+ All Categories
Home > Documents > Giardia 3 Rom

Giardia 3 Rom

Date post: 04-Aug-2015
Category:
Upload: blubee
View: 43 times
Download: 0 times
Share this document with a friend
Popular Tags:
15
FLAGELATE Giardia intestinalis Trichomonas vaginalis Leishmania spp. Trypanosoma spp. Conf. Dr. C-M Cretu
Transcript
Page 1: Giardia 3 Rom

FLAGELATE

Giardia intestinalisTrichomonas vaginalisLeishmania spp.Trypanosoma spp.

����������� ����� �� �� ��� �� ��������� � �� ������

Conf. Dr. C-M Cretu

Page 2: Giardia 3 Rom

Giardioza

Parazitul: Giardia duodenalis (G. Intestinalis ; G. lamblia)

Boala: Giardioza

- protozoar cosmopolit, flagelat, localizat in duoden si jejun,

- produce diaree

Istoric : Antony van Leeuwenhoech identifica parazitul in 1681

� Zoonoza – se cunosc (fiind identificate) peste 40 specii animale

� Tulpini Pathogene - G. duodenalis, G. muris, si G. agilis

Page 3: Giardia 3 Rom

MorfologieMorfologie

• Trofozoit

- corp plat, in forma de para, 15 x 9 x 3 µm, prezentand 2 nuclei si 4 pperechi de flageli, care servesc pentru locomotie

- Fata ventrala, concava, se ataseaza la mucoasaintestinala, printr-un disc adeziv

-Fata dorsala, convexa ���� este fata activa a formeivegetative

- Multiplicarea – prin diviziune binara

Page 4: Giardia 3 Rom

MorfologieMorfologie

- Chist

- 8-14 x 5-10 µm, oval, continind 4 nuclei si in

interior un axostil refractar

- Perete cu contur dublu

- Infectant in momentul eliminarii

- Rezistent la concentratiile uzuale de clor, folosite

in procesul de clorinare a apei

- Distrus de temperatura (>500C), sau desicatie

- Rezistenta timp de 8 zile la 210C in apa

Page 5: Giardia 3 Rom

lambliaGiardia�

Page 6: Giardia 3 Rom

Transmitere

- Interumana, pe cale fecal-orala

(aspectul de boala contagioasa)

- Apa de baut

(epidemii hidrice, diareea calatorului)

- Alimente contaminate cu chisti

Page 7: Giardia 3 Rom

Ciclul Biologic

ChistContamineaza alimente,

apa

Cale bucala↓↓↓↓

Duoden↓↓↓↓

Ma teriiFecale

Ingestie

Calea Fecal-oral a

Mediulinconjurator OM

Chisturi↓↓↓↓

Trofozoiti↓↓↓↓

ChistiTrofozoiti

- Boala este mai frecventa la copii

- La adulti, in urma infectiilor repetate se dezvolta un anumit grad de imunitate

- La gazda imuncompetenta, boala are un caracter autolimitant

- Peste 200 milioane persoane simptomatice si cca 500.000 cazuri noi / an

Page 8: Giardia 3 Rom

PatogeniePatogenie� Baraj mecanic in procesul de absorbtie� Amprentarea enterocitelor la nivelul marginii in perie:

enterocite imature functional � sinteza deficitara a enzimelor de la acest nivel (lactaza, maltaza, sucraza, zaharaza, etc) si nu pot face fata la procesul de digestie –malabsorbtie pentru glucide si lipide� intoleranta la lapte� scaune steatoreice (cu grasimi)� flatulenta, borgorisme – fermentatia glucidelorneabsorbite

� Posibil o neurotoxina care sa fie raspunzatoare de modificarile intelectuale si de comportament a copiilorbolnavi

� Manifestari alergice asociate: cutanate, digestive, respiratorii, oculare

Page 9: Giardia 3 Rom

TablouTablou ClinicClinic

Incubatie – 1- 2 saptamani: anorexie, varsaturi, scaderea apetitului

Debut - insidios sau brusc

Faza de stare - (zile - saptamani)

