástica y Quemados - Cirugía Maxilofacial

SERVICIO DE UTIP“SERVICIOS COMPLEMENTARIOS”

- Farmacia - Laboratorio - Gestión de Pacientes - Esterilización - Patología - Ingeniería Clínica - Diagnóstico por Imágenes.SERVICIO DE APOYO: Cuidados Intermedios Pediátricos

0

50

100

150

200

2°Sem 2008 1°Sem 2009 2°sem 2009 Ene-Abr 2010

Pacientes

2° Sem 2008

1° Sem 2009

2° sem 2009

Ene-Abr 2010

159 166 189 124

60

65

70

75

80

85

2°Sem 2008 1°Sem 2009 2°sem 2009 Ene-Abr 2010

% Ocupación

Ocupación2° Sem 2008

1° Sem 2009

2° sem 2009

Ene-Abr 2010

% Ocupación 69,78 80 75,41 70,73Cant de camas 10 10 16 16

ORIGEN DE LOS PACIENTESSobre un total de 519 pacientes (período 2009-2010)

Total de pacientes recibidos de la Red: 387 (75 %)

Origen Pacientes %Mi Pueblo (Florencio Varela)

123 23,70

Evita Pueblo (Berazategui)

83 15,99

Dr. I. Iriarte (Quilmes) 83 15,99M.I Dr. Oller (S.F.Solano)

54 10,40

Dr. A. Oñativia (Almte. Brown)

30 5,78

Lucio Melendez (Adrogué)

14 2,70

Otros Hospitales 132 25,43

24%

16%

16%

10%

6%

3%

25%

Origen Paciente

Mi Pueblo (Florencio Varela)

Evita Pueblo (Berazategui)

Dr. I. Iriarte (Quilmes)

M.I Dr. Oller (S.F.Solano)

Dr. A. Oñativia (Almte. Brown)

Lucio Melendez (Adrogué)

Otros Hospitales

Patología Ingreso2° Sem 2008

1° Sem 2009

2° sem 2009

Ene-Abr 2010

Cardiológico 4 2 8 6Causa Externa 34 24 28 31Neurológico 13 19 18 15Otros 6 28 19 18Postquirúrgico 3 7 17 15Respiratorio 97 83 95 37

0

20

40

60

80

100

120

Cardiológico Causa Externa Neurológico Otros Postquirúrgico Respiratorio

Patología de Ingreso

Mortalidad2° Sem 2008

1° Sem 2009

2° sem 2009

Ene-Abr 2010

Pacientes 159 166 189 124Fallecidos 22 15 13 8% Fallecidos 13,84 9,04 6,88 6,45Prob. PIM 11,26 9,26 9,65 9,87SMR 1,23 0,98 0,71 0,65TISS 22,57 22,47 23,93 23,53

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

16,00

1 2 3 4

Mortalidad

% Fallecidos Prob. PIM SMR

PROCEDENCIA DE PACIENTES DE CIP AÑO 2009

Red 316 56%

Fuera de red 249 44%

TotalUtip

565 257

100%45%

Pacientes de la redDerivaciones (316)

Mi Pueblo 128 40.5

Iriarte 61 19.3

EP 49 15.5

Oller 46 14.5

Oñat. 24 7.6

Adro. 8 2.6

316 100,0Mi Pueblo Iriarte EP Oller Oñat. Adro. 0

20

40

60

80

100

120

140

- SITUACION DE EGRESO ENTRE AGOSTO 2008-AGOSTO 2009. CIP

- Total de egresos: 432- Altas Hospitalarias: 343- Contrarreferencias solicitadas: 108,

positivas 89 (91%).

CIRUGIA GENERAL- Desde el 1º de Julio de 2008 hasta la actualidad, se realizaron 340 intervenciones. - 297 fueron cirugías.

56%

44%

CIP 189UTIP 151

87%

13%

CIRUGIAS 297PROCEDIMIENTOS 43

5%13%

82%

RED 278REGION VI 45OTRAS 17

77

38 40

11 10

102

0

20

40

60

80

100

120 MI PUEBLO28%EV.PUEBLO14%IRIARTE 14%

OÑATIVIA 4%

OLLER 4%

ELCRUCE 36%

NEUROCIRUGÍA PEDIÁTRICA- Año 2009 : 54 cirugías.- Año 2010 : 32 cirugías.- Proyección 2010: 120 cirugías

PATOLOGÍAS- Hematoma extradural. - Hidrocefalia (VDVP)- Colección subdural. - Tumores.- Abscesos - Cirugía Descompresiva.- MAV cerebral. - Colocación Sensor de PIC

NEFROLOGÍA PEDIÁTRICADIAGNÓSTICO

- Biopsia renal. - Patología. - DMSA - Gammacamara - TAC/RMN - Ecografia - CUGM - Intervencionismo

TRATAMIENTO- Hemodiálisis : 5 pacientes. (56 sesiones).- Diálisis Peritoneal

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA INFANTILCirugías realizadas entre enero-diciembre 2009 - Total: 77 pacientes - UTIP: 24 pacientes (31 %)

PATOLOGÍAS MAS FRECUENTES - Politraumatismos (fracturas). - Sepsis e infecciones. - Síndromes Compartimentales

EXPERIENCIA IRAB 2009 (JUNIO-JULIO) (Fuente: “S.I.E.S. VI IRAB 2009) Solicitud de derivaciones de pacientes críticos pediátricos - Cantidad de derivaciones solicitadas: 203 - Derivaciones positivas: 135

HOSPITALES RECEPTORES- HOSPITAL “EL CRUCE” 61 pacientes (46 %).El resto de los pacientes con derivación positiva se repartieron entre 13 Hospitales, no todos pertenecientes a Zona VI, siendo el Hospital Posadas, el que mayor número de pacientes recibió: 18 (13.3 %).

COMPARACION IRAB 2007-2009Impacto en la Derivación de pacientes a Instituciones

Privadas. Tiempo de salida de las derivaciones. - AÑO 2007: derivados en la 1º hora: ....................31 % Derivados en las cinco horas. Sig ..... 34 %

SE DERIVARON A PRIVADO EL 33 %- AÑO 2009: derivados en la 1º hora ....................40 %

Derivados en las cinco horas sig. .... 38 % SE DERIVARON A PRIVADO EL 1 %

IMPACTO DE LA CRONIFICACION DE PACIENTES

- Se tomó como punto de corte para definir “CRONICIDAD” :La “permanencia continua en el Servicio de UTIP durante al menos 90 días”.- Se calculó el número total de días camas insumidos por dichos pacientes desde la apertura del Servicio: -1147 días cama insumidos por dichos pacientes. - Promedio días de estada: 9 días (incluye estadía de crónicos)CON BASE EN ESTAS CIFRAS, SE PODRÍAN HABER INTERNADO 122 PACIENTES AGUDOS

PROYECCION Junio-Julio 2010: En la actualidad se encuentran

internados en la UTIP, 5 pacientes crónicos; teniendo en cuenta el promedio de días cama utilizado por los pacientes con bronquiolitis, podrían internarse en dicho periodo 42 pacientes.

MUCHAS GRACIAS