- Diareea: 5-10 scaune/zi, neformate, aspect steatoreic, acompaniate

de flatulenta: nu prezinta mucozitati sau sange

- Dureri abdominale, adesea colicative

- Defecare imperioasa

- Distensie abdominala, balonari, borgorisme

- Intoleranta la lapte (in special la copii)

Forme: - Asimptomatice (doza infectanta, sistemul immun al gazdei)

- Acute – semnele si simptomele din faza de stare

- Cronice +/- semne si simptome

Page 10: Giardia 3 Rom

GiardiozaGiardioza -- ComplicatiiComplicatii

Complicatii� Malabsorbtie pentru grasimi, glucoza, proteine, vitamine A, B12, acid folic

� Intoleranta la lapte, consecutiva sintezei insuficiente de enzime, la nivelul marginii in perie a enterocitelor, in special lactaza

� Diaree cronica, sau recurrenta (scaderea apetitului, abdomen dureros, diaree, alergii cutanate, respiratorii sau oculare), tulburari ale somnului, scaderea performantelor intelectuale sau a activitatilor fizice

Page 11: Giardia 3 Rom

Diagnostic Diagnostic PozitivPozitiv

MorfologicTrofozoiti - scaun, lichid duodenal, biopsie duodenala

Examen Direct

Enterotest (string test)

Examen lichid duodenal

Prelevate Endoscopice

Chisti - scaun

Examen Direct (Lugol)

Frotiu – colorat Giemsa

Culturi

G. duodenalis – Trophozoites

Giemsa stain

G. duodenalis – cysts

Direct examination

Page 12: Giardia 3 Rom

Diagnostic Diagnostic PozitivPozitiv

Immunologic

� Coproantigene – in relatie cu stadiul de activitate a bolii

� Anticorpi serici – fara prea mare importanta, nefiind in relatie

cu evolutia clinica a bolii sau cu procesul de vindecare

!! Pentru un diagnostic corect ca si a monitorizarii in timpul si dupa tratament, se recomanda prelevarea a cel putin trei probe la interval de 7-10 zile

Page 13: Giardia 3 Rom

TratamentTratament

MetronidazoleMetronidazole2 g/zi, timp de 5-7 zile, repetat dupa 1 saptamana

AlbendazoleAlbendazole400mg/zi, doza unica, timp de 5 zile

!!! Intoleranta la lapte persista timp de cateva saptamani, chiar luni, in urma tratamentului corect condus

Page 14: Giardia 3 Rom

Tratament medical si posibileefecte adverse

�� MetronidazoleMetronidazole 5–7 zileGust metalic, greturi, varsaturi, ameteli, cefalee, efectdisulfiram-like, neutropenia

•• TinidazoleTinidazole Doza unicaGust metalic, greturi, varsaturi, ameteli, cefalee, efectdisulfiram-like,eruptii cutanate

•• NitazoxanideNitazoxanide 3 zile• Gust metalic, greturi, varsaturi, ameteli, cefalee, urini

hipercrome (galben-verzui) •• AlbendazoleAlbendazole 5 zile

Gust metalic, greturi, varsaturi, ameteli, cefalee, febra, alopecie temporara

Huang DB, White AC (2006). "An updated review on Cryptosporidium and Giardia". Gastroenterol. Clin. North Am. 35(2): 291–314, viii. doi:10.1016/j.gtc.2006.03.006. PMID 16880067.

Page 15: Giardia 3 Rom

ProfilaxieProfilaxie

IndividualaIndividuala

- Spalarea atenta a mainilor

- Evitarea contactului vectorilor (muste, gandaci)

cu alimentele

ColectivaColectiva

- Educatie sanitara

- Verificarea calitatii sursei de apa potabila

- Stoparea lantului de transmitere fecal-orala

- Clorinarea si filtrarea apei de baut


Recommended